资源简介

(共16张PPT)
血尿
(hematuria)
定 义
正常人尿中无红细胞或偶见红细胞。如尿液中含有较多的红细胞时称为血尿。
肉眼血尿：重症者肉眼即可见血尿，呈洗肉水色或血尿。
镜下血尿：尿色正常，离心沉淀后的尿液，光镜下每高倍视野有3个以上红细胞
病因
血尿
泌尿系统疾病（98%）
(炎症、结石、结核、
肿瘤、损伤、畸形等)
全身性疾病
（感染、血液、免疫
心血管疾病）
尿路邻近器官病变
（生殖、消化系统）
化学品或药物因素
（磺胺、吲哚美辛、
甘露醇、环磷酰胺等）
功能性血尿
（剧烈运动）
泌尿系结石
多囊肾
血小板减少性紫癜
类风湿性关节炎
宫颈癌
临床表现
1. 尿颜色的改变（主要）：
淡红色洗肉水样（>1ml血/L尿）
血液状（出血量较大）
尿与血混合均匀，暗红色（肾脏出血）
深红色，时有血凝块（膀胱、前列腺出血）
是否为血尿，应仔细鉴别：
酱油色,尿无红细胞：血红蛋白尿
棕红色或葡萄酒色,尿无红细胞：卟啉尿
红色,尿无红细胞：服用大黄、利福平
临床表现
2. 分段尿异常：
尿三杯试验
起始段血尿：尿道
终末段血尿：膀胱颈、三角区、后尿道
三段：肾脏、输尿管
临床表现
3.镜下血尿
相差显微镜下观察
红细胞大小不一、形态多样：
肾小球性血尿，见于肾小球肾炎
红细胞形态单一，与外周血相似：
肾后性血尿，见于肾盂肾盏、输尿管、膀胱和前列腺病变
临床表现
4.症状性血尿
伴全身或局部症状
伴有肾区钝痛或绞痛，病变在肾脏
尿频、尿急、排尿困难，膀胱和尿道
5.无症状性血尿
既无泌尿系症状，也无全身症状
肾结核、肾癌或膀胱癌的早期
伴随症状
伴随症状:
绞痛
尿中断、排尿困难
尿频、尿急、尿痛
水肿、高血压、蛋白尿
肾肿块
皮肤粘膜及
其他部位出血
乳糜尿
(丝虫病、慢性肾盂
肾炎)
问诊要点
问诊要点:
1.尿颜色,排除红色尿（药物）、假性血尿（月经）
2.血尿出现在哪一段
3.全身、泌尿系统症状
4.腹部外伤、泌尿系统器械检查史
5.高血压、肾炎史
6.家族肾炎史
复习思考题
一、名词解释：
1．血尿 2．肉眼血尿 3．镜下血尿
二、简答：
血尿常见病因有哪些？
试述血尿的问诊要点

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