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19体液调节
1.（2024·广东卷）某患者甲状腺激素分泌不足。经诊断，医生建议采用激素治疗。下列叙述错误的是（ ）
A.若该患者血液TSH水平低于正常，可能是垂体功能异常
B.若该患者血液TSH水平高于正常，可能是甲状腺功能异常
C.甲状腺激素治疗可恢复患者甲状腺的分泌功能
D.检测血液中相关激素水平可评估治疗效果
2.（2024·湖南卷）一名甲状腺疾病患者某抗体检测呈阳性，该抗体可与促甲状腺激素（TSH）竞争TSH受体，阻断受体功能。下列叙述错误的是（　　）
A. 该患者可能有怕冷、反应迟钝等症状
B. 该抗体的靶细胞位于垂体上
C. 该患者TSH分泌增多
D. 该患者免疫自稳能力异常
3．（2024·甘肃卷）高原大气中氧含量较低，长期居住在低海拔地区的人进入高原后，血液中的红细胞数量和血红蛋白浓度会显著升高，从而提高血液的携氧能力。此过程主要与一种激素——促红细胞生成素（EPO）有关，该激素是一种糖蛋白。下列叙述错误的是（ ）
A．低氧刺激可以增加人体内EPO的生成，进而增强造血功能
B．EPO能提高靶细胞血红蛋白基因的表达并促进红细胞成熟
C．EPO是构成红细胞膜的重要成分，能增强膜对氧的通透性
D．EPO能与造血细胞膜上的特异性受体结合并启动信号转导
4.（2024·1月浙江卷）越野跑、马拉松等运动需要大量消耗糖、脂肪、水和无机盐等物质。运动员到达终点时，下列各种激素水平与正常的相比。正确的是
A.抗利尿激素水平高，胰高血糖素水平低
B.抗利尿激素水平低，甲状腺激素水平高
C.胰岛素水平高，甲状腺激素水平低
D.胰岛素水平低，胰高血糖素水平高
5.（2024·吉林卷）梅尼埃病表现为反复发作的眩晕、听力下降，并伴有内耳淋巴水肿。检测正常人及该病患者急性发作期血清中相关激素水平的结果如下表，临床上常用利尿剂（促进尿液产生）进行治疗。下列关于该病患者的叙述错误的是（ ）
组别 抗利尿激素浓度/（ng-L-1） 醛固酮浓度/（ng-L-1）
正常对照组 19.83 98.40
急性发病组 24.93 122.82
A. 内耳的听觉感受细胞生存的内环境稳态失衡会影响听力
B. 发作期抗利尿激素水平的升高使细胞外液渗透压升高
C. 醛固酮的分泌可受下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴调控
D. 急性发作期使用利尿剂治疗的同时应该保持低盐饮食
6.（2024·全国甲卷） 甲状腺激素在人体生命活动的调节中发挥重要作用。下列叙述错误的是（ ）
A. 甲状腺激素受体分布于人体内几乎所有细胞
B. 甲状腺激素可以提高机体神经系统的兴奋性
C. 甲状腺激素分泌增加可使细胞代谢速率加快
D. 甲状腺激素分泌不足会使血中TSH含量减少
7.（2024·河北高考）甲状腺激素在肝脏中激活其β受体，使机体产生激素G，进而促进胰岛素分泌。下列叙述错误的是（ ）
A. 肾上腺素等升高血糖的激素与胰岛素在血糖调节中的作用相抗衡
B. 甲状腺激素能升高血糖，也可通过激素G间接降低血糖
C. 血糖浓度变化可以调节胰岛素分泌，但不能负反馈调节升高血糖的激素分泌
D. 激素G作用于胰岛B细胞促进胰岛素分泌属于体液调节
8.（2024·湖北高考）为探究下丘脑对哺乳动物生理活动的影响，某学生以实验动物为材料设计一系列实验，并预测了实验结果，不合理的是（ ）
A. 若切除下丘脑，抗利尿激素分泌减少，可导致机体脱水
B. 若损伤下丘脑不同区域，可确定散热中枢和产热中枢的具体部位
C. 若损毁下丘脑，再注射甲状腺激素，可抑制促甲状腺激素释放激素分泌
D. 若仅切断大脑皮层与下丘脑的联系，短期内恒温动物仍可维持体温的相对稳定
9.（2024·6月浙江卷）人体受到低血糖和危险等刺激时，神经系统和内分泌系统作出相应反应，以维持人体自身稳态和适应环境。其中肾上腺发挥了重要作用，调节机制如图。

回答下列问题：
（1）遭遇危险时，交感神经促进肾上腺髓质分泌儿茶酚胺类激素，引起心跳加快、血压升高、肌肉血流量_____等生理效应，有助于机体做出快速反应。从反射弧的组成分析，交感神经属于_____。交感神经纤维末梢与_____形成突触，支配肾上腺髓质的分泌。
（2）危险引起的神经冲动还能传到_____，该部位的某些神经细胞分泌促肾上腺皮质激素释放激素，该激素作用于腺垂体，最终促进糖皮质激素水平上升，该过程体现了糖皮质激素的分泌具有_____调节的特点。
（3）儿茶酚胺类激素和糖皮质激素均为小分子有机物。儿茶酚胺类激素具有较强的亲水性，不进入细胞，其受体位于_____。糖皮质激素属于脂溶性物质，进入细胞后与受体结合，产生的复合物与DNA特定位点结合，从而影响相关基因的_____。糖皮质激素具有促进非糖物质转化为葡萄糖、抑制组织细胞利用葡萄糖等作用，在血糖浓度调节方面与胰岛素具有_____（填“协同”或“拮抗”）作用。
（4）去甲肾上腺素属于肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺类激素，也是某些神经元分泌的神经递质。下列关于激素和神经递质的叙述，错误的是哪一项？_____
A. 均可作为信号分子 B. 靶细胞都具有相应受体
C. 都需要随血流传送到靶细胞 D. 分泌受机体内、外因素的影响
（5）长期较大剂量使用糖皮质激素，停药前应逐渐减量。下列分析合理的有哪几项？_____
A. 长期较大剂量用药可引起肾上腺皮质萎缩
B. 立即停药可致体内糖皮质激素不足
C. 停药前可适量使用促肾上腺皮质激素
D. 逐渐减量用药有利于肾上腺皮质功能恢复
10.（2024·湖南卷）葡萄糖进入胰岛B细胞后被氧化，增加ATP的生成，引起细胞膜上ATP敏感性K+通道关闭，使膜两侧电位差变化，促使Ca2+通道开放，Ca2+内流，刺激胰岛素分泌。进食后，由小肠分泌的肠促胰岛紊（GLP-1和（GIP）依赖于葡萄糖促进胰岛素分泌，称为肠促胰岛素效应。人体内的GLP-1和GIP易被酶D降解，人工研发的类似物功能与GLP-1和GIP一样，但不易被酶D降解。回答下列问题：
（1）胰岛素需要通过____运输作用于靶细胞。药物甲只能与胰岛B细胞膜表面特异性受体结合，作用于ATP敏感性K+通道，促进胰岛索分泌。使用药物甲后，胰岛B细胞内________（填“K+”“Ca2+”或“K+”和“Ca2+”浓度增大；过量使用会产生严重不良反应，该不良反应可能是________。
（2）与正常人比较，患者A和B的肠促胰岛素效应均减弱，血糖异常升高。使用药物甲后，患者A的血糖得到有效控制，而恩者B血糖无改善，患者B可能有_________分泌障碍。
（3）研究发现，与正常人比较，患者A的GLP-1表达量较低但其受体数量无变化，而GIP表达量无变化但其受体数量明显下降。若从①GIP类似物②GLP-1类似物③酶D激活剂中筛选治疗患者A的候选新药，首选________（填序号）。若使用该候选药，发生（1）所述不良反应的风险_______（填“大于”“等于”或“小于”）使用药物甲，理由是________。
答案解析
1.（2024·广东卷）某患者甲状腺激素分泌不足。经诊断，医生建议采用激素治疗。下列叙述错误的是（ ）
A.若该患者血液TSH水平低于正常，可能是垂体功能异常
B.若该患者血液TSH水平高于正常，可能是甲状腺功能异常
C.甲状腺激素治疗可恢复患者甲状腺的分泌功能
D.检测血液中相关激素水平可评估治疗效果
【答案】C
【解析】
【分析】甲状腺激素分泌的调节，是通过下丘脑一垂体甲状腺轴来进行的。当机体感受到寒冷等刺激时，相应的神经冲动传到下丘脑，下丘脑分泌TRH；TRH运输到并作用于垂体，促使垂体分泌TSH；TSH随血液循环到达甲状腺，促使甲状腺增加甲状腺激素的合成和分泌。当血液中的甲状腺激素含量增加到一定程度时，又会抑制下丘脑和垂体分泌相关激素，进而使甲状腺激素的分泌减少而不至于浓度过高。也就是说，在甲状腺激素分泌的过程中，既存在分级调节，也存在反馈调节。
【选项解读】
A、患者甲状腺激素分泌不足，甲状腺激素对下丘脑和垂体负反馈作用减弱，则TRH和TSH高于正常水平，而若该患者血液TSH水平低于正常，可能是垂体功能异常。A正确
B、某患者甲状腺激素分泌不足TSH应该高于正常；若该患者血液TSH水平高于正常，可能是甲状腺功能异常，可能是缺碘。B正确
C、甲状腺激素治疗只能够提高血液中甲状腺激素的含量，不可恢复患者甲状腺的分泌功能。C错误
D、采用激素治疗某患者甲状腺激素分泌不足，可检测血液中TRH、TSH等相关激素水平是否恢复到正常水平，从而评估治疗效果。D正确
故选C。
2.（2024·湖南卷）一名甲状腺疾病患者某抗体检测呈阳性，该抗体可与促甲状腺激素（TSH）竞争TSH受体，阻断受体功能。下列叙述错误的是（　　）
A. 该患者可能有怕冷、反应迟钝等症状
B. 该抗体的靶细胞位于垂体上
C. 该患者TSH分泌增多
D. 该患者免疫自稳能力异常
【答案】B
【解析】
【分析】下丘脑分泌促甲状腺腺激素释放激素作用于垂体，垂体分泌促甲状腺激素作用于甲状腺，促使甲状腺分泌甲状腺激素，当血液中甲状腺激素达到一定水平时，甲状腺激素通过反馈调节作用于下丘脑和垂体，抑制下丘脑和垂体的分泌活动。
【选项解读】A、抗体可与促甲状腺激素（TSH）竞争TSH受体，阻断受体功能，从而使甲状腺分泌的甲状腺激素减少，而甲状腺激素具有促进物质代谢和能量转换，提高神经系统兴奋性的作用，因此该患者可能有怕冷、反应迟钝等症状。A正确
B、促甲状腺激素作用的靶细胞为甲状腺细胞，该抗体可与TSH竞争TSH受体，阻断受体功能，说明该抗体的靶细胞为甲状腺细胞。B错误
C、在甲状腺激素分泌的过程中，存在分级调节和负反馈调节，该患者的甲状腺激素分泌减少，这会导致垂体分泌的TSH增多。C正确
D、免疫自稳是指机体清除衰老或损伤的细胞，进行自身调节，维持内环境稳态的功能，正常情况下，免疫系统对自身的抗原物质不产生免疫反应，该病是抗体对甲状腺细胞的受体产生了免疫反应，说明该患者的免疫自稳功能异常。D正确
故选B。
3．（2024·甘肃卷）高原大气中氧含量较低，长期居住在低海拔地区的人进入高原后，血液中的红细胞数量和血红蛋白浓度会显著升高，从而提高血液的携氧能力。此过程主要与一种激素——促红细胞生成素（EPO）有关，该激素是一种糖蛋白。下列叙述错误的是（ ）
A．低氧刺激可以增加人体内EPO的生成，进而增强造血功能
B．EPO能提高靶细胞血红蛋白基因的表达并促进红细胞成熟
C．EPO是构成红细胞膜的重要成分，能增强膜对氧的通透性
D．EPO能与造血细胞膜上的特异性受体结合并启动信号转导
【答案】C
【解析】
【分析】激素调节是指由内分泌器官(或细胞)分泌的化学物质进行的调节。不同激素的化学本质组成不同,但它们的作用方式却有一些共同的特点:(1)微量和高效;(2)通过体液运输；(3)作用于靶器官和靶细胞。激素 经靶细胞接受并起作用后就被灭活了。激素只能对生命活动进行调节，不参与生命活动。
【选项解读】A、分析题意，人体缺氧时,EPO生成增加，并使血液中的红细胞数量和血红蛋白浓度会显著升高，从而提高血液的携氧能力。A正确
B、长期居住在低海拔地区的人进入高原后，血液中的红细胞数量和血红蛋白浓度会显著升高，从而提高血液的携氧能力，据此推测，该过程中EPO能提高靶细胞血红蛋白基因的表达，使血红蛋白增多，并促进红细胞成熟，使红细胞数目增加。B正确
C：EPO是一种激素,激素不参与构成细胞膜。C错误
D、EPO是一种激素，其作为信号分子能与造血细胞膜上的特异性受体结合并启动信号转导，进而引发靶细胞生理活动改变。D正确
故选C。
4.（2024·1月浙江卷）越野跑、马拉松等运动需要大量消耗糖、脂肪、水和无机盐等物质。运动员到达终点时，下列各种激素水平与正常的相比。正确的是
A.抗利尿激素水平高，胰高血糖素水平低
B.抗利尿激素水平低，甲状腺激素水平高
C.胰岛素水平高，甲状腺激素水平低
D.胰岛素水平低，胰高血糖素水平高
【答案】D
【解析】
【分析】◆体液调节是指细胞产生某些化学物质（激素、组织胺、CO2、H+等），通过体液（血浆、组织液、淋巴等）的传送对机体的新陈代谢、生长、发育、生殖等生理功能进行调节。以激素调节为主。体液调节作用一般比较缓慢，广泛而持久。
◆当人体剧烈运动消耗大量糖类时，胰岛A细胞的分泌会增强，具体的调节过程是胰高血糖素促进肝糖原分解为血糖、促进非糖物质转化为血糖，以保持血糖含量的稳定，维持生命活动的需要。
◆下丘脑含有渗透压感受器、能够合成并分泌抗利尿激素、能够调节水盐平衡、能够将兴奋传到大脑皮层。依据上面所述内容可得出下丘脑具有以下功能：含有渗透压感受器→感受刺激；合成并分泌抗利尿激素→分泌功能；调节水盐平衡→神经中枢；能够将兴奋传到大脑皮层→传导兴奋。
A、越野跑、马拉松等运动后,运动员会大量出汗，导致细胞外液渗透压升高,抗利尿激素分泌增加；与此同时，运动员体内血糖大量消耗，血糖含量降低，胰岛素含量降低，胰高血糖素含量上升。A错误
B、越野跑、马拉松等运动后,运动员体内抗利尿激素含量升高；到达终点后运动员体内的胰高血糖素仍处于较高水平，促进肝糖原分解和非糖物质转化为糖，此时机体代谢旺盛，甲状腺激素水平较高。B错误
C、运动员体内血糖大量消耗，血糖含量降低，胰岛素含量降低，胰高血糖素含量上升；此时机体代谢旺盛，甲状腺激素水平较高。C错误
D、运动员运动过后,胰岛素水平下降，胰高血糖素水平升高。D正确
故选D。
5.（2024·吉林卷）梅尼埃病表现为反复发作的眩晕、听力下降，并伴有内耳淋巴水肿。检测正常人及该病患者急性发作期血清中相关激素水平的结果如下表，临床上常用利尿剂（促进尿液产生）进行治疗。下列关于该病患者的叙述错误的是（ ）
组别 抗利尿激素浓度/（ng-L-1） 醛固酮浓度/（ng-L-1）
正常对照组 19.83 98.40
急性发病组 24.93 122.82
A. 内耳的听觉感受细胞生存的内环境稳态失衡会影响听力
B. 发作期抗利尿激素水平的升高使细胞外液渗透压升高
C. 醛固酮的分泌可受下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴调控
D. 急性发作期使用利尿剂治疗的同时应该保持低盐饮食
【答案】B
【解析】
【分析】抗利尿激素：下丘脑合成，垂体释放，作用于肾小管和集合管，促进肾小管和集合管对水的吸收，减少尿量。
醛固酮：促进肾小管和集合管对Na＋的重吸收，维持血钠的平衡。
【选项解读】A、内环境稳态是细胞进行正常生命活动的必要条件，内耳的听觉感受细胞生存的内环境稳态失衡会影响听力。A正确
B、发作期抗利尿激素水平的升高，促进促进肾小管和集合管对水的吸收，使细胞外液渗透压降低。B错误
C、醛固酮的分泌可受下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴调控，存在分级调节。C正确
D、利尿剂能促进尿液产生，急性发作期使用利尿剂治疗的同时应该保持低盐饮食，避免细胞外液渗透压升高不利于尿液的排出。D正确
故选B。
6.（2024·全国甲卷） 甲状腺激素在人体生命活动的调节中发挥重要作用。下列叙述错误的是（ ）
A. 甲状腺激素受体分布于人体内几乎所有细胞
B. 甲状腺激素可以提高机体神经系统的兴奋性
C. 甲状腺激素分泌增加可使细胞代谢速率加快
D. 甲状腺激素分泌不足会使血中TSH含量减少
【答案】D
【解析】
【分析】
甲状腺激素由甲状腺分泌，它的作用是促进代谢，增加产热；促进生长和发育；提高神经系统的兴奋性。
甲状腺激素的分级调节：下丘脑（分泌TRH）—垂体（分泌TSH）—甲状腺（分泌甲状腺激素）。甲状腺激素的反馈调节：当甲状腺激素过多时，可反过来作用于垂体和下丘脑，从而调节甲状腺激素的释放。
【选项解读】A、甲状腺激素促进生长和发育，它几乎可以作用于人体所有细胞，故其受体分布于人体内几乎所有细胞。A正确
B、甲状腺激素可以促进中枢神经系统的发育，提高机体神经系统的兴奋性。B正确
C、甲状腺激素能促进新陈代谢，故其分泌增加可使细胞代谢速率加快。C正确
D、甲状腺激素对下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）和垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）存在反负馈调节，因此甲状腺激素分泌不足会使血液中促甲状腺激素（TSH）含量增加。D错误
故选D。
7.（2024·河北高考）甲状腺激素在肝脏中激活其β受体，使机体产生激素G，进而促进胰岛素分泌。下列叙述错误的是（ ）
A. 肾上腺素等升高血糖的激素与胰岛素在血糖调节中的作用相抗衡
B. 甲状腺激素能升高血糖，也可通过激素G间接降低血糖
C. 血糖浓度变化可以调节胰岛素分泌，但不能负反馈调节升高血糖的激素分泌
D. 激素G作用于胰岛B细胞促进胰岛素分泌属于体液调节
【答案】C
【解析】
【分析】胰岛素是机体内唯一能降血糖的激素，与机体内其他升血糖的激素（如胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素、甲状腺激素等）在血糖调节中的作用相抗衡。
【选项解读】A、肾上腺素等升高血糖的激素与胰岛素（降血糖）在血糖调节中的作用相抗衡。A正确
B、甲状腺激素能升高血糖，由题干信息可知，甲状腺激素也可激活肝脏中的β受体，使机体产生激素G，进而促进胰岛素分泌，间接降低血糖。B正确
C、血糖浓度降低时，会通过调节作用促进胰高血糖素分泌从而升高血糖，而胰高血糖素的作用结果（血糖升高）会通过负反馈调节胰高血糖素的分泌。C错误
D、激素G作用于胰岛B细胞促进胰岛素分泌通过体液运输实现，属于体液调节。D正确
故选C。
8.（2024·湖北高考）为探究下丘脑对哺乳动物生理活动的影响，某学生以实验动物为材料设计一系列实验，并预测了实验结果，不合理的是（ ）
A. 若切除下丘脑，抗利尿激素分泌减少，可导致机体脱水
B. 若损伤下丘脑不同区域，可确定散热中枢和产热中枢的具体部位
C. 若损毁下丘脑，再注射甲状腺激素，可抑制促甲状腺激素释放激素分泌
D. 若仅切断大脑皮层与下丘脑的联系，短期内恒温动物仍可维持体温的相对稳定
【答案】C
【解析】
【分析】人体对低温的调节：低温→皮肤冷觉感受器兴奋→传入神经→下丘脑体温调节中枢→皮肤立毛肌收缩、皮肤表层毛细血管收缩，散热减少；同时甲状腺激素和肾上腺激素分泌增多，体内物质氧化加快，产热增多。
人体对高温的调节：高温→皮肤温觉感受器兴奋→传入神经→下丘脑体温调节中枢→皮肤立毛肌舒张，皮肤表层毛细血管舒张，汗液分泌增加，散热增加。
【选项解读】A、下丘脑可合成分泌抗利尿激素，抗利尿激素可作用于肾小管和集合管，促进肾小管和集合管对水的重吸收，减少尿量，若切除下丘脑，抗利尿激素分泌减少，可导致机体脱水。A正确
B、体温调节中枢位于下丘脑，因此损伤下丘脑的不同区域，可确定散热中枢和产热中枢的具体部位。B正确
C、甲状腺激素可作用于下丘脑，抑制促甲状腺激素释放激素分泌，若损毁下丘脑，则甲状腺激素无法作用于下丘脑。C错误
D、体温调节中枢在下丘脑，若仅切断大脑皮层与下丘脑的联系，短期内恒温动物仍可维持体温的相对稳定。D正确
故选C。
9.（2024·6月浙江卷）人体受到低血糖和危险等刺激时，神经系统和内分泌系统作出相应反应，以维持人体自身稳态和适应环境。其中肾上腺发挥了重要作用，调节机制如图。
回答下列问题：
（1）遭遇危险时，交感神经促进肾上腺髓质分泌儿茶酚胺类激素，引起心跳加快、血压升高、肌肉血流量_____等生理效应，有助于机体做出快速反应。从反射弧的组成分析，交感神经属于_____。交感神经纤维末梢与_____形成突触，支配肾上腺髓质的分泌。
（2）危险引起的神经冲动还能传到_____，该部位的某些神经细胞分泌促肾上腺皮质激素释放激素，该激素作用于腺垂体，最终促进糖皮质激素水平上升，该过程体现了糖皮质激素的分泌具有_____调节的特点。
（3）儿茶酚胺类激素和糖皮质激素均为小分子有机物。儿茶酚胺类激素具有较强的亲水性，不进入细胞，其受体位于_____。糖皮质激素属于脂溶性物质，进入细胞后与受体结合，产生的复合物与DNA特定位点结合，从而影响相关基因的_____。糖皮质激素具有促进非糖物质转化为葡萄糖、抑制组织细胞利用葡萄糖等作用，在血糖浓度调节方面与胰岛素具有_____（填“协同”或“拮抗”）作用。
（4）去甲肾上腺素属于肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺类激素，也是某些神经元分泌的神经递质。下列关于激素和神经递质的叙述，错误的是哪一项？_____
A. 均可作为信号分子 B. 靶细胞都具有相应受体
C. 都需要随血流传送到靶细胞 D. 分泌受机体内、外因素的影响
（5）长期较大剂量使用糖皮质激素，停药前应逐渐减量。下列分析合理的有哪几项？_____
A. 长期较大剂量用药可引起肾上腺皮质萎缩
B. 立即停药可致体内糖皮质激素不足
C. 停药前可适量使用促肾上腺皮质激素
D. 逐渐减量用药有利于肾上腺皮质功能恢复
【答案】（1） ① 增加 ② 传出神经 ③ 肾上腺髓质
（2） ① 下丘脑 ② 分级
（3） ① 细胞膜上 ② 转录（表达） ③ 拮抗 （4）C （5）ABCD
【解析】
【分析】自主神经系统由交感神经和副交感神经两部分组成，它们的作用通常是相反的。当人体处于兴奋状态时，交感神经活动占据优势，心跳加快，支气管扩张，但胃肠的蠕动和消化腺的分泌活动减弱；而当人处于安静状态时，副交感神经活动则占据优势，此时，心跳减慢，但胃肠的蠕动和消化液的分泌会加强，有利于食物的消化和营养物质的吸收。交感神经和副交感神经对同一器官的作用，犹如汽车的油门和刹车，可以使机体对外界刺激作出更精确的反应，使机体更好地适应环境的变化。
【小问详解】
（1）遭遇危险时，交感神经促进肾上腺髓质分泌儿茶酚胺类激素，引起心跳加快、呼吸加深、血压升高、肌肉血流量增加等生理效应，有助于机体做出快速反应。从反射弧的组成分析，交感神经属于传出神经。交感神经纤维末梢与肾上腺髓质形成突触，支配肾上腺髓质的分泌。
（2）促肾上腺皮质激素释放激素由下丘脑分泌，因此危险引起的神经冲动还能传到下丘脑，使其分泌促肾上腺皮质激素释放激素，该激素作用于腺垂体，使肾上腺皮质分泌糖皮质激素，最终促进糖皮质激素水平上升，该过程中存在下丘脑-垂体-靶腺体轴，体现了糖皮质激素的分泌具有分级调节的特点。
（3）儿茶酚胺类激素具有较强的亲水性，不进入细胞，故其受体位于细胞膜上。糖皮质激素属于脂溶性物质，进入细胞后与受体结合，产生的复合物与DNA特定位点结合，从而影响相关基因的表达。胰岛素具有降血糖的作用，糖皮质激素具有促进非糖物质转化为葡萄糖、抑制组织细胞利用葡萄糖等作用，因此在血糖浓度调节方面与胰岛素具有拮抗作用。
（4）A、激素和神经递质都可作为信号分子。A正确
B、激素和神经递质都与相关受体结合，引起靶细胞相关的生理活动。B正确
C、激素随血流传送到靶细胞，神经递质通过组织液到达靶细胞。C错误
D、激素和神经递质的分泌都受机体内、外因素的影响。D正确
故选C。
（5）A、长期较大剂量用药，体内糖皮质激素的浓度很高，可通过负反馈调节导致自身激素合成减少，如促肾上腺皮质激素减少，可引起肾上腺皮质萎缩。A正确
B、由于长期较大剂量使用糖皮质激素，自身促肾上腺皮质激素释放激素和促肾上腺皮质激素减少，肾上腺皮质功能较弱，自身分泌糖皮质激素不足，立即停药会导致体内糖皮质激素不足。B正确
C、由于体内促肾上腺皮质激素水平较低，停药前可适量使用促肾上腺皮质激素。C正确
D、为了避免血中糖皮质激素水平的突然降低，逐渐减量用药以促使自身肾上腺皮质功能的恢复。D正确
故选ABCD。
10.（2024·湖南卷）葡萄糖进入胰岛B细胞后被氧化，增加ATP的生成，引起细胞膜上ATP敏感性K+通道关闭，使膜两侧电位差变化，促使Ca2+通道开放，Ca2+内流，刺激胰岛素分泌。进食后，由小肠分泌的肠促胰岛紊（GLP-1和（GIP）依赖于葡萄糖促进胰岛素分泌，称为肠促胰岛素效应。人体内的GLP-1和GIP易被酶D降解，人工研发的类似物功能与GLP-1和GIP一样，但不易被酶D降解。回答下列问题：
（1）胰岛素需要通过____运输作用于靶细胞。药物甲只能与胰岛B细胞膜表面特异性受体结合，作用于ATP敏感性K+通道，促进胰岛索分泌。使用药物甲后，胰岛B细胞内________（填“K+”“Ca2+”或“K+”和“Ca2+”浓度增大；过量使用会产生严重不良反应，该不良反应可能是________。
（2）与正常人比较，患者A和B的肠促胰岛素效应均减弱，血糖异常升高。使用药物甲后，患者A的血糖得到有效控制，而恩者B血糖无改善，患者B可能有_________分泌障碍。
（3）研究发现，与正常人比较，患者A的GLP-1表达量较低但其受体数量无变化，而GIP表达量无变化但其受体数量明显下降。若从①GIP类似物②GLP-1类似物③酶D激活剂中筛选治疗患者A的候选新药，首选________（填序号）。若使用该候选药，发生（1）所述不良反应的风险_______（填“大于”“等于”或“小于”）使用药物甲，理由是________。
【答案】（1） ① 体液 ② K+和Ca2+ ③ 机体出现低血糖症状
（2）胰岛素 （3） ①② ② 小于 ③ GLP-1发挥作用依赖于葡萄糖，当胰岛素分泌导致血糖浓度下降时，GLP-1不会持续发挥作用
【解析】
【分析】血糖来源：食物中糖类的消化吸收；肝糖原分解；脂肪等非糖类物质转化；血糖去向：氧化分解；合成糖原；转化为脂肪、某些氨基酸等。胰岛素和胰高血糖素可共同调控血糖平衡。
【小问详解】
（1）胰岛素是一种激素，在体内激素通过体液运输到身体各处发挥作用。由题可知，胰岛索分泌时ATP敏感性K+通道关闭，Ca2+通道开放。药物甲只能与胰岛B细胞膜表面特异性受体结合，促进胰岛素分泌，因此会减少K+外流，同时会促进Ca2+内流，从而导致细胞内的K+和Ca2+浓度都增大。过量使用药物甲会促使胰岛索大量释放，从而使得血糖浓度持续下降。导致机体可能出现低血糖症状。
（2）药物甲的作用是促进胰岛索的分泌，使用药物甲后血糖浓度无改善，说明对于该患者药物甲丧失促使胰岛素分泌的作用，因此患者B可能有胰岛素分泌障碍。
（3）根据题意分析，该患者体内的GLP-1表达量较低，即含量少，因此可以选择GLP-1类似物；患者GIP表达量无变化，因此使用GIP类似物不会有明显的改善作用；使用酶D激活剂会促使GLP-1和GIP的降解，不利用疾病的治疗。因此，首选的药物是GLP-1类似物。使用GLP-1类似物一般不会导致低血糖症，其原因是GLP-1发挥作用依赖于葡萄糖，当胰岛索分泌导致血糖浓度下降时，GLP-1不会持续发挥作用，因此不会引起胰岛索持续分泌。避免了低血糖症的发生。

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