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任务3.2 方剂的组成与加减变化
中草药与方剂的基本知识
方剂的组成与加减变化
【教学内容】
方剂的概念。
组方的必要性。
方剂的形成。
方剂的结构。
成方的加减变化。
电脑处方。
一、方剂的概念
概念。
方剂与配伍的关系。
中草药与方剂的基本知识
方剂的组成与加减变化
方
剂
？
畜主姓名 ××× 畜别 ♀ 体 重 75kg
动物种类 猪 年龄 5月 病例号 000508
茵 陈30g 栀子30g 大黄15g 石菖蒲30g 黄芩30g 金钱草30g 水煎候温服用 每日一剂 连用5剂 兽医师签名 ××× 时间 ××年××月××日 司 药 ××× 费用 中草药与方剂的基本知识
方剂的组成与加减变化
一、方剂的概念
方剂的概念
　方　指药方、处方。
方剂是根据临床病证治法的要求由单味或多味药物按一定配伍规律和调剂方法制成一定药剂用于临床治病的方法或方案。
　剂　指调配、制剂。
规则性—原则性
中草药与方剂的基本知识
方剂的组成与加减变化
一、方剂的概念
方剂的概念
方剂是根据临床病证治法的要求由单味或若干味药物按一定配伍原则和调剂方法制成一定药剂用于临床治病的方法或方案。
诊断
辨证
论治
治则
治法
构方
遣药
调剂
用于临床
理
法
方
药
中草药与方剂的基本知识
方剂的组成与加减变化
一、方剂的概念
方剂与配伍的关系。
复习：配伍概念
配伍：指根据动物病情的需要和药物的性能特点，有目的将两味或两味以上的药物配合在一起使用的形式。
配伍的基本形式：”配伍七情”
配伍：强调组方时所选用的两味之间的相互关系。
方剂：强调构成方剂的所有药物，并且强调制剂问题。
中草药与方剂的基本知识
方剂的组成与加减变化
一、方剂的概念
方剂与配伍的关系。
方剂与配伍的关系是整体与局部的关系。
好的方剂使配伍优势得到最大的发挥，好的配伍使方剂更加精简而有效。
方剂
配伍
配伍
特殊
单味药
方剂的药物构成
两味药
配伍
槟榔煎
二妙散
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方剂的组成与加减变化
二、组方的必要性。
单味药物作用的局限性。
动物疾病的复杂性。
其它好处。
组合效应
任务艰巨
势单力薄
“药有个性之特长
方有合群之妙用。”
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方剂的组成与加减变化
三、兽医临床实践中方剂的形成
自拟处方
使用成方
电脑处方
大黄10g
中草药与方剂的基本知识
方剂的组成与加减变化
四、方剂的组成
组方依据
基本结构
中草药与方剂的基本知识
方剂的组成与加减变化
四、方剂的组成
依据——治法
“方从法立，以法统方”
“方”可以不定，而“法”必须确定。
冷肠泄泻
立暖肠利水之法
桂心散加减
五苓散加减
症
法
方
其它
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方剂的组成与加减变化
四、方剂的组成
基本结构——君药、臣药、佐药、使药
组织原则
选药思路
协调药物
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方剂的组成与加减变化
四、方剂的组成
基本结构——君药
　君药的概念：是针对病因或主证起主要治疗作用的药物，又称主药。
　君药的特点
必须。
一般写在最前。
一般用量较大。
一味或多味，但应精酌，不宜过多。
从君药能看出整个处方的基本用途。
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方剂的组成与加减变化
四、方剂的组成
基本结构——臣药
　臣药的概念：是辅助君药，以加强君药治疗作用的药物，又称辅药。
　臣药的特点和应用
臣药根据君药决定。
臣药一般紧随君药。
臣药用量次于君药。
臣药可以是一味或多味，按需选用。
中草药与方剂的基本知识
方剂的组成与加减变化
四、方剂的组成
基本结构——佐药
　佐药的概念
一是用于治疗兼证或次要证候；
二是制约君药或臣药的毒性或烈性。即“因主药之偏而为监制之用”的意思；
三是反佐，用于因病势拒药须加以从治者。
　佐药的应用
根据君药和臣药的作用范围和强度决定。
根据前面所选药物是否烈性、有毒等决定。
根据前面所有药物表现出的寒热性能与疾病的寒热情况决定。
中草药与方剂的基本知识
方剂的组成与加减变化
四、方剂的组成
基本结构——使药
　使药的概念
引经药——引药归经；
调和药——协调、缓和药性。
　使药的应用
根据方剂中所选药物的总体作用方向和趋势决定。
根据前面所选药物是否烈性、有毒等决定。
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方剂的组成与加减变化
举例说明
　外感风寒表实证的临床体征:
　　发热、恶寒、无汗、咳嗽、口津滑利、舌苔白、脉迟。
麻黄汤
　分析
病因：外感风寒
主要兼证：咳嗽
麻黄３０ｇ
桂枝４５ｇ
杏仁６０ｇ
甘草２０ｇ
君药
臣药
佐药
使药　
　治法
发汗解表
控制咳嗽
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方剂的组成与加减变化
君臣佐使基本结构——举例说明
麻黄３０ｇ
桂枝４５ｇ
杏仁６０ｇ
甘草２０ｇ
君药
臣药
佐药
使药　
发汗
病因
发汗
帮助麻黄
止咳
控制症状
甘缓
调和麻桂发汗之力
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方剂的组成与加减变化
五、成方的使用
基本原则
变化形式
中草药与方剂的基本知识
方剂的组成与加减变化
五、成方的使用
使用原则——加减变化
“师其法而不泥其方”
“有成方而无其成病”
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方剂的组成与加减变化
五、成方的使用
加减变化——加减化裁
药味的增减
药物配伍的变化
药量的增减
合方
剂型的变化
替代
中草药与方剂的基本知识
方剂的组成与加减变化
五、成方的使用
加减变化——药味的增减
　说明：指在主证未变，兼证不同的情况下，方中主药仍然不变，但根据病情，适当增添或减去一些次要药味，也称随证加减。
　举例：
小承气汤　　
大承气汤
增液承气汤
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方剂的组成与加减变化
五、成方的使用
加减变化——药味的增减
大承气汤
大黄
芒硝
玄参
麦冬
生地
小承气汤
大黄
枳实
厚朴
增液承气汤
大黄
芒硝
枳实
厚朴
痞　满　实
痞满燥实
阴虚
燥实
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方剂的组成与加减变化
五、成方的使用
加减变化——药物配伍的变化
　指方剂中主药不变，而改变与之相配伍的药物。其功能和主治也相应地发生变化。
　举例：
麻黄汤
麻杏甘石汤
中草药与方剂的基本知识
方剂的组成与加减变化
五、成方的使用
加减变化——药量的增减
举例：
小承气汤
厚朴三物汤
　　指方中的药物不变，只增减药物的用量，可以改变方剂的药力或治疗范围，甚至也可改变方剂的功能和主治。
中草药与方剂的基本知识
方剂的组成与加减变化
五、成方的使用
加减变化——药量的增减
举例：
小承气汤
厚朴三物汤
小承气汤
厚朴三物汤
大黄
枳实
厚朴
泻热通便
气滞腹胀
厚朴
大黄
枳实
阳明腑实证
行气除满
方名
构成
功能
主治
中草药与方剂的基本知识
方剂的组成与加减变化
五、成方的使用
加减变化——合方
　说明：当病情复杂，主、兼各证均有其代表性方剂时，可将两个或两个以上的方剂合并成一个方使用，以扩大方剂的功能，增强疗效。
　举例：
　　四君子汤
　　四物汤
中草药与方剂的基本知识
方剂的组成与加减变化
五、成方的使用
加减变化——剂型的变化
说明：同一方剂，由于剂型不同，功效也有变化。一般注射剂、汤剂和散剂作用较快，药力较峻，适用于病情较重或较急者；丸剂作用较慢，药力较缓，适用于病情较轻或较缓者。
清瘟败毒饮
清瘟败毒散
清瘟败毒片
影响用法、用药途径、和疗效。
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方剂的组成与加减变化
五、成方的使用
加减变化——替代
说明：一般来说，性味功效相近的药物可以相互代替。这对于来源稀少、价格昂贵，或一时紧缺的药物是十分必要的措施。
　举例：
　　党参代替人参；
　　水牛角代替犀角；
　　人工牛黄代替天然牛黄。
因素：药源；经济效益；其他。
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方剂的组成与加减变化
六、电脑处方
　说明
　软件的开发。
　实质思想仍然为上述方剂的结构和成方使用。
假以时日，值得期待！
End!
大黄10g
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方剂的组成与加减变化
传承民族文化
弘扬祖国医学

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