资源简介

(共33张PPT)
一 心搏动检查
二 心区叩诊
三 心区听诊
四 脉管检查
一、心搏动检查
一般在左侧进行，必要时可在右侧
大动物左前肢向前拉半步暴露心区
一般动物心搏动在左侧第4～6肋间的胸廓下1/3处，第5肋间最明显；而右侧的心搏动在第4～5肋间较为清楚
检查部位
检查方法
视诊
触诊
犬可见到心尖部的胸壁呈有节律的跳动，而在健康大动物仅能看到该部被毛有轻微的颤动
一手握住动物的左前肢并将其向前方提起，另一只手置于动物的心脏区域进行触诊。必要时可采用双手触诊法，即检查者可用左、右两手同时从动物的两侧胸壁进行触诊
异常心搏动
见于发热病初期、疼痛性疾病、轻度贫血、心脏病的代偿期（心肌炎、心包炎初期）及病理性的心肌肥大和瘦削体质的动物
心搏动增强
见于心脏的代偿障碍、纤维素性胸膜炎、胸壁浮肿、胸腔积液及肺气肿、心包炎等导致的心肌收缩无力
心搏动减弱
异常心搏动
见于肿瘤、心包炎、胃扩张、腹水、膈疝、气胸、肺气肿等
心搏动移位
异常心搏动
心区压痛
心区敏感，见于心包炎、胸膜炎等
二、心区叩诊
叩诊路径：
沿肩胛骨后角向下的垂线进行叩诊,直至心区,同时标记由清音转变为浊音的一点；再沿与前一垂线呈45°角左右的斜线,由心区向后上方叩诊,并标记由浊音变为清音的一点；连接两点所形成的弧线；即为心脏浊音区的后上界
心脏浊音区增大
绝对浊音区增大，见于肺萎陷等
相对浊音区增大见于心肥大、心扩张及心包积液等
心区叩诊异常
绝对浊音区缩小，见于肺泡气肿及气胸等。
相对浊音区缩小可见于肺萎陷和覆盖心脏的肺叶部分发生实变的疾病等。
心脏浊音区缩小
心区叩诊异常
见于心包炎、肋骨骨折及胸膜炎等
心区叩诊疼痛
心区叩诊异常
三、心区听诊
第一心音
发生于心室收缩期，由两个房室瓣(二尖瓣、三尖瓣)突然关闭的振动所形成
第二心音
发生于心室舒张期，由两个半月瓣突然关闭的振动所形成
心音形成
心音变化
两心音均增强
第一心音增强
第二心音增强
两心音均减弱
第一心音减弱
见于热性疾病的初期、疼痛性疾病、贫血、心脏肥大及心脏疾病代偿机能亢进及健康动物兴奋、恐惧、过度运动及过度消瘦时
两心音均增强
见于心脏衰弱、二尖瓣狭窄或大失血、脱水、贫血以及其它引起动脉血压显著减低的各种病理过程
第一心音增强
见于急性肾炎、肺淤血、慢性肺气肿及二尖瓣闭锁不全等
第二心音增强
见于心脏衰弱的后期及动物疾病的濒死期、心包炎、渗出性胸膜炎及肺泡气肿等
两心音均减弱
临床上比较少见，一般见于在心肌梗死或心肌炎的后期、动物的房室瓣膜发生钙化而失去弹性时
第一心音减弱
多见于动物大失血、严重的脱水、休克、主动脉口狭窄及主动脉闭锁不全等疾病
第二心音减弱
心音分裂
第一心音分裂
第二心音分裂
奔马调
心杂音
四、脉管检查
动脉脉搏检查
脉搏频率
脉搏性质
脉搏节律
脉搏增加
脉搏减少
大脉与小脉
软脉与硬脉
实脉与虚脉
迟脉与速脉
节律搏动
脉动不齐
脉搏的性质包括脉搏的大小、强度、紧张度及升降速度等。脉搏的性质受心脏收缩力、血管弹性和血液量（总血量及每搏输出量）等因素的影响。
1.脉搏的强弱：脉搏的强弱指动脉搏动的程度，与心输出量、脉压差和外周血管的阻力相关，是心脏的工作能力和供给各器官血液情况的指标。按照脉搏搏动振幅的大小分为：
大脉：脉搏增强且振幅大，主要是由于心输出量大、脉压宽及外周阻力低所致，见于主动脉闭锁不全、慢性肾炎、左心室肥大、发热性疾病等。
小脉：脉搏减弱且振幅低，主要是由于心输出量少、脉压小及外周阻力增强所致，触诊时勉强可以感觉，见于心力衰竭、主动脉瓣狭窄、休克等，表明病情危重。
2.脉搏的紧张度：指用手指触压血管时所感到的抵抗力，脉搏的紧张度与血压（主要是收缩压）高低有关。健康动物，猪和山羊脉搏的紧张度较大，牛较小，马适中。病理情况下，一般分为：
硬脉：特征为用手指触压血管时，抵抗力很大，紧张性很高，触诊时脉管硬而平滑，呈绳索状，见于破伤风、急性肾炎或肾盂肾炎（肾性高血压）、某些中毒以及伴剧烈疼痛的疾病(血管平滑肌痉挛)。
软脉：与硬脉相反，软弱无力，紧张性不足，如稍用力触压，脉搏则完全消失，见于心力衰竭、失血和严重的贫血性疾病。
3.脉搏的升降速度：脉搏的升降速度并非其频率的快慢，而是指动脉内压力的上升与下降的速度。决定于主动脉根部血压上升及下降的持续时间，及左心室收缩驱血入动脉内的速度和血液流向周围末梢动脉的速度。临床上一般按波形描记，分为：
迟脉：其脉波上升缓慢，波幅低，降落也缓慢，检指感到脉搏徐来而慢去，见于主动脉瓣狭窄．
速脉：脉波急剧地上升又迅速下降，如潮水涨落，又称水冲脉，检指感觉脉搏骤来而急去，速脉引起动脉最高压与最低压的差异变大，即出现血压的突然变化。见于主动脉瓣闭锁不全、严重的发热性疾病、甲状腺机能亢进等。
脉搏的节律
健康动物的脉搏是以同样的强度和速度并经同样间隔时间出现，如脉搏的时间间隔不等或强弱不一，则称为脉搏节律不齐，一般是由于心脏机能障碍所致。
脉搏的节律反映心脏的节律，脉搏节律的变化基本与心音的变化相同，但脉搏节律也有独特性，如心房颤动时，由于部分心脏收缩的输出量低，不足以引起周围动脉搏动，导致脉搏少于心率，并且节律绝对不规则。
动脉压测定
动脉压是指动脉管内的压力，简称血压。
血压是血管内血液作用于血管壁的侧压，原以毫米汞柱(mmHg)为测量单位。
血压的来源主要是心脏射血的力量，心室收缩，压力升高，冲开半月瓣，推动血液向前流动。心室收缩时所赋予血液的能量，一部分表现为血液的流速，另一部分则表现为动脉血压。血压来源的另一因素是血管内充满血液，使血管保持稍微膨大的结果。
心室收缩时，血液急速流入动脉，动脉管达到最高紧张度时的血压，即最高血压，称收缩压，收缩压主要受心脏收缩力的支配。
心室舒张时，主动脉瓣关闭，动脉血压逐渐下降，血液流向周围血管系统，动脉管的紧张度降到最低时的血压，即最低血压，称舒张压，舒张压主要受周围血管的阻力所决定。
此外，与大动脉管壁的弹性循环血量和血管容量及血液的粘滞性密切相关，也影响着血压的变动。收缩压与舒张压之差，称为脉压，脉压反映血压波动的幅度，又称脉幅，可作为判断血流速度的指标。
动脉压测定
间接测定法：通过测定皮肤表面对血管施加的加压力，求出阻断血流所需要的压力，是动脉侧压和血管壁及其周围组织的阻力之和。犬、猫等小动物多在股动脉
常用的血压计有水银柱式、弹簧式两种，弹簧式血压计携带和使用较为方便
犬的收缩压为14.39～22.52 kPa（108～169mmHg），舒张压为9.99～12.26kPa（75～92mmHg）.
猫的收缩压为20.66kPa（155mmHg），舒张压为13.33kPa（100mmHg）.
1mmHg=0.133kPa
1kPa=7.5mmHg
犬、猫正常动脉压
动脉压的病理变化
血压升高
血压降低
见于剧烈疼痛性疾病、热性病、左心室肥大、肾炎、动脉硬化、铅中毒、红细胞增多症、输液过多等
常见于心功能不全、外周循环衰竭、大失血、慢性消耗性疾病等
四、脉管检查
浅在静脉检查
颈静脉外观
静脉充盈程度
静脉搏动
静脉炎
浮 肿
静脉萎陷
过度充盈
阴性搏动
阳性搏动
假性搏动

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