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第四节 免疫功能异常引发疾病
第四章 免疫调节
学习目标
壹
通过各种过敏反应的分析，说明过敏反应发生的机理。
叁
分析说明HIV感染人体的机理，阐明如何预防艾滋病。
贰
通过对多种自身免疫病的分析，说明自身免疫病的致病机理。
抵抗病原体的入侵
清除衰老或损伤的细胞
识别和清除突变的细胞
免疫监视
免疫自稳
免疫防御
免疫系统的功能
免疫功能异常时，对机体有什么影响呢？
免疫失调
过敏反应
自身免疫病
免疫缺乏病
免疫功能过强
免疫功能过弱
敌我不分
异常敏感、反应过度
功能减退
正常的免疫功能可以识别并排除进入体内的“非己”物质，维持内环境的稳定。当免疫功能不正常时，就可能发生免疫失调性疾病。
资料：郑小姐刚刚入住一套位于10层的住宅。为了使空气流通，她每天早晚都要开窗通风。这两天她突然出现鼻塞、咽干、打喷嚏等症状，以为是感冒了，就随便吃些感冒药。吃药后情况并没有好转，反而愈发严重。她去医院检查，才知道不是得了感冒，而是花粉过敏。
郑小姐在医院通过什么检查才知道自己不是得了感冒，而是花粉过敏
一、免疫系统过渡反应引发过敏和自身免疫疾病
引起过敏反应的抗原物质叫作过敏原。
（一）过敏反应
1.概念：
指已经产生免疫的机体，在再次接受相同的抗原（非致病性抗原）时所发生的强烈的免疫反应（组织损伤或功能紊乱）。
2.致敏原：
能引发过敏反应的物质，包括花粉、某些食物、某些药物（青霉素）、螨虫、蘑菇孢子、昆虫的毒液（蜂毒）、灰尘 、化妆品等
3.过敏原与抗原的关系：
比较内容 抗原 过敏原
性质
来源
感染对象
一般是大分子物质
不一定是大分子物质，如青霉素
可以是外来物质，也可以是机体自身的成分
一定是外来物质
不具有个体差异性
具有个体差异性，不同过敏体质的人的过敏原可能不同
抗原
过敏原
4.过敏反应的机理：
过敏原
机体
刺激
产生
抗体
吸附
某些细胞表面
再次刺激
过敏原
释放
组织胺等化学物质
毛细血管扩张，血管壁通透性增强，平滑肌收缩，腺体分泌增加等
全身过敏反应
(如过敏性休克)
呼吸道过敏
(如过敏性鼻炎、
支气管哮喘)
消化道过敏
(如食物过敏性肠胃炎)
皮肤过敏
(如荨麻疹等)
皮肤、呼吸道黏膜、消化道黏膜、血液的某些细胞表面
5.过敏反应的实例
花粉
初次
辅助性T细胞
B细胞
浆细胞
肥大细胞
相同花粉
再次
组织胺等
（1）过敏有快慢之分，可能数分钟内出现反应（速发型过敏），也可能24h后出现反应（迟发性过敏）。
(2)反应强烈、消退较快
(3)一般不会破坏组织细胞,也不会引起严重组织损伤
（4）许多过敏反应有明显的遗传倾向和个体差异。
6.过敏反应的特点
7.主要预防措施
___________________________________________是预防过敏反应发生的主要措施；
找出过敏原并且尽量避免再次接触该过敏原
如果自己不能找到过敏原，可由医生通过医学方法来检测；
过敏原检测：体内试验（皮试）和体外试验（抗体检测）。
①用抗组胺类药物治疗，可以暂时缓解症状。
②脱敏法有一定的效果，即找到引起过敏反应的过敏原，在一定时间内逐渐加大患者对过敏原的接触量，直到不再出现过敏反应为止。
（二）自身免疫病
1.概念：
指患者的抗体和T淋巴细胞攻击自身的组织。
2.分类：
自身抗体只攻击某一器官
器官特异性自身免疫病：
系统性自身免疫病：
波及全身
如胰岛素依赖性糖尿病中的胰岛细胞
如系统性红斑狼疮
如类风湿性关节炎
类风湿性关节炎主要表现为指关节、腕关节疼肿、红肿、僵直，还可波及踝、肘关节，是一种以关节滑膜炎为特征的自身免疫病。
关节滑膜
关节软骨
攻击
机体
多种自
身抗体
产生
关节滑膜和关节软骨损伤的炎症
导致
病例1：类风湿性关节炎
系统性红斑狼疮表现为原因不明的全身血管炎，面部有蝴蝶样红斑并因日照而加重，多见于年轻妇女。
本病大多见于年轻女性,我国的发病率约为0.75‰
其病因至今尚未完全研究清楚，与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多因素有关。临床观察表明，早发现、早治疗对于缓解病情是非常重要的。
病例2：系统性红斑狼疮
青蒿素治疗系统性红斑狼疮取得重大突破
屠呦呦第一位获诺贝尔科学奖项的中国本土科学家，诺贝尔科学奖项是中国医学界迄今为止获得的最高奖项，也是中医药成果获得的最高奖项。
3.自身免疫病的治疗方法：
自身免疫病的发病率较高，其中许多类型缺乏有效的根治手段。
①抑制免疫系统的功能；
②自体造血干细胞移植。
注意：在回输前，可以对病人进行化疗，杀死体内的免疫细胞后再重新输入造血干细胞，重新构建免疫系统。
二、免疫系统功能减退引起免疫缺乏病
（一）免疫缺陷病
1.概念：
指由机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。
2.分类：
免疫缺陷病
先天性的免疫缺乏病
后天获得的免疫缺乏病
概念
实例
与生俱来，患儿缺乏B淋巴细胞或T淋巴细胞
如重症联合免疫缺陷病
概念
实例
感染病毒或其他因素引起
艾滋病（AIDS）
淋巴细胞发育的有关基因突变或缺陷
体液免疫缺陷
细胞免疫缺陷
任何一种病原体感染都是致命的
“泡泡男孩” 大卫·菲利浦·威特
（一）先天性的免疫缺乏病
重症联合免疫缺陷病
该病是由与淋巴细胞发育有关的基因突变或突变引起的，患者多为新生儿和婴幼儿；他们存在严重的体液免疫和细胞免疫缺陷，任何一种病原体感染，对他们都是致命的。
新闻报道：
悲惨,河南有个“艾滋病村” ,都是卖血惹的祸! 河南省上蔡县的文楼村得艾滋病的人“很多”，以至于这个村子成了远近闻名的“艾滋病村”。
　据统计该村自愿化验的村民的155份血样，竟有96份HIV呈阳性，艾滋病感染率高达61．9％。
新闻报道：
大学生假扮艾滋病人索求拥抱，七成市民拒绝。“我是艾滋病人，能给我一个安慰的拥抱吗？”2008年12月1日上午，长沙步行街附近出现2名戴着口罩的“艾滋病人”，要求与市民和游客拥抱，约七成市民拒绝。
1.引起AIDS的病原体：
人类免疫缺陷病毒，简称HIV
2.机理：
HIV主要侵染辅助性T细胞。使人体免疫能力严重减退或丧失，机体无法抵御病原体的感染，患者通常死于严重感染或恶性肿瘤等。
遗传信息的传递过程：
RNA
DNA
mRNA
逆转录
转录
翻译
蛋白质
RNA
遗传物质：
艾滋病（AIDS）
获得性免疫缺陷综合征
（二）后天获得的免疫缺乏病
3.特点:是一种_______病毒;侵入人体后能识别并结合_____________表面的受体进入细胞。
辅助性T细胞
逆转录
4.增殖过程
RNA
单链DNA
双链DNA
整合在宿主细胞
的染色体上
逆转录酶
识别、吸附、侵入、脱壳
前病毒
长时间的潜伏后被激活
病毒RNA
蛋白质
组装新病毒
释放新病毒,辅助性T淋巴细胞被破坏
下图为HIV侵入后血液中HIV和T细胞浓度的变化情况，尝试：
⑴判断曲线A、B是什么的浓度变化；
⑵分析Ｂ浓度②处上升的主要原因。
A
B
①
②
HIV最初侵入人体时，人体的免疫系统可以摧毁大多数病毒
HIV浓度增加，辅助性T细胞逐渐减少，并伴随一些症状出现，如淋巴结肿大
辅助性T细胞继续减少，免疫系统被破坏，机会感染出现
人体免疫能力全部丧失
HIV攻击的主要是辅助性T细胞，为什么最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤？
艾滋病患者往往很消瘦，也可能出现痴呆。从症状出现时起，艾滋病患者的预期寿命只有1~3年。
5.传播与预防
某家庭中，丈夫在某次不正规献血过程中感染了HIV（不知情），妻子在怀孕期间血检结果呈阳性，很不幸最终生下的胎儿也被确诊感染HIV……
血液传播
患者
丈夫
性接触
母婴传播
妻子
胎儿
①输血严格检查，严格消毒；远离毒品
②洁身自爱，避免不正当的性关系，使用避孕套
③对已感染HIV的孕妇应用药物控制，实施剖宫产，
并对其婴儿采用人工哺乳
6.治疗方法：
目前仍没有找到根治HIV感染的有效方法，大多数治疗方法是：控制和降低感染者体内HIV的数量，如用多种抗病毒药物组合进行治疗。
艾滋病高危行为后的“补救措施”——使用阻断药
免疫失调病类型的比较
项目 过敏反应 自身免疫病 免疫缺陷病
概念
发病机理
举例
已免疫的机体再次接受相同的抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱
自身免疫反应对自身的组织和器官造成损伤
由于机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，可分为两类：先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病
相同过敏原再次进入机体时与吸附在细胞表面的相应抗体结合使细胞释放组胺而引起
消化道、呼吸道过敏反应；皮肤过敏反应
抗原结构与正常细胞物质表面结构相似，抗体消灭抗原时，也消灭正常细胞
类风湿性关节炎；风湿性心脏病；系统性红斑狼疮
人体免疫系统功能先天不足(遗传缺陷)或遭病毒等攻击破坏而致
重症联合免疫缺陷病；艾滋病
1.世界卫生组织指出，目前全球至少有3亿人患有哮喘，到2050年，全球将有一半的人口患过敏性疾病。下列有关过敏反应的叙述正确的是( )
A.机体对青霉素发生过敏反应，是免疫能力降低的表现
B.已免疫的机体再次接触过敏原后会发生自身免疫病
C.某人发生过敏反应是因在此前未接触过相关的过敏原
D.过敏反应所引起的病理性反应,具有记忆性和特异性
D
2.下列关于免疫异常疾病的说法错误的是( )
A.胸腺发育不良的病人体液免疫功能会降低
B.艾滋病、重症联合免疫缺陷病都属于免疫缺陷病
C.过敏反应一般不会引发组织损伤或功能紊乱
D.自身免疫病是自身免疫系统对自身成分发生反应，造成组织和器官损伤并出现症状，如风湿性心脏病
C

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