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第4章　免疫调节
4、1免疫系统的组成和功能
1、免疫系统主要包括免疫器官（主要由淋巴组织组构成，并借助于血液循环和淋巴循环相互联系，是免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所）、免疫细胞（淋巴细胞（T淋巴细胞（辅助性T细胞、细胞毒性T细胞）、B淋巴细胞）、巨噬细胞、树突状细胞等）和免疫活性物质（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质，如：抗体、细胞因子、溶菌酶等）。这是免疫调节的结构和物质基础。（P66）
2、免疫细胞来自骨髓的造血干细胞。脊髓是B细胞分化、发育成熟的场所。胸腺是T细胞分化、发育成熟的场所。
3、能引发免疫反应的物质称为抗原。机体产生的专门应对抗原的蛋白质，称为抗体。抗体能与相应抗原发生特异性结合。抗体由核糖体产生，化学本质是蛋白质。
4、皮肤、黏膜是保卫人体的第一道防；体液中的杀菌物质（如溶菌酶）和吞噬细胞（如巨噬细胞和树突的细胞）是保卫人体的第二道防线。这两道防线人人生来就有，是机体在长期进化过程中遗传下来的，不针对某一特定的病原体，而是对多种病原体都有防御作用，因此叫做非特异性免疫。
5、第三道防线是机体在个体发育过程中与病原体接触后获得的，主要针对特定的抗原起作用，因而具有特异性，叫做特异性免疫，包括体液免疫和细胞免疫，其分子基础是抗原与抗体、免疫细胞表面的受体与抗原的特异性结合。
6、B细胞、树突状细胞和巨噬细胞都能摄取和加工处理抗原，并且可以将抗原信息暴露在细胞表面，以便呈递给其他免疫细胞，这些细胞通称为抗原呈递细胞。
7、免疫系统的功能：
（1）免疫防御（是机体排除外来抗原性异物的一种免疫防护作用。这是免疫系统最基本的功能。免疫反应过强、过弱或缺失，可能会导致组织损伤或易被病原体感染等问题）；
免疫自稳（是指机体清除衰老或损伤的细胞，进行自身调节，若该功能异常。则容易发生自身免疫病）；
（3）免疫监视（是指机体识别和清除突变的细胞，防止肿瘤发生的功能）。【P69】
4、2　特异性免疫
激活B细胞的两个信号：①一些病原体可以和B细胞接触；②辅助性T细胞表面的特定分子发生变化并与B细胞结合。B细胞活化需要两个信号的刺激，此外还需要细胞因子的作用。
抗体的作用：与病原体结合，抑制病原体的增殖或对人体细胞的黏附。多数情况下，抗体与病原体结合后会发生进一步变化，如形成沉淀等，进而被其他免疫细胞吞噬消化。
当病原体进入细胞内部，就要靠T细胞直接接触靶细胞来“作战”，这种方式称为细胞免疫。（P73）病毒、结核分枝杆菌，麻风分枝杆菌是寄生在宿主细胞内的，主要以细胞免疫为主。细胞免疫过程中细胞毒性T细胞的功能：识别并接触、裂解被病原体感染的靶细胞。但不直接杀死抗原。
体液免疫主要靠体液中的抗体来作战，细胞免疫主要靠 细胞毒性T细胞直接杀伤靶细胞。当免疫机能受损或异常，机体正常的功能会发生紊乱。如过敏反应、自身免疫病、免疫缺陷病等。
神经调节、体液调节和免疫调节的实现都离不开信号分子（神经递质、激素和细胞因子等）。
二次免疫特点：反应快、反应强烈，记忆细胞保持对抗原的记忆，当抗原再次入侵时，能迅速增殖分化为相应的效应细胞，在抗原入侵但尚未使人患病之前将其消灭。
体液免疫基本过程示意图。（P72）
7、细胞免疫基本过程示意图。（P73）
8、神经调节、体液调节和免疫调节的实现都离不开信号分子（如神经递质、激素和细胞因子等），这些信号分子的作用方式，都是直接与受体接触。受体一般是蛋白质分子，不同受体的结构各异，因此信号分子与受体的结合具有特异性。（P74）
9、细胞因子的作用：促进B细胞的增殖分化成浆细胞和记忆B细胞；促进细胞毒性T细胞增殖分化形成新的细胞毒性T细胞和记忆T细胞。
4、3　免疫失调
已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，有时会发生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应，这样的免疫反应称为过敏反应。引起过敏反应的抗原物质叫做过敏原。
有些人在接触过敏原时，在过敏原的刺激下，B细胞会活化产生抗体。这些抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞（如肥大细胞）的表面。当相同的过敏原再次进入机体时，就会与吸附在细胞表面的相应抗体结合，使这些细胞释放出组胺等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多，最终导致过敏者出现皮肤红肿、发疹、流涕、打喷嚏、哮喘、呼吸困难等症状。（P77）
过敏反应有快慢之分，许多过敏反应还有明显的遗传倾向和个体差异。找出过敏原并且尽量避免再次接触该过敏原，是预防过敏反应的主要措施。
在某些特定的情况下，免疫系统也会对自身成分发生反应。如果自身免疫反应对组织和器官造成了损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。如风湿性心脏病，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮等。治疗通常使用免疫抑制剂。（P78）
免疫缺陷病：由机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病 ，包括先天性免疫缺陷病（由于遗传而生来就有的免疫缺陷病，如重症联合免疫缺陷病）和获得性免疫缺陷病（由疾病或其他因素引起的免疫缺陷病，如艾滋病）。
艾滋病毒主要侵染辅助性T细胞（与该细胞表面的受体有关）。使T细胞的数量持续下降，免疫功能减退。最终患者死于由免疫功能丧失引起的严重感染或恶性肿瘤疾病。
人类免疫缺陷病毒（简称HIV）能够攻击人体的免疫系统，主要侵染辅助性T细胞。艾滋病的传播途径主要有性接触传播、血液传播和母婴传播。与HIV感染者的一般接触，如握手、拥抱等不会使人感染HIV。
4、4　免疫学的应用
疫苗通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品。（P82）接种疫苗的目的是为了产生抗体和相应的记忆细胞。二次免疫的特点：反应快，产生抗体量多。
每个人的细胞表面都带有一组与别人不同的蛋白质——组织相容性抗原，也叫人类白细胞抗原，简称HLA。器官移植的成败，主要取决于供者与受者的HLA是否一致或相近。（P84）只要供者与受者的HLA有一半以上相同，就可以进行器官移植。
免疫抑制剂的应用，大大提高了器官移植的成活率，给需要进行器官移植的患者带来了希望。然而，除了存在免疫排斥的问题，供体器官短缺也是世界各国在器官移植方面普遍存在的问题。（P84）
免疫学在临床实践上的应用，除了免疫预防，还包括免疫诊断（如检测病原体和肿瘤标志物）和免疫治疗。（P85）
从预防传染病的一般措施来看，接种新冠疫苗属于保护易感人群。第4章　免疫调节
第1节　免疫系统的组成和功能
1、免疫系统主要包括 （主要由淋巴组织组构成，并借助于 和 相互联系，是免疫细胞 的场所）、 （淋巴细胞（ （ 、 ）、B淋巴细胞）、巨噬细胞、树突状细胞等）和 （由 产生）： 、 、 等。这是免疫调节的结构和物质基础。（P66）
2、免疫细胞来自骨髓的 细胞。 是B细胞分化、发育成熟的场所。 是T细胞分化、发育成熟的场所。
3、能引发 的物质称为抗原。机体产生的专门应对抗原的 ，称为抗体。抗体能与相应抗原发生 。抗体由 （填细胞器）产生，化学本质是 。
4、 是保卫人体的第一道防； 体液中的 （如溶菌酶）和 （如
和树突的细胞）是保卫人体的第二道防线。这两道防线
因此叫做非特异性免疫。
第三道防线是
叫做特异性免疫，包括 ，其分子基础是 、
免疫细胞表面的 的特异性结合。
、 细胞和巨噬细胞都能 ，并且可以将抗原信息暴露在细胞表面，以便 给其他免疫细胞，这些细胞通称为 。
7、免疫系统的功能：
（1） （是机体排除外来抗原性异物的一种免疫防护作用。这是免疫系统 的功能。免疫反应过强、过弱或缺失，会导致可能 或易被病原体感染等问题）；
（是指机体清除衰老或损伤的细胞，进行自身调节，若该功能异常。则容易发生 ）；
（是指机体 突变的细胞，防止 的功能）。【P69】
4、2　特异性免疫
激活B细胞的两个信号：①一些病原体可以和 接触；②辅助性T细胞表面的
发生变化并与B细胞结合。B细胞活化需要两个信号的刺激，此外还需要 的作用。
抗体的作用：与病原体结合，抑制 或对 的黏附。多数情况下，抗体与病原体结合后会发生进一步变化，如形成 等，进而被其他 吞噬消化。
当病原体进入细胞内部，就要靠T细胞直接接触靶细胞来“作战”，这种方式称为 免疫。（P73） 、 ，麻风分枝杆菌是寄生在宿主细胞内的，主要以细胞免疫为主。细胞免疫过程中细胞毒性T细胞的功能： 。但不直接杀死抗原。
体液免疫主要靠体液中的 来作战，细胞免疫主要靠 直接杀伤靶细胞。当免疫机能受损或异常，机体正常的功能会发生紊乱。如过敏反应、 、免疫缺陷病等。
神经调节、体液调节和免疫调节的实现都离不开 （神经递质、 和 等）。
这些信号分子的作用方式，都是直接与 接触。受体一般是 分子，不同受体的结构各异，因此信号分子与受体的结合具有 。（P74）
6、二次免疫特点： ，保持对抗原的记忆，当抗原再次入侵时，能迅速增殖分化为相应的效应细胞，在抗原入侵但尚未使人患病之前将其消灭。
7、细胞因子的作用：促进B细胞的 成 ；促进细胞毒性T细胞增殖分化形成 。
8、请完善下列体液免疫示意图
7、请完善下列细胞免疫示意图
4、3　免疫失调
的机体，在 接触 的抗原时，有时会发生引发 的免疫反应，这样的免疫反应称为 。引起过敏反应的 物质叫做 。
有些人在接触过敏原时，在过敏原的刺激下， 会活化产生抗体。这些抗体 在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞（如 细胞）的表面。当相同的 再次进入机体时，就会与吸附在细胞表面的相应抗体结合，使这些细胞释放出 等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多，最终导致过敏者出现皮肤红肿、流涕、哮喘、呼吸困难等症状。（P77）
过敏反应有 之分，许多过敏反应还有明显的 和 。 并且尽量避免 ，是预防过敏反应的主要措施。
在某些特定的情况下，免疫系统也会对自身成分发生反应。如果自身免疫反应对组织和器官造成了损伤并出现了症状，就称为 。如 ， ，系统性红斑狼疮等。治疗通常使用 。（P78）
免疫缺陷病：由机体免疫功能 而引起的疾病 ，包括先天性免疫缺陷病（由于遗传而生来就有的免疫缺陷病，如 ）和 （由疾病或其他因素引起的免疫缺陷病，如艾滋病）。
艾滋病毒主要侵染 （与该细胞表面的 有关）。使T细胞的数量持续下降，免疫功能 。最终患者死于由 引起的 。
艾滋病的传播途径主要有 、血液传播和 。与HIV感染者的一般接触，如握手、拥抱等 使人感染HIV。
4、4　免疫学的应用
疫苗通常是用 制成的生物制品。（P82）接种疫苗的目的是
。二次免疫的特点： 。
每个人的细胞表面都带有一组与别人不同的蛋白质—— ，也叫人类白细胞抗原，简称HLA。器官移植的成败，主要取决于供者与受者的HLA是否 。（P84）只要供者与受者的HLA有 相同，就可以进行器官移植。
的应用，大大提高了器官移植的成活率，给需要进行器官移植的患者带来了希望。然而，除了存在免疫排斥的问题， 也是世界各国在器官移植方面普遍存在的问题。（P84）
免疫学在临床实践上的应用，除了 ，还包括 （如检测病原体和肿瘤标志物）和 。（P85）
从预防传染病的一般措施来看，接种新冠疫苗属于 。

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