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(共14张PPT)
疼痛：是由于机体组织受损伤刺激引起的复
杂感觉 ， 伴有不愉快的情绪反应和防卫反应。
看到了 什么？
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【发生机理】
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【疼痛分类】
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放射痛： 内脏疾病或深部组织 引起的疼痛 ，在体表某一部位 同时发生痛觉或痛觉过敏区。
机制： 患病内脏的传人神经纤 维与被牵涉部位的传人神经纤 维由同一后根进入脊髓。
【疼痛分类】
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头痛：是指各种原因引起的额、 顶、
颞及枕部的疼痛。 从眉毛以上向后至 枕骨粗隆范围的疼痛。
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（三） 全身性疾病
1. 感染性疾病：
2. 心血管疾病：
3. 中毒：
4. 其他：
（ 一）颅脑病变
1、 感染
2、 血管病变
3、 占位性病变
4、颅脑外伤
5、 其他
（二）颅外病变
1. 颅骨疾病
2. 神经痛
3. 颈椎病
4. 五官科疾病
（四） 神经官能症
1. 神经衰弱
2. 癔症
【病因和 发病机制】
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1、 致病因子（物理或化学性） 作用于颅内外
痛敏感结构 ， 经痛觉传导通路至中枢神经系 统 ， 经过分析、 整合 ， 产生痛觉。
2、 头颅疼痛敏感组织 ：颅外各层组织 ，颅内
部分血管、 脑膜、 神经（三叉神经、 舌咽神 经、 迷走神经、 颈1-3脊神经） 、 头颈部肌 肉、 五官。
【病因和发病机制】
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【临床表现】
1、 起病情况：
① 急性头痛： 急性脑血管病、 感染性疾病、 急性青光眼等
② 慢性头痛： 偏头痛、 紧张性头痛、 高血压
③ 慢性进行性头痛 ：颅内占位（伴颅高压）
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【临床表现】
2、 头痛部位
① 疼痛位置较浅 ：颅外病变所致 ， 眼源性疼痛表浅且局限在眼眶、 前额或颞
部。
② 头痛位置深而弥散 ：颅内疾病
③ 一侧头痛 ：偏头痛、 纵集性头痛、 三叉神经痛
④ 全头痛 ：全身性疾病、 颅内感染、 高血压
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3、 性质：
① 胀痛、 搏动性疼痛： 高血压、 血管性疾病、
偏头痛。
② 重压感、 紧箍感： 紧张性头痛
③ 电击样或刺痛： 三叉神经痛、 纵集性头痛
4、 程度：
① 重： 三叉神经痛、 脑膜炎、 蛛网膜下腔出血
② 轻 ：颅内肿瘤
【临床表现】
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⑤ 摇头、 喷嚏、 用力排便后加重：
颅内占位
⑥ 精神紧张等诱发： 紧张性疼痛
⑦ 颈部运动加剧：颈部病变
⑧ 直立时减轻： 纵集性头痛
⑨ 应用麦角胺后缓解： 偏头痛
5、影响因素：
① 清晨：颅内占位病变、 鼻窦
炎
② 下午： 偏头痛（女性经期）
③ 夜间： 纵集性头痛
④ 阅读后： 屈光不正
【临床表现】
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【伴随症状】
1. 伴发热： 感染（颅内或全身性） 、 中暑
2. 伴喷射性呕吐： 颅内压增高、 偏头痛
3. 伴眩晕： 小脑肿瘤、 椎基底动脉供血不足
4. 伴视力障碍： 青光眼、 脑肿瘤
5. 伴脑膜刺激征： 脑膜炎、 蛛网膜下腔出血
6. 伴癫痫发作： 脑卒中、 脑肿瘤、 脑寄生虫病
7. 伴神经功能紊乱： 神经功能性头痛
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