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第8周 免疫失调和免疫学应用
1.下列关于免疫系统功能异常引起的疾病,描述正确的是(　　)
A.类风湿关节炎属于自身免疫病 B.艾滋病是先天性免疫缺陷病
C.初次接触过敏原即可引发过敏反应 D.HIV通过感染人体B淋巴细胞影响体液免疫
2.交感性眼炎是一种特殊类型的眼炎,表现为病人一只眼发生眼球穿孔伤,另一只未受伤的眼也随后发生了炎症。原因是破损的眼球组织引发机体产生的抗体也会攻击未受伤的眼球,使之患病。下列叙述正确的是(　　)
A.记忆细胞和浆细胞都能产生抗体 B.破损的眼球组织引发机体产生的抗体不具有特异性
C.交感性眼炎与过敏性皮炎的发病机理相同 D.抗体攻击未受伤的眼球组织时不需要进入细胞内部
3.下图为过敏性哮喘发病示意图,当外源性过敏原首次进入机体后,会使机体产生相应的浆细胞并分泌抗体。当同种过敏原再次进入机体后,可促使肥大细胞释放组胺等过敏介质,引起喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。下列相关叙述正确的是(　　)
A.过敏原首次进入机体后,会引发组胺释放,从而导致过敏性哮喘症状的出现
B.过敏原首次进入机体后,浆细胞所分泌的抗体以游离的形式分布在血浆中
C.若用激素辅助治疗过敏反应,则所用激素应对免疫反应起抑制作用
D.过敏反应的特点是发作时间有快慢之分,不具有遗传倾向和个体差异
4.“迪格奥尔格综合征”是主要由22号染色体区域缺失,先天性无胸腺或胸腺发育不良导致的一种免疫缺陷病。对于有严重T细胞缺陷的该病患者来说,下列说法正确的是(　　)
A.B细胞的数量与正常人相比急剧减少 B.该病和类风湿关节炎的发病机制相同
C.体液免疫和细胞免疫都有缺陷 D.通过移植骨髓可以对病情进行一定程度的缓解
5.人体免疫学的应用,一般有如图所示的获得免疫的方法,
下列叙述中正确的是(　　)
A.方法①、②分别为免疫预防、免疫治疗
B.人被毒蛇咬伤后,应采用方法①进行救治
C.要获得更持久的免疫力,方法①比方法②更佳
D.方法①属于体液免疫,方法②属于细胞免疫
6.破伤风芽孢杆菌是一种厌氧病原微生物,其主要致病物质是其分泌的外毒素。某同学不慎右足底被锈钉扎出一较深伤口,经查体内无抗破伤风芽孢杆菌的抗体。医生建议使用破伤风类毒素(抗原)和破伤风抗毒素(抗体)以预防破伤风。下列相关叙述正确的是(　　)
A.单独注射破伤风类毒素可起到同样治疗效果
B.注射破伤风类毒素属于主动免疫,能激活记忆B细胞产生抗体
C.注射破伤风抗毒素可能出现过敏反应,这是免疫防御过弱导致的
D.注射破伤风类毒素对人体的保护时间长于注射破伤风抗毒素
7.第三代疫苗又称核酸疫苗,包括DNA疫苗和mRNA疫苗,其中DNA疫苗是将编码某一抗原蛋白的基因作为疫苗,注射到人体中,通过人体细胞的蛋白质合成系统产生抗原蛋白,诱导机体产生对该抗原蛋白的免疫应答,以达到预防疾病的目的。下列叙述正确的是(　　)
A.核酸疫苗能引起人体发生免疫应答的原因是DNA或mRNA可作为抗原物质
B.核酸疫苗注射到人体后,都能直接与细胞中的核糖体结合表达出抗原蛋白
C.核酸疫苗会引起人体发生体液免疫,产生抗体和记忆细胞
D.注射核酸疫苗后可能导致人体内出现少量减毒的相应病毒
8.科学家用免疫距离法估算人类与大猿的进化分歧时间,该方法的原理是进化过程中蛋白质中的氨基酸发生替换,随着蛋白质积累分歧,抗体结合的程度下降,蛋白质亲和度改变的大小可以看出物种差异。下列相关叙述正确的是(　　)
A.免疫距离法检测人类血红蛋白的抗体与大猿体内血红蛋白结合程度较高
B.免疫距离法确定人类最近亲缘物种要比形态学和解剖学方法更加精确
C.进化中随着蛋白质积累分歧,人类与大猿体内的蛋白质种类和数量完全不同
D.DNA是遗传信息的储存库,免疫距离法可直接检测人类与大猿的基因组差异
9.双抗体夹心法是医学上常用的检测抗原含量的方法,流程如图所示。其中固相抗体是由固相载体连接后的单一种类抗体,酶标抗体是一种具酶活性的抗体,二者可与同一抗原的不同部位特异性结合。下列有关分析错误的是(　　)
A.固相抗体的使用量应明显多于待测抗原的数量
B.酶标抗体作用是与待测抗原结合并催化其分解
C.通过测定酶促反应产物量来判断待测抗原的量
D.若酶标抗体的使用量偏少会导致测量结果偏低
10.Graves病的病因如图所示,是由于患者所产生的某种抗体与Y激素受体结合,使甲状腺细胞持续激发,产生高水平X激素所致。研究发现寡核苷酸能够减弱Graves病症状。
下列有关说法错误的是(　　)
A.Graves病和类风湿关节炎一样都属于自身免疫病
B.患者可能会有容易激动、食欲亢进、体重下降等症状
C.患者高水平X激素是因为Y激素含量显著增高所致
D.寡核苷酸可能具有抑制浆细胞产生或分泌该抗体的作用
11.人乳头瘤病毒(HPV)是引发机体患宫颈癌的主要病原体之一,我国研制的九价HPV疫苗能预防9种高危型HPV引发的宫颈癌,半年内完成3剂接种后,能大大增强对宫颈癌的预防作用。如图表示首次注射HPV疫苗引起机体发生免疫反应的过程示意图,请回答下列问题。
(1)注射多价疫苗可预防多种HPV亚型引发的宫颈癌,原因是
　 。
(2)细胞②是　　　　　　　　,其分泌的物质A是　　　　。当再次注射HPV疫苗时,疫苗能直接刺激图中的细胞　　 　(填序号)。细胞免疫
　(填“能”或“不能”)清除HPV。
(3)HPV二价疫苗主要成分是HPV的主要衣壳蛋白(L1)、次要衣壳蛋白(L2),既安全又有效,原因是 　。
(4)为得到较好的预防效果,医生建议半年内三次注射疫苗,原因是
。但是某些患者在注射过程中或以后出现了皮肤荨麻疹、气管痉挛、呕吐等症状,医生判断其出现了　　　　 　　。
(5)每个人的细胞表面都带有一组与别人不同的蛋白质——人类白细胞抗原,简称HLA,正常情况下,每个人的白细胞都会识别自身细胞表面的HLA而不攻击自身的细胞。研究发现,被HPV侵染的细胞表面的HLA分子表达水平往往下降。据此分析,感染HPV会使人患宫颈癌的概率增加的原因可能是 　。
12.纳米脂质颗粒LNP能使mRNA疫苗在体内以非侵入性的方式进行靶向递送,如图所示（注:免疫原性是指能引起免疫应答的性能;TLR3、TLR7/8和NLRs是免疫系统中的重要受体,它们在识别病原体、触发免疫反应和维持免疫平衡方面起着关键作用;MHC为细胞内组织相容性复合体,可呈递抗原物质到细胞表面）。请回答下列问题。
(1)封装在LNP中的mRNA疫苗以　　 　　的方式进入靶细胞,形成内体小泡,之后可从内体小泡逃逸,利用宿主细胞的核糖体进行　　 　　,产生的抗原蛋白一部分分泌到细胞外激活宿主的免疫应答,产生相应的抗体和　　　 　。一部分抗原蛋白被细胞内的蛋白酶切割成大大小小的肽段,与细胞内的　　　　　　　　结合,然后呈递到细胞表面,被　　　　　
　 识别,启动细胞免疫。
(2)如图所示,若内体小泡内的mRNA未实现逃逸,则会被　 　　　识别,使该外来mRNA降解;若逃逸成功也需逃避　　 　　的识别,以免被降解。科学家因对mRNA碱基进行修饰,可以　　　　(填“提高”或“降低”)免疫原性,引起不必要的免疫反应。
(3)DNA疫苗通过抗原蛋白基因在动物细胞中的表达,引起机体免疫应答。与DNA疫苗相比,mRNA疫苗的安全性更有优势,这是因为mRNA疫苗不会进入　　　 　内,整合到宿主细胞染色体基因组中。然而mRNA疫苗的临床应用仍受到限制,试分析原因可能是　 (答出两点即可)。
1.A 类风湿关节炎属于自身免疫病;艾滋病不是先天就有的,是由于后天感染HIV所获得的免疫缺陷病;机体再次接触过敏原才会发生过敏反应;HIV主要通过感染人体辅助性T细胞,从而影响体液免疫和细胞免疫。
2.D 抗体是由浆细胞产生的,记忆细胞不能产生抗体;破损的眼球组织引发机体产生的抗体具有特异性,可以特异性识别抗原;受伤的眼球组织引发机体产生的抗体,在清除受伤眼球组织时错误地攻击了未受伤的眼球,是自身免疫病的表现,过敏性皮炎为过敏反应,它们的发病机理不同;抗体与细胞表面的抗原结合,不需要进入细胞内部。
3.C 同种过敏原再次(非首次)入侵时,才会引发组胺释放,导致出现过敏症状;过敏原首次进入机体后,浆细胞所分泌的抗体吸附在肥大细胞等的表面;过敏反应是免疫反应过强导致的,可以使用相关激素抑制免疫反应来辅助治疗;过敏反应的特点是发作时间有快慢之分,具有明显的遗传倾向和个体差异。
4.C 该患者是先天性无胸腺或胸腺发育不良,会影响T细胞的成熟,而B细胞是在骨髓中成熟的,故该患者的B细胞数量应该不会急剧减少;类风湿关节炎属于自身免疫病,是免疫功能异常引起的疾病,而该病属于免疫缺陷病,是免疫功能不足或缺乏引起的,二者发病机制不同;T细胞的成熟场所是胸腺,移植骨髓不能产生正常的成熟T细胞,对于病情的缓解作用不大。
5.B 方法①为注射抗体,由于抗体可以和抗原直接结合,因此属于免疫治疗,而方法②为注射抗原,可引起人体的免疫反应,在体内产生抗体和记忆细胞,进而获得了对该抗原的抵抗能力,因此属于免疫预防;当一个人被毒蛇咬伤时,采用方法①较好,因为直接注射抗体,能快速中和蛇毒,以达到治疗效果;抗体存活时间比较短,没有长期预防的作用,而注射抗原,可引起机体产生抗体和记忆细胞,记忆细胞存活时间长,使人保持较长时间的免疫力,所以要获得更持久的免疫力,方法②比方法①更佳;方法①属于被动免疫,没有引起机体产生抗体和记忆细胞,而方法②注射的抗原可引起机体产生体液免疫。
6.D 单独注射破伤风类毒素可引起机体特异性免疫反应,但所需时间较长,而破伤风发病迅速,为控制病情应与破伤风抗毒素联合注射;破伤风类毒素属于抗原,注射破伤风类毒素属于主动免疫,由于是初次免疫,体内不存在记忆B细胞,因此不可能激活记忆B细胞,且抗体由浆细胞产生;注射破伤风抗毒素可能出现过敏反应,是免疫系统反应过强导致的;破伤风类毒素属于抗原,注射后引起机体产生记忆细胞和抗体,而记忆细胞存活时间较长,故注射破伤风类毒素(主动免疫)对人体的保护时间长于注射破伤风抗毒素(被动免疫)。
7.C 抗原物质通常是DNA或mRNA表达出的蛋白质,而不是DNA或mRNA自身;DNA疫苗先经过转录得到mRNA,mRNA再与核糖体结合表达出抗原蛋白;注射核酸疫苗后,可引起体内产生体液免疫,分化出记忆B细胞和浆细胞,浆细胞产生抗体;核酸疫苗注射到人体中,通过人体细胞的蛋白质合成系统产生抗原蛋白,人体不会出现减毒的相应病毒。
8.B 免疫距离法检测人类血红蛋白的抗体与大猿体内血红蛋白结合程度高低需要看比较对象;免疫距离法确定人类最近亲缘物种属于分子水平,比形态学和解剖学方法更加精确;进化中会发生蛋白质积累分歧,但人类与大猿体内的蛋白质种类和数量不会完全不同;DNA是遗传信息的储存库,但免疫距离法直接检测的是人类与大猿的蛋白质差异,无法直接检测基因组差异。
9.B 由题意可知,双抗体夹心法用于检测抗原含量,因此固相抗体、酶标抗体的使用量均应大于待测抗原数量,否则会导致测量结果偏低;由图可知,酶标抗体可与抗原特异性结合,并催化指示底物分解,而不是催化抗原分解;因酶标抗体可催化指示底物分解,故可通过测定酶促反应产物量来判断待测抗原的量。
10.C 由题意可知,患者自身所产生的抗体与其甲状腺细胞表面受体结合引发疾病,属于自身免疫病,类风湿关节炎也属于自身免疫病;由题可知,患者产生的甲状腺激素过多,故可能会有容易激动、食欲亢进、体重下降等症状;Graves病患者的甲状腺激素的含量较多,是受抗体刺激导致的,另外通过反馈作用,Y激素(促甲状腺激素)含量低于正常水平;由于该病的发生与某种抗体有关,而“寡核苷酸能够减弱Graves病症状”,说明寡核苷酸能减弱Graves病症状可能与寡核苷酸抑制浆细胞产生或分泌该种抗体有关。
11.解析:(1)注射HPV疫苗能抵御HPV感染的原理是HPV疫苗含有与HPV相似的抗原结构,可以刺激机体产生记忆细胞和抗体,抵御HPV感染。不同亚型HPV具有不同的抗原,多价疫苗可以刺激机体产生多种抗体和记忆细胞,可抵御多种HPV亚型。
(2)据图分析可知,细胞②是辅助性T细胞,物质A为辅助性T细胞分泌的细胞因子。当再次注射HPV疫苗时,由于记忆B细胞保留有抗原的记忆,因此能够被抗原直接刺激,并迅速增殖分化。细胞免疫不能清除HPV,还要借助体液免疫和吞噬细胞的作用才可以。
(3)该HPV疫苗中不包含病毒的核酸,无法在人体内进行复制增殖,同时L1、L2可作为抗原,刺激免疫系统产生相应的抗体和记忆细胞,故HPV二价疫苗既安全又有效。
(4)由于初次免疫可以产生记忆细胞和浆细胞,再次免疫会刺激记忆细胞迅速增殖分化为新记忆细胞和浆细胞,后者产生大量抗体,提高机体对HPV的预防能力,因此需半年内三次注射疫苗。某些患者在注射过程中或以后出现了皮肤荨麻疹、气管痉挛、呕吐等症状,这是出现了过敏反应。
(5)若被HPV侵染的细胞表面的HLA分子表达水平下降,会导致免疫细胞无法识别突变的癌细胞,增加患宫颈癌的概率。
答案:(1)不同亚型HPV具有不同的抗原,多价疫苗可以刺激机体产生多种抗体和记忆细胞,可抵御多种HPV亚型
(2)辅助性T细胞　细胞因子　④　不能
(3)疫苗中不包含病毒的核酸,无法在人体内进行复制增殖,同时L1、L2可作为抗原,刺激免疫系统产生相应的抗体和记忆细胞
(4)初次免疫可以产生记忆细胞和浆细胞,再次免疫会刺激记忆细胞迅速增殖分化为新记忆细胞和浆细胞,后者产生大量抗体　过敏反应
(5)被HPV侵染的细胞表面的HLA分子表达水平下降,导致免疫细胞无法识别突变的癌细胞,增加患宫颈癌的概率
12.解析:(1)封装在LNP中的mRNA疫苗以胞吞的方式进入靶细胞,形成内体小泡。mRNA从内体小泡逃逸后利用宿主细胞的核糖体翻译出抗原蛋白,一部分抗原蛋白分泌到细胞外,激活宿主的免疫应答,产生相应的抗体和记忆(B)细胞,另一部分抗原蛋白被细胞内的蛋白酶切割成大大小小的肽段,与细胞内的组织相容性复合体(MHC)结合,然后呈递到细胞表面,被细胞毒性T细胞识别,然后启动细胞免疫。
(2)据图可知,若内体小泡内的mRNA未实现逃逸,则会被TLR3和TLR7/8识别,使该外来mRNA降解;若逃逸成功也需逃避NLRs识别,以免被降解;对mRNA碱基进行修饰,可以降低免疫原性,引起不必要的免疫反应。
(3)与DNA疫苗相比,mRNA疫苗不需要进入细胞核,无整合到宿主细胞染色体基因组中的风险。然而mRNA为单链结构,自身稳定性较差,在体内递送时会被人体内酶所降解,因此mRNA疫苗的临床应用受到
限制。
答案:(1)胞吞　翻译　记忆(B)细胞　组织相容性复合体(MHC)　细胞毒性T细胞
(2)TLR3和TLR7/8　NLRs　降低
(3)细胞核　mRNA自身稳定性较差(易变异),在体内(细胞内)会被(相关酶)降解

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