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能力单元三 3-12轮状病毒感染
概 述
轮状病毒感染（Rotavirus infection)是多种幼龄动物和婴幼儿的一种急性胃肠道传染病，以呕吐、腹泻和脱水为主要特征。
突出病变是患病幼龄动物胃内充满凝乳块和乳汁，小肠壁菲薄、半透明，内容物呈液状、灰黄或灰黑色，肠系膜淋巴结肿大，小肠绒毛萎缩变短。
1973年，澳大利亚学者 Bishop 首先在胃肠炎患者的十二指肠超薄切片中发现轮状病毒，从而确定了其与胃肠炎的关系。
本病广泛分布于世界各地，无论是发达国家还是发展中国家，90%以上的婴幼儿在3岁以前都曾经受轮状病毒感染。
我国兽医领域目前已从多种患病幼龄动物分离到轮状病毒，证实本病毒是引起仔猪、犊牛、羔羊腹泻的病因之一，并常常成为诱发、并发或继发其他一些腹泻性疾病的病因，对人类健康和畜牧业发展都有较大危害，因此受到了人们的关注。
病 原
轮状病毒（Rotavirus)在分类上归呼肠孤病毒科，人和各种动物的轮状病毒在形态结构上相似，没有囊膜，二十面体对称，完整病毒粒子的直径约70nm,有双层衣壳，因病毒衣壳呈车轮样外观而得名。
轮状病毒很难在细胞培养中生长繁殖，即使增殖也不产生或仅产生轻微细胞病理变化。
只有犊牛和猪的某些毒株能在一些细胞株中繁殖生长。导致新生犊牛腹泻的轮状病毒可在恒河猴胎肾传代细胞（MA104)上繁殖并产生明显的病变。
本病毒的基因组由11个双股RNA节段组成。
依据其抗原性差异，可将轮状病毒分为7个血清群（A~G)，其中病毒 A群的宿主最广，对人和动物危害最大，B群的为人、猪、牛和大鼠，C群和E群的为猪，D群的为鸡和火鸡，F群的为禽。
轮状病毒对理化因素有较强的抵抗力。在室温能保存7个月。对酸pH3～9稳定，能耐超声震荡和脂溶剂。加热60℃，30min存活，但63℃，30min则被灭活，在37℃下须经3d始能灭活 。1％福尔马林对牛轮状病毒，0.01％碘、1％次氯酸钠和70％酒精可使病毒丧失感染力。
病 原
病毒主要存在于肠内，随粪便排到外界，污染饲料、饮水、垫草及土壤等，经消化道感染。痊愈动物从粪中持续排毒可达3周。
本病传播迅速，有明显季节性，多发生在晚秋、冬季和早春。应激因素，特别是寒冷、潮湿、不良的卫生条件、饲喂非全价饲料和继发或并发其他疾病等，对本病的严重程度和病死率均有很大影响。
各种年龄的动物和人都可感染轮状病毒，感染率可高达90%~ 100%；但幼龄动物或新生婴儿最易感，严重时发病率、病死率可达100%；成年者多呈隐性感染经过。
患病的人和动物以及带毒动物是本病的传染源。
传染源
易感动物
传播途径
流行病学
临床症状
牛
多发生于1周龄内新生犊牛。潜伏期15~96h。
病犊精神萎顿，体温正常或略有升高。若体温下降到常温以下则是死亡征兆。
厌食和腹泻，粪便黄白色，液状，有时带黏液和血液，病程长者脱水明显。
病死率可达50%。病程1~8d。
猪
感染猪的轮状病毒为A、B和C三个群，但A群占猪所有轮状病毒腹泻的89%,主要是血清型3、4和5,可引起53%断乳前和44%断乳后的仔猪发生腹泻。同一猪群中可同时出现A群轮状病毒的多个血清型，甚至会同时出现A群和其他群的混合感染。不同毒株具有不同的毒力。
仔猪多发于8周龄以内，呈地方流行性。潜伏期12~24h。病初精神委顿，食欲不振，不愿走动，常有呕吐。迅速发生腹泻，粪便水样或糊状，呈黄白或暗黑色。腹泻时间越久脱水越明显，严重的脱水常发生于腹泻开始后第3~7天，体重因此可减轻30%,并导致血液酸碱平衡紊乱。
临床表现严重程度取决于发病日龄和环境条件，特别是寒冷环境和继发大肠杆菌病，常使临床症状加重和病死率增高。
若无母源抗体保护，感染发病严重，病死率可高达100%；如果有母源抗体保护，则1周龄的仔猪一般不易感染发病。
10~21日龄吮乳仔猪临床症状轻，腹泻1~2d即迅速痊愈，病死率低；3~8周龄的仔猪病死率一般10%~30%，严重时可达50%。
犬
驹、羔和鸡等的轮状病毒感染，潜伏期短，主要症状也是腹泻、萎顿、厌食、体重减轻和脱水等。一般经4～8d痊愈。幼小动物也有死亡。
其他
主要感染幼犬，以腹泻为主，排水样至黏液样粪便，可持续8~10d。但食欲和体温无大变化。成年犬感染后一般取隐性经过。
病理变化
各种动物轮状病毒感染病理变化基本相同，病变主要限于消化道。幼龄动物胃壁弛缓，内充满凝乳块和乳汁。
小肠肠壁菲薄，半透明，内容物呈液状、灰黄或灰黑色。有时小肠广泛出血，肠系膜淋巴结肿大。
病犊小肠绒毛用电镜切片观察和免疫荧光检查，可看到绒毛萎缩变短，隐窝细胞增生，圆柱状的绒毛上皮细胞被鳞状或立方形的细胞所取代，而绒毛固有层有淋巴细胞浸润。
电镜显示绒毛的损伤与修复
病理变化
诊 断
根据病发生在寒冷季节、多侵害幼龄动物、突然发生水样腹泻、发病率高和病变集中在消化道等特点可作出初步诊断。
实验室确诊首推电镜检查，其次为免疫荧光抗体技术。一般在腹泻开始24h内采小肠及其内容物或粪便作检查病料。小肠做冰冻切片或涂片进行荧光抗体检查和感染细胞培养物。
ELISA：WHO将ELISA间接双抗体夹心法列为RV诊断标准方法。
防 控
发现病畜后除采取一般防疫措施外应停止哺乳，用葡萄糖盐水给病畜自由饮用。对病畜进行对症治疗，如投用收敛止泻剂，使用抗菌药物以防止继发的细菌性感染，静脉注射葡萄糖盐水和碳酸氢钠溶液以防止脱水和酸中毒等，一般都可获得良好效果。
治疗
依靠加强饲养管理，增强母畜和仔畜的抵抗力。在疫区要做到新生仔畜及早吃到初乳，接受母源抗体的保护以减少和减轻发病。
我国研制出猪源弱毒疫苗和牛源弱毒疫苗，用来免疫母猪、母牛，对仔猪、犊牛有较好的预防腹泻效果。也可用猪轮状病毒和猪猪传染性胃肠炎二联弱毒苗，给新生仔猪超前免疫。
预防
公共卫生
尽管人和不同种属动物感染的轮状病毒血清型有所差异，但动物源轮状病毒是人新型轮状病毒的潜在来源。
感染人的轮状病毒有3种：主要感染婴幼儿的A群、主要感染青壮年的B群及主要引起散发病例的C群。成人腹泻B群轮状病毒由我国分离鉴定，仅在我国大陆地区流行。20世纪80年代B群轮状病毒曾引起全国约百万人的大流行，到90年代鲜有暴发。
轮状病毒感染是全球婴幼儿严重胃肠炎的最常见病因。据统计，全球儿童急性胃肠炎住院病例有 50%~60%是由轮状病毒感染引起，每年夭折婴幼儿达上百万。我国每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒性腹泻，占婴幼儿人数的1/4,占儿童住院率的13%.每年秋冬交接时期都会出现季节性流行高峰。
婴幼儿感染轮状病毒会出现急性腹泻，每天腹泻10余次，并持续1周左右，使患儿严重脱水，并容易引发肺炎、病毒性心肌炎、脑炎等并发症。预防婴儿感染轮状病毒，应做到勤洗手，保持哺乳清洁卫生。尽量用母乳喂养婴儿，提高婴幼儿的抵抗力。目前尚无治疗轮状病毒感染的有效药物，兰州生物制品研究所研制的婴幼儿轮状病毒口服减毒重组活疫苗有较好的预防效果，接种对象主要为2个月到5岁以下婴幼儿。
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