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第七课 警惕虫媒传染病
刚上初二的陈茵同学上腹部胀痛不适一个多月了。到医院做B超检查时,
医生发现她肝脏长了一个奇怪的囊肿,经过CT和血清检查后,诊断陈茵是染上
了寄生虫病———肝包虫病。
经过医生仔细询问,才了解到,陈茵的家里先后多次收养过流浪猫、狗,最多
的时候家中竟然收养了四条狗、七只猫。这些流浪猫、狗的卫生状况非常糟糕,
长期与之生活的陈茵因而成为寄生虫的宿主。
后来,医生为其实施手术,将包含囊肿的左肝外侧叶完整切除。手术后,陈
茵顺利康复出院。
同学们,原来陈茵同学是因虫媒而感染上了传染病。
肝包虫病又称肝棘球蚴病,是我国西北、西南牧区常见的寄生虫病。细粒棘
球绦虫的终末宿主是狗,中间宿主是羊、牛、马等家畜,也可以是人。肝包虫病的
主要病因是棘球绦虫感染,可经接触直接感染或经消化道、呼吸道感染。多发于
畜牧区人群、免疫力低下者、爱食生肉者等,不注意卫生、外出就餐、养宠物等情
况也能诱发肝包虫病。因此过多与宠物亲密接触,可能会埋下病根,应特别注意
宠物的卫生健康。收养流浪动物后要为它们及时注射疫苗、进行清虫等,并加强
个人卫生。
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第七课 警惕虫媒传染病
虫媒传染病,是由病媒生物传播的自然疫源性疾病,常见的有流行性乙型脑
炎、鼠疫、莱姆病、疟疾、登革热等危害性较强的传染病。这类传染病在我国每年
传染病总发病病例中占5%~10%,但它的病死人数则占传染病总死亡人数的
30%~40%。
一、虫媒传染病的传播途径
1.主要媒介
导致人类虫媒传染病的关键因素是病原微生物(病毒、细菌和寄生虫)、媒介
生物(蚊子、壁虱和蝇类)和寄生宿主(媒介生物通过叮咬宿主而使其感染),即传
染源、传播途径、易感人群。
传播传染病的媒介动物包括啮齿类的鼠及节肢动物门中的昆虫纲和蛛形纲
类,其中,虫媒传染病是由节肢动物传递病原体,如蚊子、苍蝇、蟑螂、臭虫、虱子、
跳蚤、蚂蚁、蠓、蚋、虻、白蛉等。虫媒传染病病原体中,虫媒病毒占绝大多数。
虫媒病毒感染人的机制主要有三种:
(1)病毒从自然疫源性宿主传染给人类,如寨卡病毒。
(2)在家养动物中扩增,然后溢出到人类,如裂谷热病毒,它在羊、牛和其他
家畜中扩增。
(3)从地方性循环过渡到人—媒介—人循环,其中人充当扩增宿主,这种情
况会在城市环境中发生,如登革热病毒。在前两种机制中,人类可能会被意外感
染,但他们是“死胡同宿主”,因为他们的低水平病毒血症不支持病毒进一步
传播。
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病原体是指可造成人或动植物感染疾病的微生物(包括细菌、病毒、立
克次体、真菌)、寄生虫或其他媒介。病原体属于寄生性生物,所寄生的自然
宿主为动植物和人。能感染人的微生物超过400种,它们广泛存在于人的
口、鼻、咽、消化道、泌尿生殖道以及皮肤中。
2.虫媒传染病的主要“帮凶”———蚊子
世界卫生组织统计显示,每年有10亿多人感染虫媒传染病,100多万人因
此死亡。全世界已发现的虫媒病毒有535种,其中有300多种可以通过蚊子携
带到世界各地,近100种可以使人畜生病。世界每17个人就有1个人因为感染
蚊子作为媒介传播的传染病而死亡。
(1)蚊子的种类
蚊属昆虫纲,约3300种及亚种,中国有15属33种及亚种。蚊媒疾病的
重要媒介,全世界已知的可以划分为三大类,一类是按蚊,一类是库蚊,另一类
是伊蚊,分布在全球100多个国家,是疟疾的主要传播途径,还能传染乙型脑
炎、登革热、黄热病等。具体来说,俗称“家蚊”“黑蚊子”的库蚊主要传播丝虫
病和乙脑。静止姿态与众不同、喜好“翘屁股”的按蚊,主要传播疟疾。目前对
我国危害比较大的白纹伊蚊,也就是老百姓常说的“花蚊子”,可以传染登革热
等传染病。
(2)生长习性
①栖息习性。一般蚊子从每年4月开始出现,至8月中下旬达到活动高峰
期。秋天气候变冷温度降到10℃以下时,蚊子就会停止繁殖,大量死亡,只有极
少的蚊子会存活下来。一般蚊子喜欢在隐蔽、阴暗和通风不良的地方栖息,如屋
内多藏在床下、柜后、门后、墙缝中以及畜舍、地下室等。它们喜欢在墙缝等可以
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避风避寒的地方,躲藏在室内较温暖且较隐蔽处,这样既可以躲过严冬,又可以
降低自身新陈代谢速度,避免因饥饿而死。室外多在草丛、山洞、地窖、桥洞、石
缝等处,第二年出现的蚊子更多的是由卵孵化出来的。
②孳生习性。蚊虫都孳生于水中,不同性质的水质和积水类型孳生不同种
类的蚊虫。治理或改造孳生地是防蚊的治本措施。常见的孳生地有严重污染水
体,如粪坑、粪池;轻度污染水体,如污水坑(沟)、清水粪坑,洼地积水等处;面积
较大的清洁水体,如稻田、荷塘、沼泽、灌溉沟等;清洁而流动水体,如山溪或溪床
等处;小型自然水体,如树洞、竹筒、坛、罐等积水处;家宅内外的器物,如水缸、水
盆中的积水等处。
③吸血习性。只有雌蚊才能吸血,雄蚊不会吸血。雌蚊必须吸血,其卵巢才
能发育,繁衍后代。雌蚊多在羽化后2~3天开始吸血,温度、湿度、光照等多种
因素均可影响蚊子的吸血活动,气温在10°C以上时开始吸血;一般伊蚊多在白
天吸血,按蚊、库蚊多在夜晚吸血。有的偏嗜人血,有的则爱吸家畜的血,但没有
严格的选择性,因此蚊子可传播人畜共患病。蚊子的头上和腿上长着触角和刚
毛,有感觉作用,对湿度、温度、汗液都很敏感,所以它们常爱叮爱出汗又不洗澡
的人。儿童的皮肤娇嫩,新陈代谢旺盛,皮肤上的毛孔挥发汗液快,也是蚊子喜
爱的对象。蚊子喜弱光,黑色的衣服合适于蚊子的视觉习惯。但是,蚊子对强气
流很敏感,如夏天摇扇吹风时,蚊子难以接近。
二、虫媒传染病的分类
1.虫媒性病毒传染病。包括流行性乙型脑炎、森林脑炎、东方马脑脊髓
炎、西方马脑脊髓炎、委内瑞拉马脑脊髓炎、圣路易脑炎、墨累山谷脑炎、加
利福尼亚脑炎、波瓦桑脑炎、中欧脑炎、登革热和登革出血热、流行性出血
热、新疆出血热、基孔肯雅病、黄热病、鄂木斯克出血热、科萨努尔森林病、阿
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根廷出血热、玻利维亚出血热、拉沙热、马尔堡病毒病、埃博拉出血热、李夫
特山谷热等。
2.虫媒性立克次体传染病。主要包括恙虫病、鼠源性斑疹伤寒、流行性斑疹
伤寒、斑点热、无形体病、埃立克体病等。
3.虫媒性细菌传染病。包括鼠疫、兔热病等。
4.虫媒性螺旋体传染病。包括莱姆病、蜱传回归热等。
5.虫媒性寄生虫病。包括疟疾、黑热病、丝虫病、弓形体病等。
三、虫媒传染病的危害
虫媒传染病是直接危害人体健康的重要疾病。
疟疾和登革热是虫媒传染病的典型疾病。到2010年,全球仍有106个国家
和地区流行疟疾,患者达2.16亿,约有66万人死于疟疾,其中大部分是5岁以
下的儿童。它的临床症状主要是周期性规律发作的全身发冷、发热、多汗等,严
重的脑型疟可出现意识的障碍,甚至昏迷死亡。登革热至今已有二百多年的历
史,第二次世界大战时,登革热在东南亚地区造成日本军队和盟军的大量伤亡。
登革热通常起病急骤,畏寒、高热,发热时伴头痛,骨、肌肉及关节痛,极度乏力,
有恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等胃肠道症状。
大多数虫媒病毒感染都有一些共同的特征。首先,潜伏期通常是3~10
天。其次,隐性感染占大多数。最后,虫媒病毒感染临床表现类似,通常表现为
以下症候群:1.发热、皮疹和流感样症候群;2.关节炎症候群;3.脑炎脑膜炎症候
群;4.出血热症候群。
学校是我们学习、生活的重要场所,学校空间有限,学生人数多、接触密切,
特别是寄宿制学校的学生,接触更加频繁,容易造成传染病的暴发、流行。学生
具有明显的流动性,容易造成传染病在社会与家庭间的传播。目前,传染病和突
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第七课 警惕虫媒传染病
发公共卫生事件仍然是危害中小学生健康的原因之一。我们大部分时间都在学
校中度过,是传染病暴发流行的高危人群,一旦发生传染病流行,我们的学习和
生活会被严重干扰,增加家庭负担,更损害了我们的身体健康。因此,我们要积
极配合学校传染病预防控制工作,同时养成良好的卫生习惯,保护我们的身体
健康。
在媒介昆虫中危害最大的是蚊子,主要预防方法就是采取措施防止媒介昆
虫的叮咬。研究发现,除了嗜血的昆虫蚊子等以外,大多数虫子不会主动发动袭
击,它们袭击人多是因为受到了人的惊吓,因此,最有效的措施是在那些可能存
在传染病的地区避免被蚊虫叮咬,避免接触其他虫媒。预防虫媒传染病可遵循
以下措施:
1.平时随身携带蚊不叮、清凉油、花露水等。在昆虫通常叮人的时间即黄昏
后黎明前最好不要外出。到户外如果接近草丛,最好穿长衣长裤,避免穿凉鞋、
拖鞋,以免被昆虫咬伤;外出不要穿对蚊子有诱惑性的深色衣服。如果可能接触
到蜱虫,则应将长裤塞进袜子里,有条件时应穿长筒靴。选择适合的驱避剂涂抹
暴露的皮肤,驱避剂也可喷洒在衣服、鞋、帐篷、蚊帐和其他物品上。
2.尽量不要在野外宿营,若确实无法避免,应有帐篷或身上涂抹驱虫剂,并
穿长袖衣裤睡觉,要特别注意检查卧具是否卫生,有无跳蚤、虱子等,若卫生状况
不好,应立即改换地方入住。配备必要的药物,到疟疾疫区旅游者务必备用氯喹
乙胺嘧啶和甲氯喹等,阿司匹林、对乙酰氨基酚或布洛芬等可用于发热、头痛、四
肢关节痛,以减轻不适。
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3.调整不当的饮食习惯,在不能保证水产肉类无活寄生虫的情况下,尽量不
生食,养成良好的卫生习惯。另外,提醒家长生食、熟食应严格分开处理、盛放,防
止交叉污染。处理过淡水生鱼的砧板应用沸水烫洗、杀灭寄生虫。可进行饮食调
理,多吃一些大蒜和富含维生素B的食物,如绿色蔬菜、奶类、糙米、豆类、花生仁、
水果、河鲜、海鲜以及动物的肝、肾、脑、瘦肉等,使身体汗液酸性浓度降低。
4.若家里养宠物,则应常备宠物灭虫剂、宠物沐浴液等宠物用品,注意宠物
的身体卫生。最好使用干饲料、罐装食品和烧煮过的食物喂养。定期给宠物打
预防针。定期清洁和消毒宠物爬过的地板与宠物喂食区。定期给宠物洗澡。与
宠物玩耍之后尽快使用肥皂或洗手液清洗身体与宠物接触过的地方,以免病原
体进入人体。
5.寄宿学生要提高自我管理能力和生活自理能力,培养和保持良好的个人
卫生习惯。勤洗澡、勤换内衣裤,床铺要保持干燥、整洁、卫生。自己的毛巾、洗
漱用具、碗筷、水杯等不要借给别人用,也不要用别人的。吃饭时餐具应与他人
分开使用,避免某些传染病的交叉感染。
防蚊措施须时时进行。雨季前后应注意倾倒房前屋后瓶瓶罐罐中的积水。
家庭水养植物最好换成沙养,或者在水中放几尾小鱼,以免孑孓(jiéjué蚊子的
幼虫)孳生。到野外活动,须穿浅色长袖上衣和长裤,涂抹驱蚊水。室内活动可
点蚊香,使用蚊帐、纱窗等防蚊。运动后及时洗澡或使用驱蚊水、清凉油。
定期消杀
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疫苗预防
常见的虫媒传染病有流行性乙型脑炎、登革热、疟疾等。
流行性乙型脑炎简称乙脑,乙脑是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急
性传染病,是人畜共患的自然疫源性疾病。猪是本病的主要传染源。多在7~9
月之间流行。通过蚊子叮咬将病毒传播给健康人而发病。临床上急起发病,有
高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遗
症。严重者可出现昏迷,因呼吸衰竭而死亡。
登革热是由登革病毒引起的急性毒性传染病,主要通过白纹伊蚊(俗称“花
斑蚊”)叮咬传染给人类。登革病毒在我国海南、广东南部和台湾常有流行。典
型的登革热潜伏期一般为2~7天,起病急,表现为畏寒高热,可伴有剧烈头痛及
眶后痛、背痛、肌肉与关节疼痛,颜面潮红、眼睑浮肿及结膜充血,全身可见斑丘
疹。同时可有恶心、呕吐等胃肠道症状。不典型的登革热只出现类似感冒的症
状。登革出血热多见于14岁以下儿童,临床表现与登革热相似,主要区别是有
出血倾向。登革热一般具有自限性,预后良好,病死率极低。而登革出血热则病
死率较高,决定其预后的关键在于是否早期有积极治疗。
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疟疾俗称打摆子,是经蚊子叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所
引起的虫媒传染病。本病主要表现为全身发冷、发热、多汗,长期多次发作后,可
引起贫血和脾肿大。脑型疟患者可出现意识障碍和昏迷,如不及时治疗可致
死亡。
2021年6月30日 ,世界卫生组织宣布中国通过消除疟疾认证,这是我国
继天花、脊髓灰质炎、淋巴丝虫病、新生儿破伤风之后消除的又一种重大传染病。
据估计1949年以前,中国每年近3000万疟疾病例,1970年全国发病人数超过
2400万。经过70余年的有效防控,2009年,全国报告疟疾发病数已下降到1.4
万,标志着我国疟疾防治工作已具备从控制走向消除的条件。2010年,为响应
联合国千年发展目标,原卫生部等13个部委联合印发了《中国消除疟疾行动计
划(2010—2020年)》,提出到2020年在全国范围内消除疟疾的目标。2016年
报告了最后1例本地原发感染病例。2017年全国首次实现无本地原发感染的
病例报告,2018—2020年继续保持本地原发感染病例零报告,达到了世界卫生
组织制定的国家消除疟疾标准。外交部发言人称,消除疟疾是中国为人类健康
和世界人权进步做出的一大贡献。习近平主席强调“以人民为中心”,指出“人民
幸福生活是最大的人权”。中国将继续致力于卫生事业发展和国际医疗卫生合
作,为维护中国人民和世界人民健康福祉做出更大贡献。
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