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第4节 免疫学的应用
第四章 免疫调节
问题探讨
总结：疫苗研发历程是怎样的？
一、疫苗
1.概念：
通常是用_________或__________病原体制成的生物制品。
灭活的
减毒的
【思考】疫苗必须包含一个完整的病原体吗？为什么？
疫苗不必包含一个完整的病原体。一般情况下，引起免疫反应的并不是整个病原体，而是病原体所含有的抗原（具有抗原性即可），如蛋白质、多糖等。
2.作用：
真正的病原体
分 分
裂 化
接种疫苗后，人体内可产生相应的 ，从而对特定传染病具有抵抗力。
抗体
注意：疫苗不仅可以激发体液免疫，也可以激发细胞免疫。
一、疫苗
3.疫苗种类及实例
(1)灭活疫苗：将抗原病原微生物用物理方法灭活后制作而成。制备简单，保存时间长且相对较安全，接种量大，且需要多次接种。例如，狂犬疫苗等。
(2)减毒疫苗：丧失致病能力，毒性减弱或基本无毒的活菌或病毒。接种一次，且接种量少免疫时间长，效果好。例如，卡介苗、牛痘疫苗、麻疹疫苗等。
(3)核酸疫苗：将抗原蛋白的基因（mRNA或DNA ）直接注入人体内，利用人体细胞产生抗原蛋白。例如，新型乙肝疫苗、某个亚型的禽流感疫苗等。
一、疫苗
第一代疫苗
“打”病原体
“打”蛋白
“打”核酸
第二代疫苗
第三代疫苗
3.疫苗种类及实例
一、疫苗
思考·讨论 接种疫苗时遇到的问题
一、疫苗
思考·讨论 接种疫苗时遇到的问题
1.某同学接种了流感疫苗,大夫提醒他说:“这一两天要留意,可能会有轻微发烧或其他症状。”为什么接种疫苗可能会有轻微的反应
疫苗通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品，接种的疫苗作为外来抗原可激发机体发生免疫反应，有些疫苗尤其是减毒疫苗引发的免疫反应相对强烈，能引起可感知的反应。
2.有人认为,接种多种疫苗很麻烦,应该设计一种用来预防多种疾病的疫苗。这种想法可行吗 请谈谈你的理由。
可行。因为免疫反应具有特异性，不同疫苗可以引发不同的免疫过程，产生不同的记忆细胞。理论上，制备联合疫苗时要保证其中含有不同的有效抗原成分。临床应用中已有不少联合疫苗，例如，百白破三联疫苗可以同时预防百日咳、白喉、破伤风，还有麻疹、风疹二联疫苗，流行性脑膜炎二价疫苗等。
一、疫苗
4.接种疫苗的意义：
（2）随着免疫学、生物化学的发展以及生物技术的不断改进，疫苗的研制和应用已扩展到许多非传染病领域，而且已经出现了治疗性制剂。
（1）到目前为止，疫苗仍是人类发明的对抗传染病的一件有效的武器，而且对某些疾病来讲，注射疫苗可能是唯一有效的预防措施。
二、器官移植
用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术。
1.概念：
器官移植已经成为治疗多种重要疾病的有效手段。
2.意义：
3.器官移植所面临的问题
资料1 人类很早就尝试做器官移植以挽救一些病人。1901年，法国医生卡雷尔在给一位朋友的信中写道：肾移植这种手术，在同种异体之间从来还没有成功过。1952年，法国另一位医生为一位16岁的患者移植了患者母亲的一颗肾，然而这颗凝结着伟大母爱的肾只存活了22天。
卡雷尔（1873-1944）
法国医生
最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？
可能是没有考虑免疫排斥问题。
思考1
二、器官移植
3.器官移植所面临的问题
（1）免疫排斥问题
①每个人的细胞表面都带有一组与别人不同的蛋白质，标明细胞身份的标签物质—组织相容性抗原（MHC），也叫人类白细胞抗原（ HLA ）。
②每个人的白细胞能够识别HLA，区分自己和非己。
③正常情况下，白细胞不攻击自身细胞。
④如果将别人的组织或器官移植过来，就能识别HLA不同而发起攻击。
⑤除了同卵双胞胎外，不同的人具有不同的组织相容性抗原。
11
器官移植的关键：
取决于供体与受体的HLA是否一致或相近。
研究表明，HLA的相似度达到50%以上就可以进行器官移植。
二、器官移植
二、器官移植
知识拓展：免疫豁免
那是不是所有的异源器官移植都会引起免疫排斥？
3.器官移植所面临的问题
人体某些部位具有免疫“特权”，它们能够耐受抗原的侵入而不会引起免疫反应。在免疫豁免部位，移植的器官可以存活很长时间而不发生免疫排斥反应。
如眼角膜就属于免疫豁免部位，眼角膜移植不必考虑配型。睾丸也属于免疫豁免部位，这也是鸡睾丸移植（上一章）能够成功的原因。
在研究内分泌的实验方法中，将新的内分泌腺植入已去除
内分泌腺的动物体内时，可能会发生免疫排斥。
资料2 据媒体报道，瑞金市3岁男孩张某身患白血病。幸运的是，张某的骨髓与父亲的骨髓配型成功了。而身在千里之外的白血病患者李某却没有那么幸运，与其亲属的骨髓配型均没有成功。
在进行器官移植或骨髓移植时，为什么都要先进行配型，即检查供体和受体之间的组织相容性呢？
这是因为受体和供体的组织相容性抗原越一致，在进行移植时发生免疫排斥的可能性就越低，移植的器官就越容易存活；如果配型不合适，发生排斥的可能性就大，就不适合移植。
思考2
3.器官移植所面临的问题
资料3 据世界卫生组织于2013年的调查结果显示，全球一年实施了12万例器官移植手术，而这只能满足不到10％移植需求者的需求。另有数据表明，2015年，我国实施器官移植手术突破1万例（其中肝移植2000多例、肾移植5000多例），位居世界第二位，但2015年肝移植需求者新增4000多人，肾移植需求者新增了1万多人。
二、器官移植
二、器官移植
3.器官移植所面临的问题
（2）器官短缺问题
①中国传统思想的伦理困境。
②脑死亡器官捐献，需要家属同意去掉呼吸机等支持系统，达到了脑心双死亡的状态。
③心死亡器官捐献，心跳停止后，器官容易缺血，仅在短时间内（约15分钟）符合捐献标准。
④离体器官保存时限短：心脏5小时，肝12小时，胰腺和肾脏分别为20小时和24小时以内。
如何解决器官捐献短缺这一难题？
二、器官移植
资料4 据媒体报道，2015年，研究人员利用干细胞培养出具有单个腔室结构的迷你跳动心脏(相当于成人心脏的千分之一)；2017年，研究人员又利用干细胞成功培养出了人类胚胎期的结肠组织，培养成熟后，它与人体的肠组织具有很高的相似性。你还可以搜集到更多的科学家利用干细胞培养组织、器官的研究进展的报道。
人工心脏（红色为心肌细胞，绿色环是一类结缔组织）
3.器官移植所面临的问题
利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，有何优点？
利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，移植器官和受体的组织相容性抗原是相同的，移植后发生免疫排斥的可能性很小。
思考3
（既解决免疫排斥问题，又解决供体器官短缺问题）
二、器官移植
4.器官移植所面临的问题及希望
①
免疫排斥
供体器官短缺
②
①选与受者的HLA有一半以上相同的供体；
②使用免疫抑制剂。
①利用自体干细胞培养组织、器官；
②号召自愿捐献器官。
解决措施：
解决措施：
二、器官移植
5.免疫学在临床实践上的应用
检测病原体、
肿瘤标志物等
免疫增强疗法、
免疫抑制剂、
癌症的免疫疗法
疫苗
课堂小结
免疫学的应用
免疫预防
免疫诊断
免疫治疗
疫苗
原理
作用
免疫抑制疗法
器官移植
解决方法
面临问题
如检测病原体、肿瘤标志物
免疫功能低下者
治疗类风湿关节炎等疾病
免疫增强疗法
THANK YOU

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