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尿频、尿急、 尿痛
目 录
content
二 病因与临床表现
四 问诊要点
三 伴随症状
一 定义
【学习目标】
熟悉
尿频、尿急与尿痛的临床表现
掌握
尿频、尿急与尿痛的概念和病因
尿频、尿急、尿痛
尿频、尿急与尿痛的伴随症状
了解
尿路刺激征的概念、临床意义。
尿频、尿急、尿痛
【考纲要求】
尿频、尿急、尿痛 【考点纵览】
尿路刺激症
包括尿频、尿急、尿痛及尿不尽的感觉；
为膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致；
主要原因为尿路感染。
（一）尿频
定义：是指单位时间内排尿次数增多。
正常成人每天日间平均排尿4～6次；
夜间就寝后0～2次；
婴儿昼夜排尿20～30次。
如排尿次数明显增多，超过了上述范围，是尿频。
一、概述
尿频、尿急、尿痛
尿频、尿急、尿痛 一、概述
（二）尿急
定义： 是指病人一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。
急迫感；
迫不及待；
尿意一来，不易控制。
（三）尿痛
定义： 是指病人排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧
灼感。
一、概述
膀胱刺激征（又称尿路刺激征）
尿频、尿急和尿痛
尿频、尿急、尿痛
尿频、尿急、尿痛 二、病因与临床表现
（一）尿频
1.生理性尿频
原因：饮水过多、精神紧张、气候寒冷、吃西瓜等→排尿次数 增多，属正常现象。
特点：每次尿量不少，也不伴随尿急、尿痛等其他症状。
特点：排尿次数增多而每次尿量不少，全日总尿量增多。见于：
糖尿病： 尿糖增加→渗透性多尿。
尿崩症： 系内分泌疾病，特点是：烦渴多饮，低比重尿， 严重多尿
→脱水。本质是多尿引起多饮。
精神性多饮： 多饮导致多尿，即喝得多，然后尿多。
急性肾功能衰竭的多尿期： 肾小管重吸收功能 所致。
二、病因与临床表现
①多尿性尿频
②炎症性尿频
③神经性尿频
④膀胱容量减少性尿频 ⑤尿道口周围病变
（一）尿频
2.病理性尿频 ①多尿性尿频
尿频、尿急、尿痛
膀胱
前列腺
细胞。见于：
膀胱炎
尿道炎
前列腺炎
尿道旁腺炎等
（一）尿频
2.病理性尿频 —
②炎症性尿频
①多尿性尿频
②炎症性尿频
③神经性尿频
④膀胱容量减少性尿频 ⑤尿道口周围病变
特点：尿频而每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，尿液镜检可见炎性
二、病因与临床表现
尿频、尿急、尿痛
直肠
特点： 尿频而每次尿量少， 不伴尿急、尿痛， 尿液镜检无炎性细胞。
见于中枢及周围神经病变，如：
癔症：是由精神因素作用于易病个体引起的精神障碍。
神经源性膀胱： 控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害 而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。
（一）尿频
2.病理性尿频 —
③神经性尿频
①多尿性尿频
②炎症性尿频
③神经性尿频
④膀胱容量减少性尿频 ⑤尿道口周围病变
二、病因与临床表现
尿频、尿急、尿痛
特点： 持续性尿频，药物治疗无效， 每次尿量少。见于：
膀胱占位性病变。
妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱。
膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄等。
（一）尿频
2.病理性尿频 ──
④膀胱容量减少性尿频
二、病因与临床表现
①多尿性尿频
②炎症性尿频
③神经性尿频
④膀胱容量减少性尿频
⑤尿道口周围病变
尿频、尿急、尿痛
（一）尿频
2.病理性尿频
⑤尿道口周围病变
由于尿道口受到刺激→尿频。尿频为主要表现，常见于：
尿道口息肉。
处女膜伞和尿道旁腺囊肿。
二、病因与临床表现
①多尿性尿频
②炎症性尿频
③神经性尿频
④膀胱容量减少性尿频
⑤尿道口周围病变
尿频、尿急、尿痛
（二）尿急
★1.炎症
急性膀胱炎：尤其是膀胱三角区炎症
一 尿急症状特别明显 尿道炎：特别是后尿道炎症
急性前列腺炎：
慢性前列腺炎： 因伴有腺体增生肥大 ， 故有排尿困难、 尿线细 和尿流中断。
二、病因与临床表现
尿频、尿急、尿痛
尿频、尿急、尿痛 二、病因与临床表现
（二）尿急
2.结石和异物---刺激黏膜产生尿频
3.肿瘤： 膀胱癌和前列腺癌。
4.神经源性：精神因素和神经源性膀胱（尿急常伴有尿频） 。
5.高温环境下→尿液高度浓缩→酸性高的尿→刺激膀胱或尿道黏膜
→尿急。
尿频、尿急、尿痛 二、病因与临床表现
（三）尿痛
★引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛。
疼痛部位： 耻骨上区、会阴部和尿道内。
尿痛性质： 灼痛或刺痛。
尿道炎多在排尿开始时出现疼痛。
后尿道炎、膀胱炎和前列腺炎常出现终末性尿痛。
三、伴随症状
1.尿频伴尿急和尿痛--- 膀胱刺激征
单纯的膀胱刺激征： 多见于膀胱炎和尿道炎；
轻度膀胱刺激征伴有双侧腰痛： 见于肾盂肾炎；
伴有会阴部、 腹股沟和睾丸胀痛： 见于急性前列腺炎。
尿频、尿急、尿痛
尿频、尿急、尿痛 三、伴随症状
2. 尿频、尿急伴有血尿，午后低热， 乏力， 盗汗 - 膀胱结核
3.尿频伴有多饮、多尿和口渴，但不伴尿急和尿痛
4.尿频、尿急伴无痛性血尿 - 膀胱癌
5.老年男性尿频伴有尿线细，进行性排尿困难 - 前列腺增生
6.尿频、尿急、尿痛伴有尿流突然中断
膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿
精神性多饮、糖尿病和尿崩症
尿频、尿急、尿痛 四、问诊要点
1.起病情况：缓急、 诱因（劳累、 受凉、 月经期） 、 时间。
2.主要症状特点：尿频、 尿急程度 ， 每次尿量 ， 尿痛的部位和时间、
发作频率。
3.伴随症状：有无发热和 （或） 泌尿系统症状。
4.诊疗经过： 做过哪些检查？结果如何？用过那些药？效果如何？
5.既往史： 慢性病史 （结核、 糖尿病、 肾炎、 尿路结石） ， 尿路感
染反复发作史（发作间隔、 是否尿培养、 细菌种类、 药物使用史及 疗程） 。
案例：患者女 ， 46岁 ， 半月前不慎受凉感冒 ， 服药后好转。 近
一周自觉小便次数增多 ， 排尿时疼痛不适伴尿急。 该患者可能是 什么问题？应进一步做何种检查？
尿常规
尿涂片镜检细菌
中段尿细菌培养+药敏
肾功能检查等
尿频、尿急、尿痛
案例教学
尿路感染
A.尿毒症
B.急性肾炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾炎
膀胱刺激征伴寒战、高热、腰痛，首先应考虑：
答案： D
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