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(共14张PPT)
项目12 中兽医辨证论治技术
任务一 六经辨证
一、教学目的
本次课在阐明六经概念与识别的基础上，进一步分析六经辨证论治的一般方法与应用。
二、教学重点
畜禽疾病六经辨证论治技巧。
三、教学难点
六经辨证论治技巧
任务五 六经辨证
一、六经辨证的概念
六经辨证，是东汉张仲景在《内经.热论》六经分证的基础上进一步发挥完善起来的一个辨证方法，主要用于外感病的辨证。六经，即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，六经病即太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病和厥阴病等，是外感病过程中六个阶段的证候
东汉·张仲景创立
用于外感病辨证
分三阳和三阴证
东汉·张仲景
二、三阳证
三阳证
太阳证：风寒在表，营卫失和
阳明证：胃肠功能亢奋
少阳证：正邪相争于半表半里，反映胆经病变
三阳证，以六腑病变为基础；抗病力强，病势亢奋；多热证、实证；重在祛邪
六腑
1.太阳病
太阳的病因病机与临床基本表现如下：首先是风寒侵袭肌表，导致机体营卫失和，卫气开合失度。如果卫失固密，则营阴外泄，见发热、恶寒、汗出、脉浮缓为主证的中风表虚证；如卫阳闭遏，则营阴郁滞，见恶寒、发热无汗、脉浮紧的伤寒表实证。
发热、恶寒
2.阳明病
阳明病因主要包括感邪因素、体质因素和治疗因素。感邪因素包括风寒之邪化热入里、温热之邪直犯；体质因素包括素体津亏者、素体阳旺者、素体有宿食者；治疗因素主要包括汗法不当、吐和利小便、温燥太过。
吐
利小便
3.少阳病
少阳病因主要是由于太阳病不解，传入少阳；本经自病，也叫少阳中风；厥阴阳复，由厥阴转出少阳。少阳病位与病性主要表现为半表半里热证。主要发病机理主要是由于枢机不利，三焦不通，胆火上炎。其证候主要包括少阳气机失常证（少阳气郁证-小柴胡汤、少阳气滞证-大柴胡汤、少阳气结证-柴胡加芒硝汤）、少阳水郁证-柴胡桂枝干姜汤、少阳气水同郁证-柴胡加龙骨牡蛎汤、少阳病兼证-柴胡桂枝汤。其总体的治疗法则为和解少阳。
三、三阴证
三阴证
太阴证：脾胃虚寒
少阴证：心肾阳衰
厥阴证：肝肾阳衰，寒热错杂
以五脏病变为基础；正虚阳衰，抗病力弱，病势衰退；多寒证、虚证；重在扶正
五脏
1.太阴病
太阴病理主要表现传经和直中。传经，病在三阳失治误治，导致邪不解入里，或致中焦阳虚；直中，机体中阳不足，外感风寒，过食生冷。使机体表现为中阳虚损、运化失职、寒湿内阻、升降反常等病机。其中，气机壅滞表现腹满，胃失和降、浊阴上泛表现为呕吐，脾虚不运、胃虚不纳表现为食不下、或食欲减退，清阳不升、寒湿不化、下趋大肠表现为下利，寒主收引、筋脉拘急表现为腹痛（时痛时上，喜暖喜按），湿浊上乏表现苔白滑有津，阳虚无力鼓动血脉表现为脉迟缓或沉缓。
呕吐
脾虚不运
2.少阴病
少阴病主要是由于失治、误治传经而致，或者素体虚弱、邪气直犯少阴直中而致。病机主要是心肾虚衰、水火俱损。其中，心肾虚衰 ，火不足，阴寒内盛，导致寒化证；水水足，阴虚火旺，导致热化证。其病机主要是由于传经和直中，再加心肾虚衰，如果火不足，则表现为里虚寒，表病传里，即太阳至少阴，或轻病变重，即太阴至少阴，或外邪直中，即本经受邪，共同导致阳衰阴盛，而表现为无热，恶寒，嗜卧，呕吐，下利清谷，四肢逆冷，小便清白，脉微弱，而表现为寒化。另一种情况是，水不足，表现为里虚热，导致邪热直中或他病伤阴，表现为阴虚火旺，症候主要为易怒，口燥，干咳，舌红苔少脉细数，而表现为热化。
恶寒，嗜卧
下利清谷
3.厥阴病
厥阴总体病理机制为阴阳气不相顺接。《伤寒论》“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷者是也”。因此，厥阴病的性质主要表现为：阴阳混淆，寒热错杂证。其治则为随证施治，如上热下寒证，上热下寒，外邪乘脾犯胃而致的肝胃有热，脾肠有寒证，反映了厥阴病阴中有阳，寒热错杂的特点，宜清上温下之法；厥逆交夹证属于脾肾阳虚证，宜回阳救逆之法。
二、六经病的传变与直中
（一）传变
一经证候转化为另一经证候
传变与正、邪和治疗有关
分型
循经传：按照六经的顺序相传
越经传：隔一经或数经相传
表里传：互为表里的两经相传
（二）直中
起病不见三阳证而直接出现三阴证
直中太阴
直中少阴
太阳
少阳
阳明
太阴
少阴
厥阴
小结
名词
六经辨证
简述
六经病证分类

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