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第四章第3节
免疫失调
稳态与调节
问题探讨
生活中,我们有时看到这样一些现象,有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒难熬；有的人吸入花粉后，会发生鼻炎或哮喘。这些都是过敏反应的表现。据统计，全世界20%～40%的人被过敏问题困扰。
1.你还知道哪些过敏现象？
2.上述过敏反应与免疫反应有什么关系？
从本质说，过敏反应就是机体接触过敏原后发生的一种免疫反应。
讨论:
药物过敏(如青霉素过敏、链霉素过敏)
呼吸道过敏（如花粉过敏、尘螨过敏、毛屑过敏）
消化道过敏（如食用鱼、虾导致的过敏性肠胃炎）
皮肤过敏（荨麻疹、湿疹）
一、过敏反应
我们在日常生活中，不可避免地要接触甚至摄入许多“非己”物质，如上面提到的鱼、虾、花粉等。
对人体无害的“非己”物质，是不是也可能引起免疫反应呢？
一、过敏反应
1.概念：
_______的机体，在______接触______的抗原时，有时会发生引发_________或__________的免疫反应，这样的免疫反应称为过敏反应。
已免疫
再次
相同
组织损伤
功能紊乱
注意：初次接触过敏原不会发生过敏反应
引起过敏反应的抗原物质。
鱼、虾、牛奶、蛋类
2.过敏原：
花粉、室内尘土、宠物的皮屑、棉絮
磺胺、奎宁、青霉素
一、过敏反应
比较内容 抗原 过敏原
性质
来源
感染对象
一般是大分子物质
不一定是大分子，如青霉素
可以是外来物质，也可以是机体自身的成分
一定是外来物质
不具有个体差异性
具有个体差异性，不同的人过敏原可能不同，例如，有人酒精过敏，有人花粉过敏
一、过敏反应
B细胞
辅助性T细胞
浆细胞
肥大细胞
过敏原
初次
3. 过敏的机理
①有些人在（初次）接触________时，在________的刺激下，B细胞会活化产生______；
②这些抗体______在某些细胞（如___________）的_______,这些细胞常分布在________、________或_____________以及血液中；
过敏原
过敏原
抗体
吸附
皮肤
呼吸道
消化道黏膜
肥大细胞
表面
一、过敏反应
B细胞
辅助性T细胞
浆细胞
肥大细胞
过敏原
过敏原
组胺等
初次
再次
引起
腺体分泌增多，平滑肌收缩，
毛细血管扩张，血管壁通透性增大
3. 过敏的机理
③当______的过敏原______进入机体时，就会与______在___________的___________结合，使这些细胞释放出_______等物质，引起毛细血管_______、血管壁通透性______、平滑肌______和腺体分泌______，最终导致过敏者出现__________________
_________________________________等症状。
再次
相同
吸附
细胞表面
相应抗体
组胺
扩张
增强
收缩
增多
皮肤红肿、发疹、
流涕、打喷嚏、哮喘、呼吸困难
一、过敏反应
3. 过敏的机理
过敏原
B细胞
浆细胞
某些细胞
初次
刺激
分化
分泌
产生
抗体
相同过敏原
再次刺激
过敏原与吸附在细胞表面的相应的抗体结合
毛细血管扩张、血管壁通透性增强、
平滑肌收缩和腺体分泌增多
全身过敏反应
呼吸道过敏反应
消化道过敏反应
皮肤过敏反应
（过敏性休克）
（过敏性鼻炎、
支气管哮喘等）
（食物过敏性肠胃炎）
（荨麻疹、湿疹、
血管性水肿）
吸附
（如肥大细胞）
释放组胺等化学物质
引起
一、过敏反应
4.过敏反应的特点：
①有快慢之分；

② 有明显的遗传倾向和个体差异。
个体差异：对于过敏的人而言，花粉、粉尘等过敏原就是抗原，能引起免疫反应（过敏反应）；但是对于一般人而言，它们属于非致病性异物，不会引起免疫反应。
过敏反应分为速发型（如青霉素等过敏性休克）和迟发型（如荨麻疹等）。速发型过敏反应可以在接触过敏原几分钟后开始，反应强烈，不及时治疗可导致死亡。
一、过敏反应
5.防御措施：
找出过敏原并且尽量避免再次接触该过敏原
过敏原检测报告单
一、过敏反应
①用抗组胺类药物治疗，可以暂时缓解症状。
抗组胺类药物
机理
组胺等
肥大细胞
抗组胺药物
靶细胞
6. 治疗
②脱敏法有一定的效果，即找到引起过敏反应的过敏原，在一定时间内逐渐加大患者对过敏原的接触量，直到不再出现过敏反应为止。（医学手段，切勿自己尝试）
一、过敏反应
比较内容 过敏反应 体液免疫
激发因素
反应时机
抗体分布
反应结果
联系
过敏原
抗原
机体再次接触过敏原
机体初次接触抗原即可发生
使细胞释放组织胺等物质，从而引发过敏反应
吸附在某些细胞的表面
血清、组织液、外分泌液
抗体与抗原结合形成沉淀
过敏反应是异常的体液免疫
(1) 初次接触过敏原就会出现过敏症状。( )
(2) 组胺会引起毛细血管扩张，平滑肌舒张。( )
(3) 过敏反应一定会引起组织损伤。( )
(4) 过敏反应过程中有细胞毒性T细胞的参与。( )
判断常考语句，澄清易混易错
×
×
知识巩固
1．有的人吃了某种海鲜会腹痛、腹泻、呕吐，有的人吸入某种花粉便打喷嚏、鼻塞等，这些都是过敏反应症状。下列有关过敏反应的叙述，正确的是(　　)
A．过敏反应没有淋巴细胞参与
B．过敏反应是免疫系统功能的正常反应
C．过敏反应中产生抗体的细胞来源于骨髓中的造血干细胞
D．机体首次接触过敏原即可引起过敏反应
C
一、过敏反应
×
×
2．如图为过敏反应发生过程示意图(部分)。下列相关叙述错误的是(　　)
知识巩固
A．肥大细胞上的抗体与B细胞细胞膜上的受体可识别同一过敏原
B．过敏原诱发人体产生抗体的过程属于体液免疫
C．人体一旦接触过敏原将立即发生过敏反应
D．应用抗组胺类药物可缓解过敏反应症状
C
一、过敏反应
二、自身免疫病
人体的免疫系统对外来的“非己”物质会产生“敌友不分”，对自身物质会不会也有“敌我不分”的情形呢？
二、自身免疫病
在某些特殊情况下，免疫系统会对自身成分发生免疫反应，对自身组织和器官造成损伤并出现了症状，称为自身免疫病。
1. 定义
2. 常见病例
风湿性心脏病
系统性红斑狼疮
类风湿关节炎
二、自身免疫病
3.常见病例
① 风湿性心脏病
在某种________的表面有一种_____分子，与心脏______上的一种物质的结构十分______，当人体______这种病菌后，免疫系统不仅向病菌发起进攻，而且也向__________发起进攻，结果在消灭______的同时，_______也受到了_______。
抗原
瓣膜
心脏瓣膜
病菌
心脏
相似
感染
链球菌
损伤
二、自身免疫病
类风湿关节炎患者（示手部关节，左：正常，右：畸形）
3.常见病例
② 类风湿关节炎
③ 系统性红斑狼疮
4. 治疗
自身免疫病的发病率较高，其中许多类型都缺乏有效的根治手段。对病情严重的自身免疫病患者进行自体造血干细胞移植是一种目前很有前景的治疗方法
二、自身免疫病
4. 治疗
屠呦呦第一位获诺贝尔科学奖项的中国本土科学家，诺贝尔科学奖项是中国医学界迄今为止获得的最高奖项，也是中医药成果获得的最高奖项。
青蒿素治疗系统性红斑狼疮取得重大突破
三、免疫缺陷病
人体免疫功能是否会出现低下甚至丧失的情形呢？
三、免疫缺陷病
免疫缺陷病
先天性免疫缺陷病
获得性免疫缺陷病
概念
实例
由于遗传而生来就有
重症联合免疫缺陷病
概念
实例
由疾病和其他因素引起
大多数免疫缺陷病
1.概念：
指由机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。
2.种类：
三、免疫缺陷病
3.常见病例
重症联合免疫缺陷病
该病是由与___________发育有关的基因______或______引起的。
①发病机理：
②特点：
淋巴细胞
突变
缺陷
患者多为_________和_________；他们存在严重的__________和__________缺陷，任何一种病原体感染，对他们都是致命的；
新生儿
婴幼儿
体液免疫
细胞免疫
大卫·菲利浦·威特，别名泡泡男孩，生于1971年9月21日，患有“重症联合免疫缺陷病”，从出生那一刻起, 他就生活在一个无菌透明的塑料隔离罩中，他在塑料泡泡里度过了12年的光阴。1984年2月22日，与病魔和孤独斗争了12年半的“泡泡男孩”离开了人世。在塑料泡泡里度过的12年中, 他渴望亲人深情地拥抱, 却在临死那一刻, 第一次触摸到妈妈的手。
“泡泡男孩” 大卫·菲利浦·威特
三、免疫缺陷病
实例二、艾滋病
HIV
人类免疫缺陷病毒的简称，它是一种RNA病毒，其结构示意图如图所示。
外壳: 保护内部核酸的蛋白质外衣
病毒包膜: 来源于病毒最后所在的宿主细胞
核酸: 两条RNA链
逆转录酶: 进入宿主细胞后将RNA转化为DNA
表面蛋白: 能使HIV和宿主细胞的受体结合
三、免疫缺陷病
思考
1、HIV增殖的场所？
宿主细胞内
RNA
2、HIV遗传信息增殖的过程？
DNA
逆转录
转录
RNA
复制
翻译
蛋白质
3、HIV增殖过程能量、原料的来源？模板、逆转录酶的来源？
能量、原料：宿主细胞，模板、逆转录酶：病毒
三、免疫缺陷病
②发病机理
HIV能够____________________，主要侵染_____________；
攻击人体的免疫系统
辅助性T细胞
③特点
具有_______；
HIV侵入人体后通常可以潜伏__________甚至更长时间；
潜伏期
2-10年
三、免疫缺陷病
潜伏期：
HIV会经历__________，刺激机体产生_________，免疫系统分泌_____________，这是目前_________的重要依据，直到艾滋病病发时，机体_____________________；
迅速增殖
免疫反应
抗HIV的抗体
HIV检测
仍会继续分泌该抗体
随着病毒的复制，______的数量持续下降，使免疫系统功能_____，感染者出现____________、____、_________等症状；最终，患者死于免疫功能丧失引起的_________或_________等；
T细胞
减退
淋巴结肿大
发热
体重下降
严重感染
恶性肿瘤
④过程
三、免疫缺陷病
思考： HIV检测的依据是什么？
⑤HIV感染后人体的变化
检测是否有HIV抗体
三、免疫缺陷病
1、A阶段为什么病毒量先增后减？
在HIV侵入人体后初期,迅速增殖，由于免疫系统功能正常,大量病毒被消灭。
2、B阶段为什么辅助性T细胞减少？
HIV主要侵入并破坏人体的辅助性T细胞。
三、免疫缺陷病
3、HIV攻击主要是辅助性T细胞，为什么最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤？
因为辅助性T细胞在免疫反应过程中发挥了至关重要的作用（分泌细胞因子），当它被攻击之后免疫系统就将处于瘫痪状态，不能有效地清除病原体或癌变的细胞，所以最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤。
三、免疫缺陷病
4、在C阶段，辅助性T细胞的数量持续下降，但不为0，为什么？
5、HIV侵入人体，会导致人体的免疫功能完全丧失吗？
骨髓中的造血干细胞可以分化生成部分辅助性T细胞
不会，
非特异性免疫还在
三、免疫缺陷病
目前仍_____找到根治HIV感染的有效方法，大多数治疗方法是______________________________，如用多种抗病毒药物组合进行治疗。
没有
控制和降低感染者体内HIV的数量
抑制HIV增殖的方法：
⑥治疗方法
抑制HIV表面蛋白与细胞膜受体结合
抑制逆转录过程
三、免疫缺陷病
性接触传播
血液传播
母婴传播
① 采取安全的性行为，如使用避孕套；
② 避免注射吸毒；
⑤ 不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。
③ 发生易感行为后主动检测并积极治疗；
④ 不与他人共用牙刷和剃须刀；
3. 传播途径
4. 预防
与HIV感染者的一般接触，如握手、拥抱等，不会使人感染HIV；在日常生活中，对待艾滋病病人应该少一份歧视，多一份关爱。（12月1日 世界艾滋病日）
HIV阻断剂
意外接触高危行为后及时服用HIV阻断剂
（72小时）
三、免疫缺陷病
现学现用
① 迪格奥尔格综合征即先天性无胸腺或发育不全，新生儿出生后3～4个月可发生各种严重的病毒、真菌如念珠菌和卡氏肺囊虫感染。_____________
② 重症肌无力（MG）是一种由于神经—肌肉接头突触后膜的乙酰胆碱受体被自身抗体攻击而引起的传递功能障碍疾病。_____________
③ 某人一吃海鲜就出现严重的腹泻。___________
④ 流感病毒侵入人体后，有时可作用于红细胞，使红细胞成为靶细胞，导致体内产生抗红细胞抗体，这种抗体也可作用于正常红细胞，引起红细胞裂解_____________
⑤ 细菌产生的外毒素进入人体后，体内产生特异性抗体与之结合。____________
⑥ 某人注射青霉素之后，出现喉头水肿。___________
免疫缺陷病
自身免疫病
过敏反应
自身免疫病
正常体液免疫
过敏反应
判断以下属于哪种情况？
(1)过敏反应和自身免疫病都是由于机体的免疫功能过强引起的。( )
(2)免疫自稳失调可能会导致自身免疫病的发生。( )
(3)类风湿关节炎是由免疫系统攻击人的心脏瓣膜造成的。( )
(4)风湿性心脏病是因为心脏瓣膜发生了变异导致免疫系统对其发起了攻击。( )
(5)HIV主要攻击人的细胞毒性T细胞，人体的免疫功能基本丧失。( )
(6)艾滋病患者最终死于由免疫功能丧失引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病。( )
(7)与艾滋病患者握手、拥抱也会使人感染HIV。( )
判断常考语句，澄清易混易错
×
×
√
√
×
×
√
三、免疫缺陷病
【概念检测】一些人对猫过敏。目前研究发现，在猫体内存在的过敏原约有10种，其中最主要的是猫唾液中的蛋白质 Fel dl (简称F蛋白)。请判断下列推理是否合理。
(1) 对F蛋白有过敏史的人若接触猫，可能会产生强烈的免疫反应。( )
(2) 猫的舔毛行为会增加人接触过敏原F蛋白的概率。( )
(3) 若有家庭成员对猫过敏，则应尽量避免在家中养猫。( )
练习与应用
教材P80
√
三、免疫缺陷病
√
√
2. 自身免疫性肝炎是由免疫系统攻击肝细胞引起的。下列与该病相关的描述，正确的是（ ）
A. 肝细胞表面的某种结构相当于抗原
B. 细胞因子和抗体没有参与攻击肝细胞
C. 在该疾病中所发生的肝损伤是由过敏反应引起的
D. 在该免疫反应的发生过程中，只有体液免疫发挥作用
A
三、免疫缺陷病
课堂小结
项目 过敏反应 自身免疫病 免疫缺陷病
概念
发病 机理
举例
已免疫的机体再次接受相同的抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱
自身免疫反应对自身的组织和器官造成损伤
由于机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，可分为两类：先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病
相同过敏原再次进入机体时与吸附在细胞表面的相应抗体结合使细胞释放组胺而引起
消化道、呼吸道过敏反应；皮肤过敏反应
抗原结构与正常细胞物质表面结构相似，免疫系统攻击抗原时，也攻击正常细胞
类风湿关节炎；风湿性心脏病；系统性红斑狼疮
人体免疫系统功能先天不足(遗传缺陷)或遭病毒等攻击破坏而致
重症联合免疫缺陷病；艾滋病

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