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(共15张PPT)
任务2　闻　诊
教学目标：
1.能够进行闻诊的基本技能操作
2.能够根据闻诊的症候，初步分析判断其症候群。
闻诊概念
闻诊是通过听觉和嗅觉了解病情的一种诊断方法。
包括闻声音和嗅气味两个方面。
一、闻声音
声音包括叫声、呼吸音、咳嗽声、咀嚼及肠音等。
（一）叫声
健康动物在求偶、呼群、唤子等情况下，往往发出洪亮而有节奏的各种叫声。
疾病过程中，叫声的宏微高低常有变化。
叫声洪亮者属阳，多为正气未衰，病情较轻；声音嘶哑而低微者属阴，多为正气已衰，病情较重。
叫声平起而后延长者，表示正气尚存，病虽严重，仍有救治希望；叫声怪猛而音短促者，多属毒邪攻心，病较难治；
叫声轻脆者，病轻好医；叫声嘶哑如破锣者，病重难治。
（一）叫声
各种动物在病情严重及异常痛苦时，可发出低微的呻吟声。
应当指出，喉颡的局部疾患，往往影响叫声，应与全身性疾病所引起的叫声变化加以区别。
（二）呼吸音
健康动物呼吸平和，一般不易听到声音。
剧烈运动和劳役时，呼吸音变为粗大。
在疾病过程中
若病畜气息平和，表示病情较轻；若气息不调，则病情较重。
呼吸气粗，多属热、属实；气息微弱，多属内伤虚劳。
呼吸时伴有痰鸣者，为痰饮壅聚。
呼吸困难而促迫，甚至发出抽锯声者，多为病重；呼吸鼻出哽气者，为病势重危。
呼吸时气息急促称为喘，有实喘、虚喘之分。
喘气声长，张口掀鼻者，为实喘；
喘息声低，气短而不相接续者，为虚喘。
（三）咳嗽
健康动物一般不咳嗽。咳嗽是肺经病的一个重要证候。
疾病的性质和病程不同，咳嗽的声音、时间及伴随的症状也不相同。
凡咳嗽声音洪大而有力者，属实，多系暴发性新病，常见于外感肺咳；咳嗽声音低弱而无力者，属虚，多见于劳伤久病。
咳嗽有痰者，为湿咳；无痰者，为干咳。
咳嗽声大者，为肺气盛而病轻；半声咳嗽者，为肺气滞塞而病重。
白天咳嗽频繁者，为阳咳，多属肺经实热，易于治疗；夜间咳嗽频繁者，为阴咳，多属肺经虚寒，治疗较难。
咳嗽时，患畜可能出现各种异常表现。若咳时伸头直项，提举后肢，多为咳嗽困难或痛苦的征象。另外，其它脏腑有病也可影响到肺而引起咳嗽。故《元亨疗马集 王良啌嗽论》说：“五脏六腑皆令兽啌（音响，咳嗽），非独肺也”。
（四）咀嚼
健康动物在采食时发出清脆而有节奏的咀嚼声。
咀嚼缓慢小心，声音很低，多为牙齿松动、疼痛。
口内无食物而咬磨牙齿作响，称为磨牙，多由疼痛引起，常常是病情危重的征象。
（五）肠音
肠音即肠蠕动时发出的鸣响音。小肠音如流水声，大肠音如远方雷声，均有一定的节律。
肠音增强或亢进，甚至距患畜一定距离即可听到，称为肠鸣如雷，多属肠中虚寒，见于冷痛、冷肠泄泻等证。
肠音减弱或寂然无声，多为胃肠滞塞不通，见于胃肠积滞、便秘或结症等。
在疾病过程中，肠音的变化也可帮助诊断病势的进退。
二、嗅气味
气味包括口气、鼻气及脓、粪、尿、带的气味等。
（一）口气
健康动物口内无异臭，带有草料味。
口气秽臭，多为胃内有热；
口气酸臭，多属胃内积滞；
口气腥臭、腐臭，多是口腔黏膜糜烂溃疡的表现。
二、嗅气味
气味包括口气、鼻气及脓、粪、尿、带的气味等。
（一）口气
健康动物口内无异臭，带有草料味。
口气秽臭，多为胃内有热；
口气酸臭，多属胃内积滞；
口气腥臭、腐臭，多是口腔黏膜糜烂溃疡的表现。
（二）鼻气
健康动物无特殊鼻气。
鼻臭，主要见于肺经疾患。
鼻流黄灰色脓涕，气味腥臭，多属肺痈。
鼻流黄色或黄白色脓涕，有尸臭气味，多属肺败，也见于异物呛肺后期、肺脓肿及鼻疽等。
一侧鼻孔流出黏稠的灰白色或黄白色鼻液，气味恶臭，多为鼻窦蓄脓。
羊患鼻蝇幼虫病时，也有黏稠而腥臭的鼻液流出。
（三）脓
在外科疮疡证方面，辨脓的气味及其性质对于区别其阴阳虚实有十分重要的意义。
脓汁黄稠、混浊、带有恶臭，属于实证、阳证，多为毒火内盛；
脓汁灰白、清稀、腥臭，属于虚证、阴证，多为毒邪未尽，气血衰败。
（四）粪
正常情况下，各种动物的粪便都有一定的臭味。
在某些胃肠疾病过程中，粪便的气味会发生异常变化。
粪便稀薄带水，臭味不显，多属脾虚泄泻；
粪便气味酸臭，多属伤食；
粪便腥臭难闻，多属于湿热证，常见于湿热泄泻、痢疾等。
（五）尿
马属动物的尿液有一定的刺鼻臭味，其它动物尿的气味较小。
尿液浓稠短少，气味熏臭，多为实热；
尿液清长，无异常臭味，多属虚寒。
尿液短少，混浊而有恶臭，多为膀胱积热；
尿色深褐而气味腥臭，则多为肾受损伤。
（六）带下
辨别带下的气味对疾病的诊断也有一定意义。
带下清稀而色白，气味不重，多属脾肾虚寒；带下黏稠而色黄，气味较重，多属湿热下注；带下散发腐败臭味，多为恶露不尽。

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