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第二课 预防耳道感染和听力损伤
初一的小张同学,很喜欢掏耳朵,洗完澡要掏,游完泳要掏,没事的时候也喜
欢用棉签或者挖耳勺捣鼓几下。掏耳朵原本是想要止痒的,可是,最近小张同学
发现,耳朵越掏越痒。于是,小张同学掏耳朵的次数越来越频繁,力道也越来越
大……
前几天,小张同学和同学游泳之后,发现耳朵进水了,而且水好像堵在耳朵
里,怎么也流不出来,耳朵很不舒服,甚至连声音都听不清楚了,需要侧耳靠近才
能弄明白对方的意思。于是,小张去了医院,医生用耳镜一检查,发现他的耳朵
被耵聍(dīnɡnínɡ,俗称耳屎)塞满了,需要立即清理。
小张同学很是纳闷,我经常掏耳朵,耳朵怎么会被耳屎堵住了呢 医生告诉
他,经常用棉签掏耳朵,由于棉签头特别大,每次掏的时候,反而把耳屎往里推,
越积越多,把耳屎硬生生地推挤成了压缩饼干那样的硬块,再进水一泡发,把耳
道给堵死了,听力一下子就下降了。
其实,耳屎是不用掏的,正常的耳屎在耳道内有保持湿润、清洁杀菌的作用。
平时我们咀嚼食物,说话的时候,都会引起外耳道的震动,这股力量可以将耳屎
慢慢震出外耳道。
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小张同学由于耳道的堵塞,引起听力损伤,通过及时就医,很快解决了听力损
伤的问题。如果延误就医,很可能会诱发其他一系列的耳朵疾病。耳朵是我们非
常重要的听觉器官,下面我们一起认识耳朵各部分的结构及功能,更好地保护我们
的耳朵,健康快乐生活每一天。
一、耳朵的结构及功能
图1 图2
从左到右(从外到内)认识耳朵的结构,耳朵分三个部分,分别是外耳、中耳、
内耳。(图1)
我们平时见到的是耳朵的外耳结构的耳郭部分,外耳包括耳郭和外耳道。
往里是中耳,中耳结构包括鼓膜、鼓室和听小骨。最里面是内耳,内耳是由半规
管、前庭和耳蜗构成。(图2)
耳朵竟然由这么多的部分组成,那它们每个部分都有什么作用呢 下面我
们一起来具体了解耳朵的各个组成部分的功能吧。
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首先,外耳包括耳郭和外耳道两部分。
耳郭与外耳道相接。耳郭呈漏斗状,有收集外来声波的作用。它的大部分
由位于皮下的弹性软骨做支架,下方的小部分在皮下只含有结缔组织和脂肪,这
部分叫耳垂。耳郭在临床上常常是耳穴治疗和耳针麻醉的部位,而耳垂常作临
床采血的部位。
外耳道作为一条弯曲管道,长2.5~3.5cm,它的皮肤由耳郭延续而来,有
传导声波的作用。外耳道靠外面三分之一的外耳道壁由软骨组成,内三分之二
的外耳道壁由骨质构成。
其次,中耳则是由鼓膜、鼓室和听小骨三部分组成。
鼓膜,为半透明的薄膜,呈浅漏斗状,凹面向外,边缘固定在骨上,在声波作
用下产生振动。外耳道与中耳以它为界。经过外耳道传来的声波,能引起鼓膜
的振动。
鼓室,是一个含有气体的小腔,容积约为1cm3,能使鼓膜内外空气的压力保
持平衡,它位于鼓膜与内耳之间,是中耳的主要组成部分。
听小骨,在鼓室中包含三块听小骨:锤骨、砧骨和镫骨,镫骨的底板附着在内
耳的卵圆窗上。三块听小骨之间由韧带和关节衔接,组成听骨链,通过鼓膜振动
及听骨链的传导,将声波向内耳传递。
最后,内耳包括半规管、前庭和耳蜗三个部分。
半规管,是维持姿势和平衡有关的内耳感受装置。由上、后和外三个相互垂
直的环状管,即上半规管、后半规管和外侧半规管组成,连接内耳与前庭。其一
端有一个膨大部分,称为壶腹,具有隆起的隔膜。其中有感觉细胞,与前庭中的
椭圆囊相通。
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前庭,位于半规管与耳蜗之间,作为骨迷路(指结构复杂的弯曲管道)的中
部,其中有两个相通的膜性小囊,较大的叫椭圆囊,较小的叫球囊。
耳蜗,作为一个骨管,围绕蜗轴盘旋两周半,形似蜗牛壳,是内耳的一个重
要组成部分,是传导并感受声波的重要结构。耳蜗是一螺旋形骨管,绕蜗轴卷
曲两周半。由蜗轴向管的中央伸出一片薄骨,叫骨质螺板。耳蜗外壁有螺旋
韧带。

外界的声音是如何通过耳朵各部分让我们听到的呢
图3
耳郭和外耳道,收集和传导外界所来的声波;外界声波传至鼓膜,通过
鼓膜振动及听骨链(听小骨)的传导,将声波向内耳传递;经过内耳结构前庭
和半规管感受平衡和空间位觉,再经过听觉感受器耳蜗将声波沿听神经传
到大脑皮层的听觉中枢,从而形成听觉。
二、耳朵的疾病
1.外耳道炎
外耳道炎主要是由于细菌和真菌感染引起的外耳道皮肤炎症,一年四季中
夏末是外耳道炎发病的高峰期。生活中的污水、中耳炎分泌物、挖耳朵造成的外
耳道皮肤损伤都有可能导致外耳道炎。
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外耳道炎有三种类型:
(1)急性弥漫性外耳道炎
急性外弥漫性耳道炎症状主要表现为耳痛伴耳内分泌物。发病初期耳
朵内部有灼热感,随着病情发展,耳朵胀痛加剧,在咀嚼或说话时疼痛感更
加明显。随着病情的加重,外耳道有脓液流出。由于游泳、洗澡时水进入外
耳道,或挖耳损伤外耳道造成急性感染,导致急性外耳道炎。
(2)慢性外耳道炎
慢性外耳道炎症状主要表现为耳朵瘙痒、皮肤脱屑,耳朵有闷胀感,严重者
会出现听力下降,基本上没有疼痛感。
(3)真菌性外耳道炎
如果是真菌性外耳道炎,会有外耳道肿胀、疼痛及流脓的症状。检查时能够
看见外耳道深处有白色、灰色、黄色或者烟灰色霉苔,揭开霉苔可以看到外耳道
皮肤充血肿胀,表面轻度溃烂或有少量渗血。
2.中耳炎
中耳炎,指发生在中耳部位的炎症,可分为急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎
和分泌性中耳炎。中耳炎可能会出现耳痛、耳道流脓、听力下降、耳鸣等症状,中
耳炎往往伴随着突然发热,此外,耳朵中会流出黄色、白色或者含有血迹的液体。
若出现上述情况应该警惕起来,及时去医院就诊。
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三、如何预防耳朵疾病
1.生活中如何预防外耳道炎
保持外耳道清洁,防止外耳道损伤。
人的外耳道是有一定自洁功能的,不需要用棉签等清理耳朵。一般情
况下,耵聍可以随着人的咀嚼、说话及面部肌肉运动等而自行脱落并排出。
当然,也有一些人是油性外耳道耵聍,不容易排出,有时会堵塞外耳道而发
生炎症。一旦察觉不适,患者一定要请医生帮助处理,不要自行解决。
2.患耳道炎后的注意事项
(1)切忌水洗,如炎症处有污秽或痂皮堆积,可先用植物油涂擦,待其变得疏
松之后,再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦干净。
(2)按时更换外用药,服用内服药。
(3)痒时忌搔抓,必要时可用食盐水滴在痒处。
(4)忌酒类、辛辣食品(如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里蕻、姜、咖
喱等)、淡水产品、海鲜等。
(5)洗澡、理发、游泳时注意防止污水进入耳内,在洗头、游泳之前可以用特
制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。
3.生活中如何预防中耳炎
耳部进水最容易导致耳内感染,游泳时耳朵是最容易进水的,建议游泳
前,在耳朵外面套上耳塞,能起到一定的防护屏障作用,对预防中耳炎有很
好的效果。
在感冒时,我们一般会出现流鼻涕的症状,而且这种症状往往会持续很长时
间,如果不擤鼻涕的话,就会导致呼吸困难,出现明显的不适。在擤鼻涕时,如果
我们采用不正确的擤鼻方式,也会有诱发中耳炎。在擤鼻涕时,建议一次擤一
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侧,不要两侧一块擤。因为两侧一起擤的话,容易使细菌进入咽鼓管,从而导致
耳内感染。
有的同学在听音乐时会戴耳机,把声音放得很大。耳朵的伤害特别大,容易
使耳膜受损,导致耳内感染,诱发中耳炎。所以,在佩戴耳机听音乐时,建议调低
手机音量,保护耳朵。如果你的听力已经受到损伤,建议去医院就医,在医生的
指导下进行治疗,并且减少戴耳机的频率,对病情的恢复会有很大的帮助。
在日常生活中我们应该养成良好的生活习惯,积极锻炼身体,提高自身免疫
力,阻止细菌、病毒的入侵,防止耳内感染。另外,也不要经常掏耳朵,以免耳膜
受损。
随着越来越多的电子产品的出现,在地铁里、大街上,随时可以看到佩戴各
种耳机听音乐的年轻人。殊不知,音乐虽动听,但长时间使用耳机极易导致听力
下降,对耳朵保养有害无益。耳朵虽是五官之一,却不及眼睛、鼻子等其他器官
那样受人重视,很多人并不注重对耳朵的爱护和保养。
下面是一些日常保养耳朵的建议与方法:
1.乘坐公共交通工具尽量不使用耳机
许多人整天耳机不离耳,不是在听电话就是在听音乐,吃饭时在听、走路时
在听、坐地铁或公共汽车时也在听。由于在地铁和公交车上环境比较嘈杂,为了
听清楚耳机里的声音,我们会不自觉地把音量调大,殊不知,这种行为会造成我
们听力的慢性损伤,且是不可逆的。根据科学研究报道,每天使用耳机两小时,
使用时声音超过60分贝,持续三个月就会有导致听力下降的可能。所以在使用
电子产品如手机、iPad时,最好少用耳机,以免损伤听力。如果需要使用耳机,要
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注意使用耳机的时间,一般来说,每次不超过半小时,并尽量用耳罩式耳机,而不
用插入式耳机。
2.接听电话尽量用免提
要保护好听力,我们需要做什么 随着我们对手机的
依赖越来越强,可能每天使用手机通话的时间会累计长
达数小时,这对听力会产生不良影响,甚至有长时间打电
话导致突发性耳聋的病例。长时间用手机通话存在高频
电磁波辐射等问题,因此缩短通话时长、减少手机通话次数非常重要。通话
时,手机距离耳朵越远越好,如果条件允许,使用免提通话对耳朵伤害最小。
不少人为了减少手机辐射使用耳机通话,这样做辐射确实减少了,但对听力的
伤害反而更大。
3.不要频繁地清理耳朵
很多人喜欢掏耳朵,觉得很舒服,但是耳朵是不能常掏的,特别是在外
面的休闲场所,最好避免让别人帮忙掏耳朵。如若力度不当很容易损伤耳
道的皮肤甚至鼓膜,进而导致外耳道损伤感染而造成外耳道炎或疖肿,引起
耳部疼痛,严重时可导致听力减退。另外,常掏耳朵还可使外耳道皮肤角质
层肿胀,阻塞毛囊,有利于细菌生长,导致耳道奇痒、流脓。此外,外耳道皮
肤长期慢性充血,也容易刺激耵聍腺分泌。
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4.游泳前要检查
夏季天气炎热,游泳是许多同学都喜欢的消暑运动。但是,游泳前最好到医
院对耳朵的情况进行检查,看是否有鼓膜穿孔等耳部疾病,以免贸然下水导致病
情恶化。即使耳朵并未感到不适,也要进行检查,因为有些鼓膜穿孔等耳病患者
病情已很严重,但自己却察觉不到,如果未经检查去游泳,水进入耳道,易引起中
耳炎以及内耳道的感染。另外,在下水之前可用浸有凡士林膏的棉花堵住外耳
道口,防止污水进入耳道,引起感染。
5.切忌打喷嚏时捂住嘴巴和鼻子
很多时候,感冒了会打喷嚏,或者是有过敏性鼻炎的
人,更是喷嚏不断,有的人打喷嚏会下意识地捂住嘴巴和
鼻子,其实这样会使得鼻部的压力瞬间增高,细菌和病毒
就容易随气流进入压力低的中耳鼓室,从而引起急性中耳
炎,导致听力下降。
6.保持心情愉悦
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近年来,突发性耳聋的病例越来越多,研究发现,这与人们生活节奏加快导
致的生气、忧郁、悲伤等负面情绪较多相关,负面情绪过多是诱发突发性耳聋的
重要因素。在医院的临床病例中发现,一般年轻的耳鸣耳聋患者患病前,都经历
了一段过度疲劳期。例如在考试之前连续熬夜,复习功课,这时情绪通常会紧张
不安,容易钻牛角尖。所以我们要学会适当地减缓压力,保持情绪稳定和心情
愉悦。
为了降低耳聋发生率,控制新生聋儿
数量的增长,预防工作尤为重要。1999
年,卫生部颁布了《常用耳毒性药物临床
使用规范》,加大了对耳毒性药物临床使
用中的规范化管理力度。中国有听力语
言残疾人居残疾人总数的首位。针对我
国耳聋发生率高、数量多、危害大、预防工作薄弱的情况,2000年,卫生部、教育
部、民政部、国家计划生育委员会、国家质量技术监督局、国家药品监督管理局、
国家广播电影电视总局、中华全国妇女联合会、中国老龄协会、中国残疾人联合
会等10部委局共同联合发文,将每年的3月3日确定为“全国爱耳日”。
“爱耳日”的由来:
听力与语言是人类相互交流和认识世界的重要手段,然而,据世界卫生组织
估算,目前全世界有轻度听力损失者近6亿,中度以上的听力损失者2.5亿。根据
第二次全国残疾人抽样调查,我国有听力障碍残疾人2057万,居各类残疾之首。
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2000年3月首次全国爱耳日座谈会在北京人民大会堂举行。首次全国爱
耳日的主题是:预防耳毒性药物致聋。
2022年3月3日是第23个全国爱耳日。为深入学习贯彻习近平新时代中
国特色社会主义思想,贯彻落实党中央、国务院关于实施健康中国战略的重大决
策部署,增强全社会听力残疾预防意识,有效减少、控制听力残疾的发生、发展,
确定主题是:关爱听力健康,聆听精彩未来。
让我们一起关爱听力健康,聆听精彩未来!
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