资源简介

(共146张PPT)
四诊技术----局部望诊
学习目标
说出局部望诊对应的部位，能够判断正常和病态对应的诊断点。
课题导入----你想到什么
局部望诊——望什么
望目
望耳
望鼻
望鼻——临床诊断意义
鼻为肺之外窍，故鼻的外观变化多与肺有关。望鼻主要应注意鼻孔的张缩，鼻涕的有无及鼻液的性质。牛、犬、猫等还应注意观察鼻镜（猪为鼻盘）。
健康动物鼻孔周围洁净而湿润，随呼吸而鼻孔微有张缩，能够分辨饲料和饮水的气味。如果发生疾病，则出现异常表现。
望鼻
鼻孔的张缩主要反映呼吸机能的变化。
不时喷鼻而流清涕者，多为外感风寒。
鼻孔开张，鼻翼扇动，兼有呼吸迫促者，多为肺热。
鼻孔开张如喇叭状，兼有呼吸极度困难者，常为呼吸道狭窄或阻塞。
望鼻液
鼻液的性状对判断病性、病位有一定意义。
鼻液清白滑利，多属寒证；
鼻液黄稠黏滞，多为热证；
鼻液灰白污秽，腥臭难闻，多为肺痈；
两侧鼻孔流出脓性鼻液，下颌淋巴结肿大，常见于腺疫;
一侧鼻孔流出团块状或豆腐渣样脓性鼻液，常见于脑颡（副鼻窦炎）。
此外，鼻浮面肿，松骨肿大，口吐混有涎沫的草团，多为翻胃吐草（骨软症）。
饮食难咽，饮水常由鼻孔反流者，多为颡黄（咽炎）。
望鼻汗
《元亨疗马集·牛经》说：“大凡牛有病时，欲知可治不治，先须看牛鼻头有汗无汗，……如牛有生气，虽天时极冻，鼻亦有汗；如无汗，即死在旦夕”。
正常情况下，牛的鼻镜经常湿润，并有汗珠存在。
鼻镜干燥无汗，多为热证。
汗不成珠，时有时无，多为风温初起，见于感冒及其它热性感染性疾病的初期。
鼻镜湿润，汗水成片，多为寒湿伤肾，见于肾冷拖腰（腰胯风湿）。
鼻冷汗少，多为外感风寒。
鼻镜干燥龟裂或鼻冷似铁者，多属重证危候。
望口唇
口唇是脾之外应，口唇的变化多与脾经疾病有关。
健康动物口唇端正，运动灵活。
蹇唇似笑（上唇揭举），为冷伤脾的表现，常见于痉挛疝；
下唇不收，为脾虚的表现，常见于慢性消化不良。
病症垂危，气脱不收时，也可出现口唇松弛无力、下垂的现象。
其它脏腑或经络的疾病也可在口唇上反映出来
口禁难开，牙关紧闭，多为破伤风；
口唇歪斜，咀嚼障碍，则为歪嘴风。
望口唇
打开口腔，除观察口色之外，还应注意牙关的松紧，唇、舌、颊、颚有无疮肿、水疱、溃烂、斑疹或破伤，牙齿是否整齐等
若口内生疮，口舌糜烂，多为心经有热。
若上颚红肿，多属胃热。
舌体肿胀板硬，则为木舌症。
望口唇
唾涎，也称口津。健康动物分泌正常，一般不流出口外。
若口吐多量泡沫状涎唾，多属肺寒吐沫，见于唾液腺炎；
若口垂清涎，不思水草，多属胃寒。
突然口吐涎沫，其中夹杂饲料颗粒，患畜有伸头直项的表现，多为草噎。
唾涎黏稠牵丝者，多属脾胃积热。
此外，药物中毒，也可引起唾涎增加。
口津减少，多是津液不足，见于久病或热性疾病。
望呼吸
肺主气，司呼吸，故呼吸异常往往与肺有关，常见于各种肺经病。
此外，发热、疼痛、气血瘀滞或气血不足，以及其它脏腑功能失调等，也可影响气机，导致呼吸功能的变化。
因此，临床上不论何种疾病都要对呼吸进行检查。
望呼吸
在疾病过程中，呼吸的次数及状态常发生变化，主要有快、慢、盛、微、紧缓不齐、姿势异常等。
虚寒证，呼吸多慢而低微；
实热证，呼吸多快而壅盛。
呼吸时，若腹部起伏加快加深，多为胸内有病，如胸痛、肋骨骨折等；
若胸部起伏加快加深，多为肚腹内有病，常见于肚胀、腹膜炎等。
若呼气延长，呼多吸少，属肾不纳气。
在患病过程中，患畜呼吸哽噎，张口咽气，不相接续，往往是病症重危，气机将绝的表现。
出气为呼，入气为吸，一称一呼称为一息(1次呼吸)
各种家畜每分钟呼吸次数如下：
猪：10 – 24 牛：10 – 30
羊：10 – 20 马属：8 - 16
小组作业
（第一小节作业）
结合本节所学内容，借助网络资源、课本、归纳总结局部望动物的眼、鼻、口唇的临床诊断要点和诊断的临床意义。并用一个病案来说明其诊断的主症。
望饮食
望饮食，包括观察饮食欲、饮食量、采食动作和吞咽、咀嚼情况等。牛、羊、骆驼等反刍动物，还应注意观察反刍情况。
在正常情况下，动物脾胃功能良好，食欲旺盛。
草料减少或食欲废绝，是最常见的疾病表现之一，与脾胃功能有最直接的关系。当然，其它脏腑组织的病患也可影响到脾胃功能，出现食欲的改变。
望饮食
在各种疾病过程中，食欲的好坏，常反映出“胃气”的强弱，这对判断病情的轻重和预后有十分重要的意义。
一般来说，若病情虽重而食欲尚好，表明胃气尚存，预后良好；反之，草料不进，说明胃气衰败，百药难施。
《内经》中有“安谷则昌，绝谷则亡”之说。
望饮食
食欲减退，多见于各种疾病的初期。
患畜喜吃草而不吃料，多为料伤；
喜吃草料而不欲饮水，多为伤水停饮；
见水急饮或喜食带水饲料，多为胃肠有热；
食欲时好时坏，多为脾胃虚弱，消化不良。
各种动物特别是幼畜异嗜行为，如嗜食沙土、粪尿、毛、木等，常见于矿物质或微量元素缺乏的病证。
病畜连续数日不思饮食，则病情严重，多预后不良；
病畜经过治疗，饮食逐渐增加，属疾病好转的表现。
望反刍
反刍，俗称倒嚼，是牛、羊、驼等反刍动物的生理现象。
—正常情况下，反刍的次数、时间均有一定的规律。
感冒、发热、宿草不转（瘤胃积食）、百叶干、脾胃虚弱等，都可出现反刍减少或停止。
望躯干
观察胸背、腰、肚肷等部位的变化。除前述有关望皮毛的内容外，还应注意有无胀、缩、拱、陷等外形异常。
健康动物的胸背端正，左右对称。
若鬐甲及脊背两侧肿胀、痛痒，随后破溃，流出血水、脓液，多为鞍伤。
胸部陷塌，多为肋骨折伤。
望躯干
“腰为肾之府”，腰部的病变多反映肾的功能变化。
腰部拱起，腰背紧硬，常为肾受寒湿。
腰胯疼痛，难起难卧，多为闪伤。
腰背板硬，全身肌肉强直，牙关紧闭，瞬膜外露，则为破伤风。肷部的变化主要反映胃肠的病变。
若肷部胀满，伴有腹痛，多为胀肚或结症。
若肚痛踡缩，伴有肢体瘦弱，多为消化不良或久病虚弱等。
望躯干
患肢在站立时不敢负重，经常伸向前方、后方、内方或外方，或用蹄尖、蹄踵或蹄侧负重，有时因患肢完全不能负重而提举悬垂，或因负重不实而使身体偏向健侧。
运步时，随着患肢及病变所在部位的不同，相应地出现点头、臀部升降、肢蹄负重、关节屈伸及步样等的变化，据此可对患病部位及所患病证加以推断。
病痛在四肢上部，行走时以抬举和迈步困难为主；
病痛在四肢下部，行走时则以踏地小 和不能着地为主。
俗话说：“敢踏不敢抬，病必在胸怀；敢抬不敢踏，病必在脚下”。
《元亨疗马集》中的“点痛论”，就是根据病马的异常姿势与步态诊察疾病的经验总结。
望四肢
主要观察站立和走动时四肢的姿势和步态，以及四肢各部分的形状变化，这对于肢蹄病的诊断具有重要意义。
健康动物站立时四肢平稳（马常轮歇后蹄），行走时步调均匀整齐，屈伸灵活有力，各部关节、筋腱和蹄爪的形态均无异常。
望二阴
阴茎萎缩，交配时不能勃起，称为阳痿，多属肝肾不足。
阴茎勃起，才交即泄，称为早泄；或不交即泄，称为滑精，均属肾虚精关不固。
阴茎长期垂脱于包皮之外，不能缩回，称为垂缕不收，属肾经虚寒。
病程中出现垂缕不收，常为气脱肌肉松弛，病情危重的表现。阴囊或睾丸肿胀，称为外肾黄。
硬而凉者，为阴肾黄；热而痛者，为阳肾黄。
若阴囊肿胀，触之柔软，或时大时小，常伴有腹痛症状者，可能是肠入阴（阴囊疝）。
望二阴
观察母畜阴门主要应注意其形态、色泽及分泌物的情况。
母畜发情时，阴门略红肿，并有少量黏性分泌物排出，俗称吊线。
产后经久仍排出紫红色或污黑液体，称为恶露不尽。
妊娠动物未到产期而出现阴户虚肿、外翻，有黄白色分泌物流出者，多为流产征兆。
阴户一侧内陷，有腹痛表现者，多为子宫扭转。
望二阴
望肛门，一般应注意其松紧、伸缩及其周围的情况。
若肛门松弛、内陷，多为气虚。肛门随呼吸而有前后伸缩运动，多见于劳伤气喘。
直肠脱出于肛门之外，称为脱肛，多因中气下陷所致。
肛门、尾根及飞节有粪渣污染，常见于泄泻。
望粪尿
望粪尿，就是观察粪尿数量和颜色、气味、形态等性状的变化。
正常情况下，虽然粪尿的性状和数量随动物品种、饲养管理情况的不同而略有差异，但总的来说是比较恒定的。
患病以后，则出现各种异常变化。
望粪尿
粪便干燥难下，多为实热或津液耗伤；
粪便稀软带水或清稀如水，多属虚寒；
粪渣粗糙，完谷不化，稀软带水，稍有酸臭，多见于脾胃虚弱。
粪成糊状，腥臭难闻，或见脓血，多为大肠湿热。
粪便带血，称为便血，有远血、近血之分。
近血，血色鲜红，先血后便，多为直肠、肛门出血，常见于牛的努伤便血；
远血，血色深褐或暗黑，先便后血或粪血混杂，多见于胃肠前段出血；
若粪球表面带有血块或血丝，多为肠壁损伤。
望粪尿
尿色深而量少，多属热证；
尿色淡而量多，多属寒证。
尿淋漓，点滴而下，或久不排尿，排尿时卷尾、蹲腰踏地，有腹痛症状者，称为淋证，常见于膀胱积热（膀胱炎）、尿结石等证。
尿液色红带血者，称为血尿，其色鲜红或夹有凝血块者，多为外伤性因素引起，常见于肾出血、尿道出血。
血液寄生虫病及幼驹溶血性黄疸病时，也有严重的血尿，其色常呈红褐色。
尿液完全不能排出，称为尿闭，多为气滞，常见于膀胱麻痹及膀胱括约肌痉挛等。
排尿失禁或遗尿，多属肾虚，常见于脊髓挫伤及虚脱症。
临床上要特别注意假神，即回光反照，为病危的重要标志。
临床上要注意辨汗：如发热、疼痛出汗，阴虚盗汗，阳、气虚自汗；家畜重在观察鼻汗，如干燥龟裂或冷，多为热极伤津、病重、百叶干 。
察口色：观察动物口腔各有关部位的色泽，以及舌苔、口津、舌形的变化，反应着体内气血的盛衰和脏腑的虚实。
舌诊：舌质、舌苔、口津、舌形等方面的诊断。
三、察口色
舌诊又叫望舌，早在《黄帝内经》和《伤寒杂病论》中，就有望舌的记载。
诊舌是通过观察舌象，了解机体生理功能和病理变化的诊察方法，是望诊的一个重要方面，是中医诊法的特色之一。
察口色
口色是气血之外荣，是脏腑功能活动的外在表现，口色的变化反映着体内气血的盛衰和脏腑的虚实。因此，察口色在中兽医诊断方法中占有重要的位置，它不仅是辨证论治的重要依据，而且对判断疾病的预后也有十分重要的意义。
《元亨疗马集·脉色论》说：“口色，验疾之所也”；“伐柯者，匪斧而不能克；察病者，非脉色何能知之”。
（一）察口色的方法
猪、羊
马
牛
（一）察口色的方法
检查马属动物最常用的方法是右手拉住笼头，左手食指和中指拨开上下嘴角，即可看到唇、口角、排齿（上下齿龈）的颜色；
然后，将这两指从口角伸入口腔，感觉其干湿温凉；
再将二指上下一撑，口即行
张开，便可看到舌色、舌苔、
舌形及卧蚕；
最后再将舌拉出口外，仔细
观察舌苔、舌体、舌面及卧
蚕等部位的细微变化。
（一）察口色的方法
检查牛时，须先看鼻镜，然后一手提住鼻圈（或鼻孔），一手拨开嘴唇，即可看到颊部、舌底及卧蚕等的变化。
若需详细观察，可用一手以食指与拇指握住鼻中隔并向上提，另一手牵
出舌并下压下颌，翻转舌体，
即可较全面地观察到口色的
变化。
猪、羊可用开口器或棍棒
撬开口腔观察。
方法：检查者站于患牛头部的左侧方，先用手轻轻拍打牛的眼睛，在其闭眼的瞬间，以一手的拇指和食指从两侧鼻孔同时伸入，并捏住鼻中隔（或握住鼻环）向上提举，另一手从口角伸入口腔，拨开嘴唇、推动舌体，此时即可进行观察。
（二）察口色的部位
主要包括唇、舌、卧蚕（舌下两个肉阜，左名金关，右名玉户）、排齿、口角（颊部黏膜）等，其中以舌为主。
据《元亨疗马集 脉色论》记载，不同部位应于不同脏腑，即“舌色应心，唇色应脾，金关应肝，玉户应肺，排齿应肾，口角应于三焦”。
在察舌时，又有舌尖应心，舌中应脾胃，舌根应肾与膀胱，舌左侧应肝胆，舌右侧应肺与大肠的分法。
（二）察口色的部位
马、骡：唇、舌、卧蚕、排齿，以舌为主。
牛羊：卧蚕、仰池、舌底，以颊部、舌底为主。
猪：舌。
口色
察口色包括观察上述口腔各有关部分的色泽、舌苔、津液及舌形等方面的变化，一般分为正常口色、有病时口色以及病症垂危时口色三大类，简称正色、病色和绝色。
（三）正常口色
正色：舌质淡红、不胖不瘦、灵活自如、有薄白舌苔、干湿适中。
口色与四季气候、动物品种、年龄不同而异、也与饲料、药物有关。
正常舌质：淡红明润，大小适中，活动自如。
淡红明润：介于淡白舌与红舌之间。以红色为主，白色为次。明润指有光泽。
大小适中：指与口腔大小成黄金分割，不胖不廋，比例合适。
活动自如：伸缩自如，柔软灵活。
正常舌苔：薄白均匀，干湿适中。
（四）有病口色
病色：从舌质、舌苔、舌津、舌形观察。
舌色
白色：主虚证，为气血不足之兆。
赤色：主热证，为气血趋于外。
青色：主寒，主痛，主风，为寒邪及疼痛之兆。
黄色：主湿，为肝胆脾湿热之候。
黑色：主寒深，热极。
舌苔
舌苔有无反映胃气与病情进退；厚薄反映病邪深浅；润燥反映体内津液多少，腐腻反映湿浊较重。
注意染苔和苔剥脱；如舌垂于外不能缩回表示病危。
白苔：主表证、寒证。
黄苔：主里证、热证。
灰黑苔：主热、主寒湿。
2024/4/26
第一节 察口色
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（1）苔色
①白苔
主表证、寒证，是卫分病的主要特征
苔白而湿润···津液未伤···外感风寒
苔白而干燥···津液已伤
苔白而滑···寒湿内停
2024/4/26
第一节 察口色
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②黄苔
主里证、热证，为气分病的象征
薄淡黄而润···微热（外感风热）
薄黄而干···里热初伤津液
黄厚而干···里热炽盛
老黄焦裂···热极
黄而厚腻···脾胃湿热或胃肠积滞
2024/4/26
第一节 察口色
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③灰苔
主热证、湿证的重症，多由黄苔转化而来
灰而滑腻···寒湿
灰而干燥···热盛伤津
2024/4/26
第一节 察口色
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④黑苔
病情较重的表现
黑而滑利···肾阳不足
黑而焦枯···热盛伤津至极
结症，肠变位
2024/4/26
第一节 察口色
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（2）苔质
舌苔的有无、厚薄、润燥、腐腻
①有无
胃气的复衰
由无到有···胃气渐复
由有到无···胃气虚衰
2024/4/26
第一节 察口色
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②厚薄
病邪的深浅
苔薄···病浅
苔厚···病深或内有积滞
2024/4/26
第一节 察口色
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③润燥
津液的存亡
湿润···津液未伤
水分过多···水湿内停
干燥···津液已伤
2024/4/26
第一节 察口色
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④腐腻
脾胃的湿浊
腐苔（疏松而厚，如豆腐渣，揩之可去）
胃肠中有宿食
腻苔（致密细腻而薄，刮之不脱）
水湿内停（湿浊，痰饮，湿热）
2024/4/26
第一节 察口色
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病苔
舌苔由胃气熏蒸而成
胃气强弱、病机进退----舌苔有无、厚薄
病邪深浅----厚薄
病性寒热----苔色
预后好坏
口津
中医认为唾为肾液，涎为脾液，为津液的一部分，其生成、输布离不开脏腑功能，尤其与肾、脾胃等脏腑密切相关，所以通过观察舌体的润燥，可以判断体内津液的盈亏及邪热的轻重。
口津的有无反应体内津液的盈亏存亡。
健康动物口津清亮、干湿适中、稀稠适度。
舌形
健康动物的舌胖瘦适度、富于弹性、灵活自如。
①老嫩
纹理粗糙，苍老···实证，热证
纹理细腻，娇嫩···虚证，寒证
②胖瘦
淡白肿嫩···脾肾阳虚
赤红肿胀···热毒亢盛
瘦薄色淡···气血不足
淡白伸缩无力···病情危重
2024/4/26
第二节 切脉
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（五）绝色
病证危重或濒死期的口色
青黑或紫黑色，晦暗而缺乏光泽
青黑两兼，骐骥天年数尽《元亨疗马集》
有光泽
正气未伤，生机尚存，预后良好
无光泽
正气已伤，生机全无，预后可疑
2024/4/26
第二节 切脉
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青如翠玉者生，似靛染者死；
赤如鸡冠者生，似衃血者死；
白如豕膏者生，似枯骨者死；
黑如乌羽者生，似炱煤者死；
黄如蟹腹者生，似黄土者死。
《元亨疗马集》
第二节　闻　诊
闻诊是通过听觉和嗅觉了解病情的一种诊断方法。
包括闻声音和嗅气味两个方面。
一、闻声音
声音包括叫声、呼吸音、咳嗽声、咀嚼及肠音等。
（一）叫声
健康动物在求偶、呼群、唤子等情况下，往往发出洪亮而有节奏的各种叫声。
疾病过程中，叫声的宏微高低常有变化。
叫声洪亮者属阳，多为正气未衰，病情较轻；声音嘶哑而低微者属阴，多为正气已衰，病情较重。
叫声平起而后延长者，表示正气尚存，病虽严重，仍有救治希望；叫声怪猛而音短促者，多属毒邪攻心，病较难治；
叫声轻脆者，病轻好医；叫声嘶哑如破锣者，病重难治。
（一）叫声
各种动物在病情严重及异常痛苦时，可发出低微的呻吟声。
应当指出，喉颡的局部疾患，往往影响叫声，应与全身性疾病所引起的叫声变化加以区别。
（二）呼吸音
健康动物呼吸平和，一般不易听到声音。
剧烈运动和劳役时，呼吸音变为粗大。
在疾病过程中
若病畜气息平和，表示病情较轻；若气息不调，则病情较重。
呼吸气粗，多属热、属实；气息微弱，多属内伤虚劳。
呼吸时伴有痰鸣者，为痰饮壅聚。
呼吸困难而促迫，甚至发出抽锯声者，多为病重；呼吸鼻出哽气者，为病势重危。
呼吸时气息急促称为喘，有实喘、虚喘之分。
喘气声长，张口掀鼻者，为实喘；
喘息声低，气短而不相接续者，为虚喘。
（三）咳嗽
健康动物一般不咳嗽。咳嗽是肺经病的一个重要证候。
疾病的性质和病程不同，咳嗽的声音、时间及伴随的症状也不相同。
凡咳嗽声音洪大而有力者，属实，多系暴发性新病，常见于外感肺咳；咳嗽声音低弱而无力者，属虚，多见于劳伤久病。
咳嗽有痰者，为湿咳；无痰者，为干咳。
咳嗽声大者，为肺气盛而病轻；半声咳嗽者，为肺气滞塞而病重。
白天咳嗽频繁者，为阳咳，多属肺经实热，易于治疗；夜间咳嗽频繁者，为阴咳，多属肺经虚寒，治疗较难。
咳嗽时，患畜可能出现各种异常表现。若咳时伸头直项，提举后肢，多为咳嗽困难或痛苦的征象。另外，其它脏腑有病也可影响到肺而引起咳嗽。故《元亨疗马集 王良啌嗽论》说：“五脏六腑皆令兽啌（音响，咳嗽），非独肺也”。
（四）咀嚼
健康动物在采食时发出清脆而有节奏的咀嚼声。
咀嚼缓慢小心，声音很低，多为牙齿松动、疼痛。
口内无食物而咬磨牙齿作响，称为磨牙，多由疼痛引起，常常是病情危重的征象。
（五）肠音
肠音即肠蠕动时发出的鸣响音。小肠音如流水声，大肠音如远方雷声，均有一定的节律。
肠音增强或亢进，甚至距患畜一定距离即可听到，称为肠鸣如雷，多属肠中虚寒，见于冷痛、冷肠泄泻等证。
肠音减弱或寂然无声，多为胃肠滞塞不通，见于胃肠积滞、便秘或结症等。
在疾病过程中，肠音的变化也可帮助诊断病势的进退。
二、嗅气味
气味包括口气、鼻气及脓、粪、尿、带的气味等。
（一）口气
健康动物口内无异臭，带有草料味。
口气秽臭，多为胃内有热；
口气酸臭，多属胃内积滞；
口气腥臭、腐臭，多是口腔黏膜糜烂溃疡的表现。
二、嗅气味
气味包括口气、鼻气及脓、粪、尿、带的气味等。
（一）口气
健康动物口内无异臭，带有草料味。
口气秽臭，多为胃内有热；
口气酸臭，多属胃内积滞；
口气腥臭、腐臭，多是口腔黏膜糜烂溃疡的表现。
（二）鼻气
健康动物无特殊鼻气。
鼻臭，主要见于肺经疾患。
鼻流黄灰色脓涕，气味腥臭，多属肺痈。
鼻流黄色或黄白色脓涕，有尸臭气味，多属肺败，也见于异物呛肺后期、肺脓肿及鼻疽等。
一侧鼻孔流出黏稠的灰白色或黄白色鼻液，气味恶臭，多为鼻窦蓄脓。
羊患鼻蝇幼虫病时，也有黏稠而腥臭的鼻液流出。
（三）脓
在外科疮疡证方面，辨脓的气味及其性质对于区别其阴阳虚实有十分重要的意义。
脓汁黄稠、混浊、带有恶臭，属于实证、阳证，多为毒火内盛；
脓汁灰白、清稀、腥臭，属于虚证、阴证，多为毒邪未尽，气血衰败。
（四）粪
正常情况下，各种动物的粪便都有一定的臭味。
在某些胃肠疾病过程中，粪便的气味会发生异常变化。
粪便稀薄带水，臭味不显，多属脾虚泄泻；
粪便气味酸臭，多属伤食；
粪便腥臭难闻，多属于湿热证，常见于湿热泄泻、痢疾等。
（五）尿
马属动物的尿液有一定的刺鼻臭味，其它动物尿的气味较小。
尿液浓稠短少，气味熏臭，多为实热；
尿液清长，无异常臭味，多属虚寒。
尿液短少，混浊而有恶臭，多为膀胱积热；
尿色深褐而气味腥臭，则多为肾受损伤。
（六）带下
辨别带下的气味对疾病的诊断也有一定意义。
带下清稀而色白，气味不重，多属脾肾虚寒；带下黏稠而色黄，气味较重，多属湿热下注；带下散发腐败臭味，多为恶露不尽。
第三节　问　诊
问诊，就是通过与动物主人及有关饲养人员进行有目的的交谈，以调查了解有关病情的一种方法。
通过问诊可以获得很多与疾病有关的宝贵材料，是诊察疾病的重要方法之一，在四诊中占有重要地位。
一、发病及诊疗经过
（一）发病经过
主要是问发病的时间、起病时的主要症状、疾病发展的快慢以及转变过程。这对于判断疾病的轻重、缓急、寒热、虚实有重要意义。
从发病的时间和患病的天数，可以了解病是在初期、中期还是后期，是急性病，还是慢性病。
如系突然发病，死亡头数多，症状基本相同，就应考虑急性时疫或中毒。
如病程长，饮食时好时坏，排粪时干时稀，日渐消瘦，可能是脾胃虚弱。
如病初排少量干小粪球，随之排粪停止，腹痛也随之加重，则为结症。
（一）发病经过
一般来说，病畜的症状表现，通过望、闻、切是可以诊察到的，但来诊前的症状，发病后的采食饮水情况，排粪、排尿情况，以及有无腹痛、咳嗽及其它异常表现，均需通过问诊加以了解，这对探求发病原因很有帮助。
（二）诊疗经过
包括是否进行过诊断治疗，曾诊断为何种病证，用过什么药，用药后有何种变化和反应等。了解这些情况，对于疾病的确诊，合理用药，提高疗效，避免医疗事故的发生，以及判断预后等都非常重要。
如结症患畜在短时期内已用过大量泻剂，而药效尚未完全发挥出来，如不询问清楚，盲目地再用泻剂，必致过量，产生不良后果。
四、既往病史及生殖情况
（一）既往病史
了解以往病情有助于新病的诊断和防治
如患过猪瘟、鸡瘟、羊痘等病，一般情况下，以后不再复发此病。
如曾发生过破伤，可能引起破伤风。
反复发生眼病，可能是月盲。
长期吐草、四肢倦怠或跛行，可能是翻胃吐草等。
（二）生殖情况
配种、妊娠、产仔，与疾病的发生、诊断、治疗有密切关系。
公畜配种过于频繁，往往导致性欲降低、滑精、阳痿等肾虚证。
母畜在胎前产后容易发生某些胎产病，如产前不食、难产、胎衣不下等。
了解患畜的生殖情况，不但有助于疾病的诊断，而且也有助于治疗时正确用药。
如产前应避免使用妊娠禁忌药，而在哺乳期应注意药物对乳汁和幼畜的影响等。
幼畜的某些疾病，如幼驹溶血病、仔猪孱弱、脐风等，与公、母畜的配种和胎产情况有密切关系，需要询问清楚。
第四节　切　 诊
切诊是依靠手指的感觉，进行切、按、触、叩，从而获得有关病情资料的一种诊察方法。
切诊主要包括切脉和触诊两部分。
一、切 脉
切脉又叫脉诊，是用手指切按患畜一定部位的动脉，根据脉象了解和推断病情的一种诊断方法。
《元亨疗马集·脉色论》：“脉色者，气血也”。
脉象和口色一样，也是畜体气血盛衰盈亏的反映，而气血又是脏腑活动的物质基础和功能表现。因此，五脏六腑和畜体各器官组织的状况，都能不同程度地由脉象反映出来。
（一）切脉的部位和方法
1.切脉的部位
因动物种类不同，切脉的部位也不同。
马、骡切双凫脉或颌外动脉，牛、骆驼切尾动脉，猪、羊、犬等切股内动脉。
双凫脉在颈基部前方，颈静脉沟下三分之一处，波动最为明显的颈总动脉上。
《元亨疗马集·脉色论》认为：“双凫者，在臆骨（胸骨）两旁，结喉以下，乃气海之门，血海之路，气血升降，如人之出入，未有不由其门路者也。夫血者，乃气之所使，升引于首，然后分布遍体及五脏六腑，虚实寒热皆显应于此。是以独取于双凫也”。
2.切脉的方法
切马双凫脉时，诊者站在病畜侧方，一手扶住鬐甲部，另一手食指、中指、无名指，根据动物体格的大小，放置于适当的位置上，然后采取不同的指力进行触摸、按压，以体察脉象的变化。
诊完一侧，再诊另一侧。可以左
手切右凫，右手切左凫；也可以
左手切左凫，右手切右凫。
因双凫脉受外界多种因素的影响，临床现已较少运用，取而代之的是颌外动脉。
切诊猪、羊、犬的股内动脉时，诊者应蹲于病畜侧面，手指沿腹壁由前到后慢慢伸入股内摸到动脉即行诊察，体会脉搏的性状。
注意事项
诊脉时，应注意环境安静。
病畜如刚刚经过较剧烈的劳役和运动，应先使其休息片刻，待停立安静，呼吸平稳，气血调匀后再行切脉。
医者也应使自己的呼吸保持稳定，全神贯注，仔细体会。
《素问·脉要精微论》说：“持脉有道，虚静为保”。
《元亨疗马集·脉色论》也说：“凡察脉色，必得从容，宁心静态，如执玉捧盈”。
每次诊脉时间，一般不应少于3分钟。
（二）脉象
就是脉搏应指的形象，包括动脉波动显现的部位、速率、强度、节律、流利度及波幅等。
脉象常分为
健康无病之脉 平脉
反常有病之脉 反脉
病情垂危的脉象 易脉
1.平脉
即健康无病的正常之脉。表现为不浮不沉，不快不慢，至数一定，节律均匀，中和有力，连绵不断。
1.平脉
正常脉象随机体内外因素的变化，而有相应的生理性变化。
四季气候 受四季气候的影响，平脉有“春弦夏洪，秋毛冬石”的变化。这是因为春季虽然阳气已升，但寒未尽除，气机有约束之象，故脉弦；夏天阳气隆盛，脉气来势盛而去势衰，故脉洪；秋天阳气欲敛，脉象来势之洪盛已减，轻而如毛，故脉偏浮；冬天阳气潜藏，脉气来势沉，故脉如沉石。
性别 雌性动物的脉象较雄性濡弱而略快。怀孕后，脉多见滑象。
年龄 年龄越小，脉搏越快。
体格 膘肥体壮的动物，脉多沉而有力；体瘦动物，脉多浮而无力。
种类 马、骡一息三至（人一呼一吸之间，马、骡脉搏跳动三次），牛一息四至，猪、羊一息五六至。
2.反脉
即反常有病之脉，前人曾对反脉进行过多种归类和描述。
根据一般辨证的需要，临床上常见的几种反脉：
浮脉与沉脉
迟脉与数脉
虚脉与实脉
滑脉与涩脉
洪脉与细脉
促、结、代脉
浮脉与沉脉
是脉搏显现部位深浅相反的两种脉象。
①浮脉
脉象：轻按即得，重按反觉脉减，如触水中浮木。
主证：主表证。浮而有力为表实证，浮而无力为表虚证。内伤久病的虚证也可见浮脉，属虚阳外越的表现。脉浮大而空，按之如葱管样，称为芤脉，见于大失血。
脉解：外邪侵表，卫阳奋起抗邪，正邪相争在表，故脉浮。
浮脉与沉脉
②沉脉
脉象：轻取不应，重按始得，如触水中沉石。
主证：主里证。沉而有力为里实证，沉而无力为里虚证。表邪初感而见沉脉者，为表邪外束，阻遏卫阳于里，不能外达所致。
脉解：沉脉主里，为病在脏腑的反映。邪郁于里，气血内滞，正邪相争在里，故脉沉。
迟脉与数脉
是脉搏快慢相反的两种脉象。
①迟脉
脉象：脉来迟慢，马、骡一息不足三至，牛一息不足四至，猪、羊一息不足五六至。
主证：主寒证。迟而有力为寒实证，迟而无力为虚寒证；浮迟是表寒，沉迟为里寒。此外，热邪结聚，阻滞血脉流行，也可见迟脉。
脉解：寒为阴邪，易伤阳气，其性凝滞，寒邪侵袭，致使气滞血瘀，气血运行不畅，故脉见迟象。
2.反脉
迟脉与数脉
②数脉
脉象：脉来急促，马、骡一息四至以上，牛一息五至以上，猪、羊一息七八至以上。
主证：主热证。数而有力为实热证，数而无力为虚热证；浮数是表热，沉数为里热。此外，虚阳外越，也可见到数脉，但必数大而无力，按之豁然而空。
脉解：邪热亢盛，鼓动血脉，脉行加速，故见数脉。
2.反脉
虚脉与实脉
是脉搏力量强弱相反的两种脉象。
①虚脉
脉象：浮、中、沉取均感无力，按之空虚。
主证：主虚证。多为气血两虚及脏腑虚证。
脉解：虚为气血不足的表现，气不足无以运其血，故脉来无力；血不足无以养其气、充其脉，故按之空虚。
2.反脉
虚脉与实脉
②实脉
脉象：浮、中、沉取均感有力，按之实满。
主证：主实证。
脉解：邪气亢盛，正气不衰，正邪相搏，气血壅盛，脉道实满，故应指有力。
2.反脉
滑脉与涩脉
是脉搏势态相反的两种脉象。
①滑
脉象：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。
主证：主痰饮、食滞、实热。此外，母畜妊娠时亦常见滑脉，是气血充盛而调和的表现。
脉解：实邪壅盛于内，气实血涌，故脉来往甚为流利，应指圆滑。
2.反脉
滑脉与涩脉
②涩脉
脉象：往来艰涩，欲来而未即来，欲去而未即去，如轻刀刮竹。
主证：精伤、血少、气滞、血瘀。
脉解：精亏血少，不能濡养经脉，血行不畅，脉气往来艰涩；气滞血瘀，血行受阻，故脉见艰涩。
2.反脉
洪脉与细脉
是脉波幅度和脉势均相反的两种脉象。
①洪脉
脉象：脉来如波涛汹涌，来盛去衰。特点是脉阔，波动大，满溢指下。
主证：热盛。此外，热病伤阴，阴虚于内，阳盛于外，也可见洪脉，但按之无力。
脉解：内热充斥，脉道扩大，气盛血涌，汹涌有余，滔滔满指，来盛去衰。
2.反脉
洪脉与细脉
②细脉
脉象：脉幅细小，但应指明显。特点是脉窄，波动小。
主证：诸虚劳损，以阴血虚为主。此外，湿邪困阻脉道，也可见细脉。
脉解：阴血亏虚，脉道失充，故呈现细脉。
2.反脉
促、结、代脉
是脉搏节律不整齐或有间歇的脉象。
①促脉
脉象：脉来急数，时而一止，止无定数，即呈数而不规则的间歇。
主证：阳盛实热，气滞血瘀。
脉解：阳盛实热，阴不和阳，脉气阻滞，故脉来急数而时有间歇。
2.反脉
促、结、代脉
②结脉
脉象：脉来缓慢，时而一止，止无定数，即呈缓而不规则的间歇。
主证：阴盛气结，寒痰瘀血。
脉解：阴盛而阳不和，气机阻滞，血脉不畅，故见结脉。
2.反脉
促、结、代脉
③代脉
脉象：脉来动而中止，不能自还，良久复动，止有定数，即呈缓弱而有规律的间歇。
主证：脏气衰败，痛证，跌打损伤
脉解：脏气衰败，气血亏损，元气不足，以致脉气不能衔接而间代脉。
2.反脉
3.易脉
即四时变易之脉，也称“怪脉”、“绝脉”，是疾病危重期出现的一种脉象。了解易脉，有助于判断病证的预后。
常见的易脉有雀啄、屋漏、虾游、解索、鱼翔、弹石、釜沸等多种。
3.易脉
雀啄脉：脉来甚数而急，连连凑指，来三四次又停一次，少息后复来，过而散乱，如雀啄食之状。
屋漏脉：脉来似停非停，不相接续，很久跳一次，跳时无力，如屋漏残滴，良久一滴。
虾游脉：脉在沉候搏动，忽然间又来一次浮脉，如虾游水，时而跃然而出，又杳然不见，不久来势又急，过后仍隐然不动。
3.易脉
解索脉：散乱无序，如解乱绳之状。
鱼翔脉：脉在浮候搏动，如鱼翔时头不动而尾动。
弹石脉：脉在筋肉间，凑指促而坚硬，歇止不定，如指弹石。
釜沸脉：脉状有出无人，浮而无根，息数均无，如汤涌沸。
3.易脉
凡上述易脉，都是脉形大小不等，快慢不一，节律全无，散乱无序的脉象。表示生机已绝，疾病已到垂危阶段。
临床上，脉与证在多数情况下是相符的，如表证见浮脉，里证见沉脉，热证见数脉，寒证见迟脉等。但有时因病情复杂，机体阴阳失调严重，脉与证也会相反。此时，就需根据具体病情，全面分析，排除假象，或舍脉从证，或舍证从脉，做出正确的诊断。
注意事项：切脉成败的关键在于保持病畜及周围环境的安静。切脉应首先学会定位，其次摸到脉搏，最后平心静气地去感觉。
二、触诊
凉热
肿胀
胸腹
腹内触诊
观察结果
将四诊结果进行综合整理，最终确定其临床诊断病证。

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