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(共32张PPT)
第4章 免疫调节
第3节 免疫失调
学习目标
结合实例或生活经验，认识过敏反应、自身免疫病、免疫缺陷病等免疫机能受损或异常引起的机体正常功能紊乱现象。（生命观念）
01
02
基于免疫失调引起的疾病，明确艾滋病的传播途径和预防措施，养成健康文明的生活方式。(社会责任)
问题探讨
Problems discussed
郑小姐在医院通过什么检查才知道自己不是得了感冒，而是花粉过敏
郑小姐刚刚入住一套位于10层的住宅。为了使空气流通，她每天早晚都要开窗通风。这两天她突然出现鼻塞、咽干、打喷嚏等症状，以为是感冒了，就随便吃些感冒药。吃药后情况并没有好转，反而愈发严重。她去医院检查，才知道不是得了感冒，而是花粉过敏。
问题探讨
Problems discussed
引起过敏反应的抗原物质叫作过敏原。
过敏反应
anaphylactic reaction
已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，有时会发生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应。
1.概念:
2.过敏原
引起过敏反应的抗原物质叫做过敏原。
常见的过敏原有哪些呢？
过敏反应
anaphylactic reaction
食入性过敏原
注射性过敏原
接触性过敏原
吸入性过敏原
3.过敏反应的机理
柳树开花
柳树花粉
B细胞
浆细胞
肥大细胞
这些抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞（如肥大细胞）的表面
过敏反应
anaphylactic reaction
3.过敏反应的机理
柳树开花
柳树花粉
B细胞
浆细胞
肥大细胞
这些抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞（如肥大细胞）的表面
机体产生的抗体主要是IgE。IgE是一种亲细胞抗体，对肥大细胞和嗜碱性粒细胞有特殊的亲和性，因此，能附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，使这些细胞变为敏感状态(了解)
过敏反应
anaphylactic reaction
柳树开花
柳树花粉
B细胞
浆细胞
肥大细胞
当相同的过敏原再次进入机体时，就会与吸附在细胞表面的相应抗体结合
过敏反应
anaphylactic reaction
3.过敏反应的机理
柳树开花
柳树花粉
B细胞
浆细胞
肥大细胞
这些细胞释放出组胺等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多，最终导致过敏者出现皮肤红肿、发疹、流涕、打喷嚏、哮喘、呼吸困难等症状
毛细血管扩张
平滑肌收缩
腺体分泌增多
血管壁通透性增大
过敏反应
anaphylactic reaction
3.过敏反应的机理
过敏原
机体
刺激
产生
抗体
吸附
某些细胞表面
毛细血管扩张，血管壁通透性增强，平滑肌收缩，腺体分泌增加等
释放
组织胺等化学物质
再次刺激
过敏原
全身过敏反应
(如过敏性休克)
呼吸道过敏
(如过敏性鼻炎、
支气管哮喘)
消化道过敏
(如食物过敏性肠胃炎)
皮肤过敏
(如荨麻疹等)
过敏反应
anaphylactic reaction
(1)有 之分;
(2)许多过敏反应还有明显的 和 。
快慢
遗传倾向
个体差异
预防：
治疗：
找出过敏原，并尽量避免再次接触该过敏原。
服用抗组胺类药物治疗
靶细胞
组织胺
抗组织胺类药物
过敏反应
anaphylactic reaction
4.过敏反应的特点
5.主要预防措施和治疗
过敏者可能在接触过敏原后数分钟出现反应，也可能24h后才有症状。
过敏反应
anaphylactic reaction
6.过敏原的检测
体内试验
斑贴试验：是诊断接触性皮炎可靠和最简单的方法。将受试抗原置于班试器上，贴于患者前臂或背部，依据皮肤出现的反应程度进行判断。
皮内试验：通过皮内注射过敏原使其形成皮丘，进过一段时间后观察注射出皮肤的情况来判断。
点刺试验：是一种特殊的皮内试验，是将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，刺入皮内。这种方法安全性较高。
体外试验
利用抗原与抗体特异性结合的性质，使用经典的免疫组织化学方法来进行，主要包括IgE抗体检测、IgG抗体检测等。
比较体液免疫与过敏反应
Compare humoral immunity with anaphylaxis
比较项目 体液免疫 过敏反应
不同点 激发因素
抗体分布
反应时机
反应结果
相同点
抗原
过敏原
血清、组织液、外分泌液等
吸附在某些细胞表面
第一次接触到抗原
再次接触到相同过敏原
消灭抗原
引发过敏反应
产生的抗体都来源于浆细胞，
化学本质都属于蛋白质
联系：过敏反应是异常的体液免疫
自身免疫病
Autoimmune disease
1.概念：
特殊情况下，免疫系统也会对自身成分发生反应。
若自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现症状，就称为自身免疫病。
2.常见实例：
风湿性心脏病
类风湿性关节炎
系统性红斑狼疮
自身免疫病
Autoimmune disease
某些链球菌表面有一种重要的抗原M，其空间结构与心脏瓣膜细胞表面某种蛋白质非常类似。
某种链球菌
人的心脏
当人体感染这种病菌后，免疫系统不仅向病菌发起进攻，而且也向心脏瓣膜发起进攻。结果，在消灭病菌的同时，心脏也受到损伤。
2.常见实例——风湿性心脏病
抗原M
特定蛋白
自身免疫病
Autoimmune disease
2.常见实例——类风湿性关节炎
关节滑膜
关节软骨
攻击
机体
多种自
身抗体
产生
关节滑膜和关节软骨损伤的炎症
导致
类风湿性关节炎主要累及小关节，如掌指关节、外关节、跖趾关节等。是一种以关节滑膜炎为特征的自身免疫病。
自身免疫病
Autoimmune disease
2.常见实例——系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病，病程可有缓解和发作交替进行，其主要症状有发热、关节痛、红斑、大量脱发、白细胞减少等。
本病大多见于年轻女性,我国的发病率约为0.75‰
其病因至今尚未完全研究清楚，与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多因素有关。临床观察表明，早发现、早治疗对于缓解病情是非常重要的。
自身免疫病
Autoimmune disease
2.常见实例——系统性红斑狼疮
青蒿素治疗系统性红斑狼疮取得重大突破
屠呦呦第一位获诺贝尔科学奖项的中国本土科学家，诺贝尔科学奖项是中国医学界迄今为止获得的最高奖项，也是中医药成果获得的最高奖项。
自身免疫病
Autoimmune disease
2.常见实例——毒性弥漫性甲状腺肿
甲状腺细胞
B细胞
（—）
垂体细胞
TSH
浆细胞
抗TSH受体抗体
患者体内产生了针对甲状腺细胞TSH受体特异性抗体(TSI)，其化学结构与TSH相似，能与TSH竞争甲状腺细胞膜上的受体，刺激甲状腺细胞持续分泌甲状腺激素。
导致患者体内的甲状腺激素总是处于较高水平。
甲状腺激素
TSH受体
自身免疫病
Autoimmune disease
3.自身免疫病的治疗方法
自身免疫病的发病率较高，其中许多类型缺乏有效的根治手段。
①抑制免疫系统的功能；
②自体造血干细胞移植。
注意：在回输前，可以对病人进行化疗，杀死体内的免疫细胞后再重新输入造血干细胞，重新构建免疫系统。
免疫缺陷病
Immunodeficiency disease
1.概念：
免疫缺陷病是指由机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。
2.分类：
免疫缺陷病
先天性免疫缺陷病
获得性免疫缺陷病
概念
实例
由于遗传而生来就有
如重症联合免疫缺陷病
概念
实例
由疾病和其他因素引起
艾滋病（AIDS）
免疫缺陷病
Immunodeficiency disease
（1）致病病毒: HIV病毒，是一种逆转录病毒。
病毒包膜: 来源于病毒最后所在的宿主细胞
核酸: 两条RNA链
表面蛋白: 能使HIV和宿主细胞的受体结合
逆转录酶: 进入宿主细胞后将RNA转化为DNA
外壳: 保护内部核酸的蛋白质外衣
（2）致病机理：
攻击人体的 ，主要侵染 。
免疫系统
辅助性T细胞
4.获得性免疫缺陷病——艾滋病（AIDS）
免疫缺陷病
Immunodeficiency disease
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨
4.获得性免疫缺陷病——艾滋病（AIDS）
（3）HIV侵染增殖过程：
①吸附 ②注入 ③逆转录 ④入核 ⑤整合 ⑥转录 ⑦翻译 ⑧组装 ⑨释放
免疫缺陷病
Immunodeficiency disease
4.获得性免疫缺陷病——艾滋病（AIDS）
潜伏期：HIV侵入人体后通常可以潜伏2～10年甚至更长时间。期间，HIV会经历迅速增殖，刺激机体产生免疫反应，免疫系统分泌 ，这也是目前HIV检测的重要 。直到艾滋病发病时，机体仍会分泌该抗体。
抗HIV抗体
依据
检测方法：抗原-抗体检测
发病期：随着病毒的复制，T细胞的数量持续下降，免疫系统功能减退，患者出现淋巴结肿大、发热、体重下降等临床症状。最终患者死于由免疫功能丧失引起的
等疾病。
严重感染或恶性肿瘤
免疫缺陷病
Immunodeficiency disease
4.获得性免疫缺陷病——艾滋病（AIDS）
辅助性T细胞细胞膜
受体
思考1：为什么HIV主要侵染辅助性T细胞？
辅助性T细胞表面有HIV的表面蛋白的特异性受体
思考2：艾滋病患者往往死于严重感染或恶性肿瘤，这说明了免疫系统的具有什么功能？
免疫防御、免疫监视
思考3：某人被检测出携带HIV病毒，但暂时还没有症状，利用药物抑制HIV的增殖对其病情有帮助吗？
有帮助，控制和降低感染者体内HIV的数量可以保护辅助性T细胞，防止或延缓病情进入出现临床症状的阶段
免疫缺陷病
Immunodeficiency disease
4.获得性免疫缺陷病——艾滋病（AIDS）
目前仍_____找到根治HIV感染的有效方法，大多数治疗方法是：_______________________________，如用多种抗病毒药物组合进行治疗。
（4）治疗方法：
没有
控制和降低感染者体内HIV的数量
（5）传播途径与预防：
传播途径
性传播
血液传播
母婴传播
预防措施
切断传播途径：
（1）采取安全的性行为，如使用避孕套；
（2）避免注射时经血液传播，不吸毒；
（3）接受检测并积极治疗HIV等性传播感染；
（4）不与他人共用牙刷和剃须刀；
（5）不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。
免疫缺陷病
Immunodeficiency disease
（6）正确看待艾滋病：
4.获得性免疫缺陷病——艾滋病（AIDS）
课堂小结
项目 过敏反应 自身免疫病 免疫缺陷病
概念
发病机理
举例
已免疫的机体再次接受相同的抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱
自身免疫反应对自身的组织和器官造成损伤
由于机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，可分为两类：先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病
相同过敏原再次进入机体时与吸附在细胞表面的相应抗体结合使细胞释放组胺而引起
抗原结构与正常细胞物质表面结构相似，抗体消灭抗原时，也消灭正常细胞
人体免疫系统功能先天不足(遗传缺陷)或遭病毒等攻击破坏而致
类风湿性关节炎；风湿性心脏病；系统性红斑狼疮
消化道、呼吸道过敏反应；皮肤过敏反应
重症联合免疫缺陷病；艾滋病
Brief summary
习题巩固
Exercises to consolidate
1.艾滋病、过敏、系统性红斑狼疮、风湿性心脏病都与免疫功能异常有关。下列相关叙述错误的是( )
A.艾滋病的病原体可以在人的成熟红细胞内增殖
B.过敏和系统性红斑狼疮都与机体产生的相应抗体有关
C.风湿性心脏病患者的免疫系统会攻击其心脏瓣膜
D.艾滋病患者可能死于癌症，与免疫监视失调有关
答案：A
解析：艾滋病的病原体是艾滋病毒，人的成熟红细胞内没有病毒增殖所需要的结构基础，A项错误；过敏和系统性红斑狼疮都与机体产生的相应抗体有关，B项正确；根据风湿性心脏病的病理可知，风湿性心脏病患者的免疫系统会攻击其心脏瓣膜，C项正确；艾滋病患者特异性免疫丧失殆尽，免疫监视失调，可能死于各种癌症，D项正确。
习题巩固
Exercises to consolidate
2.有研究显示，皮肌炎是由免疫系统攻击正常的皮肤和肌肉组织引起的。下列相关叙述正确的是( )
A.皮肌炎是体内免疫功能紊乱引起的免疫缺陷病
B.在该免疫反应的发生过程中，没有淋巴因子和抗体参与
C.该病与类风湿性关节炎发病机理类似
D.在该疾病中所发生的皮肤损伤是由过敏反应引起的
答案：C
解析：皮肌炎是由免疫系统攻击正常的皮肤和肌肉组织引起的，应为自身免疫病而不是免疫缺陷病，A错误。由A项分析知，皮肌炎属于自身免疫病，淋巴因子和抗体属于免疫活性物质，均参与该免疫反应的发生过程，B错误。该病和类风湿性关节炎都属于自身免疫病，两者发病机理相似，C正确。皮肌炎属于自身免疫病，不是由过敏反应引起的，D错误。
THANK YOU FOR LISTENING
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