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第六单元：医疗与公共卫生
第14课：历史上的疫病与医学成就
1、疫病在给人们带来灾难的同时，也客观促进了医学和公共卫生的进步；
2、中国古代医药博大精深，至今还发挥着巨大作用；
3、明清时期，西医传入中国后改善了中国的医疗卫生条件。
第15课：现代医疗卫生体系与社会生活
二战后现代医疗卫生体系逐步建立完善，对现代人的社会生活带来了积极影响。
第14课：历史上的疫病与医学成就
时空坐标
课程标准
1、知道古代疫病的流行与影响；
2、了解中医药的主要成就和西医在中国的传播、发展过程。
壹：历史上的疫病
（一）疫病的定义（“疫病”≠“疾病”）
疫病：指由细菌、病毒等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传染病。
疾病：各种病的总称。
特点：①频繁性、周期性；②时空分布不均衡； ③突发性、持续性；④危害大、范围广；⑤传播速度快、死亡率高。
（二）重大疫病表现
1、天花：最古老也是死亡率最高的传染病之一，传染性强，病情重，患者在痊愈后脸上会留有麻子，“天花”由此得名。
（1）古埃及时期，天花席卷尼罗河沿岸，法老拉美西斯五世也罹患天花；
（2）18世纪时，欧洲天花肆虐，彼得二世、路易十五等多位君主死于天花；
（3）中国清朝的康熙皇帝得过天花；
（4）传染天花的普通百姓不计其数。
2、鼠疫
鼠疫：是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病,也叫做黑死病(死后发黑)。临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血、肺部特殊炎症等，鼠疫传染性强，大多会在感染48小时内死去。
（1）古希腊伯罗奔尼撒战争前期，雅典突然爆发严重鼠疫，死亡军民人数在一半以上， 雅典政治的走向明显转变。
（2）公元前323年，亚历山大在巴比伦身染疫 病而亡，亚历山大帝国瓦解；
（3）6世纪时，地中海沿岸爆发鼠疫，拜占庭帝国人口锐减一半；
（4）14世纪时，欧洲鼠疫大流行，被称为“黑死病”，欧洲人口死亡过半。
（5）中国明朝末年鼠疫横行，明军、大顺军以及大量民众染病，患病者发高烧，脖子肿大，大批患者死亡。
思考：结合材料说明明朝瘟疫流行的原因。
治：战乱动荡，政府疏于治理； ②疫病：瘟疫自身传染性强; ③社会：传播地区人口密集；
④医学：医生缺乏有效的防治手段； ⑤地理：季节环境有利于该疾病传播。
3、黄热病
黄热病：是由黄热病毒引起，主要靠蚊虫叮咬传播，患者肤色发黄，精神失常，经常剧烈挣扎，一般在7-9天会出现死亡的情况。
17世纪爆发于墨西哥，在美洲、非洲与欧洲国家流行，肆虐两个世纪。
4、斑疹伤寒
斑疹伤寒：一种急性传染病，主要通过鼠蚤传播，患者会出现皮疹、发热、淋巴结肿大等主要表现，造成数百万人死亡。
20世纪早期，斑疹伤寒在俄国和波兰大流行，造成数百万人死亡。
5、西班牙流感：1918-1919年，全球暴发大流感，死亡人口在2000万人以上。
（三）疫病带来的影响
1、消极方面
①直接：威胁人类健康，导致大量人口死亡。②经济：劳动力短缺，生产停滞，经济衰退。
③政治：导致社会秩序混乱，政局动荡，国家衰落。④思想:精神冲击，信仰危机。
⑤军事：削弱军队战斗力，影响战争局势。
2、积极方面
①思想：促进新思想的酝酿与传播（文艺复兴）。 ②政治：促进民族国家的形成。
③医学：客观上推动了医疗和公共卫生事业的发展。
（四）人类对疫病的应对措施
1、古代疫病防治
（1）重视公共卫生
古罗马：非常注意公共卫生，把修建饮水道、下水道当作重要工程。
古代中国：组织人力清理污水、疏通井渠河道;在大灾之后,及时掩埋尸体,发放药物 。
（2）探索疫病防治方法
东晋：葛洪《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用；
明代：为了防治天花，发明了人痘接种。人痘接种法在明朝中期已经广泛使用，后传到欧洲。
（3）建立疫病的救治机构
古代中国：
西汉后期，政府对疫病患者进行隔离；
隋唐时期，寺庙病坊也收治病人。
古罗马：医院也收治疫病患者
思考：古人哪些防治疫病的措施值得今天借鉴？
①公共卫生观念；②建立疫病救助机构，隔离病患；③利用中医药探索治疗疾病的方法；④推广接种防疫，颁布医方，群防群治；⑤减免赋税，赈灾救济。
2、近代控制疫病的医学成就
（1）牛痘接种法：18世纪晚期，英国医生詹纳发明牛痘接种法，使天花的发病率大大降低。
（2）巴氏灭菌法：19世纪，细胞与细菌学说发展迅速，法国微生物学家巴斯德创立的巴氏灭菌法，被广泛应用到医学领域。
（3）青霉素：1928年，英国细菌学家弗莱发现了青霉素，改变了人类对细菌传染手段束手无策的状态。
贰：中医药的成就
（一）古代中国的中医药成就
1、中医理论——《黄帝内经》
成书于战国至西汉间，总结了先秦、秦汉时期大量的医家经验，以阴阳五行学说解释人体的生理现象和病理变化，阐明人与自然的有机联系。是一部重要的中医基础理论著作。
2、临床经验的积累
（1）战国：扁鹊已经用望、闻、问、切四诊法进行诊断。
（2）东汉晚期
①华佗精通外科手术，创制了麻醉药“麻沸散”以及健身方法“五禽戏”。
②医学家张仲景提出辨证施治的原则，著成《伤寒杂病论》，奠定了中医临床学的基础。
（3）唐朝：医学家孙思邈总结前代经验著成临床百科全书《千金方》。他被后人尊称为“药王。
3、针灸疗法
（1）内容：它建立在经络学说基础上，分为针疗和灸（火）疗。
（2）特点：治疗效果显著，简便经济，受到中国人的欢迎，也被世界许多其他国家所接受。
（3）意义：针灸在中医治疗中发挥很大作用。
4、中药典籍
（1）唐朝：《唐本草》，是世界上第一部由政府颁布的药典。
（2）明朝：李时珍总结千百年来中药学的经验，著成《本草纲目》。这部著作集中药学知识之大成，被誉为“东方药学巨典”。
思考：根据材料，谈谈对《本草纲目》体例特点的认识
①全书框架一目了然；
②体例完备，大纲、条目、解释、辨误、图像、功用全面；
③重视前代医学家的研究成果；
④作者深入临床实践，辨析真伪，禆补缺漏。
探究：结合所学，说说中医药有何特征？
中医药思想 蕴含的中华文化
《黄帝内经》：（人）与天地相应,与四时相副，人参天地。 强调人与自然的统一，天人合一
《同仁堂堂训》：同修仁德，亲和敬业；同修仁术，济世养生。 讲究仁德，以人为本
程杏轩《医述·审证》：内伤发热，时发时止；外感发热，热盛无休。内伤则手心热，外感则手背热。 辨证思维，整体观
药食同源：是中医的重要观点。中医认为食品和药品没有明确的界限，如果患者的病不严重，就不用药，而是用五谷、果蔬等食品调理。
特征：①历史悠久，源远流长；②强调整体观，辨证施治；③重视经验积累与总结，下了大量的中医典籍；④注重人与自然的和谐；⑤在用药上以草药为主，讲究药食同源，注重养生；⑥人才辈出，成果显著，影响深远。
原因：①经济：农耕文明的影响；②政治：政府的鼓励与支持；③文化：传统天人观念和儒家思想的影响；
④历代医者的潜心钻研。
（二）新中国成立后中医药事业的新生
1、创新：中西医结合方针的指导下，总结临床经验，使中医药的治疗水平取得长足进步。
2、传承：
（1）全国广泛设立中医院与中医院校，掀起学习研究中医的高潮。
（2）不断整理中医典籍，挖掘秘方验方，开发中成药制剂。
3、成就：
（1）屠呦呦等专家组成的研究团队，从青蒿中分离出能够有效抵抗疟疾的青蒿素，获得诺贝尔生理学或医学奖。
（2）21世纪以来，中医药蓬勃发展，走向世界。
叁：西医在中国的传播
（一）西医的发展
1、背景：近代以来，西医以化学、生物学、物理学等实验科学为依托，借助精密仪器及数据分析，在解剖学、诊断学、药学方面取得很大成就。
2、成就：
①17世纪，英国生理学家威廉·哈维著称《心血运动论》，揭示了血液循环的规律；
②17世纪，荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜，对微生物进行了细致观察；
③19世纪，人们将生理与临床结合起来，探索各种药物的功能和作用，创立了实验药理学。
（二）西医传入中国
1、明末清初：西医传入中国，但影响有限。（西学东渐）
2、近代以来: 鸦片战争后迅速传播。
（1）西式医院建立：这些医院分科完备，技术先进。牛痘接种法、麻醉术、放射技术以及其他近代西医成就陆续被引入中国。
（2）西医院校建立：把教学、科研与临床结合在一起，培养了相当数量的西医人才。
（3）引入西方公共卫生措施
①西医凭借其特有的消毒、化验等手段，积极采取措施预防传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公共卫生知识，对人们健康起到了积极作用。
②中国的一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施，中国的公共卫生事业初步发展起来。
探究：结合材料和所学,分析西医在近代中国迅速传播的背景和影响。
背景: ①列强侵略，西方文明的传入;②外国教会、传教士的推动;③西医在实验医学及医学分科上的优势；④洋务运动的兴起; ⑤受到日本的影响。
影响: ①推动了中国近代医学事业的发展; ②促进国人思想解放和社会生活的变化;③为西方殖民入侵服务(文化侵略)，动摇了中医的地位，不利于中华文明的传承。
思考：我国中医药文化有何当代价值？
①中医药学是中华优秀传统文化的重要组成部分；
②中医中药至今仍在世界医学领域占有的重要地位，扩大中国文化的世界影响；
③传承和弘扬中华优秀文化，有利于提升文化自信。
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