资源简介

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疼痛
D 发生机制
各种刺
激（物
理或化
学性）
大脑皮
质第一 感觉区
游离神 经末梢
》 致痛物
疼痛
D 按部位分类
腹痛
头痛
胸痛
头痛
头痛是临床常见的症状，可以是一种疾病状 态，也可以是局部或全身疾病的一个症状。
D 头痛概念
对头痛原因的探究必须准确
额、顶、颞、枕部的疼痛
颅脑外伤
常见病因
颅内占位
脑血管病变
颅内感染
颅脑病变
腰椎穿刺后
腰椎麻醉后头痛
常见病因
头痛性癫痫
丛集性头痛
偏头痛
颅脑病变
眼耳鼻齿病
神经 痛
颅骨疾病
D 常见病因
颅外病变
常见病因
全身性疾病
急性感染
低血糖
尿毒症
贫血
中毒
系统性红斑狼疮 中暑
常见病因
月经及绝经期
全身性疾病
肺性脑病
D 常见病因
癔症性头痛
神经衰弱
神经症
临床表现
发病情况
常为高颅压的症状
剧烈恶心、呕吐
发热
感染、出血性脑血管病
5
1
3
伴有明显的眩晕
多见于后颅凹病变
伴有视力障碍及 其它眼部症状
4
2
6
精神症状
抽搐
急性
脑血管病 CNS感染 青光眼
亚急性
颅内占位 高血压性头痛
慢性
原发性头痛 药物依赖性头痛 鼻窦炎
临床表现
发病情况
D 临床表现
头痛部位
部位
D 临床表现
SAH、枕神经痛、颈源性头痛、后颅窝肿瘤
丛集性头痛、青光眼、 Ⅶ -1
全颅
TTH、肿瘤、低高压头痛
偏头痛、颞动脉炎、肿瘤
05
01
02
游走型
04
后半颅
03
头痛部位
前半颅
神经症
偏侧
临床表现
刀割样、钻痛
三叉神经痛
偏头痛、高血压性 搏动性
脑膜刺激
紧张性头痛 压迫性
偏头痛
程度最剧烈
性 质
头痛程度与性质
SAH、硬膜下出血
神经痛：电击样、火烧样
血管性头痛：搏动性痛、跳痛
紧张性头痛：钝痛或紧箍感
颅内展位：钝痛或胀痛
D 临床表现
类型
头痛程度与性质
头痛时间
早晨：脑肿瘤、鼻窦炎
午后：紧张性头痛、
入睡后：丛集性头痛、
颅内器质性疾病（痛醒）
频度
发作性：偏头痛
持续性：脑肿瘤、 SAH、TTH
连续发作：丛集性头痛
临床表现
出现时间与持续时间
持续时间
数秒：颈、颅神经痛
2-3H-3D：偏头痛、紧张性头痛
数天：低颅压、牙耳性头痛
持续：脑肿瘤、鼻窦炎
卒发性剧烈：SAH、硬膜下头痛
D 临床表现
出现时间与持续时间
用力、咳嗽等：高颅压相关头痛
体位：低颅压头痛、三室肿瘤
精神紧张：TTH
偏头痛：麦角新碱
颈肌痉挛：按摩颈肌
丛集性头痛：直立
临床表现
加重、减轻或激发因素
诱发及加重因素
减轻
伴随症状
慢性头
痛突然
加剧并
有意识
障碍
伴自主 神经功 能紊乱
慢性进 行性头 痛伴精 神症状
帮助确定病因
伴癫痫 发作
伴视力 障碍
伴脑膜 刺激
伴眩晕 伴发热
伴剧烈 呕吐
有无失眠、焦虑、剧烈呕 吐（是否喷射性）、头晕、 眩晕、晕厥、出汗、抽搐、 视力障碍、感觉或运动异 常、精神异常、意识障碍 等相关症状
有无感染、高血压、动脉 硬化、颅脑外伤、肿瘤、 精神病、癫痫病、神经症 及眼、耳、鼻、齿等部位 疾病史
问诊要点
起病时间、急缓、部位 与范围、性质、程度、 频度(间歇性、持续性)、 激发或缓解因素
职业特点、 毒物接触史
治疗经过
及效果等
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