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第一课 预防高度近视
小华最近眼睛总是干涩、流泪,于是决定去医院检查一下。到医院后经过一
番检测,医生说:“小华,你现在一只眼睛的近视度数已经超过了600度,两只眼
睛近视度数差别较大,散光度数也增加了。你是不是喜欢躺在床上看手机、看书
呀 你这眼睛的近视度数增长得也太快了,一只眼睛已经高度近视了,你一定要
注意健康用眼啊!”小华回想了一下,还真是,寒假在家总是窝在床上看手机,一
个假期下来,近视度数竟然增长了这么多。小华后悔极了。
同学们,你们的视力怎么样 是高度近视吗 由于学习强度的增大,以及生
活中我们不健康的用眼习惯,高度近视产生的概率大大增加。眼睛是我们的重
要器官,我们一定要学会正确用眼,保护视力健康。
一、什么是高度近视
高度近视又称病理性近视或变性近视。随着近视屈光度进行性增加,眼轴
不断延长,患者眼底可有脉络膜、视网膜色素
上皮萎缩,黄斑区漆裂纹样病变,富克斯斑、出
血、新生血管等,可并发白内障、青光眼、视网
膜脱离等眼部疾病,使视功能明显受损。视功
能受损程度与近视度数、年龄、眼轴长度有关。
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二、高度近视的临床表现
1.一般症状
(1)视物模糊,远视力下降明显。
(2)习惯性眯眼,通过缩小睑裂,增加景深,以提高视力。
(3)眼前有黑影飘动,也是高度近视患者常见的主诉。这是由于玻璃体变
性、液化、混浊所形成的细微漂浮物投影在视网膜上造成的。
(4)视疲劳与外隐斜。因视近不需或少用调节,必须增加集合以求得双眼立
体视,内直肌持续收缩易发生视疲劳;调节与集合不协调,为确保双眼同时视及
立体视,使这种不协调能维持短暂的平衡,双眼要同时参与调节反射和近反射。
AC/A比率平衡失调,可能发生眼位的变化,表现为外隐斜或外斜视。
(5)眼球变长,可明显突出于眼眶,前房较深。
(6)受睫状体环状肌变薄、萎缩的影响,瞳孔较大,对光反射迟钝。
(7)暗适应能力下降。由于视网膜色素上皮细胞发生病变,视网膜、脉络膜
萎缩变性,影响光化学反应,导致暗适应能力下降。
2.高度近视的眼部特征
(1)角膜
和视力正常的人相比,高度近视眼的角膜较为扁平,角膜厚度也稍薄,有报
道称两者的差异在0.008~0.12mm。
(2)前房
高度近视眼的前房较正视眼深,其中近视度数在500~600度时最深。随年
龄增长,前房深度渐浅,这可能与晶状体厚度增加有关。
(3)虹膜
高度近视眼由于晶状体不能完全支持虹膜,会发生轻度的虹膜震颤。
(4)晶状体厚度
高度近视眼的晶状体厚度明显大于低中度近视的,睫状肌痉挛在高度近视
中并不明显,晶状体厚度的增加是高度近视发展的重要因素。
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3.特征性眼底改变
(1)豹纹状眼底
眼轴延长,色素上皮层变薄、色素脱失、营养障碍,导致脉络膜橘红色大血管
更易暴露,视网膜与脉络膜的血管变细变直,似豹纹状,故称为豹纹状眼底。
(2)富克斯斑
高度近视眼底后极部出现的任何黑斑均可称为富克斯斑。典型者位于黄斑
区及其附近,开始为1/3~3/4视盘直径大小,色灰黑,呈圆形或椭圆形,边缘可见
小型圆形出血、色素环或色素缺失。患者常自诉视物变形、视力下降或有中心
暗点。
(3)黄斑病变
高度近视黄斑病变是高度近视患者视力受损的主要原因之一。其发病率高,病
变表现形式多种多样,例如黄斑部视网膜劈裂、单纯黄斑裂孔、黄斑水肿等。
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我们应该如何预防高度近视
一、纠正不良的用眼习惯
1.避免长时间用眼
眼睛是人体最脆弱的器官之一,眼内有神经和肌肉,过度用眼会出现视疲
劳、眼干,甚至头疼、恶心、失眠等症状。
随着手机、电脑等电子产品的普及,人们的用眼习惯发生了很大改变。研究
表明,我们在看屏幕时眨眼频率明显降低,时间一长,极易出现视疲劳。建议控
制近距离用眼时间,用眼30~40分钟后,休息10~15分钟。
休息时,可通过远眺、闭眼以及做眼保健操等方式放松眼睛;也可以用
“20-20-20”护眼方法,即近距离工作20分钟,远眺20英尺(约6米)处至少20
秒钟。
2.避免眯眼视物
有时候我们会因为看不清而眯眼视物,时间久了就会形成习惯性眯眼,这容
易导致眼睛疲劳,眼角出现皱纹,还容易引起角膜散光。所以,我们必须坚决避
免眯眼视物。
3.不用手摸眼揉眼
我们的手上有大量细菌和病毒,眼睛很娇嫩,经常揉眼会对我们的眼睛造成
损伤,甚至把病毒、细菌带入眼睛内。
4.不乱滴眼药水
眼睛一不舒服或眼痛、眼红就滴眼药水,是不对的,尤其是自行购买“网红”
眼药水使用。原因有二:一是不一定对症,二是绝大多数眼药水都含有防腐剂等
化学物质,经常使用会对眼睛造成损害,有的眼药水甚至会引发白内障、青光眼
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等疾病,所以用眼药水要严格遵照医嘱。
5.看书时不要离书本太近
青少年看书时离书本太近会形成或加重近视及影响脊柱生长发育,所以,我
们看书、看电子产品等都要保持适当的距离。
6.看手机时多眨眨眼
我们日常的眨眼动作是下意识的。眨眼可以促进泪液分泌、润滑眼球、防止
眼疲劳,眨眼对眼睛是有保护作用的,但当我们聚精会神地看手机时,眨眼动作
往往会明显减少,从而造成干眼、眼疲劳,所以我们在看手机时要刻意增加眨眼
动作,促进泪液分泌。
7.不躺着看手机、看书等
躺着看手机、看书等容易形成不对称性近视及造成眼疲劳。
二、监测近视进展程度,避免发展过快
是否近视主要受角膜曲率、晶状体屈光力、眼轴3个因素影响,如果只是定
期验光,对于我们监测近视进展是不够的。所以我们要建立屈光发育档案,包括
定期测量角膜曲率、眼轴和睫状肌麻痹验光,这样才能够全面监控我们眼睛近视
的进展程度,了解三者的动态变化,及时预警近视情况并提供近视防控的客观
依据。
三、定期检查、检测,及时干预
由于高度近视相关并发症发病率高,严重的可致盲,患者必须听从医嘱,做
进一步的检查明确病情,以便后续控制近视的发展和治疗并发症。同时,需要注
意定期复查,以期做到早预防、早发现、早治疗。
高度近视者应做到每年至少检查一次眼睛,度数高者,应提高检查频次。需
要注意的是出现眼前有黑影晃动、看东西变形、视野缺损等症状,是眼睛患病的
重要信号,一定要及时就医。
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四、选择合适的照明灯
照明光线要适当,不宜太亮或太暗,尽量选用质量可靠的光源,不要使用不
合格的灯具。
五、日常饮食要荤素搭配,营养均衡
可通过均衡饮食、适当增加营养等方式补充对眼睛有益的各种营养素,如ω
3不饱和脂肪酸(深海鱼油)、钙、锌、维生素A/D、叶黄素、蓝莓素等。
高度近视的并发症都有哪些呢
1.玻璃体变性
高度近视经常伴有玻璃体变性,继而发生液化及后脱离等,且发病早,进展
快。凝胶状玻璃体液化,使正常网架结构被破坏,留下空虚的光学间隙,时有点
状、线状或膜状物漂浮于玻璃体腔内。
2.青光眼
高度近视者合并开角型青光眼患病率为正常人的6~8倍。由于高度近视
眼巩膜硬度低,从而测得的眼压偏低,并且近视患者视盘异常,不能见到典型的
青光眼杯状凹陷。因此,视力及视野的改变易被误诊为普通近视,形成漏诊。因
而,要注意青光眼也是高度近视并发症之一,常规检查应用压平眼压计测量
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眼压。
3.视网膜脱离
视网膜脱离是高度近视最常见的并发症,主要有黄斑裂孔性脱离、不伴黄斑
裂孔的后极部脱离及周边部脱离。
4.弱视
主要见于单眼近视、近视性屈光参差、明显斜视及幼年发病的高度近视患
者。前三者是由于单眼的抑制形成弱视,后者是由于视网膜发育不良所造成的。
5.斜视
高度近视常伴有隐外斜或显外斜。其常进行性发展,逐渐由隐外斜发展为
显外斜。显外斜多经过间歇性阶段,即视近时眼位正,视远时眼位明显外斜,好
发于面型宽、眼眶距大及双眼屈光不等者。多种视功能包括近视力、矫正远视
力、集合及双眼同视功能,这些功能早期多正常,但随着外斜的发展,视功能亦渐
现障碍。少数高度近视眼也有可能由眼肌平衡功能失调等原因引发内斜视。
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