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第五课 了解药物及其作用机制
小蓝最近有点儿烦恼,因为她的脸上常常冒痘痘。虽然小蓝安慰自己长痘
痘是青春期常见的事情,但她仍然很在意这件事。有一天小蓝在网页上看到了
一篇帖子,帖子上分享了博主的“战痘”经历,博主吃了老中医的一服方子,痘痘
基本好了。小蓝看了非常心动,她将博主的方子摘抄下来,网购了药材。收到药
材的当天她就熬了一碗中药,虽然这碗中药非常苦,但她还是咬着牙喝了下去。
喝下去不久,小蓝就感觉肚子有些不舒服,有点儿恶心,但她没太在意。
晚餐时间到了,妈妈招呼小蓝吃饭。小蓝盛了一碗饭还没吃几口,感觉胃里
翻涌,一阵恶心,她立马跑到厕所里吐了,黑色的中药连同着食物残渣一起被吐
了出来。
当晚,小蓝被送到了医院。
是药三分毒,任何药物———不管是西药还是中药,只要用药不科学就会导致
很多毒副作用。即便是一样的疾病,基于每个人的身体状况、年龄的不同,用药
的药方也是不同的。别人的药方对我们来说不仅可能没有效果,而且还有可能
会损害我们的身体,所以切忌在家里自行配药、用药。应该及时看医生、遵医嘱、
正确用药。
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一、什么是药物
1.药物的概念
改变或影响机体器官的生理功能及细胞代谢活动的化学物质,用于预防、诊
断及治疗疾病的物质。

药物并不是只用来治疗疾病,在临床中,药物还用于疾病的辅助诊断、
疾病的预防等。
2.药物的来源
(1)天然植物:如车前草、大蒜等。
(2)矿物:如碳酸钙、碳酸氢钠等。
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(3)人工合成及半合成:如磺胺、头孢菌素。
(4)动物合成:如肝素、胰岛素。
(5)利用基因重组技术:如人红细胞生成素。
3.药物的分类
(1)化学药:以化学原料为基础,通过合成、分离提取或化学修饰等方法
得到。
(2)中药:在中医理论指导下,用于疾病预防、治疗和康复的天然药物及其
制品。
(3)生物药:用微生物及其代谢产物、寄生虫和动物毒素、人或动物的血液或
组织等直接制成,或使用现代生物技术制成。
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二、药物与食物
药物与食物既相互区别,又相互联系。有些食物本身就是药物,例如,山药、
薏米、芡实等。两者应该如何区别呢 药物是用于预防、治疗、诊断人的疾病,有
目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质,包
括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药
品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。食物是各种供人食用或者饮用的成品
和原料。
1.应用方式的区别
药物:以药剂形式运用,如丸、散、汤。
食物:以日常饮食的形式运用,如饭、炒菜、羹。
2.应用范围的区别
药物:应用范围窄,病以药为治,被动接受。
食物:应用范围广,民以食为天,主动接受。
3.一般性能的区别
药物:不可多食,一般不充饥,偏性较强,祛病疗疾,凡病应该用,为医疗手段
的工具。
食物:可食,充饥,偏性较弱,多为平性,养生防病,宜于慢性病、轻病,也可用
于预防保健,作为康复医学的一个方面。
4.应用对象的区别
药物:病人。
食物:健康人群,其次是病人,作为药物或其他治疗措施的辅助手段。
三、药物与毒物
古人云:“是药三分毒。”很多人认为西药不良反应多、副作用大,中药是补品
和保健品,就像食物一样,可以随便吃。然而事实真的是这样吗
药物与毒物在本质上是不能截然分开的。凡是药物都有毒性。药物能影响
机体器官功能及代谢活动,从而达到治疗、诊断和预防疾病的功效。但剂量过大
会造成毒性发生。如木通、泽泻、苍耳子、雷公藤等中药材具有肾毒性,可引起肾
间质广泛纤维化,造成“中草药肾病”。毒物有时也能起到药物的作用。毒物是
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第五课 了解药物及其作用机制
会损害人体的健康,但在一定浓度范围内有治疗作用。比如砒霜是令人闻风丧
胆的毒药,然而现代临床医学研究发现,砒霜的成分三氧化二砷能用来治疗急性
早幼粒白血病。
四、药物的基本作用机制
1.药物的基本功效
无论是何种药物,其基本作用都有两个方面———兴奋和抑制。
兴奋是指能够使机体、器官的生理功能或生化代谢的作用有所增强。比如
肾上腺素可以增强心血管功能,使心率加快,血压升高,继而挽救生命。
抑制是指能够使机体、器官的生理功能或生化代谢减弱的作用。比如阿托
品等可以使胃肠蠕动减慢,继而治疗胃绞痛。
2.药物的选择作用性
大多数药物在一定的剂量范围内,只能对某些组织和器官起到明显作用,而
对其他组织和器官的作用很小或者无用,这称为药物作用的选择性。比如强心
的药物对心肌有作用,但是对骨骼肌没有作用。治疗结核的药物对结核杆菌有
作用,但对其他菌无作用。
选择性高的药物,临床应用的针对性强,不良反应少。而选择低的药物,针
对性弱,应用范围广,但不良反应多。
3.治疗原发病与对症治疗
在临床中,针对患者的疾病一般采用治疗原发病及对症治疗相结合的治疗
方法。
治疗原发病就是对因治疗,即消除疾病的病因,彻底治愈疾病,比如治
疗细菌 感 染 引 起 的 发 热,需 要 使 用 抗 生 素 杀 灭 细 菌 彻 底 根 除 病 因,谓
之“治本”。
对症治疗,比如还是上面细菌感染引起发热的例子,运用退热药就是对症治
疗,即“治标”。
4.药物的代谢
药物的代谢是指药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的过程。药物进入血液
后,会随着血液循环到全身各处。有些药物无须代谢过程,可直接通过肠道或肾
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脏排出体外,然而有些药物无法直接排出体外,需要在体内通过氧化、结合等反
应转化为另一种物质,这个过程叫代谢。只有经过了代谢,药物才能排出体外,
一般体内代谢的器官是肝脏。所以在我们服用一些要利用肝脏代谢排出的药物
时,要注意不要食用对肝脏有损害的食物,如酒。
五、药物对病人的帮助
要了解药物对病人的帮助,首先我们要先了解一下疾病是怎么回事,疾病是
怎么产生的,我们为什么会生病。
我们的身体每天都在面临各种各样的挑战,作息不规律、饮食不健康、
不爱运动、意外受伤、感染病菌……我们知道,我们的身体有着十分强大的
调节、修复功能。当遇到一些负面影响时,身体会自行调节,重新回到健康
的平衡状态。然而,当负面状态不断叠加或是受到的伤害过大,超过身体调
节的极限,疾病就会产生了。
而不管是药物,还是其他治疗手段,都是为了“帮身体一把”。身体无法依靠
自身的力量恢复原本健康的平衡状态,就需要治疗来“搭把手”,帮助身体快速修
复,回归健康状态。
一、安全用药的五个原则
1.正确的时间。一般服药的时间包括晨起、餐前、餐中、餐后、空腹和睡前。
不按正确的服药时间服药,会影响药物作用的发挥。
2.正确的剂量。药物的剂量与疗效、安全性密切相关,剂量过小起不到明显
的治疗效果,剂量过大会产生毒性反应。
3.正确的药物。一定要去正规的医疗机构购买,购买前要咨询医生或者药
剂师,以免错误服用药物后产生不良后果。
4.正确的给药途径。使用前要仔细阅读说明书,注意药物的使用方法、适用
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人群和可能会出现的不良反应和服药禁忌。
5.正确的病人。服用的药物一定要给对应的病人,否则,轻者起不到治疗作
用,重者可能对身体造成损害。

遵医嘱是安全用药的首要要求。患有疾病时需在医生指导下合理用
药,不能滥用药,以免掩盖病情,错失最佳的治疗时间。服药剂量应严格按
照医嘱,不能擅自减药或加药,也不能突然停药或换药。
二、不滥用药物
在药店中我们能买到一些常见的非处方药,然而即使是这些常用的非处方
药也不能滥用乱用,那么有哪些药物需要我们注意的呢
1.激素类外用药
不能把激素当成治疗皮肤病的万能药,擅自选用含有激素的药物外涂,可能
使病情加重,导致激素依赖性皮炎,甚至还会造成皮肤萎缩、多毛症、口周围皮
炎、皮肤浸润、继发感染、皮肤条纹状色素沉着等。激素类外用药往往带有“松”
“奈德”“西龙”等字眼,在选用药物时要注意,最好在医生指导下用药。
2.哮喘吸入剂
哮喘吸入剂属于急救药物,不能长期滥用,否则可能会让身体形成抗药性。
用药后应立即用清水漱口,这样能减轻药物带来的不良反应。
3.止咳药
止咳药水中含有可奈因和麻黄碱等成分。若一次性服用60毫升以上,会让
人变得异常兴奋或烦躁不安。若不慎大量服用的话会产生幻觉或快感,甚至对
药物上瘾。
4.滴鼻液
很多有鼻炎或感冒鼻塞的人喜欢用滴鼻液,它确实能快速缓解鼻塞问题。
但滴鼻液具有收缩血管的功能,长期滥用的话会让鼻腔黏膜长期处于收缩状态,
引起局部黏膜组织增生,从而诱发药物性鼻炎。
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5.止痛药
很多人会滥用止痛药物,如布洛芬。止痛药确实能快速止痛,但会掩盖
病情或让人产生心理上对止痛药物的依赖。若身体只是轻微疼痛,服用止
痛药后仍然没有任何效果,应该及时去医院做相应检查。
三、服药的注意事项
1.用水
服药最好用白开水,一般为40℃~50℃的温开水。水有保护和润滑食
道的作用,同时能加速药物在胃肠道的溶解,促进吸收药物的有效成分,加
速排泄,减少毒副作用。切勿干吞药片,因为干吞药片可能使药物滞留食
道,造成食道黏膜损伤、出血等。
需要注意的是有些药物服用后最好不要饮用大量的水,会影响药效。如一
些健胃的药物,止咳糖浆等。

口服药不宜以茶水、牛奶、果汁、汽水等饮料送服。这些饮料中的物质
容易和药物中的某些成分发生反应,影响药物吸收,影响疗效。服药期间禁
止饮酒,因为酒精可使药物作用减弱,甚至会增加药物的不良反应。
2.饮食
比如:
(1)高脂肪饮食与铁剂不宜同服,因为脂肪可抑制胃酸分泌,使胃液减少,不
利于铁的吸收。
(2)黄豆、油菜等食物与甲状腺素类的药物不宜同服,因为这些食物有抑制
甲状腺激素生成的作用,从而影响药物疗效。
(3)牛奶、豆制品等食物与诺氟沙星等抗菌药物不宜同服,因为这类药物会
与钙、镁、铝等金属离子络合生成不溶性络合物,影响药物的吸收。
(4)口服青霉素类药物要空腹服用,因为食物可延迟或减少此类药物的
吸收。
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3.药物的吞食或吸食
有些药物对牙齿有腐蚀作用,有的可能会染色,如铁剂、酸剂,要避免药物与
牙齿接触,可用吸管将药液吸入,服药后要漱口。糖衣片、肠溶片、缓释片、胶囊
剂等不要嚼碎或掰开服用,以免降低药效或增加不良反应。控释片弄碎后服用
会使药物失去缓慢释放、持续控压的效果。
4.服药姿势
最科学的服药姿势是站立。站立时食管呈自然垂直状态,有利于药物下行滑到
胃里,便于尽快吸收。坐着尤其是躺着服药时,易使药物黏在食管壁上,不但不能将
药物输送到最佳吸收部位,而且还会让食管壁因黏附的药物而受到刺激,甚至被腐
蚀。尤其是胶囊类药物,一旦黏在食管上,再饮水也难以在短时间内到达胃部。
5.月经期间谨慎用药
月经期是女性特殊时间段,此阶段不能滥用抗凝血药物、活血化瘀药物以及
泻药等。若使用不当的话,轻者导致月经量增多或延长月经期,重者可能引起反
射性盆腔充血。
一般来说直立服药效果好,但并不是所有口服药都要直立服用。例如
服用硝酸甘油等扩张血管药物时,站立时可能会由于血压低引起头晕,所以
要坐着或半平躺着吃。在服用胃黏膜保护剂如硫糖铝等治疗胃后侧壁溃疡
时,应采用左侧卧位。
弗莱明与青霉素
青霉素是人类历史上发现的第一种抗生素,且应用非常广泛。
青霉素,又被称为青霉素G、盘尼西林、配尼西林。青霉素是抗生素的一种,
是指分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作
用的一类抗生素,是从青霉菌这种真菌中提炼出的抗生素。
早在唐朝时,长安城的裁缝会把长有绿毛的糨糊涂在被剪刀划破的手指上
来帮助伤口愈合,就是因为绿毛产生的物质(青霉素)有杀菌的作用,这也是人们
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最早使用的青霉素。
1928年,英国细菌学家亚历山大·弗莱明首先发现了世界上第一种抗生
素———青霉素,他是由于一次幸运的过失而意外发现了青霉素。
20世纪40年代以前,人类一直未能掌握一种能高效治疗细菌性感染且副
作用小的药物。当时若某人患了肺结核,那么就意味着此人不久就会离开人世。
为了改变这种局面,科研人员进行了长期探索,然而在这方面所取得的突破性进
展却源自一个意外发现。
1914年,第一次世界大战时,士兵伤亡惨重,主要是由于伤口感染造成的全
身性感染。亚历山大·弗莱明是皇家陆军医疗队的队长,当时他到了法国,发现
很多士兵受了伤,伤口一受感染,基本上就只能用消毒水消毒。但消毒剂消毒伤
口只对表层的感染有效果,深层的感染无法顾及到,所以效果并不好。
士兵们主要感染的是金黄色葡萄球菌,这也是皮肤伤口最常感染的细菌,以
化脓为主要特征。所以亚历山大·弗莱明就希望找到一种东西,能把葡萄球菌
杀掉。
这一找就找了十多年,到了1928年。这一天,弗莱明外出度假,但是忘了自
己在实验室培养了葡萄球菌,器皿的盖子没有盖,细菌全部暴露在空气中。
三个星期后,亚历山大·弗莱明度假回来,发现本来要培养的葡萄球菌都长
白毛了。亚历山大·弗莱明看到这情况,本来要把这些没用的东西扔掉,结果发
现这些葡萄球菌和空气接触,长出了青绿色的霉菌后,最后葡萄球菌反而不见
了,离这种青绿色霉菌越近,葡萄球菌越少。他就想,这霉菌一定分泌了对葡萄
球菌有害的物质。因为是在青绿色的霉菌上发现的,亚历山大·弗莱明把这种
物质命名为青霉素。
这一次过失,反而让亚历山大·弗莱明幸运地发现了青霉素。但是由于技
术和理念的受限,弗莱明并没有对青霉素进行提纯和药效实验,青霉素渐渐被人
们遗忘了。然而,另外两位科学家———霍华德·弗洛里和厄恩斯特·钱恩,从这
个已被人遗忘的发现中挽救了这种有治疗效果的霉菌,并证明了青霉素的功效,
把这项技术奉献给人类,从此开创了抗生素时代。
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