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(共32张PPT)
第3节 免疫失调
第4章 免疫调节
举例说出免疫失调引发的疾病，了解过敏反应、自身免疫病等的致病机理。
阐述HIV感染人体的机理，了解怎样预防艾滋病的传播。
看你敢来!
你敢叛变!
老没用了!
1.免疫防御（对外）——这是免疫系统最基本的功能！排除外源的抗原性异物。
2.免疫自稳（对内清除老残）清除自身衰老或损伤的细胞，维持内环境稳态。
3.免疫监视（对内清除叛徒）识别和清除突变的细胞，防止肿瘤发生。
判断下面三句话分别体现了免疫系统的什么功能。
三道防线是统一的整体，他们共同实现免疫防御、免疫自稳和免疫监视三大基本功能。
【温故知新】
正常的免疫功能可以识别并排除进入体内的“非己”物质，维持内环境的稳定。当免疫功能不正常时，就可能发生免疫失调性疾病。
免疫失调
过敏反应
自身免疫病
免疫缺陷病
免疫功能过强
免疫功能过弱
不是感冒是过敏
李先生一家搬进了刚装修好的新家。这两天突然出现鼻塞、咽痛、打喷嚏等症状，以为感冒了，随便吃些感冒药。情况没好转，愈发严重。去医院检查报告所示：
任务一：阅读教材P77-78，在书本上圈画出以下问题的答题依据。
①过敏反应的概念。
②过敏原与抗原有什么关系，尝试运用集合的形式构建二者关系的数学模型。
③过敏原与抗原有何区别？
④尝试利于箭头和文字的形式构建过敏反应机理概念图。
⑤过敏反应有哪些特点？
⑥如何预防和治疗过敏反应？
⑦过敏反应和体液免疫有何异同呢？
一、过敏反应
一、过敏反应
1.概念：已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，有时会发生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应。
2.何为过敏原：
引起过敏反应的抗原物质。
【知识内化】第一次接触过敏原会发生过敏反应吗？为什么？
不会，机体首次接触过敏原时发生的只是免疫反应（体液免疫），不是过敏反应。过敏反应是机体再次接触到相同过敏原而产生的反应。
3.过敏原与抗原的比较：
比较内容 抗原 过敏原
性质
来源
感染对象
一般是大分子物质
不一定是大分子，可以是小分子，如
青霉素
可以是外来物质，也可以是机体自身的成分
一定是外来物质
不具有个体差异性
具有个体差异性，不同的人过敏原可能不同，例如，有人酒精过敏，有人花粉过敏
过敏原
抗原
过敏原一定是抗原，
但抗原不一定是过敏原。
花粉
B细胞
浆细胞
肥大细胞
——花粉过敏
抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜及血液中某些细胞表面
4.过敏反应的机理
初次接触花粉，会过敏（打喷嚏等）？
不会
过敏原
B细胞
刺激
浆细胞
分化
产生
抗体
皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞（如肥大细胞）表面
吸附
相同过敏原
再次刺激
释放组胺等化学物质
血管壁通透性增强、
毛细血管扩张、
平滑肌收缩、
腺体分泌增多等
导致
呼吸道过敏反应
（过敏性鼻炎、支气管哮喘等）
消化道过敏反应
（食物过敏性肠胃炎）
皮肤过敏反应
（荨麻疹、湿疹）
全身过敏反应
（过敏性休克）
请结合教材P77页文字及78页图4-9绘制过敏反应过程概念图。
（1）过敏有 ，可能数分钟内出现反应（速发型过敏），也可能24h后出现反应（迟发性过敏）。
（2）许多过敏反应有明显的 和 。
（3） 是外来物质， 是大分子
快慢之分
遗传倾向
个体差异
一定
不一定
5.过敏反应特点
(1)找出过敏原，并尽量避免再次接触该过敏原（主要措施）
过敏类型
海鲜过敏
螨虫过敏
猫毛过敏
花粉过敏
预防措施
佩戴护目镜、口罩等
不养猫，不接触猫
不吃鱼、虾、蟹
勤晒被子、床单
(2)出现过敏症状的人，应及时就医，由医生检测、诊断、治疗。
6.主要预防措施
靶细胞
组胺
抗组胺类药物
⑴根据过敏反应的机理，提出从哪些途径可以治疗过敏反应。
①抑制组胺的释放；②中和或降解组胺；③阻止组胺与受体结合。
④降低机体产生抗体的量
⑵常用药物
抗组胺药（氯雷他定、盐酸西替利嗪、扑尔敏等）
糖皮质激素类药（地塞米松、泼尼松、氢化可的松等）
7.治疗方法
比较项目 体液免疫 过敏反应
不同点 激发因素
抗体分布
反应时机
反应结果
相同点 血清、组织液、外分泌液等
吸附在某些细胞表面
第一次接触到抗原即可发生
再次接触到相同过敏原
抗原抗体结合形成沉淀
使细胞释放组织胺等物质，
从而引发过敏反应
抗原
过敏原
过敏反应是异常的体液免疫
8.过敏反应与体液免疫的比较
二、自身免疫病
思考：人体的免疫系统对外来的“非己”物质会产生免疫反应，免疫系统会不会攻击自身的正常物质呢？
案例：王同学曾经有过链球菌感染，经抗生素治疗后很快痊愈了。可是有一天王同学突然感觉胸闷、头晕，医生告诉他这是链球菌感染引发的心脏瓣膜受损，属于风湿性心脏病。王同学不理解，普通的细菌感染怎么会和心脏病产生关系呢？
某些链球菌表面有一种重要的抗原M，其空间结构与心脏瓣膜细胞表面某种蛋白质
非常类似。
1.概念：
在某些特殊情况下，免疫系统会对自身成分发生反应，如果自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。
2.实例：
风湿性心脏病
类风湿性关节炎
系统性红斑狼疮
自身免疫病的本质是免疫功能过强导致的，基本的治疗思路是抑制免疫系统的功能。
病例1：类风湿性关节炎
机体
多种自身抗体
产生
关节滑膜
关节软骨
攻击
关节滑膜和关节软骨损伤的炎症
导致
类风湿性关节炎主要累及小关节，如掌指关节、外关节、跖趾关节等。是一种以关节滑膜炎为特征的自身免疫病。
病例2：系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病，病程可有缓解和发作交替进行，其主要症状有发热、关节痛、红斑、大量脱发、白细胞减少等。
本病大多见于年轻女性，我国的发病率约为0.75‰。
系统性红斑狼疮的病因至今尚未完全研究清楚，与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多因素有关，病因不明给该病的治疗带来了困难。
青蒿素治疗系统性红斑狼疮取得重大突破
自身免疫病的发病率较高，其中许多类型缺乏有效的根治手段。
①抑制免疫系统的功能。
②重塑患者免疫系统。
3.治 疗
采用造血干细胞移植去除异常的免疫系统，并获得正常的免疫重建，可能从根本上治疗自身免疫性疾病。
自体造血干细胞移植流程
自体造血干细胞移植
使用免疫抑制剂
任务二：阅读教材P79-80，回答下列问题：
1.什么是免疫缺陷病？该病可分为哪两类？
2.重症联合免疫缺陷病是由什么因素引起的？其特点是？
3.艾滋病的直接病因？直接死因？艾滋病病毒的结构特点？艾滋病的发病机理？特点？如何预防？
三、免疫缺陷病
1.概念：
指由机体免疫功能 或 而引起的疾病。
不足
缺乏
2.类型：
免疫缺陷病
概念
实例
由于遗传而生来就有
重症联合免疫缺陷病
概念
实例
由疾病和其他因素引起
大多数免疫缺陷病，如艾滋病
先天性免疫缺陷病
获得性免疫缺陷病
由与淋巴细胞发育有关的基因突变或缺陷引起的。
（1）发病机理:
（2）特点:
免疫缺陷病
实例：重症联合免疫缺陷病（SCID）
由与 有关的基因 或 引起的。
淋巴细胞发育
突变
缺陷
患者多为 和 ；他们存在严重的 和 缺陷，任何一种病原体感染，对他们都是致命的。
新生儿
婴幼儿
体液免疫
细胞免疫
3.先天性免疫缺陷病
免疫缺陷病
4.获得性免疫缺陷症
另一类由疾病和其他因素引起的，叫做获得性免疫缺陷病，如艾滋病。大多数免疫缺陷病都属于获得性免疫缺陷病。
（1）致病病毒: HIV病毒。
外壳: 保护内部核酸的蛋白质外衣
病毒包膜: 来源于病毒最后所在的宿主细胞
核酸: 两条RNA链
逆转录酶: 进入宿主细胞后将RNA转化为DNA
表面蛋白: 能使HIV和宿主细胞的受体结合
实例：艾滋病(获得性人类免疫缺陷综合征，AIDS)
RNA
DNA
mRNA
逆转录
转录
翻译
蛋白质
2.2HIV的感染过程
(2)HIV遗传信息流动方向：
是一种囊膜病毒，病毒除核酸和蛋白质外壳外，还包括病毒包膜和逆转录酶，试分析 携带逆转录酶进入人体的意义是什么？
为逆转录病毒，宿主细胞无逆转录酶， 携带逆转录酶进入人体，为 在细胞内增殖提供条件。
如何致病机理？
HIV能够攻击人体的免疫系统，
主要侵染辅助性T细胞。
（3）发病机理:
辅助性T细胞细胞膜
受体
HIV的表面蛋白可以与辅助性T细胞表面的受体特异性结合。
（4）特点：
具有__________，HIV侵入人体后通常可以潜伏2-10年甚至更长时间。
潜伏期
（5）发病过程：
在HIV侵入人体后初期,由于免疫反应的形成需要一定的时间，HIV最初侵入人体时，人体的免疫系统可以摧毁大多数病毒。
此时HIV的数量先增后减！
骨髓中的造血干细胞依然可以分化生成部分辅助性T细胞。免疫功能丧失，患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵,最终患者死于严重感染或恶性肿瘤等疾病
思考：在出现症状之前，应如何对 进行检测？
A阶段：为什么病毒
量先增后减？
B阶段：为什么辅助
性T细胞减少？
检测体内是否含有抗 的抗体。
HIV主要侵染并破坏人体的辅助性T细胞,因此数量迅速下降，免疫系统功能减退。
C阶段：辅助性T细胞的数量持续下降，但不为0，为什么？
讨论：HIV攻击的主要是辅助性T细胞，为什么最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤？
HIV通过杀死辅助性T细胞破坏细胞免疫和体液免疫,当它被攻击之后，免疫系统就将处于瘫痪状态，不能有效地清除病原体或癌变的细胞，所以最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤。
性接触传播
血液传播
母婴传播
(7)预防艾滋病（AIDS）的措施
(6)艾滋病（AIDS）的传播途径
思考：HIV病毒可能存在部位？
精液、血液、乳汁等（唾液、泪液、尿液）
a.采取安全的性行为，如使用避孕套；
b.避免静脉注射时传播，不吸毒；
c.不与他人共用牙刷和剃须刀；
d.不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。
目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存质量，不断减少社会歧视，也为“到2030年实现全民健康覆盖，终结艾滋病”这样的可持续发展目标作出贡献。这样做充分体现了社会主义制度的优越性。
我国对所有的HIV感染者或艾滋病患者实行“发现就治疗，而且免费”。
项目 过于敏感、强大 过弱、过低
过敏反应 自身免疫病 免疫缺陷病
概念 已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，有时会发生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应 自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现了症状 由机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，可以分为两类：先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病
发病机理 相同过敏原再次进入机体时，与吸附在细胞表面的相应抗体结合，使细胞释放组织胺等物质而引起 抗原结构与正常细胞表面物质结构相似，抗体消灭抗原时，也损伤正常细胞 人体免疫系统功能先天不足（遗传缺陷）或遭病毒等攻击破坏而致
预防 找出过敏原，避免再次过敏 － 针对致病途径预防
举例 全身性过敏反应、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应 类风湿关节炎、风湿性心脏病、系统性红斑狼疮 重症联合免疫缺陷病、先天性胸腺发育不良、艾滋病
免疫失调病类型的比较
免疫失调
过敏反应
自身免疫病
免疫缺陷病
鱼、虾、
牛奶过敏等
风湿性心脏病、
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等
先天性免疫缺陷病
获得性免疫缺陷病
重症联合免疫缺陷病
艾滋病

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