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项目十一 卫气营血辨证理论应用
任务二 卫气营血辨证临床应用
一、教学目的
本次课在阐明卫、气、营、血阶段划分的基础上，进一步分析卫气营血辨证论治的一般方法与应用。
二、教学重点
畜禽疾病卫气营血辨证论治技巧。
三、教学难点
卫气营血辨证论治技巧
任务四 卫气营血辨证的临床应用
温热袭表，卫阳被郁
肺气不宣，耗伤津液
一、卫分病证
温热侵犯肌表
温热病的初期
表热证
1.主证
发热重，恶寒轻
咳嗽，咽喉肿痛
口干微红，舌苔薄黄
脉浮数
2.治法
辛凉解表
3.方例
银翘散
金银花，连翘
薄荷，荆芥穗，淡豆豉
牛蒡子，桔梗，甘草
芦根，竹叶
表热证
金银花
连翘
薄荷
二、气分病证
温热病深入脏腑
里热证
病因
由卫分病传来
温热直入气分
症状
但热不寒，呼吸喘粗
口干鲜红，舌苔黄厚
脉洪大
分型
温热在肺
热入阳明
热结肠道
口干鲜红
二、气分病证
1.温热在肺（肺热咳喘）
（1）主证
发热
喘粗，咳嗽
舌鲜红，苔黄燥
脉洪数
温热入气，正邪相争
里热亢盛，肺失清肃
（2）治法
清热宣肺，止咳平喘
（3）方例
麻杏甘石汤
麻黄，石膏，杏仁，甘草
舌鲜红
麻黄
石膏
杏仁
热盛于内
迫津外泄
耗伤津液
二、气分病证
2.热入阳明
（1）主证
身热，大汗，口渴喜饮
口干鲜红，苔黄燥
脉洪大
（2）治法
清热生津
（3）方例
白虎汤
石膏，知母，粳米，甘草
口干鲜红
苔黄燥
石膏
知母
粳米
燥热炽盛，与肠内糟粕相结
腑气不通，耗伤津液
二、气分病证
3.热结肠道
（1）主证
发热
粪干不通或热结旁流，腹痛，尿短赤
口干深红，苔黄厚
脉沉实有力
（2）治法
滋阴，清热，通便
（3）方例
增液承气汤
大黄，芒硝
玄参，生地，麦冬
粪干不通
脉沉实有力
大黄
芒硝
玄参
三、营分病证
温热病邪入血的轻浅阶段
特点
营阴受损，心神被扰
症状
高热，神昏或躁动不安
斑疹隐隐，舌质红绛
成因
卫分传入
温热病邪由卫分不经气分而直入营分
气分传入
先见气分证热象，后出现营分症状
温热直入
温热病邪侵入后起病便出现营分症状
转归
由营转气，病情好转
由营入血，病情加重
分型
热伤营阴
热入心包
高热神昏
三、营分病证
1. 热伤营分
（1）主证
高热，躁动不安
喘促，斑疹隐隐
舌红降，脉细数
热入营血，里热炽盛
热扰心神，灼伤血络
（2）治法
清营解毒，透热养阴
（3）方例
清营汤
犀角
生地，玄参，麦冬
黄连，金银花，连翘，竹叶心
丹参
高热
犀角
生地
玄参
里热炽盛，炼液为痰，阻塞心包络，耗伤津液
三、营分病证
2.热入心包
（1）主证
高热，神昏
四肢厥冷或抽搐
舌绛，脉数
（2）治法
清心开窍
（3）方例
清宫汤
犀角
竹叶心，连翘
玄参，麦冬，莲子
高热神昏
犀角
竹叶心
连翘
四、血分病证
温热病最后/深重阶段
病位在肝肾
成因
营分传入
气分直入
特点
耗血，动血
伤阴，动风
症状
高热，神昏，强直抽搐
黏膜和皮肤发斑
便血，尿血
舌深绛，脉细数
分型
血热妄行 气血两燔
肝热动风 血热伤阴
高热，神昏，强直抽搐
尿血
热在血分，耗气伤津
扰及心神，灼伤脉络
四、血分病证
1. 血热妄行
（1）主证
身热，神昏
发斑，尿血，便血
口色深绛，脉数
（2）治法
清热解毒，凉血散瘀
（3）方例
犀角地黄汤
犀角，生地
白芍，丹皮
身热，神昏
尿血
犀角
生地
白芍
热伤气分，伤津，伤脉络，迫血妄行
四、血分病证
2.气血两燔
（1）主证
身大热，口渴喜饮
口干，舌红绛
发斑，衄血，便血
脉数
（2）治法
清气凉血
（3）方例
清瘟败毒饮
石膏，知母
犀角，玄参，生地，赤芍，丹皮
黄连，栀子，黄芩，连翘
竹叶，桔梗
便血
石膏
知母
犀角
热灼肝经，肝血被耗，筋脉失养
四、血分病证
3. 肝热动风
（1）主证
高热
项背强直，阵阵抽搐
口色深降，脉弦数
（2）治法
清热平肝熄风
（3）方例
羚羊钩藤汤
羚羊片，钩藤，桑叶，菊花
生地，白芍，生草
川贝，茯神
竹茹
项背强直，阵阵抽搐
羚羊片
钩藤
桑叶
血分久热，耗伤阴液、精血
四、血分病证
4.血热伤阴
（1）主证
低热不退，精神倦怠，粪干尿赤
口干舌燥，舌红无苔
脉细数无力
（2）治法
清热养阴
（3）方例
青蒿鳖甲汤
青蒿，鳖甲
生地，知母
丹皮
精神倦怠
青蒿
鳖甲
生地
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