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(共14张PPT)
意识障碍
意识障碍的概念
01
病因
02
临床表现
03
问诊要点
04
临床表现
问诊要点
概 念
意识：中枢神经系统对内、外环境刺激应答反应的能力，是机体对自身和周围环境的知觉状态。
意识清醒：觉醒状态正常。
意识内容：定向力、认知、记忆、思维、推理、情感和行为等。
影响意识的结构：大脑皮质、脑干上行网状激活系统。
病 因
概 念
临床表现
问诊要点
颅脑疾病
1、感染性：脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、脑脓肿。
2、非感染性：
脑血管疾病：脑出血、脑梗死。
脑占位性病变：脑肿瘤。
脑外伤：脑震荡。
癫痫
病 因
概 念
临床表现
问诊要点
颅脑疾病
1、感染性：败血症、中毒性细菌性痢疾、伤寒、流行性出血热。
2、非感染性：
中毒：有机磷、安眠药、一氧化碳。
心血管疾病：阿斯综合征、休克。
内分泌代谢疾病：糖尿病性昏迷、低血糖、肝性脑病。
物理损伤：触电、中暑、溺水。
病 因
概 念
全身疾病
临床表现
问诊要点
嗜睡
最轻的一种意识障碍。
患者处于病理性睡眠状态。
可被轻刺激（唤其名字）所唤醒；
醒后能正确回答问题及作出反应，但较迟钝；
停止刺激后再次入睡。
常见于颅内压增高病人。
病 因
概 念
临床表现
问诊要点
嗜睡
较嗜睡程度深的意识障碍。
定向力障碍。
对时间、地点、人物的失去正确判断。
病 因
概 念
意识模糊
临床表现
问诊要点
嗜睡
接近人事不省，睡熟状态。
强刺激（摇晃身体、压迫眶上切迹）可唤醒。
醒后答非所问。
很快入睡。
病 因
概 念
意识模糊
昏睡
临床表现
问诊要点
嗜睡
1.浅昏迷
意识大部分丧失，无自主运动，强刺激也不能唤醒。
疼痛刺激存在（痛苦表情、肢体退缩）。
生理反射存在（角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球转动）。
病 因
概 念
意识模糊
昏睡
昏迷
临床表现
问诊要点
嗜睡
2.中度昏迷
不能唤醒。
疼痛刺激存在（痛苦表情、肢体退缩）。
生理反射减弱，眼球无转动。
病 因
概 念
意识模糊
昏睡
昏迷
临床表现
问诊要点
嗜睡
3.深昏迷
不能唤醒。
疼痛刺激不存在。
深浅反射均消失，全身肌肉松弛。
病 因
概 念
意识模糊
昏睡
昏迷
临床表现
问诊要点
谵妄
兴奋性增高为主的急性中枢活动失调的状态。
意识模糊。
伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语。
醒状昏迷
除眼睛有无意识的活动外，无其他活动。
意识内容丧失，持续3个月以上。
病 因
概 念
临床表现
问诊要点
1.起病情况：突发（急性中毒、脑血管疾病）
缓发（肝性脑病、尿毒症）
2.诱因、病因：毒物、外伤、传染病。
3.既往病史：高血压、肝硬化、糖尿病、肾病等。
4.伴随症状
病 因
概 念
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