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(共19张PPT)
眩 晕 vertigo
概 念
掌握：眩晕的病因及临床表现
前庭：三个半规管（前、后、水平）+球囊、椭圆囊
半规管：旋转运动
存在淋巴液、耳石、毛细胞（感受细胞）
椭圆囊、球囊：直线运动
前庭
概 念
眩晕的定义：1.平衡觉差--不稳
2.空间位象感知错误--升降感
分类
按 性 质 分：真性眩晕、假性眩晕
按解剖部位分：系统性眩晕、非系统性眩晕
头 晕
间歇性/持续性头重脚轻、摇晃不稳感，多行立起坐中/用眼时加重
不伴恶心、呕吐、眼球震颤等症状
常见而重要的有：眼性/深感觉性/小脑性头晕
头 昏
持续头昏沉不清晰感，多伴头重、头闷、头胀、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重
不伴恶心、呕吐、眼球震颤等症状
由神经症或慢性躯体性疾病等所致
与头晕、头昏鉴别
周围性眩晕（耳性眩晕）
中枢性眩晕（脑性眩晕）
全身疾病性眩晕
眼源性眩晕
神经精神性眩晕
※病因、 Δ发生机制
系统性眩晕
周围性眩晕（耳性眩晕）
机制：内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变
病因：梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒、位置性眩晕、晕动病
※病因、 Δ发生机制
1.眩晕：剧烈、时间短、改变位置加重、闭眼不缓解
2.眼震：水平、成正比
3.平衡障碍：倾倒方向与眼震方向一致
4.自主神经症状
5.前庭功能试验无反应或减弱
6.常伴耳鸣、听力减退
7.无脑部功能损害表现
※临床表现
耳石症：良性位置性眩晕 BPPV
※临床表现
BPPV
BPPV
中枢性眩晕（脑性眩晕）
机制：前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变所致
病因：颅内血管性/占位性/脱髓鞘/变性疾病、癫痫、脑震荡、脑挫伤…
※病因、 Δ发生机制
1.眩晕：较周围眩晕表现轻，时间长，闭目后减轻
2.眼震：持续，不成正比，眼震向健侧（与小脑区别）
3.平衡障碍
4.前庭功能试验有反应
5.自主神经反应
6.伴随脑功能损害
※临床表现
全身疾病性眩晕
病因：心血管疾病、血液病、中毒性疾病
眼源性眩晕
病因：眼病、屏幕性眩晕
神经精神性眩晕
病因：神经官能症、更年期综合征、抑郁症
※病因、 Δ发生机制
※临床表现
全身疾病性眩晕
心血管疾病：血压、心率、心律变化
血液病：贫血、出血等
中毒性疾病：特征性表现
周围性眩晕 中枢性眩晕
眩晕 突然发作，性质剧烈，持续时间短，头部或体位改变眩晕加剧 性质较周围性轻，持续时间长，头部或体位改变眩晕加剧不明显
眼震 发作与眩晕相平行，方向多水平或水平加旋转，决无垂直向 可为水平/垂直/旋转，持续时间长。垂直性眼震为前庭神经核损害
植物神经 严重的恶心、呕吐、出汗 植物神经症状不明显
前庭功能 冷热水试验无反应或反应弱 冷热水试验正常
伴随症状 听力障碍 脑干、小脑和颞、顶叶体征
谢 谢
课程结束

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