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(共13张PPT)
任务三 内因学辨证临床应用案例-前胃迟缓
一、教学目的
以前胃迟缓为病例，从中西兽医结合的角度出发，分析内因辨证理论在动物临床案例上的综合应用。
二、教学重点
前胃迟缓的发病因与临床症状的阐述，以及中西兽医对前胃迟缓的治疗原则。
三、教学难点
前胃迟缓的病因学辨证论治。
一、前胃迟缓概述
定义：是由各种原因引起的前胃兴奋性降低，瘤胃蠕动机能减弱，瘤胃内容物迟滞，微生物菌群失调, 产生大量的发酵腐败物质所引起消化机能障碍,表现为食欲减退,反刍减少,乃至全身机能紊乱的一种消化系统疾病。
它是引瘤胃积食、瘤胃鼓气、瘤胃酸中毒等疾病的基础。
二、前胃迟缓的病因分析
西兽医分析：
原发性原因：饲养管理不良，如草料骤变，饲料粗精比例搭配不当，精料过多，饲无定时，过渡劳疫饥饱不调所致
继发性原因：各种传染疾病、侵袭疾病、营养代谢疾病所引起。
中兽医阐述：
我国传统中兽医认为该病是由反动物长期饲养失调或久病伤及脾胃,以致脾胃功能失调而出现的水草迟细,反刍减少所致，属于“脾胃虚弱”、“草慢不食”范畴,主要分脾胃虚寒型和湿热蕴脾型两种。
三、前胃迟缓的临床症状
脾胃虚寒型：
精神沉郁、食欲减退，恶寒战栗，羞明流泪，结膜潮红，咽喉痛痒，初期水样鼻液，后期脓性鼻液体导致鼻塞，出现咳嗽等一系列呼吸道症状，测肛温可超过40℃。
发病机理
胃为水谷之海,主受纳腐熟水谷之能。由于饱喂之后,即行劳役,牛没有休息和反刍,胃内食物得不到腐熟及消化,导致脾胃虚弱,不能摄纳精微，输布全身,因而导致气血亏损,出现形衰体倦,精疲力乏,脾胃之亏损,运化功能障阻,致使清气下降,浊气上升,出现食少，即腹胀气。嗳气酸臭，口流清涎,脉迟细为料积伤脾之象
精神沉郁
结膜潮红
三、前胃迟缓的临床症状
湿热蕴脾型
该症状主要表现为病牛不食,反刍减少,耳鼻温热, 鼻镜干燥,口色垢浊，口腔粘腻，眼窝下陷,大便干少,脉象细滑;瘤胃蠕动音减弱,触诊腹部敏感。
发病机理
由于病牛长期舍饲,脾胃功能降低；忽换饲料,喂粉状浓厚饲料,致使胃失去正常运转,食物积滞于胃,引起脾升降失调、清浊不分,出现腹部胀满,上层气味,下半为半液状。由于半液状食物久留于胃,湿久必然化热,以致热气上攻；腹痛是由浊气下迫所致；四肢无力,眼窝下陷是精微不能摄纳;口色垢浊,脉细滑为食积化浊之象。
鼻镜干燥
四、前胃迟缓的辨证论治
西兽医治疗原则
饲养管理，增强神经体液调节，恢复前胃运动，防止脱水和自体中毒
具体治疗方案：
1.去除病因，加强管理：可禁食一两天后，少量多饲易消化优质青干草。
2.增强神经调节机能，恢复前胃运动功能：可采用神经兴奋药，如氨甲酰胆碱，毛果芸香碱，新斯的明等皮下注射，或者可自配促反液，静脉注射。
3.防腐止酵：可采用鱼石脂+酒精+常水灌服
4.防止脱水和自体中毒：一般选用葡糖生理盐水+乌洛托品+安钠咖等混合后，静脉注射
四、前胃迟缓的辨证论治
1.脾胃虚寒型前胃迟缓：
治疗原则：温中行气、化湿健脾法：方剂可用香砂六君子汤加味:
具体方子为：木香20g,砂仁20g,姜半夏30g,陈皮40g,党参40g,白术40g,茯苓50g,槟榔40g,炙甘草10g, 混合后，水煎2剂灌服。
2.湿热蕴脾型前胃迟缓
治疗原则：以攻积导滞、清热化湿为：方剂可用木香导滞丸加减:
具体方子为：木香20g,槟榔40g,枳实45g,大黄200g,芒硝300g,白术40g,茯苓40g,泽泻40g,黄连30g,神曲60 g,山植200 g,麦芽40g，混合后研末, 水煎2剂灌服.
木香
砂仁
姜半夏
槟榔
枳实
五、作业
一水牛吃草懒散，反刍稀少，初期精神沉郁，食欲减退，反刍减少，鼻镜干燥，嗳气有酸臭味，胃肠蠕动机能减弱，左侧腰旁窝凹陷，触诊瘤胃内容物充满，粪便干硬，呈褐色。
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五、作业
请各小组根据今天教学内容，结合自己的药理学知识，设计具体治疗处方，包括用药剂量，用药次数，给药途径等。各组分别汇报任务完成情况，小组之间互评，最后由老师进行点评

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