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第15课　现代医疗卫生体系与社会生活
课程标准 学习目标
了解现代医疗卫生体系的建立、发展及其对社会生活的影响 1．梳理现代医疗卫生体系发展的成就，构建“时空观念”，从“历史解释”和“史料实证”角度理解医疗对人类身体健康和社会发展作出的贡献 2．从“唯物史观”角度分析现代医疗体系建立和发展的影响。从“家国情怀”角度认识党和政府、现代医疗卫生体系的建立在抗疫中的作用，深化人类命运共同体意识
（一）课前阅读：
1、计划免疫
从1978年开始，我国开始实施计划免疫工作，1989年，我国颁布《中华人民共和国传染病防治法》，2008年，多个部门联合印发《关于实施扩大国家免疫规划的通知》，国家免疫规划疫苗增加到14种。
2、新中国的公共卫生建设
从1953年起，在国家的统一领导和部署下，通过行政、立法等手段，到21世纪初形成了中央、省、地市和县四级疾病预防控制体系，向最广大的人民群众提供了最基本的公共卫生保障，这种“中国模式”取得了巨大成果。通过60年的不懈努力，中国传染病大规模的暴发、流行减少。进入21世纪，我国新医疗卫生体制改革取得重要成就，已经基本形成了医疗保障体系的全覆盖。
——摘编自《新中国公共卫生六十年的思考》
（二）基础梳理
一、现代医疗卫生体系的建立 1．现代医疗卫生体系的主要内容：包括基本医疗卫生体系、医疗服务体系、药品供应体系与_医疗保障__体系等内容。 2．西方现代医疗卫生体系的建立 (1)基本医疗卫生体系的建立 20世纪中期以来，许多西方国家建立了基本医疗卫生体系。各层级的医院、专业公共卫生机构、_基层医疗__单位大量出现，公共卫生监督工作也取得很大进展，许多重大_传染病__得到控制。 (2)医疗服务体系日益完善，药品供应得到了基本_保障__，城乡居民都享有一定的医疗服务权利。 (3)现代医疗保障制度得到推广 第二次世界大战后，美国的医疗保障体系在社会保障体系中发挥了重要作用；欧洲尤其是北欧国家宣布建成“_福利__国家”。这为民众的医疗卫生事业带来物质支持。 3．中国现代医疗卫生体系的建立 (1)基本医疗卫生体系逐渐建立 中华人民共和国成立后，国家搭建起覆盖全国的医疗网络，大力推行_计划__免疫，积极防治传染病，把食品、饮用水、_药品__的安全监督视为重要的工作。 (2)医疗服务体系日益改进 我国医疗机构的_服务__职能不断扩大。 (3)药品供应体系不断完善 国家规范药品收费标准，加大医疗_扶贫__力度，有效缓解了我国老少边穷地区医疗资源匮乏的状况。 (4)现代医疗保障制度的建立 20世纪60年代，国家已经把城镇工作人员纳入_公费医疗__系统；改革开放后，建立了_城镇__职工基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度。 二、医疗卫生事业的发展与社会生活 1．促进了人民健康状况的改善 (1)世界 ①20世纪下半叶以来，西方发达国家的基础医学突飞猛进，为治疗一系列威胁人们健康的_疑难杂症__奠定了基础。 ②许多国家把_防疫工作__视为医疗卫生事业的重中之重，疫病得到了有效控制。 ③孕产妇与初生婴儿死亡率大大降低。 ④世界人口的平均预期寿命增长。 (2)中国 ①医疗技术发展迅速，在断肢再植手术、_人工合成牛胰岛素__、人造瓣膜、试管婴儿等领域，都取得了世界领先的成就。 ②人民健康状况明显改观，中国人口的平均预期寿命达到了世界中等发达国家水平。 2．改变了人们的生活方式 (1)世界 ①第二次世界大战后，许多国家和地区注重_公共卫生__的建设。 ②刷牙、洗手、洗脸、洗澡等行为成为个人卫生习惯。 (2)中国：中华人民共和国成立以来，党和政府把公共卫生事业当作一件大事，开展形式多样的清理环境、预防疾病、保护健康的爱国卫生运动，有助于人民群众养成文明卫生的生活方式。 3．强化了全民的卫生意识 (1)许多国家的公共卫生观念日益深化，_传染病__的预防、食品药品与公共卫生的监管，以及卫生知识的宣传取得巨大进步。 (2)_讲卫生__成为现代公民的基本素质。 (3)在压力日益增大的现代社会，不少国家越来越注重_精神__卫生，大力普及精神医学知识，提倡对精神障碍早发现、早治疗，促使精神疾病患者早日康复。而普通人也能够重视心理健康，采取有效方式预防精神疾患，以积极乐观的心态面对工作生活，从而实现身心幸福。 【概念阐释】新型农村合作医疗 新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 【概念阐释】生理健康与心理健康 (1)生理健康是指主要脏器无疾病,身体形态发育良好,体形均匀,人体各系统具有良好的生理功能,有较强的身体活动能力和劳动能力。 (2)心理健康是指心理的各个方面及活动过程处于一种良好或正常的状态。 【微总结】实施医疗保障制度的意义 (1)有利于实现收入再分配,缩小贫富差距,促进社会公平。 (2)一定程度上能够消除劳动者对疾病风险的后顾之忧,增加消费支出,扩大有效需求。 (3)有利于合理使用卫生资源,提高卫生服务的效率。 (4)保证劳动者的身心健康、劳动力的正常再生产,促进社会生产和经济的持续发展。 (5)有利于稳定社会生活,一定程度上缓解了因疾病带来的社会不安定因素。 【微提升】公共卫生观念的养成，对健康中国战略的实施的意义： 公共卫生观念的养成，一方面有利于促进全社会养成文明卫生的生活方式，构建绿色安全的健康环境；另一方面也有助于人们重视心理健康，采取有效方式预防精神疾患，实现身心幸福。
主题一　现代医疗卫生事业的建立及发展(时空观念、家国情怀)
1.我国现代医疗卫生体系建设
材料　努力让群众“不得病、少得病”……新中国成立以后,在很长时期里,政府医疗卫生工作的重点放在预防和消除传染病等基本公共卫生服务方面,大力开展爱国卫生运动……推动医防结合,真正把问题解决在萌芽之时、成灾之前。
——摘编自吴超《从卫生防疫到全民健康——新中国的疫病防控和公共卫生安全事业》
思考：根据材料,概括新中国成立后中国政府努力让群众“不得病、少得病”的举措,并结合所学,概述我国在现代医疗卫生体系建设方面取得的成就。(时空观念、家国情怀)
【解析】抓住关键信息：“预防和消除传染病”“推动医防结合”“大力开展爱国卫生运动”并结合所学概括举措；成就从医疗体系、医疗机构、药品供应、医疗保障等方面来概括。
【答案】
举措：预防为主,医防结合；开展爱国卫生运动。
成就：基本医疗卫生体系逐渐建立；医疗机构服务职能不断扩大；药品供应体系不断完善；大力推进医疗保障体系建设。
2.美国医疗体系的发展
材料　北美地区早期的医院是居民个人出于非营利的目的自愿筹建的。……1798年,美国联邦政府真正介入卫生保健领域。19世纪中叶,美国出现的城市化和移民浪潮加剧了传染病和流行病的蔓延,从1866年开始,纽约等许多城市和州建立了卫生委员会,担负公共卫生方面的责任。1873年,美国各种类型的医院仅有178所,1993年,这个数字增加到5 579所。
——摘编自冯文《美国医院发展史》
思考：依据材料并结合所学知识,分析美国医疗体系发展的趋势及影响。(史料实证、历史解释)
【解析】抓住关键信息：“非营利”“政府真正介入”“仅有178所……增加到5 579所”概括趋势,“担负公共卫生方面的责任”并结合所学分析影响。
【答案】
趋势：由私人筹建逐渐扩展到政府主导；医院数量、类型不断增多。
影响：推动了国家医疗卫生事业的进步；有利于保障国民健康；增强了国家治理能力,缓和了社会矛盾；增加政府财政负担。
主题二　医疗卫生体系对社会生活的影响(史料实证、时空观念、唯物史观)
1.世界卫生组织的作用
材料　世界卫生组织的前身可以追溯到1907年成立于巴黎的国际公共卫生局和1920年成立于日内瓦的国际联盟卫生组织。战后,经联合国经社理事会决定,64个国家的代表于1946年7月在纽约举行了一次国际卫生会议,签署了《世界卫生组织组织法》。1926年,提供天花和斑疹伤寒的预防被修入国际卫生公约中。1948年4月7日,该法得到26个联合国会员国批准后生效,世界卫生组织宣告成立。每年的4月7日也就成为全球性的“世界卫生日”。1974年,WHO发起意在保护儿童不受小儿麻痹症、麻疹、白喉、百日咳、破伤风和肺结核等疾病侵袭的扩大免疫计划。
思考：根据材料并结合所学知识,概括世界卫生组织的历史作用。(史料实证、时空观念)
【解析】抓住关键信息：“签署了《世界卫生组织组织法》”“提供天花和斑疹伤寒的预防被修入国际卫生公约中”“保护儿童”并结合所学概括。
【答案】
推动了世界医学的发展；建立起世界性防疫组织；为各国防疫提供帮助；改善了世界医疗环境和水平；解决了部分疾病的威胁。
2.现代中国的卫生、健康观念
材料　要倡导健康文明的生活方式,树立大卫生、大健康的观念,把以治病为中心转变为以人民健康为中心,建立健全健康教育体系,提升全民健康素养,推动全民健身和全民健康深度融合。
——习近平《在全国卫生与健康大会上的讲话》(2016年8月19日)
思考：根据材料并结合所学知识,谈一谈你对“大卫生、大健康”观念的看法。(唯物史观、家国情怀)
【解析】可从多方面、多角度进行分析,如倡导健康文明的生活方式、强化重点人群健康服务、构建绿色安全的健康环境等。
【答案】
一是倡导健康文明的生活方式。全面普及健康科学知识,推动健康文明进学校、进机关、进社区、进家庭,引导广大群众合理膳食、戒烟限酒,养成文明健康的生活方式。二是强化重点人群健康服务。针对妇幼、少年儿童、老年人、残疾人、流动人口等不同群体的健康需求,量身定做服务和管理措施,坚决不让一个人掉队。三是构建绿色安全的健康环境。要加快建立完善食品药品监管标准化体系,确保群众“舌尖上的安全”。
知识点一、西方医疗保障制度的建立与发展
建立 德国俾斯麦政府颁布《疾病社会保险法》。19世纪末期,德国社会矛盾加剧,导致工人阶级斗争迅猛开展。1883年,德国国会通过了俾斯麦政府提交的《疾病社会保险法》,这是世界上第一部疾病保险法
完善 (1)美国1935年颁布《社会保障法》。这是一部以美国联邦政府为主体,全国性的社会保障立法,它标志着美国现代社会保障制度的诞生。(2)美国逐步完善的社会保障制度对世界各国现代社会保障制度的形成产生广泛影响
发展 (1)二战后部分欧洲国家宣布建成“福利国家”。(2)二战后英国宣布实行《家庭补助法》《国民保险法》《国民健康服务法》《国民救济法》等一系列社会保障法,为英国建立“福利国家”奠定了基础。(3)西方许多发达国家继英国之后,纷纷宣布实施“普遍福利”政策
知识点二、全面认识新时期中国医疗卫生体制改革
1.背景：(1)计划经济体制的弊端导致医疗卫生体制脱离新时期经济发展水平；(2)新时期实行改革开放；(3)国家对医疗卫生事业的重视和指导。
2.特点：(1)逐步推行,渐进改革；(2)简政放权,扩大医院自主权；(3)探索多种运行机制；(4)政府直接投入减少,医疗服务市场化；(5)城乡兼顾,覆盖范围日渐扩大。
3.意义：(1)增强了医疗卫生机构的活力,调动了医护人员的工作积极性；(2)提高了医疗卫生机构的服务水平,缓和了医患供需矛盾；(3)提高了人民群众的健康水平；(4)有利于深化医疗卫生领域的改革,为建立新的医疗卫生体系打下基础。
知识点三：中国现代医疗卫生体系的作用
1.中国现代医疗卫生事业的发展,是社会主义精神文明建设的迫切需要,为构建社会主义和谐社会作出了贡献。
2.医疗卫生事业的发展致力维护、保障和增进全体居民的健康,直接影响着人们的生命健康水平和生活质量,也将为改善全球健康作出更大贡献,因此其发展至关重要。
3.中国现代医疗卫生事业的发展,有利于改变人们的生活方式,有助于人民群众养成文明卫生的生活方式。
4.中国现代医疗卫生事业的发展,强化了全民的卫生意识,使人们能够强化公共卫生观念、增强自身体质、注重精神卫生、重视心灵健康,从而实现身心幸福。
5.中国现代医疗卫生事业的发展,在防疫抗灾中发挥了重要作用。
1．第二次世界大战后的欧洲，尤其是北欧国家宣布建成“福利国家”。随后，医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现。同时，世界卫生组织大力倡导疫苗接种，有效控制了威胁人类健康的麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、肺结核等重大传染病。这反映了二战后(　　)
A．医疗卫生事业取得巨大进步 B．医疗卫生不平衡现象得以缓解
C．资本主义基本矛盾得到根除 D．医疗卫生机构的服务意识增强
2．1997年，英国出台新政策：允许患者在转诊时挑选医院；扩大医院经营自主权，允许医院赚钱，允许医院改善员工待遇和福利。这反映出，在医疗卫生体制改革上英国(　　)
A．公立医院受到冷落 B．强化市场竞争机制
C．政府财政压力减轻 D．民众医疗得到保障
3．19世纪后半期，美国进行了城市公共卫生改革。纽约创立卫生局，成为其他城市效仿的典范；国会先后颁布了《国家防疫法》《检疫法案》等法律。这些新举措反映了(　　)
①工业化带来城市环境恶化
②政府加强对经济的宏观调控
③福利国家制度已正式确立
④资本主义政治制度走向完善
A．①②　　　　　B．①③　　　　　C．③④　　　　　D．①④
4．下图所示是20世纪60年代后期我国的一幅宣传画。由此可知，当时我国(　　)
A．医疗卫生工作的重点在农村 B．农村医疗卫生工作水平大幅提高
C．已经把城乡居民纳入公费医疗系统 D．农村医疗资源匮乏的状况得到缓解
5．1952年，全国卫生会议确定“面向工农兵、团结中西医、预防为主、卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作四项原则。这些原则的提出(　　)
A．导致医疗卫生领域出现“左”倾 B．推动了社会主义经济的快速发展
C．确立了医疗卫生的统一管理制度 D．适应了资金缺乏人才不足的国情
6．1955年，国家为消灭血吸虫病，在江南各省建立各级血吸虫病防治站，同时全国各地的乡村举行清理钉螺运动，以消灭传染源。这些举措(　　)
A．提高了政府的行政效率 B．根除了血吸虫病的传播
C．推动了防疫事业的发展 D．弥补了医疗体系的不足
7．下表反映了改革开放以来我国(　　)
年份 文件名称
1998年 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》
2003年 《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意义的通知》
2007年 《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》
2009年 民政部等部门《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》
A．政府的行政职能不断扩大 B．社会医疗保障体系不断完善
C．农民医疗问题的彻底解决 D．医疗保险主要惠及城市居民
8．世界人口的平均预期寿命从1980年的62.8岁增长到2019年的72.6岁，中国人口的平均预期寿命从1949年的35岁增加到2019年的77.3岁，达到了世界中等发达国家水平。这主要得益于我国(　　)
A．把防疫工作视为重中之重 B．医疗卫生事业持续发展
C．乡村医生业务水平的提高 D．对食品、药品的严格监管
9．据统计，1970年全世界已有44个国家开办了121所公共卫生学院，1984年，全世界的公共卫生学院已增至214所，遍及五大洲54个国家。这表明(　　)
A．各国着手联合发展卫生事业 B．医疗保障制度逐渐得到完善
C．公共卫生得到多数国家重视 D．环境污染现象引起各国重视
10．互联网大数据正促使医疗产业向移动化、智能化和信息化发展。在远程医疗、可穿戴设备、在线问诊预约等领域，通过信息共享，全程跟踪病人的健康信息，可以让患者享受连续的整合医疗服务。这有利于(　　)
A．深化改革开放，提高综合国力 B．降低医疗费用，减轻人民负担
C．改善基础设施，提高生活质量 D．完善医疗服务，保障民众健康
参考答案
1．A　根据材料“医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现”“有效控制了威胁人类健康的麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、肺结核等重大传染病”可知，二战后世界各国通过专业公共卫生机构和医疗单位的建设并结合各种疫苗的接种，有效预防了一系列重大传染病，反映出世界医疗卫生事业取得巨大进步，故选A项。
2．B　材料“挑选医院”“允许医院赚钱”都是一定程度上强化医院之间的竞争和调动医院经营的积极性，这是强化市场竞争机制的表现，故选B项；根据材料无法判断出公立医院受到冷落这一情况，排除A项；材料并未提及政府对医院拨款的资金增减，也没有提及医院收入是否上交国家，无法判断政府财政压力是否减轻，排除C项；D项与材料无关，排除。
3．D　根据材料“19世纪后半期，美国进行了城市公共卫生改革”可知，第二次工业革命期间，随着工业化的开展，造成了城市环境恶化，因此美国进行城市公共卫生改革，①正确；罗斯福新政及以后，美国加强了对经济的宏观调控，但与材料时间不符，②错误；二战后，福利国家制度确立，与材料时间不符，③错误；“创立卫生局”“颁布了《国家防疫法》《检疫法案》等法律”说明美国通过设立机构和立法为城市公共卫生改革提供保障，即资本主义政治制度走向完善，④正确；故选D项。
4．D　根据材料“赤脚医生遍山村，合作医疗气象新”并结合所学知识可知，农村的“赤脚医生”具备初步的中西医知识和技能，能治疗一些常见病、地方病，对缓解农村缺医少药的局面发挥了一定的作用，故选D项；由材料得不出“医疗卫生工作的重点在农村”的结论，排除A项；“大幅提高”说法错误，“赤脚医生”水平有限，排除B项；20世纪60年代，国家已经把城镇工作人员纳入公费医疗系统，农民并不在范围之内，排除C项。
5．D　由材料“‘面向工农兵、团结中西医、预防为主、卫生工作与群众运动相结合’的卫生工作四项原则”可知，新中国成立初期的卫生工作方针适应了当时资金缺乏、人才不足的国情，故选D项；“左”倾错误与题干不符，排除A项；材料强调的是卫生工作并非社会主义经济建设，排除B项；材料强调的是卫生工作原则并非统一的管理制度，排除C项。
6．C　根据材料可知，国家建立各级血吸虫病防治站，动员人民群众参与治理，推动了防疫事业的发展，故选C项；A项与材料无关，排除；“根除”说法过于绝对，排除B项；“弥补”说法错误，这些措施本身都属于医疗体系的组成部分，排除D项。
7．B　根据表格信息可知，1998—2009年以来我国政府加强了在基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险试点和城乡医疗救助制度等方面的建设，反映了我国社会医疗保障体系不断完善，故选B项；社会医疗保障体系属于政府的公共服务职能，排除A项；农民医疗问题的解决需要依托政府、人民和社会的共同努力，且“彻底”说法过于绝对，排除C项；医疗保险既惠及城市居民也惠及农村居民，排除D项。
8．B　根据材料内容及所学知识可知，我国人口的平均预期寿命增加与我国医疗卫生事业的发展息息相关，故选B项；把防疫工作视为重中之重并不能直接提高人均寿命，因为疫情只是影响身体健康的一个方面，不能总体概括为医疗卫生事业的进步，排除A项；乡村医生业务水平的提高是我国医疗卫生事业发展的一个表现，但是不能总体概括材料，排除C项；食品、药品的严格监管是医疗卫生事业发展的重要表现，但不是主要方面，排除D项。
9．C　从1970年到1984年，全世界的公共卫生学院增加了93所，遍及五大洲54个国家，这说明公共卫生得到多数国家重视，故选C项；“联合”说法错误，排除A项；医疗保障制度一般指医疗保险制度，是一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度，与材料无关，排除B项；环境污染仅是公共卫生的一个方面，排除D项。
10．D　根据材料信息可知，互联网大数据可以“让患者享受连续的整合医疗服务”，说明互联网大数据有助于完善医疗服务，保障民众健康，故选D项；材料说明互联网大数据在医疗领域的应用对民众的积极影响，与改革开放、综合国力提高无关，排除A项；材料的重点是互联网大数据的应用对民众就医的意义，并未体现医疗费用降低，排除B项；材料说明互联网数据在医疗领域的应用，并非改善基础设施，排除C项。

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