资源简介

(共22张PPT)
项目四 六淫辨证理论应用
任务二 六淫学说临床应用
一、教学目的
本课程以高技能人才培养目标为目标，从动物疾病六淫闰因为切入点，讲解了六淫辨病因学辨证理论的临床应用案例，为六淫辨证理论的灵活应用打下基础。
二、教学重点
畜禽疾病六淫辨证临床应用。
三、教学难点
六淫辨证临床应用
任务二 六淫学说临床应用
一、风病辨证
证型 症状 舌象 脉象
风淫证 风邪袭表证 恶寒发热汗出 苔薄白 脉浮缓
风客肌肤证 皮肤瘙痒，丘疹
风邪犯肺证 鼻塞清涕喷嚏
风邪中络证 肌肤麻木，口肯?斜
风水相搏证 突起面睑肢体浮肿
1.风病常见证候
一、风病用药
风为百病之长。善行数变。自外而入，先郁肺气，肺主卫。
故治风多宣气泄卫药。轻则薄荷、荆芥。 重则羌活、防风。而杏、蔻、橘、桔。尤为宣气之通用。
风郁久变热。热能生痰。故又宜用化痰药。轻则蜜炙陈皮。重则栝蒌、川贝。及胆星、竺黄、蛤粉、枳实、荆沥、海粉之属。而竹沥、姜汁，尤为化痰之通用。
但风既变热。善能烁液。故又宜用润燥药。轻则梨汁、花露。重则知母、花粉。而鲜地、鲜斛。尤为生津 增液之良药。
至主治各经风药。如肺经主用薄荷。心经主用桂枝。 脾经主用升麻。肝经主用天麻、川芎。肾经主用独活、细辛。胃经主用白芷。小肠经主用蒿本。 大肠经主用防风。三焦经主用柴胡。膀胱经主用羌活。前哲虽有此分别。其实不必拘执也。
薄荷
荆芥
羌活
防风
陈皮
栝蒌
川贝
胆星
一、风
伤风（风寒）——祛风解表——桂枝汤
桂枝（解表）、白芍（补血）、炙甘草（补气）、生姜（温里）、大枣（补气）——解表+温里+补气血
风热——辛凉解表，清热解毒——银翘散
金银花、连翘（清热解毒）、薄荷、荆芥穗、淡豆鼓（解表）、桔梗、牛蒡子（补气）、芦根、竹叶、甘草（清热生津）；——解表+清热+辅助治疗
风疹——祛风止痒——五参散
党参、苦参、元参、沙参、紫参，何首乌、防风，荆芥（补气血+解表）
内风——熄风解痉、疏肝（脏腑辨证）——肝主筋——解痉药物筛选
桂枝
白芍
炙甘草
苦参
金银花
连翘
薄荷
党参
元参
二、寒
证型
寒淫证 伤寒证 恶寒，头身疼痛，无汗 舌苔白 脉弦紧或脉伏
中寒证 寒邪内侵脏腑
属性：外寒宜汗。
宜用太阳汗剂药。里寒宜温。宜用太阴温剂药。固已。
惟上焦可佐生姜、蔻仁。
中焦可佐川朴、 草果。或佐丁香、花椒。
下焦可佐小茴香、沉香。或佐吴萸、乌药。随症均可酌入。
蔻仁
小茴香
沉香
草果
生姜
二、寒
寒证与治疗
风寒——辛温解表——麻黄汤
麻黄、桂枝、杏仁、甘草
热治（辛温，温里药）+补气血
中寒—寒中脾胃—温中散寒——理中汤
麻黄
桂枝
杏仁
党参
干姜
白术
党参、干姜、炙草、白术
热治（辛温，温里药）+补气血
内寒——脏腑阳虚——助阳+温中散寒（脏腑辨证）
寒者热之，热者寒之
三、暑
证型
暑淫证 津伤表现：便干尿黄，口渴饮水 发热汗出，神疲气短，纳呆 舌红苔黄干 脉虚数
暑病首用辛凉，继用甘寒。终用酸泄敛津。
暑必挟湿，亦多挟秽，甚有暑风暑厥者。
辛凉宣上药，轻则薄荷，连翘，竹叶，荷钱。重则香薷，青蒿。而芦根、细辛，尤为辛凉疏达之能品。
甘寒清中药，轻则茅根、菰根、梨汁、竹沥，重则石膏、知母、西参、生甘。而西瓜汁、绿豆清，尤为甘寒清暑之良品。
酸泄敛津药。轻则梅干、冰糖，重则五味、沙参、麦冬。而梅浆泡汤，尤为敛津固气之常品。
五味
沙参
麦冬
薄荷
连翘
三、暑
暑证与治疗
中暑——清暑生津——白虎汤（加减）
党参、石膏、知母、甘草、粳米（清热+滋阴+补气）
伤暑（暑热）——清暑益气生津——清暑益气汤
党参、石斛、麦冬、黄连、淡竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米（补气+滋阴+清热+利水）
暑湿——清暑化湿——霍香正气散（清热+补气血+化湿 ）——藿香、紫苏叶、茯苓、白芷、大腹皮、陈皮、桔梗、白术、姜汁制厚朴、半夏、甘草、生姜、大枣。
党参
紫苏叶
石膏
知母
麦冬
藿香
茯苓
四、湿
证型
湿淫证 身体困重，肢体酸痛，腹胀腹泻，纳呆 苔滑 脉濡
《内经》云，脾恶湿
湿宜淡渗：二苓、苡、滑，是其主药
湿重者脾阳必虚：香砂、理中，是其主方。
湿着者肾阳亦亏：真武汤是正本清源之要药。
猪苓
香砂
杜仲
木香
茯苓
意苡仁
四、湿
湿证与治疗
伤湿——辛散解表，芳香化湿——藿朴夏苓汤
藿香，厚朴，半夏，赤茯苓，泽泻，杏仁，苡仁，白豆蔻，牛膝，桂枝，防已，甘草
内湿——温阳健脾，化湿利水（祛湿）——胃苓汤或平胃散（P165）——祛湿(温里，化湿，燥湿，祛风渗湿)+补气血
皮肤湿疹、疮毒疮疹、瘙痒生水——化湿解毒
藿香
厚朴
半夏
五、燥
津伤表现：便干尿黄，口渴饮水
燥淫证 恶寒发热，皮肤，口鼻，咽喉干燥 舌红 脉浮数
凉燥温润：
宜用紫菀、杏仁、桔梗、蜜炙、橘红等。开达气机为君。
恶风怕冷者。加葱白、生姜，辛润以解表。
咳嗽胸满者，加蜜炙苏子、百部通润以利肺。
挟湿者：加蔻仁四分拌研滑石。辛滑淡渗以祛湿。
痰多者：加栝蒌仁、半夏、姜汁、荆沥等。辛温淡渗以祛湿。
里气抑郁，大便不爽，或竞不通而腹痛者，加春砂三分拦捣郁李净仁、松仁、光桃仁、拍子仁、蒌皮、酒捣薤白等。辛滑以流利气机。气机一通。大便自解。
后如胃液不足，肝逆干呕者。用甜酱油、蔗浆、姜汁等。甘咸辛润，以滋液而止呕。
阳损及阴。肝血肾阴两亏得，用当归、苁蓉，熟地，杞子、鹿胶、菟丝子等。甘温滋润以补阴。且无阴凝阳滞之弊。
紫菀
杏仁
桔梗
苏子
百部
五、燥病用药
温燥凉润：
宜用鲜桑叶、甜杏仁、栝蒌皮、川贝等。清润轻宣为君。
热盛者：如花粉、知母、芦根、菰根、银花、池菊、梨皮、庶皮等。酌加三四味以泄热。热泄则肺气自清。肺清则气机流利。每多化津微汗而解。
如咳痰不爽，甚则带血者。酌加竹沥、藕汁、芽根汁、童便等。甘润咸降。以活痰而止血。
若痰活而仍带血者。加犀角汁解地汁等。重剂清营以止血。
胃阴虚燥者。酌加鲜石斛、鲜生地、蔗浆、麦冬等。以养胃阴。
便艰或秘者，酌加海蜇、荸荠、白蜜和姜汁一二滴。甘咸辛润，滋液润肠以通便。
鲜桑叶
甜杏仁
栝蒌皮
花粉
知母
鲜生地
燥证与治疗
凉燥——宣肺解表——杏苏散
杏仁、橘红、半夏、茯苓、前胡、枳壳、苏叶、桔梗、炙草
润燥+祛寒痰+补气血（清热）
温燥——辛凉解表，清肺润燥——桑杏汤
桑叶、杏仁、沙参、贝母、栀子、淡豆豉、梨皮
润燥+祛热痰+补气血（清热）
内燥——滋阴润燥——增液承气汤（P134）
五、燥邪
杏仁
橘红
半夏
桑叶
杏仁
沙参
六、火病用药
实火宜泻。轻则栀、芩、连、柏。 但用苦寒以清之。重则硝、黄、龙荟。必须咸苦走下以泻之。
阳虚发热。宜以东垣补中益气为主药。
阴虚火旺。由心阴虚者。阿胶黄连汤为主药。
由肝阴虚者。丹地四物汤为主药。
由脾阴虚者。黑归脾汤为主药。
由肺阴虚者。清燥救肺汤为主药。
由肾阴虚者。知柏地黄汤为主药。
由冲任阴虚者。滋任益阴煎为主药。
证型
火淫证 津伤表现：便干尿黄，口渴饮水 发热，可视粘膜变红，胸腹灼热，烦燥不安，汗多 舌红苔黄干 脉数或洪
栀子
黄芩
黄连
芒硝
大黄
六、火
火证与治疗
实火——清热泻火——黄连解毒汤
黄连、黄芩、黄柏、栀子、朱砂（清热+安神）
虚火——滋阴降火——六味地黄丸
熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮（滋阴+利水+补血）
黄连
黄芩
黄柏
熟地
山萸肉
山药
课后小结：
对因+对症+支持疗法
对因治疗措施：解痉、解热、祛湿、润燥、祛寒
思考题：如何通过六淫辨证实现疾病的中西医结合防治？

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