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第3节 免疫失调
生活中，我们有时看到一些现象，有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒耐熬；有的人吸入花粉后，会发生鼻炎或哮喘，这些都是过敏反应的表现。据统计，全世界20%-40%的人被过敏问题所困扰。
问题·探讨
1.你还知道哪些过敏现象？
药物过敏（如青霉素过敏、链霉素过敏）、呼吸道过敏（如花粉过敏、尘螨过敏、毛屑过敏）、消化道过敏（如食用鱼、虾、蟹、蛋、奶导致的过敏性肠胃炎)、皮肤过敏（如荨麻疹、湿疹）。
2.上述过敏反应与免疫反应有什么关系？
本质上说，过敏反应就是机体接触过敏原后发生的一种免疫反应。
问题·探讨
一、过敏反应
任务一: 阅读资料并结合课本77页，小组合作讨论构建过敏反应的概念及特点？
（1）第一次接触过敏原会发生过敏反应吗？为什么？甲同学接触植物花粉后出现过敏反应，乙同学认为甲同学原来一定接触过该种植物的花粉，你是否认同乙同学的观点？说出你的理由。
（2）什么是过敏原？常见的过敏原有哪些？过敏原与抗原区别？
材料1：有些人使用青霉素后在很短的时间内出现了呼吸困难、面色苍白、出冷汗、血压下降等症状，还有人甚至会昏迷和死亡；有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐或是皮肤奇痒难熬；有的人吸入花粉后会发生鼻炎或哮喘。这些都是过敏反应的表现，思考并讨论以下问题：
（1）第一次接触过敏原会发生过敏反应吗？为什么？甲同学接触植物花粉后出现过敏反应，乙同学认为甲同学原来一定接触过该种植物的花粉，你是否认同乙同学的观点？说出你的理由。
不会，过敏反应是机体再次接触到相同过敏原而产生的反应。认同。
已 免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，有时会发生引发组织损伤或功能
紊乱的免疫反应。
1.概念:
（2）什么是过敏原？常见的过敏原有哪些？过敏原与抗原区别？
引起过敏反应的物质叫做过敏原。
如鱼、虾、牛奶、蛋类、花粉、花生、室内尘土、磺胺、
奎宁、宠物皮屑、棉絮等。
①概念:
②常见的过敏原:
项目 抗原 过敏原
性质
感染对象
来源
一定是外源物质
一般是大分子物质
不一定是大分子物质，如青霉素
不具有个体差异性
具有个体差异性，不同过敏体质的过敏原不同。例如，有人酒精过敏，有人花粉过敏
不一定是外源物质
抗原与过敏原的区别
2.特点:
①过敏反应有快慢之分；
过敏者可能在接触过敏原后数分钟出现反应，也可能24h后才有症状。
②有明显的遗传倾向和个体差异。
材料2：研究表明，过敏者有的可能在接触过敏原后数分钟出现反应，有的也可能24h后才有症状。父母对某物质均过敏，后代40-60%会出现过敏现象；若父母之一有过敏，则后代20-40%可能会出现过敏反应。过敏反应的特点有哪些？
任务二：再阅读课本77--78页，结合图4--9，小组合作建构过敏反应发生机理预防及治疗措施。
柳树开花
柳树花粉
B细胞
浆细胞
肥大细胞
组织胺和其他化学物质
过敏原
B细胞
抗体
相同的过敏原
释放组胺等物质
呼吸道过敏
(流涕、打喷嚏、哮喘、呼吸困难)
消化道过敏
(食物过敏性肠胃炎)
皮肤过敏
(红肿、发疹)
刺激
活化
吸附
再次进入机体与吸附在细胞表面的抗体结合
导致
产生
浆细胞
毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩、腺体分泌增多
皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞（如肥大细胞）表面
全身过敏反应
(抗体吸附在血液中的某些细胞表面时)
3.过敏反应的发生机理
B
细胞
浆
细胞
增殖分化
肥大细胞
特殊抗体
组织胺等化学物质
血管壁通透性增加
毛细血管舒张
首次 注射
再次注射
分泌
青霉素
分泌
过敏性休克
组织水肿
小组合作，尝试分析注射青霉素之前为什么要做皮试实验呢？并构建模式图
①找出过敏原，并尽量避免再次接触该过敏原，是预防过敏反应的主要措施。
②自己找不出，可由医生通过医学方法来检测。 出现过敏症状，应及时去医院诊断治疗。
4.过敏反应的预防及治疗
抑制组胺等化学物质发挥作用
拓展：过敏原的检测
1.体内试验
（3）斑贴试验：是诊断接触性皮炎可靠和最简单的方法。
将受试抗原置于班试器上，贴于患者前臂或背部，
依据皮肤出现的反应程度进行判断。
（1）皮内试验：通过皮内注射过敏原使其形成皮丘，
经过一段时间后观察注射出皮肤的情况来判断。
（2）点刺试验：是一种特殊的皮内试验，是将点刺皮试液滴在皮肤上，
然后用点刺针穿过液滴，刺入皮内。
2.体外试验
利用抗原与抗体特异性结合的性质，使用经典的免疫组织化学方法来进行，主要包括IgE抗体检测、IgG抗体检测等。
比较项目 过敏反应 体液免疫
激发因素
反应时机
抗体分布
反应结果
关系
过敏原
抗原
机体再次接触过敏原
机体每次接触抗原
吸附在皮肤、消化道或呼吸道黏膜和某些细胞的表面
血清、组织液及外分泌液等中
使细胞释放组胺，从而引发过敏反应
是机体正常的防御功能，抗体与病原体结合抑制病原体的增殖或对人体细胞的黏附
过敏反应是异常的体液免疫
任务三：小组合作，比较过敏反应和体液反应的关系。
二、自身免疫病
比如某种链球菌的表面有一种抗原分子，与心脏瓣膜上的一种物质的结构十分相似，当人体感染这种病菌后，免疫系统不仅向病菌发起进攻，而且也向心脏瓣膜发起进攻，结果在消灭病菌的同时，也损伤到了心脏瓣膜。这就是风湿性心脏
任务四：阅读课本78页、79页小字部分及相关信息，完成以下问题。
（1）什么是自身免疫病？自身免疫病的种类有哪些？
（2）若用某药剂提高免疫能力，能否达到治疗自身免疫病的目的？现在比较有前景的治疗方法是什么？
1.自身免疫病
在某些特殊情况下，免疫系统会对自身成分发生反应，如果自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。如风湿性心脏病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
不能。自体造血干细胞移植。
自身免疫病的发病率较高，其中许多类型缺乏有效的根治手段。
抗原M
某蛋白
病例1：风湿性心脏病 图解
资料3分析：王同学曾经有过酿脓链球菌感染，经抗生素治疗后很快痊愈了。可是有一天王同学突然感觉胸闷、头晕，医生告诉他这是链球菌感染引发的心脏瓣膜受损，属于风湿性心脏病（简称风心病）。王同学不理解，普通的细菌感染怎么会和心脏病产生关系呢？某些链球菌表面有一种重要的抗原M，其空间结构与心脏瓣膜细胞表面某蛋白质非常类似。
任务五：阅读课本78页结合以上资料及图片，小组合作建构风湿性心脏病模式图
头晕、胸闷等症状
机体产生针对抗原M的特异性免疫
抗M抗体与细胞毒性T细胞作用于心脏瓣膜
心脏瓣膜受损
部分血液回流，全身供血不足
免疫能力过强，”敌我不分“，在消灭清除病原体时，对自身结构造成损伤。
青蒿素治疗系统性红斑狼疮取得重大突破
屠呦呦第一位获诺贝尔科学奖项的中国本土科学家，诺贝尔科学奖项是中国医学界迄今为止获得的最高奖项，也是中医药成果获得的最高奖项。
病例2：类风湿关节炎
与风湿性心脏病相似，抗体攻击关节组织，引起关节粗糙，关节面液增多，压力升高等症状。患者表现为关节肿胀，疼痛，活动受阻等。
机体
多种自身抗体
产生
关节滑膜
关节软骨
攻击
关节滑膜和关节软骨损伤的炎症
导致
病例3：毒性弥漫性甲状腺肿
B细胞
浆细胞
甲状腺激素
甲状腺细胞
垂体细胞
TSH
抗TSH受体抗体
TSH受体
患者体内产生了针对甲状腺细胞TSH受体特异性抗体(TSI)，其化学结构与TSH相似，能与TSH竞争甲状腺细胞膜上的受体，刺激甲状腺细胞持续分泌甲状腺激素。
导致患者体内的甲状腺激素总是处于较高水平。
2.主要原因
(1)抗原结构与正常细胞表面物质结构相似，抗体消灭抗原时，也损伤正常细胞。
(2)免疫反应调节异常：免疫抑制细胞功能的下降，导致出现过量自身抗体，诱发与人类系统性红斑狼疮（SLE）类似的自身免疫性疾病。
(3)遗传因素：自身免疫病与遗传因素有较密切的关系。
(4)病毒因素：病毒诱发自身免疫病的机制尚未完全清楚。
3.治疗方法
——自身免疫病的发病率较高，其中许多类型缺乏有效的根治手段。
①抑制免疫系统的功能；
②自体造血干细胞移植。
注意：在回输前，可以对病人进行化疗，杀死体内的免疫细胞后再重新输入造血干细胞，重新构建免疫系统。
自体造血干细胞移植流程
三、免疫缺陷病
1.概念：
指由机体免疫功能 或 而引起的疾病。
不足
缺乏
2.分类:
类型
先天性免疫缺陷病
获得性免疫缺陷病
由于遗传而生来就有免疫缺陷
如：重症联合免疫缺陷病
由疾病和其他因素引起
如艾滋病，AIDS（获得性免疫缺陷综合征）
淋巴细胞发育有关的基因突变或缺陷引起的
大多数免疫缺陷病都属于这类
实例1：重症联合免疫缺陷病
1.发病机理：
2.特点：
由与 有关
的基因 或 引起。
淋巴细胞发育
突变
缺陷
任务六 ：分析案例，小组合作探究回答问题、提出合理方案
患者多为 和 ；他们存在严重的 和
缺陷，任何一种病原体感染，对他们都是致命的。
新生儿
婴幼儿
体液免疫
细胞免疫
HIV浓度和辅助性T细胞的变化
A阶段，HIV的数量为什么上升后又快速下降？
B阶段，为什么辅助性T细胞数量下降？
C阶段，临床出现艾滋病症状，最终患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵，或发生恶性肿瘤而死亡，表明患者丧失了免疫系统的哪项功能
在HIV侵入人体后初期,迅速增殖,由于此时病毒感染者的免疫系统功能正常,大量病毒被消灭,因此数量快速下降。
因为HIV主要侵染并破坏人体的辅助性T细胞。
患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵,表明丧失了免疫防御功能;患者发生恶性肿瘤,表明丧失了免疫监视功能。
材料4：某女士体检中查出HIV抗体呈阳性，经过进一步的检查医生确认她感染了艾滋病，患者特别恐慌，担心自己死于严重感染或恶性肿瘤？她为什么会有这样的担心呢？发病过程是怎样的？
实例2：获得性免疫缺陷病
性接触传播
血液传播
母婴传播
①采取安全的性行为，如使用避孕套； ②避免注射吸毒；
③接受检测并积极治疗HIV等性传播感染； ④不与他人共用牙刷和剃须刀；
⑤不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。
(1)传播途径：
1.艾滋病的传播途径？该怎样预防？
(2)预防措施：
血液传播
目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存质量，不断减少社会歧视，也为“到2030年实现全民健康覆盖，终结艾滋病”这样的可持续发展目标作出贡献。这样做充分体现了社会主义制度的优越性。
我国对所有的HIV感染者或艾滋病患者实行“发现就治疗，而且免费”。
2.艾滋病的治疗费用会不会很贵？刘女士能负担得起吗？
免疫过强
免疫失调
过敏反应
自身免疫病
例子：风湿性心脏病、
类风湿性关节炎、
毒性弥漫性甲状腺肿等
实质：免疫系统对自身成分发生反应
例子：鱼、虾、牛奶过敏等
实质：免疫系统对外界无害物质发生免疫反应
免疫过弱
免疫缺陷病
先天性免疫缺陷病
获得性免疫缺陷病
重症联合免疫缺陷病
艾滋病
1、下列各项中，不属于过敏反应特点的是（ ）
A.由机体初次接触过敏原刺激引起
B.B细胞活化产生的抗体会吸附在皮肤、呼吸道或消化道粘膜及血液中某些细
胞的表面
C.有明显的遗传倾向和个体差异
D.组胺等物质的释放引起相关的症状
A
2、少数人注射青霉素后出现胸闷、气急和呼吸困难等过敏反应症状，严重者发生休克。以下有关叙述，正确的是（ ）
A.青霉素过敏反应的主要原因是机体免疫防御功能低下
B.青霉素引起的病理性免疫反应，具有特异性和记忆性
C.机体初次接触青霉素后，活化的浆细胞分泌细胞因子
D.已免疫的机体再次接触青霉素后会发生自身免疫反应
B
3．如图为某病的发病原理。结合所学知识，分析下列说法错误的是（ ）
A．该病属于人体免疫疾病中的自身免疫病
B．使用免疫抑制剂能够有效缓解该病患者的病症
C．图中所示抗体和激素B对甲状腺的作用效应可能相同
D．激素A能够促进垂体细胞代谢，使激素B合成增加
D
4.艾滋病、过敏、系统性红斑狼疮、风湿性心脏病都与免疫功能异常有关。下列相关叙述错误的是( )
A.艾滋病的病原体可以在人的成熟红细胞内增殖
B.过敏和系统性红斑狼疮都与机体产生的相应抗体有关
C.风湿性心脏病患者的免疫系统会攻击其心脏瓣膜
D.艾滋病患者可能死于癌症，与免疫监视失调有关
A

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