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(共14张PPT)
晕厥
定义
定义：指一过性全脑血液低灌注导致的短 暂意识丧失。
特点：发生迅速，一过性、自限性并能够 完全恢复。
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19%
81%
流行病学
男性
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晕厥比例
女性
85%
78%
22%
15%
分类
心源性晕厥（第二位）
神经介导的反射性晕厥（血管迷走性晕厥 为第一位）
脑源性晕厥
直立性低血压
精神疾病所致晕厥
其他：低血糖/严重贫血/过度通气/高原性 或缺氧性
病因——心源性晕厥
心律失常: 包括缓慢性、快速性心律失常， 长Q-T综合征
器质性心脏病：心脏瓣膜病、梗阻型心肌 病/心脏肿物、原发性肺动脉高压、肺栓 塞、急性心梗、 Fallot四联症。
由于心脏病使心排血量突然减少或心脏停 搏，导致脑组织缺氧发生晕厥
病因——神经介导的反射性晕厥
血管迷走性晕厥：年轻女性，诱因，晕厥前期 有头痛、情绪紧张、恐惧等不适，常伴有血压 下降。刺激通过迷走神经反射，引起短暂的血 管床扩张，回心血量较少、血压下降
颈动脉窦综合征：由于颈动脉窦附近病变，致 迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血 压下降。
情境性晕厥 咳嗽、排尿、吞咽性晕厥
疼痛性晕厥
颈动脉窦是颈总动脉末端和 颈内动脉起始部的膨大部分 ,位于平甲状软骨上缘处。 是压力感受器，与血压调节 功能有关。
病因——脑源性晕厥
脑血管病： 脑血管病变、痉挛、短暂性脑 缺血发作（TIA）
延髓心血管中枢病变
多发性大动脉炎、锁骨下动脉盗血综合征
机制：脑部血管或主要供应脑部血液的血 管发生循环障碍，导致一时性广泛性脑供 血不足所致
病因——直立性低血压
体位骤变（主要由卧位或蹲位突然站起 时）发生晕厥。
机制：下肢静脉张力低，血液蓄积于下 肢、周围血管扩张淤血，使回心血量减 少、心输出量减少、血压下降
晕厥诊断与治疗中国专家共识 （2014年）
病因——其它
癔症、焦虑性神经症
其他：低血糖、严重贫血、过度通气、高 原性或缺氧性晕厥
伴随症状
发作前有情绪紧张、恐惧、疼痛或体弱站立过久后 发作，发作前有眼花、乏力、冷汗、苍白等表现， 考虑血管迷走性晕厥
突然转头或者衣领过紧诱发晕厥，考虑颈动脉窦综 合征。
若晕厥在卧位或蹲位突发站立时诱发，血压下降》 20/10mmHg,应考虑直立性低血压。在咳嗽后/排 尿时或疼痛等情境下发生，考虑情境性晕厥。
心源性晕厥长常有心血管体征
脑源性晕厥多有失语/抽搐/偏瘫等神经系统受损体 征
诊断思路
晕厥
起病情况：时间/诱因
主要症状特点：晕厥发生速度/持续时间/缓解方式 , 发作时面色/血压及脉搏情况
伴随症状
诊疗经过：检查，药物及其剂量/用法/疗效
既往病史：注意有无相同发作史及家族史，有无心血管/代谢性疾病史
小结
晕厥的定义
晕厥的分类及发病机制
晕厥问诊的思路

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