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第六课 掌握安全简便的止血方法
这天下午,七年级的小红放学回家,正路过一个路口,忽然一辆高速行驶的
汽车剐蹭到了旁边的一辆电动车。骑电动车的是一位中年女士,碰撞之后电动
车侧翻在地,由于惯性作用,已侧翻的电动车在坚硬的地面上又滑行了一段距
离。那位女士手臂受伤了,一股暗红色的血液从胳膊肘内侧不断流出,路人纷纷
上前帮忙。有人拿厚衣服捂住伤口进行止血,可是不一会儿衣服就被鲜血浸透
了,周围几位帮忙的路人都非常担心,这时小红想起了在生命安全教育课上学习
到的关于止血的方法,她认为这位女士是胳膊上比较大的静脉出血了,因此小红
快步上前,解下自己的腰带,在受伤女士伤口的远心端处绑紧,然后在伤口处继
续用衣物堵住止血。果然不一会儿,血流慢慢减缓了。几分钟之后,救护车到
了,急救的医生看到小红用压迫远心端的方法止住静脉出血,感到十分惊讶,一
名初中生竟然会这么专业的止血方法。经过医生救治,这位受伤的女士已无大
碍,她十分感谢当时帮自己止血的小红,向小红所在的学校送了一面锦旗,以此
感谢小红冷静而正确的救助。
如果当时是你在现场,你知道如何帮助这位女士止血吗 在生活中,我们总
会遇到一些大大小小的意外,很多时候我们会遇到出血的情况,但具体出血情况
又有许多,不同种类的出血,止血的方法也不相同,接下来我们将一起了解不同
种类的出血和相应的止血方法。
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一、出血的种类
血液自血管中流出的现象,称为出血。在生活中意外损伤血管时,即伴随着
出血的发生,按照受伤血管的不同,出血的种类有以下四种:
1.动脉出血。由于动脉管壁含有大量的弹力纤维,动脉压力大,血液含氧量
丰富,所以动脉出血的特征为:血液鲜红,呈喷射状流出,喷射线出现规律性起
伏,并与心脏搏动一致。动脉出血一般自血管断端的近心端流出,指压动脉管断
端的近心端,则搏动性血流立即停止,反之则出血状况无改变。具有吻合支的小
动脉管破裂时,近心端及远心端均能出血。大动脉的出血须立即采取有效止血
措施,否则可导致出血性休克,甚至引起死亡。
2.静脉出血。血液以较缓慢的速度从血管中均匀不断地泉涌状流出,颜色
为暗红或紫红。一般血管远心端的出血较近心端多,指压出血静脉管的远心端,
则出血停止,反之出血加剧。
静脉出血的转归不同,小静脉出血一般能自行停止,或经压迫、填塞后停止
出血,但若深部大静脉受损如腔静脉、股静脉、髂静脉、门静脉等出血,则常由于
迅速大量失血而引起死亡。体表大静脉受损,可因大失血或空气栓塞而死亡。
3.毛细血管出血。其色泽介于动、静脉血液之间,多呈渗出性点状出血。一
般可自行止血或稍加压迫即可止血。
4.实质出血。见于实质器官、骨松质及海绵组织的损伤,为混合性出血,即
血液自动脉与小静脉内流出,血液颜色和静脉血相似。由于实质器官中含有丰
富的血窦,而血管的断端又不能自行缩入组织内,因此不易形成断端的血栓,而
易产生大失血威胁生命,故应予以高度重视。
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按血管出血后血液流至的部位不同,又可分为外出血和内出血两种。
(1)外出血:当组织受损后,血液由创伤处或天然孔流到体外时称为外出血。
(2)内出血:血管受损出血后,血液积聚在组织内或腔体中,如胸腔、腹腔、关
节腔等处,称内出血。
二、人体血液的组成及作用
相信很多同学听说过“晕血症”,也有很多同学虽然不晕血,但看到伤口和血
液的时候也会产生害怕、慌张、不知所措的心理。我们应该怎样正确应对对于血
液的恐惧呢 为了克服对血液的恐惧心理,我们应该去了解一下人体血液的组
成以及血液对于我们身体的重要作用。
1.血液的组成
血液是在人体的血管中循环流动的液体,血液由两部分组成,一部分是血细
胞,一部分是血浆。血细胞由三种细胞组成,分别是红细胞、白细胞和血小板,这
三种血细胞在血液中有不同的数量,分别执行着不同的生理功能。比如红细胞
的主要功能就是负责运输氧气和二氧化碳,血小板的主要功能就是负责止血,而
白细胞的功能就是维持人体正常的免疫功能。当血小板数量或者是白细胞数
量、红细胞数量发生异常,人体的生理功能就会发生明显的改变。而血浆主要有
水分、各种无机离子、各种蛋白以及抗体组成,水分占了血浆的99%以上,其中
还包括钾离子、氯离子、白蛋白、球蛋白以及各种凝血因子。
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人类的血液之所以呈红色,是因为血液中含有大量的红细胞。红细胞内含
有血红蛋白,血红蛋白内有一种红色的化合物叫作血红素,它对血液中氧气的运
输至关重要。
血红素含有铁离子,可以与氧气结合,将氧气从肺运输到身体的其他部位。
与氧气结合的血红蛋白叫作氧合血红蛋白,会吸收蓝绿色的光,使红橙色的光反
射到我们的眼睛里呈现红色。这就是为什么氧气与血红素结合后,血液会变成
鲜红的樱桃色,没有氧气结合时,血液呈现一种暗红色。
2.血液对人体的重要作用
一般健康人如果一次失血量不超过总血量的10%,对身体影响不太大;当
一次失血量超过总血量的20% 时,则对健康有严重影响;超过总血量的30%时
就会危及生命。因为血液在心血管内循环流动,遍及全身。它保持着整个身体
与外界环境间的联系,也维持着各器官组织间的相互联系。具体说来,血液具有
如下重要的生理功能:
(1)运输作用,可以运输氧气和营养物质到各器官、细胞,且将细胞代谢产
物、二氧化碳运送至排泄器官。
(2)参与体液调节过程,比如将激素运输到相应的细胞。
(3)具有缓冲功能,维持血液的酸碱平衡。
(4)维持体温的相对恒定。
(5)具有防御作用,如白细胞、抗体、补体参与机体防御。
(6)参与机体的生理止血反应,如血小板、凝血因子等。
了解了血液的成分和血液对人体的重要作用之后,我们应该对血液有更清
楚和深入的认识。血液是人体的重要组成成分,对于人体正常生理功能的实现
发挥着至关重要的作用,因此我们应该正确看待血液,减少对于出血的恐惧心
理,在出血时及时、正确地做出处理。
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晕 血 症
晕血症又叫“血液恐怖症”,也称为爱尔式综合征或艾倪尔式综合征,是
一种特殊处境中的精神障碍,此症与怕见蛇、怕见毛毛虫的“物体恐怖”,以
及怕见陌生人、怕见异性的“交际恐怖”同属恐怖症,与胆小没有必然联系。
晕血症与晕车、晕船也不同,前者与恐高症类似,是心理问题;后者是内耳平
衡器官的生理问题。
晕血症患者见到血液会产生晕厥现象,主要表现为头晕、恶心、目眩、心
悸,继而面色苍白、出冷汗、四肢厥冷,血压降低、脉搏细弱,甚至突然丧失意
识。首先应将患者平卧,喂饮温开水或糖水,让患者休息10~15分钟,一般
即可恢复,必要时需给予药物抢救治疗。
我们应该正确认识晕 血 症,理 解 晕 血 症 患 者,在 生 活 中 及 时 给 予 他
们帮助。
一、学会正确判断出血来源并掌握相应的止血方法
在止血前,应学会判断身体部位出血的来源,这样
能更有针对性地止血。一般来说,如果出血为喷射状,
出血速度快,血液颜色鲜红,则为动脉出血;如果血液大
量流出,颜色暗红,则为静脉出血;如果是渗出式的出
血,则为毛细血管出血。前两者出血量大,如果不及时
止血,很容易危及生命。
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当遇到较大的出血情况时,我们首先应拨打120求助专业急救人员,同时对
伤者及时做出正确的处理。
1.静脉出血
静脉出血需要根据出血量和出血的部位进行治疗。
如果只是少量出血,可以在局部进行按压,等到血液凝固后用碘伏进行消
毒,处理完之后再进行包扎。如果出血量比较多,影响到了患者的生命安全,需
要立即压迫远心端,手臂静脉的血流方向是从远端往近端流,即静脉血流方向从
远心端往近心端流,再回到心脏。如果手臂静脉出血,压迫近心端后仍然会出
血,是因为没有压住出血部位。如果此时压迫远心端,静脉血则不能回到出
血点。
如果伤口在四肢上,还应该抬高患肢。患肢高于心脏的位置,出血才会慢慢
地止住。止血以后也要注意观察患者有无再出血的可能。
2.动脉出血
发生动脉出血时,往往血液呈鲜红色,随脉搏频率泵射而出,出血量大,情形
较为危急,当遇到动脉出血时一定要保持冷静,不要慌张。动脉出血一定要压迫
近心端,这与动脉血流的方向有关。在主动脉弓上有三处分支,分别是头臂干、
左颈总动脉和左锁骨下动脉,这三根动脉分出的动脉用于头部、双侧上肢等上身
的供血。因此动脉出血要止血时,必须从血流的源头按压才能止住出血,所以一
定要压迫近心端。
四肢较大的动脉出血时,要用止血带止血,手边没有专业止血带时也可以
用绳子、布条等替代,最好用较粗而有弹性的橡皮管进行止血。用止血带时,
首先在创口以上的部位用毛巾或绷带缠绕在皮肤上,然后将橡皮管拉长,紧紧
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缠绕在缠有毛巾或绷带的肢体上,最后打结。止血带不应缠得太松或过紧,以
血液不再流出为度。上肢受伤时缚在上臂,下肢受伤时缠在大腿,才会达到止
血目的。缚止血带的时间,原则上不超过一小时,如需较长时间缚止血带,则
应每隔半小时松解止血带半分钟左右。在松解止血带的同时,应压住伤口,以
免大量出血。
3.毛细血管出血
毛细血管出血通常是一些渗出性点状出血,不会出现较紧急的大出血情况,
所以不用过于紧张。出现毛细血管出血,可以采取以下几种方法:
(1)压迫止血:如果局部皮肤有破损,出现毛细血管出血、渗血,局部清理以
后可用纱布压迫止血,一般过几分钟到十几分钟局部出血就可以止住,通常不需
要过多处理。如果渗血不止也可以就医处理。
(2)热敷:如果皮肤完整,为皮下毛细血管出血,局部会形成瘀点、瘀斑,对此
症的处理主要是局部热敷,或使用促进瘀血吸收的药膏,比如喜辽妥软膏等。
(3)检查:找清毛细血管出血的原因,可以做血常规检查,看有没有血小板减
少。也可以做凝血功能检查,观察是否存在凝血功能异常导致毛细血管出血。
有些可能是由于局部毛细血管脆性增加或者血管内压增高,导致血管破裂出血。
(4)服药:口服维生素C、芦丁片、钙片等,可以增加小血管致密性,预防再次
出现毛细血管出血。
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流鼻血应该怎么处理
流鼻血是比较普遍的现象,尤其是秋季气候干燥。在流鼻血的时候不
要惊慌失措,止血最快速的方法,一般是压迫止血。如果在家中突然出现流
鼻血,可以用纱布或者棉签进行局部按压,按压时间要充分延长,至少5分
钟以上,甚至10分钟以上。同时可以用冰块或者冰袋进行鼻腔、面部局部
的冷敷,使周边的毛细血管收缩,减少出血。如果压迫了一段时间还是出
血,可能需要到耳鼻喉科进行就诊。在医生的指导下,采取电凝、激光等进
行止血或者用深部的填塞进行止血,同时要测量血压、检查血常规以及凝血
功能,看血液系统有没有相关的问题,必要的时候可能需要做进一步的鼻窦
CT等相关的检查。
下面是简单处理流鼻血的几个小方法:
1.进行穴位按摩。在流鼻血的时候要坐下,用拇指按压肩井穴的中央,
而且在按压的同时要注意把肩部的肌肉保持向上提起,尽量坚持4秒钟,重
复做该动作3次。
2.止血,在鼻子出血的时候要保持身体前倾,捏住鼻孔,因为鼻血大多
来源于鼻子前面的肉质,捏住可以促进血液凝结,有效地止血,大约过10分
钟之后,放开鼻孔。
3.勾中指来止血,在鼻子出血的时候及时地把自己两只手的中指互相
勾住,可以快速止血。
4.流鼻血的时候可以用冰的毛巾敷在鼻梁上面,这样能够促进鼻梁周
围的毛细血管收缩,可以有效地减慢血流速度,达到止血的目的。
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二、出血不止及时送医
当我们遇到较为严重的伤势、流血情况时,一定要保持冷静与清醒,在第一
时间拨打120急救电话寻求专业医护人员的救助,冷静地告诉医护人员伤者所
在位置和现场大致状况,同时尽可能帮助伤者止血、减缓失血速度,耐心等待专
业医护人员到达。
此外,我们应该重视生活中频繁出现的小型流血情况,如果一段时间内身体
频繁出现流血的症状,一定要及时去医院做全面检查,避免耽误疾病的最佳诊断
和治疗时间,产生更严重的后果。
警惕内出血
在发生车祸损伤时,直接的暴力、猛烈的挤压,或者从高处跌下所引起的严
重的头颅外伤、胸外伤和腹部外伤都可能使体内的血管破裂,血液自血管流到颅
腔、胸腔、腹腔及其他组织内而形成内出血。
比较常见的内出血有颅内出血和血胸,由肝脾破裂引起的腹腔内出血。这
些出血由于未流出体外,有时不会引起人们的注意,因此往往被忽视以致延误诊
断和治疗,给伤员带来无法估计的伤害。
在临床上,有时会遇到有的伤员因为车祸损伤导致头部隐隐作痛,医生通知
病人留院观察,但病人认为只是有些头痛没有关系,执意回家,结果几天之后由
于颅内出血突然加剧而导致死亡。
因此,一旦行车发生车祸,凡是有头颅、胸部或腹部受到暴力打击、挤压以及从高
处跌下等情况时,均应该警惕内出血。如果怀疑有内出血,应该密切观察伤员的神
志、血压、呼吸、脉搏以及局部的变化,及时送往医院检查。医生可以根据伤员受伤的
情况,结合临床检查,以及一些辅助检测做出诊断,及时抢救伤员的生命。
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