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项目十四 病因学辨证论治技术
任务二 内因病辨证的临床应用
一、内风
1. 病因
内风证----体内病理变化所致形成的以出现类似风性动摇为主要表现的证候临床表现局限（风动症状）
内风临床症：肝阳化风证、热极生风证、阴虚动风证、血虚生风证、痰瘀生风
由热极或血虚引起，导致肝风内动
治则：清热，平肝，熄风、止痉
根据不同病机，分别选用清热凉肝，平肝潜阳，滋补肝肾，养血活血祛痰等。
方剂：镇肝熄风汤，玉真散、牵正散
肝风内动
镇肝熄风汤
二、内湿
主症：以脘腹痞胀、纳呆、恶心、便稀等为主。
病位：多偏重于内脏。
病机：湿邪阻滞气机，脾胃运化失调。
病机：脾失健运，水湿停聚而成。主要由于是感受外邪，脾阳被困，脾失健运，湿从内生。
病机：湿从内生，引起脾不健运
方药：五苓散
便稀
恶心
五苓散
三、内燥
内燥证无季节性，多见于温病后期，以形瘦，毛发干枯，口干舌燥为辨证要点。
是指机体津液不足，组织器官和孔窍失其濡润，产生干燥枯涩的病理状态，一般病为部位以肺、胃、大肠为多见。
主要是由于汗、下太过，或精血内夺，机体阴津亏虚所致
病机：发生于热证后期，或汗出太过
治则：滋阴润燥
方药：青蒿鳖甲汤
青蒿
鳖甲
四、内火
内火证是指阳盛有余，或阴虚阳亢，或气血郁滞，病邪郁结，产生火热内扰，机能亢奋的病理状态。
内火证起病缓，病程长，具有脏腑功能失调特点，有实火亦有虚火。
火多与脏腑功能失调有关。
内火，多为虚火
病机:表现为燥证
治则：滋阴补肾
方剂：六味地黄汤
五、内寒证
内寒是机体机能衰退，阳气不足，寒从内生的病证，
病机：命门火不足，脾肾阳虚，营养不足
治则：温阳散寒
方用：附子理中汤
营养不足
六、饥
内伤性致病包括饥饱劳逸。
饥
病因：水谷草料是动物气血的生化之源。饥而不食，渴而不饮，或饮食不足，则气血生化乏源，引起气血亏虚。
症状：表现为体瘦无力，毛焦肷吊，倦怠好卧，成年动物生产性能下降，幼年动物生长迟缓，发育不良，
饥
饥者，多因水草短缺，幼畜缺奶，饲料单一或营养缺乏，导致营血生化无源，机体失养，生长发育缓慢，抗病力低下。
病机：由于后天之精微缺乏，不能充养先天之本，从而出现行走无力或卧地不起，消瘦，可视粘膜淡白，食欲减退等。
猪肾虚疯瘫是由于饲料单一、质劣，钼、磷不足或比例不当，维生素D及蛋白质缺乏，使钙质代谢呈负平衡。
肾主骨，钙、磷不足，骨质疏松而四肢无力，肌肉痿软，骨骼变形而敏感疼痛。
治宜温补肾阳、开胃健脾、益气养血。
方选：肾气丸加五味子、续断、当归、党参、白术、山楂、神曲、炙甘草。
西药：10%葡萄糖酸钙静注；维丁胶性钙、维生素D3肌注。
饲料内添加壮骨散（苍术、谷芽、骨粉）并使之适当运动和加强日光浴。
猪肾虚疯瘫
肾气丸
五味子
续断
当归
七、饱
饱
病机：水草太过或乘饥渴暴饮暴食，损伤胃肠，出现肷腹膨胀，嗳气酸臭，气促喘粗等症。
症状：大肚结，即胃扩张，肚胀，即肠臌胀，瘤胃臌胀
饱乃水谷草料的摄入量超过了胃的正常容量。常因突然更换饲料，饥后暴食，抢吃偷食等导致饱伤胃腑，使胃的腐熟、传送失职，谷气凝聚，料毒积滞出现肚腹胀痛，呼吸急促，嗳气酸臭等。
牛患宿草不转是因采食过量坚硬难以消化的或含粗纤维多的草料，或霉变饲料而使瘤胃过度扩张，食欲、反刍停止，瘤胃蠕动减弱或停止，触之胃内容物坚硬。瘤胃前移压迫心肺而呼吸增数，肚腹胀满则四肢外展，疼痛不安而发呻吟，空口咀嚼。
治宜攻下宿食，开办健脾。
方选大承气汤加山楂、神曲、麦芽、槟榔、木香、青皮、牵牛子、甘草。
西药：用10%的氯化钠静注；10%硫酸镁溶液灌服；亦可用马钱子酊、龙胆酊等灌服。
牛患宿草不转
大承气汤
山楂、神曲、麦芽
八、劳役
病因病机：久役过劳引起气耗津亏，精神短少，力衰筋乏，四肢倦怠。奔走太急，失于牵遛，引起走伤及败血凝蹄。
症状：雄性动物配种过度而致食欲不振，四肢乏力，消瘦，甚至滑精，阳痿，早泄，不育，也属劳伤。
劳伤是指使设过度或不当。由于苦耕重载，骤弛远行，拼力惊奔，配种过度等耗气失津，损伤心血，肺肾两虚而出现怔忡惊悸，头低眼肿，神疲力乏，阳痿，流产等，故有“行伤筋骨立伤蹄”“劳伤心血”之说。心虚因家畜年老体衰，使疫过度，损伤气血，气血不足，循环失常而使心失所养，遂发惊悸；劳则汗出，汗液耗损，气血双亏则呼吸短促；劳倦伤脾，脾胃虚弱，气血生化无源而肾水不足，无以养肝，肝肾亏虚复传于心经。
治定补气生血、健脾宁心。
方选十全大补汤加淮山药、柏子仁、五味子、麦门冬。
西药：20%葡萄糖静注，并结合强心。
十全大补汤
劳伤
淮山药
柏子仁
五味子
九、逸
逸
病因病机：长期停止使疫或失于运动，使气血蓄滞不行，或影响脾胃的消化功能，出现食欲不振，体力下降，腰肢软弱，抗病力降低。
雄性动物缺乏运动，可使精子活力降低而不育，雌性动物过于安逸，可因过肥而不孕。
逸伤是指家畜久不使役或缺乏运动，致使气血运行不畅，肌筋弛缓，脾胃运纳减退而出现食欲减退，体质下降，运动不足，脂肪沉积则膘肥热壅；脏腑不健而腰肢软弱，动则汗出喘息，甚则出现四肢及腹下浮肿，便秘，公畜精子活力降低，母畜不孕以及难产，胎衣不下等。
腲腿风是由于平素喂多役少，谷料热毒聚于脏腑，遇突然重役，致使三焦壅极，热盛生风而出现后肢无力或轮流跛行，摇摆不稳，腰瘫腿软，四肢痉挛，局部汗出，肘后及臂部肌群震颤；重者小便淋漓，气促喘粗，胯肉消陷，食欲减退，口色红，脉沉浪。
治宜祛风和血、滋肾养阴，强筋壮骨。
方选麒麟散，方药为没药、当归、白术、木通、茴香、巴戟天、血竭、藁本、牵牛子、胡芦巴，补骨脂、川楝子、苦酒等构成，另外杜仲，苍术，薏苡仁。
四肢及腹下浮肿
没药
当归
白术
课后小结：
内伤辨证病因分析
思考题：如何通过内伤辨证论治实现疾病的中西医结合防治？

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