资源简介

(共18张PPT)
项目十六 中兽医诊断技术
任务四 切诊
一、教学目的
本课程以高技能人才培养为目标，以脉诊为切入点，重点掌握动物疾病的脉诊。
二、教学重点
畜禽疾病切诊
三、教学难点
脉诊
任务四、切诊
一、概念
概念：又称切脉、候脉、按脉、摸脉、把脉。是医者用手指触按进行切、按、触、扣，从而获得有关病情资料的一种诊察方法。
二、脉象形成的因素
心脏搏动是形成脉象的动力。
气血运行是形成脉象的物质基础。
五脏协同是脉象正常的前提。
脉象
即脉搏跳动应指的形象。主要通过显现部位深浅，速度快慢，强度的大小，节律，流利度以及波幅等组成。
心脏搏动
气血运行
五脏协同
二、脉诊-切脉的部位
动 物 部 位
马、骡 双凫脉，颌外动脉
牛、骆驼 尾动脉
猪、羊、犬 股内动脉
三、脉诊部位
颌外动脉
四、脉诊的方法
诊脉指法要领概括的说为三指平齐、中指定关、以指目按脉脊。
指轻用力，按在皮肤，名浮取（举）；
指中度用力，按于肌肉，名中取（寻）；
指重用力，按于筋骨，名沉取（按）。
五、正常脉象
又称平脉、常脉，即正常家畜的脉象，应该是不浮不沉，不快不慢，至数一定，节律均匀，中和有力，连绵不断。
六、反脉
即反常有病之脉。
六个纲领性脉象：
浮、沉、迟、数、虚、实。
1、浮脉
脉象：轻取可得，重按稍减。即：脉位较浅表，浮取即现，重按稍减而不空。“泛滥在上，如水漂木” 。
主病：主表证，也主虚证。
浮而有力主表实；浮而无力主表虚；浮数主表热；久病虚阳浮越则脉浮；浮紧则表寒。
2、沉脉
脉象：轻取不应，重按始得。 “举之有余，按之不足” ；“如石投水，必极其底”。
主病：在里、在下。
沉而有力则里实证。沉而无力则里虚证。
3、迟脉
脉象：脉率慢，来去极慢。“迟脉一息之至，来去极慢” 。
主病：主寒证。
迟而有力主实寒证；迟而无力主虚寒证。
4、数脉
脉象：脉率加快。“脉流薄疾”。
主病：主热证。
数而有力主实热，为阳邪盛。数而无力主虚热，因阴虚。
5、虚脉
脉象：浮大而缓，软而空豁，即轻按无力，重按空虚。“虚合无形，浮大迟软”。
主病：主虚证。
常见于气血两虚，脏腑两虚，以气虚为主。
6、实脉
脉象：来去俱盛，脉大而长，举按有力。
主病：主实证。
如各种热性传染病，瘀血、狂燥、便结、高热等。
七、常见脉象及临床意义
脉纲 共同特点 脉名 特征 主证
浮脉类 轻取即得 浮 轻取即得，重按稍减而不空，举之有余 表证，虚阳浮越证
洪 脉体阔大，充实有力，来盛去衰 热盛
散 浮而无根，至数不齐，脉力不均 虚证，湿困
芤 浮大中空，有边无中，如按葱管 失血，伤阴之际
革 浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮 亡血，失精，半产，崩漏
沉脉类 重按始得 沉 轻取不应，重按始得 里证
伏 重按推筋着骨始得，甚至暂时伏而不见 邪闭，厥病，痛极
牢 沉取实大弦长，坚牢不移 阴寒内积，疝气，微积
弱 沉而细软无力 阳气虚衰，气血俱虚
七、常见脉象及临床意义
迟脉类 一息不足四至 迟 脉来迟慢，一息不足四至 寒证，邪热结聚
缓 一息四至，脉来倦怠无力 湿病，脾胃虚弱
涩 形细行迟，艰涩不畅，脉势不均，如轻刀把刮竹 精伤血少，气滞血瘀，痰食内停
结 迟而时一止，止无定数 阴盛气结，寒痰瘀血，气血虚衰
数脉类 一息五至以上 数 一息五至以上，不足七至 热证，里虚证
疾 一息七八至 阳极阴竭，元气欲脱
促 数而时一止，止无定数 阳热亢盛，瘀滞，痰食停积，脏气衰 败。
动 短而滑数 疼痛，惊恐
七、常见脉象及临床意义
脉纲 共同特点 脉名 特征 主证
虚脉类 应指无力 虚 三部脉举止无力，按之空豁 气血两虚
细 脉细如线，应指显然 气血两虚，湿证
微 根细极软，似有似无 气血大虚，阳气暴脱
代 脉来一止，止有定数，良久方还 脏气衰微，疼痛，惊恐，跌打损伤
短 首尾俱短，不能满部 有力主气郁，无力主气损
实脉类 应指有力 实 三部脉充实有力，来去皆盛 实证
滑 往来流利，应指圆滑，如珠走盘 痰湿，食积，实热，青壮年，孕妇
弦 端直以长，如按琴弦 肝量病，箭痛，痰饮，老年健康者
紧 绷急张指，如牵绳转索 实寒证，疼痛，宿食
长 首尾端直，超过寸关尺三部 阳气有余，阳证，热证，实证
大 脉体宽大，无脉来汹涌之势 病进
课后小结：
本次课讲解了脉诊的概念、脉象的概念、脉诊的部位、脉诊的方法、平脉及常见反脉的脉象、脉名及主证
思考题：切诊的临床应用？

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