资源简介

(共33张PPT)
4.3 免疫失调
1.概述过敏反应、自身免疫病和免疫缺陷病的概念
2.举例说出免疫失调引发的疾病，了解过敏反应、自身免疫病和免疫缺陷病的致病机理；
3.阐述HIV感染人体机理及艾滋病的预防。
生活中，我们有时看到一些现象，有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒耐熬；有的人吸入花粉后，会发生鼻炎或哮喘，这些都是过敏反应的表现。据统计，全世界20%-40%的人被过敏问题所困扰。
1.你还知道哪些过敏现象？
2.上述过敏反应与免疫反应有什么关系？
本质上说，过敏反应就是机体接触过敏原后发生的一种免疫反应
问题探讨
药物过敏(如青霉素过敏、链毒素过敏)
呼吸道过敏(如花粉过敏、尘蜡过敏、毛屑过敏)
消化道过敏(如食用鱼、虾、蟹、蛋、奶导致的过敏性肠胃炎)
皮肤过敏(如荨麻疹、湿疹)
已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，有时会发生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应。这样的免疫反应称为过敏反应。
2.过敏原
①概念：
引起过敏反应的抗原物质叫做过敏原
②常见过敏原
1.概念
一、过敏反应
鱼、虾、牛奶、蛋类、花生
磺胺、奎宁、青霉素
花粉、室内尘土
宠物的皮屑、棉絮
比较内容 抗原 过敏原
性质
来源
感染对象
一般是大分子物质
不一定是大分子物质，如青霉素
可以是外来物质，也可以是机体自身的成分
一定是外来物质
不具有个体差异性
具有个体差异性，不同过敏体质的人的过敏原可能不同。
抗原与过敏原的比较
抗原
过敏原
肥大细胞
组织胺等化学物质
血管壁通透性增加
毛细血管舒张
过敏性休克
分泌
再次注射青霉素
特殊抗体
组织水肿
实例1：青霉素引起过敏性休克
B
细胞
浆
细胞
增殖分化
肥大细胞
特殊抗体
组织胺等化学物质
腹泻
刺激
胃肠平滑肌收缩
实例2：鱼虾引起过敏性腹泻
首次摄入
再次摄入
分泌
鱼虾蛋白
分泌
3.过敏反应发生机理示意图
过敏原
初次接触、刺激
B细胞
活化
浆细胞
分泌产生
抗体
吸附
皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞（如肥大细胞）的表面
再次接触相同过敏原
过敏原与吸附在细胞表面的相应的抗体结合
引起
细胞释放组织胺等物质
引起
毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多
全身过敏反应（过敏性休克）
呼吸道过敏反应（过敏性鼻炎、支气管哮喘等）
消化道过敏反应（食物过敏性胃炎）
皮肤过敏反应（荨麻疹、湿疹、血管性水肿）
最终导致过敏者出现皮肤红肿、发疹、流涕、打喷嚏、哮喘、呼吸困难等症状。
机体首次接触过敏原时发生的只是免疫反应；过敏反应只在再次接触过敏原时才发生
4.特点
②有明显的遗传倾向和个体差异。
①过敏反应有快慢之分；
过敏者可能在接触过敏原后数分钟出现反应，也可能24h后才有症状。
A
主要预防措施：找出过敏原并尽量避免再次接触该过敏原
B
药物疗法：用抗组织胺类药物治疗，可以暂缓症状
C
脱敏法，即找到引起过敏反应的过敏原，在一定时间内逐渐加大患者对过敏原的接触量，直到不再出现过敏反应为止。应注意这是医学手段，切勿自己尝试
5.预防与治疗
自己不能找出，可由医生通过医学方法来检测。出现过敏症状，应及时去医院诊断治疗。
靶细胞
组织胺
抗组织胺类药物
比较项目 体液免疫 过敏反应
不同点 激发因素
抗体分布
反应时机
反应结果
相同点 血清、组织液、外分泌液等
吸附在某些细胞表面
第一次接触到抗原
再次接触到相同过敏原
抗原抗体结合形成沉淀
使细胞释放组织胺等物质，
从而引发过敏反应
抗原
过敏原
过敏反应是异常的体液免疫
过敏反应与体液免疫的比较
人体的免疫系统对外来的“非己”物质会产生免疫反应，对自身的物质会不会也有”敌我不分“的情形呢？
1.概念
某些特殊情况下，免疫系统也会对自身成分发生反应。若自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。
2.实例
风湿性心脏病
类风湿关节炎
系统性红斑狼疮
二、自身免疫病
某种链球菌表面的抗原M分子
心脏瓣膜上的一种物质
结构相似
抗M抗体
进攻
进攻
心脏受损
B细胞
浆细胞
刺激
活化
分泌产生
部分血液回流，全身供血不足
头晕、胸闷等症状
实例一：风湿性心脏病
实例二：类风湿关节炎
与风湿性心脏病相似，抗体攻击关节组织，引起关节粗糙，关节面液增多，压力升高等症状。患者表现为关节肿胀，疼痛，活动受阻等。
实例三：系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病，病程可有缓解和发作交替进行，其主要症状有发热、关节痛、红斑、大量脱发、白细胞减少等。
本病大多见于年轻女性，我国的发病率约为0.75‰。
系统性红斑狼疮的病因至今尚未完全研究清楚，与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多因素有关，病因不明给该病的治疗带来了困难。
病人的神经-肌肉接头(类似突触)处的乙酰胆碱受体被当作抗原而受到攻击，使该受体失去功能，使肌肉不能收缩。
实例四：重症肌无力
自身免疫病的发病率较高，其中许多类型缺乏有效的根治手段。
①抑制免疫系统的功能；
②自体造血干细胞移植。
3.治 疗
自身免疫病是造血干细胞异常增殖和分化所致。
采用造血干细胞移植去除异常的免疫系统，并获得正常的免疫重建，可能从根本上治疗自身免疫性疾病。
自身免疫病的本质是免疫功能过强导致的，基本的治疗思路是抑制免疫系统的功能。
自体造血干细胞移植流程
三、免疫缺陷病
由机体免疫功能______________而引起的疾病。
1．概念：
不足或缺乏
2．类型：
免疫缺陷病
先天性免疫缺陷病
由于遗传、生来就有免疫缺陷的
概念：
病例：
重症联合免疫缺陷病、先天胸腺发育不良
获得性免疫缺陷病
由疾病或其他因素引起的
概念：
病例：
艾滋病
——重症联合免疫缺陷病
先天性免疫缺陷病
①发病机理:
②特点:
约有25％-50％的重症联合免疫缺陷病例，主要与先天性缺乏腺苷脱氨酶(ADA)有关的基因。一则严重影响细胞DNA包括淋巴细胞DNA的合成代谢，同时由于三磷酸脱氧腺苷在淋巴细胞的堆积，后者对淋巴细胞尤其是T细胞具有一定的毒性作用，从而造成淋巴细胞在增补、分化及功能方面的障碍。
由与 有关的基因 或 引起的。
淋巴细胞发育
突变
缺陷
患者多为 和 ；他们存在严重的 和
缺陷，任何一种病原体感染，对他们都是致命的。
新生儿
婴幼儿
体液免疫
细胞免疫
基因治疗的流程
③治疗：
成功案例：阿莎缇腺苷脱氨酶(ADA)基因突变引起的淋巴细胞增殖异常，在经过18个月的治疗后，阿莎缇摆脱了重症联合免疫缺陷病，这是人类第一次战胜先天性免疫缺陷病。
致病病毒:
获得性免疫缺陷病——实例 艾滋病AIDS
外壳: 保护内部核酸的蛋白质外衣
病毒包膜: 来源于病毒最后所在的宿主细胞
核酸: 两条RNA链
逆转录酶: 进入宿主细胞后将RNA转化为DNA
表面蛋白: 能使HIV和宿主细胞的受体结合
人类免疫缺陷病毒（HIV病毒），是一种逆转录病毒。
作用机理:
主要侵染并破坏辅助性T细胞，逐渐使免疫系统瘫痪，功能瓦解，患者几乎丧失一切免疫功能，最终使人无法抵抗各种病原体入侵或发生恶性肿瘤而死。
HIV在辅助性T细胞内的增殖过程：
HIV在辅助性T细胞内增殖
思考：HIV为什么会感染人的辅助性T细胞？
HIV表面的蛋白质可以与辅助性T细胞表面的受体特异性结合。
HIV在辅助性T细胞内增殖
RNA
DNA
mRNA
逆转录
转录
翻译
蛋白质
遗传信息的传递：
根据以上HIV病毒的示意图，写出该病毒的遗传信息的传递过程。
HIV会经历 ，刺激机体产生 ，免疫系统分泌 ，这是目前 的重要依据，直到艾滋病病发时，机体 。
迅速增殖
免疫反应
抗HIV的抗体
HIV检测
仍会继续分泌该抗体
发病期：
随着病毒的复制， 的数量持续下降，使免疫系统功能 ，感染者出现 、 、 等症状；最终，患者死于免疫功能丧失引起的 或 等。
T细胞
减退
淋巴结肿大
发热
体重下降
严重感染
恶性肿瘤
潜伏期：
HIV减弱人体免疫功能过程：
通常2-10年甚至更长时间。
1.A阶段：为什么病毒量先增后减？
HIV侵入人体后初期,迅速增殖，数量上升；HIV会刺激机体发生免疫反应，产生抗HIV的抗体，大量病毒被消灭,因此数量下降
2.B阶段：为什么辅助性T细胞减少？
HIV主要侵染并破坏人体的辅助性T细胞,因此数量迅速下降，免疫系统功能减退。感染者出现淋巴结肿大、发热、体温下降等症状。
3.C阶段：
免疫功能丧失，患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵,最终患者死于严重感染或恶性肿瘤等疾病
结合教材P79-81——思考讨论思考下列问题：
4.HIV感染者一定是艾滋病患者吗？HIV感染后人体免疫功能完全丧失了吗？
被HIV感染但未发病的人只是感染者。
5.HIV攻击的主要是辅助性T细胞，为什么最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤？
B细胞和细胞毒性T细胞活化离不开辅助性T细胞的辅助，如果辅助性T细胞大量减少，细胞免疫和体液免疫功能严重减退甚至丧失，免疫系统几乎处于瘫痪状态，不能有效地抵抗外来病原体以及清除病原体或癌变的细胞，患者容易出现严重感染或恶性肿瘤而导致死亡。
HIV主要侵染的是辅助性T细胞，故HIV侵染后人体的特异性免疫丧失，但非特异性免疫仍存在。
目前仍_____找到根治HIV感染的有效方法，大多数治疗方法是：_______________________________，如用多种抗病毒药物组合进行治疗。
艾滋病治疗方法：
没有
控制和降低感染者体内HIV的数量
▲抑制HIV表面蛋白与细胞膜受体结合
▲抑制逆转录过程
抑制HIV增殖的方法
HIV在辅助性T细胞内增殖
高危行为后72小时内服用HIV阻断药，仍可避免感染。
“发现就治疗，而且免费”的目的是什么？这样做有什么意义？
目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存质量，不断减少社会歧视，也为“到2030年实现全民健康覆盖，终结艾滋病”这样的可持续发展目标作出贡献。这样做充分体现了社会主义制度的优越性。
思 考
性传播
血液传播
母婴传播
（1）采取安全的性行为，如使用避孕套；
（2）避免注射时经血液传播，不吸毒；
（3）接受检测并积极治疗HIV等性传播感染；
（4）不与他人共用牙刷和剃须刀；
（5）不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。
切断传播途径：
预防措施
传播途径
免疫失调病类型的比较
项目 过于敏感、强大 过弱、过低
过敏反应 自身免疫病 免疫缺陷病
概念 已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，有时会发生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应 自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现了症状 由机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，可以分为两类：先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病
发病机理 相同过敏原再次进入机体时，与吸附在细胞表面的相应抗体结合，使细胞释放组织胺等物质而引起 抗原结构与正常细胞表面物质结构相似，抗体消灭抗原时，也损伤正常细胞 人体免疫系统功能先天不足（遗传缺陷）或遭病毒等攻击破坏而致
预防 找出过敏原，避免再次过敏 － 针对致病途径预防
举例 全身性过敏反应、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应 类风湿关节炎、风湿性心脏病、系统性红斑狼疮 重症联合免疫缺陷病、先天性胸腺发育不良、艾滋病
将“正常结构”作为免疫对象
将“非病原体”作为抗原
免疫功能先天或后天不足
自身免疫病
过敏反应
免疫缺陷病
免疫错误
免疫失调病的判断方法
免疫过强
免疫缺陷

展开更多......

收起↑