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(共22张PPT)
咳嗽与咳痰
咳嗽咳痰的概念
01
咳嗽咳痰的机制
02
咳嗽咳痰的病因
03
临床表现
04
发病机制
病 因
临床表现
概念
咳嗽：由于延髓咳嗽中枢受刺激引起咽肌、膈肌和其他呼吸肌收缩，表现为深吸气后，声门关闭，继以突然剧烈的呼气，冲出狭窄的声门裂隙，产生咳嗽动作病发出声音。是人体保护性反射动作。
痰：气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液（粘液、渗出物、组织破坏物和尘埃的混合物）。
咳痰：支气管粘膜上皮纤毛运动和平滑肌收缩及咳嗽运动将痰排出的过程。
概 念
发病机制
病 因
临床表现
发生机制
概 念
耳、鼻、咽、喉、
支气管、胸膜等感受区
刺激
延髓咳嗽中枢
运动神经
（喉下神经、膈神经、脊髓神经等）
传入
传出
咽肌、膈肌、
其他呼吸肌等运动
异常气体、异物、炎症、分泌物、肿瘤等
咳嗽与咳痰中，下列错误的是（ ）
A、咳嗽是一种保护性反射动作
B、咳嗽亦属一种病理现象
C、咳嗽中枢在延髓
D、咳痰是一种病态现象
E、胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽
发病机制
病 因
临床表现
概 念
发病机制
病 因
临床表现
病 因
1.呼吸道疾病
异物（小儿气管异物）、炎症（喉炎、支气管炎、肺炎）、结核（支气管内膜结核、肺结核）、肿瘤（支气管肺癌）和过敏等刺激呼吸道时，均可引起咳嗽。
喉部杓状间隙和气管分叉部黏膜最敏感。
呼吸道感染是引起咳嗽咳痰最常见的原因。
概 念
发病机制
病 因
临床表现
病 因
2.胸膜疾病
各种原因所致的胸膜炎（结核性胸膜炎）
胸膜间皮瘤
自发性气胸
胸腔穿刺
3.心血管疾病
左心功能不全 → 肺瘀血与肺水肿
体循环静脉栓子脱落 → 肺栓塞
概 念
发病机制
病 因
临床表现
病 因
4.中枢神经因素
大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血刺激
5.其他因素
鼻后滴漏综合征
胃食管反流病
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：刺激性干咳
概 念
发病机制
病 因
临床表现
性别年龄
儿童：异物吸入
青壮年：长期咳嗽应考虑肺结核、支气管扩张
40岁以上男性且吸烟者：慢支炎、肺气肿、肺癌
青年女性：支气管内膜结核、支气管腺瘤
概 念
发病机制
病 因
临床表现
性别年龄
概 念
咳嗽性质
无痰（干性咳嗽）
— 急性咽喉炎、支气管炎的初期、胸膜炎、支气管异物、肺癌
有痰（湿性咳嗽）
— 肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核
发病机制
病 因
临床表现
概 念
下列哪项疾病可出现干性咳嗽（ ）
A、肺炎
B、胸膜炎
C、支气管扩张
D、慢性支气管炎
E、支气管哮喘
发病机制
病 因
临床表现
性别年龄
概 念
咳嗽性质
1.痰液性质
黏液性：粘稠。见于急慢性支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺炎初期、肺结核。
浆液性：稀薄、多泡沫、细胞成分少。见于急性肺水肿。
脓性痰：黄色或绿色，含脓细胞、坏死组织等，见于肺脓肿、支气管扩张等。
血痰：痰液中带血。见于肺癌、肺结核、支气管扩张等。
发病机制
病 因
临床表现
性别年龄
概 念
咳嗽性质
2.痰液量
每日痰量的多少。
痰量少：常见急性呼吸道炎症。
痰量多：见于支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘，且痰量与体位相关。
痰量多时，放置后出现分层现象。
泡 沫
浆液、脓
坏死物
发病机制
病 因
临床表现
性别年龄
概 念
咳嗽性质
3.痰液颜色
铁锈色痰：肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎）
黄绿色痰：铜绿假单胞菌感染
砖红色胶冻状痰：克雷伯杆菌肺炎
白色粘稠且牵丝：真菌感染
大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物：棘球蚴病（包虫病）
粉红色泡沫痰：急性肺水肿
日咳数百上千毫升浆液泡沫痰：肺泡癌
发病机制
病 因
临床表现
概 念
肺炎链球菌肺炎病人咳嗽痰液颜色（ ）
A、绿色胶冻样
B、红色
C、砖红色胶冻样
D、铁锈色
E、粉红色泡沫痰
发病机制
病 因
临床表现
概 念
患者，女，70岁。冠心病史5年。今日突然心悸、气短，不能平卧，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。应首先考虑的是（ ）
A、肺癌
B、肺脓肿
C、肺结核
D、急性肺水肿
E、支气管扩张
发病机制
病 因
临床表现
性别年龄
概 念
咳嗽性质
单声咳嗽：干性胸膜炎、大叶性肺炎。
发作性：百日咳、支气管内膜结核。
嗅到异味咳嗽加剧：支气管哮喘。
长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿、胃食管反流病。
夜间咳嗽: 多见于左心衰竭。
清晨或体位改变时咳嗽：慢支炎、支扩、肺脓肿。
咳嗽程度
发病机制
病 因
临床表现
性别年龄
概 念
咳嗽性质
咳嗽声音嘶哑：声带炎症，肿瘤压迫喉返神经所致。
鸡鸣样咳嗽：连续阵发性剧咳伴高调吸气，多见于百日咳，会厌、喉部疾病，气管受压。
金属声咳嗽（声音高亢)：纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌直接压迫气管所致。
咳嗽声音低微无力：严重肺气肿、声带麻痹、极度衰弱的病人。
咳嗽程度
咳嗽音色
发病机制
病 因
临床表现
概 念
咳嗽伴声音嘶哑见于（ ）
A、肿瘤压迫喉返神经
B、气管受压
C、肿瘤压迫交感神经
D、严重肺气肿
E、会厌部病变
发病机制
病 因
临床表现
概 念
下列哪项可引起金属音调咳嗽( )
A、纵隔肿瘤
B、声带炎
C、喉炎
D、喉结核
E、喉癌
发病机制
病 因
临床表现
性别年龄
概 念
咳嗽性质
伴发热：急性呼吸道感染、肺结核
伴胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、自发性气胸
伴呼吸困难：喉头水肿、喉癌、支气管哮喘、大量胸腔积液、气胸等
伴咯血：支气管扩张、肺结核、肺癌
伴大量脓痰：支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘
伴哮鸣音：支气管哮喘、心源性哮喘、慢性喘息性支气管炎
伴杵状指：支气管扩张、慢性肺脓肿、肺癌
咳嗽程度
咳嗽音色
伴随症状
感谢聆听
Thanks！

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