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第五篇
医学影像检查
第五篇
第一章
X线与CT诊断
第二节 呼吸系统
本章考点
一.胸部正常X线表现
本章考点
基本病变
支气管改变
肺部病变
阻塞性肺气肿
阻塞性肺不张
纤维化
增殖
渗出与实变
钙化
胸膜病变
胸腔积液
胸膜肥厚
、粘连和钙化
气胸与液气胸
局限性胸腔积液
空洞与空腔
游离性积液
二.基本病变
三.常见病影像学表现
两肺纹理增多、增粗，结构紊乱，边界不清，以右下肺野明显；右下肺野见多发囊状透亮影及支气管双轨征。
1.支气管扩张
双肺可见沿支气管走行多发、大小不等囊状病变。
本章考点
2.大叶性肺炎
右肺上叶及左肺可见斑点状、大片状密度增高影，边缘模糊，密度不均，左肺病灶内可见空气支气管影像。
右下肺野见大片状密度均匀增高影，上缘清晰，止于横裂，其内可见支气管气像；侧位：病灶位于右肺中叶内侧段。
本章考点
3.肺脓肿
右下肺野见大片状不规则密度增高影，其中可见气液平面。
4.肺结核
原发性肺结核
左肺上野中带可见小片状密度增高阴影，左肺门淋巴结肿大，其间可见条索状阴影，呈哑铃状。即原发综合征：原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎。
4.肺结核
血行播散性肺结核
双肺野满布大小密度一致、分布均匀的粟粒状阴影。
本章考点
4.肺结核
继发性肺结核
两上肺野见斑片状及条索状阴影，密度不均，边缘不清晰。
本章考点
4.肺结核
气管、支气管结核
左主支气管变窄、欠规则，左侧支气管变窄。
本章考点
4.肺结核
结核性胸膜炎
右侧第5前肋间以下肺野见大片状密度增高阴影，上缘稍模糊，呈外高内低凹面向上弧状。
左侧胸腔后部新月形液体密度影。
本章考点
本章考点
5.肺肿瘤
原发性支气管肺癌-中央型肺癌
右侧肺门模糊，肺门中上部见一3.0×4.0cm大小团块状阴影；右肺上叶实变，体积缩小，横裂上移，与团块影下缘形成反“S”征（右上叶不张＋右肺门肿块）。
左侧肺门可见一肿块影，大小约4.4cm×5.0cm，平扫CT值约33.4HU，左肺支气管明显狭窄。
本章考点
5.肺肿瘤
原发性支气管肺癌-周围型肺癌
右下肺野见一4.0×5.0cm大小团块状阴影，呈浅分叶状，边缘见短毛刺，其内隐约见斑点状钙化影。侧位：病灶位于右肺下叶背段。
右肺上叶前段可见一类圆形病灶，大小约为2.6cm×2.8cm，呈分叶状，边缘毛糙，可见毛刺，纵隔窗示病灶密度欠均匀，CT值为32Hu，其内可见空泡征，邻近肺组织肺纹理增粗，纵隔内可见数枚肿大淋巴结。
本章考点
6.肺转移瘤
两肺可见多个散在分布类圆形结节影，边缘清楚，呈棉花团状，无明显分叶及毛刺。
本章考点
7.纵隔原发性肿瘤
前纵隔可见一类圆形厚壁囊实性软组织肿块影，大小约7.6cm×8.5cm,其内密度不均匀，可见钙化及脂肪性低密度区。纵隔内大血管受推移移位。增强扫描，肿块实质部分呈中度强化。
本章考点
8.气胸
左侧肺野中外带（相当于占肺野3/4）见片状异常透亮无肺纹理区；内侧缘可见被压缩肺组织影，肺被压缩约75%，纵隔向右移位。
右肺外侧带状无肺纹理的极低密度区，其内侧可见受压的肺组织边缘。
本章考点

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