资源简介

(共15张PPT)
腹泻
腹泻的概念
01
腹泻的机制
02
腹泻的病因
03
问诊要点
04
机 制
病 因
问诊要点
正常排便
次数：一般每日一次
个别每日2-3次或每2-3日一次
性状：正常（成形、黏液等），黄色
含水分50-80%
量：每日排出粪便的平均重量≤200克
概 念
机 制
病 因
问诊要点
正常排便
排便次数：增加≥ 3次/日
性状：稀薄(含水分> 80%)
带有黏液脓血或未消化食物
量：总量增加> 200克/日
一般分为急性腹泻和慢性腹泻（＞2月）。
概 念
腹 泻
机 制
病 因
问诊要点
发生机制
1．分泌性腹泻
由于细菌的毒素刺激肠黏膜，引起大量的水与电解质分泌到肠腔，超过肠粘膜吸收能力。
特点：①肠黏膜的组织学结构基本正常；
②粪便呈水样或糊状、量多、无脓血；
③禁食对腹泻无影响。
常见疾病：如霍乱。
概 念
机 制
病 因
问诊要点
发生机制
2．渗出性腹泻
由于肠黏膜的炎症，导致炎症渗出物（黏液、脓细胞、血细胞）增多。
特点：①大便常含脓血；
②腹泻的严重程度及全身症状取决于肠管受损的程度。
常见疾病：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、放射性肠炎。
概 念
机 制
病 因
问诊要点
发生机制
3．消化功能障碍性腹泻
由于消化液分泌减少引起。
特点：①禁食可减轻；
②粪便中含有大未经消化和吸收的食物。
常见疾病：慢性萎缩性胃炎、慢性胰腺炎、胃大部分切除术后。
概 念
机 制
病 因
问诊要点
发生机制
4．渗透性腹泻
由于肠道内渗透压增高，使水分与电解质吸收障碍而导致的腹泻。
特点：禁食或停止服药后腹泻消失；
常见疾病：口服盐类泻药，甘露醇，乳糖酶缺乏。
概 念
机 制
病 因
问诊要点
发生机制
5．动力性腹泻
由于肠蠕动过快，食糜在肠内停留时间过短，未被充分吸收导致腹泻。
特点：①粪便呈糊状或水样、无黏液及脓血；
②常伴有腹痛和肠鸣音亢进。
常见疾病：急性肠炎、甲亢。
概 念
机 制
病 因
问诊要点
发生机制
6．吸收不良性腹泻
由于肠黏膜的吸收面积减少或吸收功能障碍引起的腹泻。
特点：①禁食可减轻；
②粪便中含有较多的未被吸收的食物。
常见疾病：小肠大部分切除，吸收不良综合征。
概 念
机 制
病 因
问诊要点
急性腹泻
1．急性肠道疾病：肠炎、菌痢、霍乱
2．急性中毒：鱼胆、河豚、有机磷
3．全身性疾病：
急性全身感染：败血症、急性病毒性肝炎
内分泌疾病：甲状腺危象
变态反应性疾病：过敏性紫癜
药物副作用：氟尿嘧啶、利血平
概 念
机 制
病 因
问诊要点
急性腹泻
1、慢性肠道感染：肠结核、慢性胃炎
2、肠道肿瘤：胃泌素瘤、结直肠癌
3、消化吸收障碍：胃大部分切除、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎
4、肠道非感染性疾病：克罗恩病、放射性肠炎
5、其他：甲亢、糖尿病、消化不良综合征等
概 念
慢性腹泻
机 制
病 因
问诊要点
1、起病情况：
急性胃肠炎：进食生冷、不洁饮食史。
过敏性胃肠炎：虾、菠萝、芒果。
真菌性肠炎：长期服用广谱抗生素。
食物中毒：聚餐后。
急性起病：急性肠道感染。
慢性起病：消化道肿瘤。
概 念
机 制
病 因
问诊要点
2、粪便情况：
水样便、脐周痛：急性胃肠炎（排便后腹痛不能缓解：小肠病变；下腹部疼痛排便后缓解：结肠病变）。
米泔样水样便、无臭：霍乱。
黏液脓血样便，伴发热、左下腹痛及里急后重：细
菌性痢疾。
暗红色果酱样便、恶臭：阿米巴痢疾。
紫红色血便、恶臭：出血性坏死性小肠炎。
概 念
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