资源简介

(共22张PPT)
中枢神经系统
基本病变
疾病诊断
检查技术
正常影像
体格检查
目录
01
04
02
03
（一） X线检查
1、 头颅平片： 一般摄后前位和侧位 ， 观察颅骨骨折
2、 脑血管造影： 对脑血管病和颅内占位性病变的定位及定性诊
断。
（二） CT检查
1、 平扫： 多用横断面
2、 增强扫描： 根据有无强化、 强化程度和形式 ， 判断病变性质。
3、 CT脑血管成像： 可行三维重建。
一、检查技术
（一） X线检查----X线平片
二、正常影像
侧位
正位
脑底动脉环
脑动脉CT三维重建
（一） X线检查----脑血管造影
二、正常影像
单侧颈内动脉造影
造影方式
（二） CT检查--颅底层面
二、正常影像
小脑、 延髓
（二） CT检查--蝶鞍垂体层面 脑桥 、小脑、颞叶 、桥小脑角 、 四脑室
二、正常影像
（二） CT检查--鞍上池层面
中脑、 小脑、 颞叶、 额叶 、 鞍上池 、 中脑导水管
二、正常影像
（二） CT检查--基底核与内囊层面
尾状核、 豆状核、 背侧丘脑、 内囊 、外侧裂、 岛叶、 枕叶、 额叶、 颞叶
二、正常影像
（二） CT检查--侧脑室中央部层面
大脑纵裂 、 胼胝体、 额叶、 颞叶、 顶叶、 侧脑室
二、正常影像
（二） CT检查--侧脑室顶部层面
大脑纵裂、 中央沟、 额叶、 顶叶
二、正常影像
（一） X线表现
颅盖骨骨折、 脑血管畸形、 脑血管瘤......
三、基本病变表现
（二） CT表现
1、 平扫密度改变
高密度： 新鲜血肿、 钙化、 富血管 肿瘤
等密度： 某些肿瘤、 血肿、 血管性 病变
低密度： 炎症、 梗死、 水肿、 囊肿、 脓肿
2、 增强扫描特征
均匀性强化
非均匀性强化
环形强化 无强化
3、 脑结构改变
占位效应
脑萎缩
脑积水
三、基本病变表现
2、 在CT平扫中属于高密度病灶的是
A. 脑出血
B. 硬膜下出血
C. 脑水肿
D. 脑梗死
E. 脑炎
1、 在CT平扫中属于低密度病灶的是
A. 脑出血
B. 钙化灶
C. 实质性肿块
D. 脑梗死
E. 脑炎
三、基本病变表现
1、硬膜外血肿：
多见于外伤的直接受力部位 ， 常合并颅骨骨折。
CT表现 ：颅骨内板下方局限梭 形高密度区 ， 骨折不跨越颅缝 , 那么血肿亦不跨越颅缝 ， 常 有占位效应
2、硬膜下血肿：
CT表现 ：颅骨内板下方新月形
或带状高密度区 ， 占位效应明 显。
四、疾病诊断--颅脑外伤
1、 脑出血
新鲜出血： 边界清楚 ，密度均匀 的高密度区
2 —3天 ：周围出现低密度水肿带
1周后： 血肿从外向内逐渐吸收
4周后： 变成低密度灶
2月后 ：低密度囊腔
四、疾病诊断--脑血管疾病
某男 ， 39岁。 突发意识障碍3小时。
2、 脑梗死
（1） 缺血性脑梗死
早期： 无阳性发现
24小时后 ：低密度灶 ， 范围 与闭塞血管一致 ， 边缘不清 , 常并发脑水肿。 病灶大 ， 可出现占位效应。
4-6周 ：低密度囊腔。
四、疾病诊断--脑血管疾病
突发口角歪斜5个小时及48小时对比
2、 脑梗死
（2） 出血性脑梗死
见于： 缺血性脑梗死抗凝后继发 出血
CT表现： 扇形低密度梗死区内出
现不规则高密度出血斑
（3）腔隙性脑梗死
好发于： 基底节区
CT表现： 直径小于15mm的低密度 灶 ， 边缘清楚。
四、疾病诊断--脑血管疾病
3、 脑动脉瘤：
见于： 先天或高血压
脑血管造影表现： 见造影剂聚集 ， 局 部血管轮廓膨大。
四、疾病诊断--脑血管疾病
CT平扫：
ü直接征象 ：肿瘤发生的部位 ，肿瘤的密度，
肿瘤的数目、 大小、 形态和边缘 ，肿瘤强 化的程度及形态。
ü间接征象： 瘤旁水肿 ， 占位效应 ，颅骨变
化。
四、疾病诊断--脑肿瘤
巨大垂体瘤
脑膜瘤CT表现：
高密度、 边界清楚、 球形或分
页状病灶 ， 与颅骨、 大脑镰或 小脑幕相连。
四、疾病诊断--脑肿瘤
蛛网膜下腔出血
阅片练习
硬膜外出血
脑实质出血
脑梗死

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