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第六单元 医疗与公共卫生
第14课 历史上的疫病与医学成就
一、历史上的疫病
疫病流行 天花： 古埃及法老、俄国彼得二世、法国路易十五、清朝康熙皇帝等得过天花。
鼠疫： 6世纪时，地中海沿岸爆发鼠疫；14世纪时，欧洲鼠疫大流行。
斑疹伤寒 20世纪早期，在俄国和波兰大流行，造成数百万人死亡。
西班牙流感 1918－1919年，全世界死亡人口在2000万人以上。
疫病影响 经济 大量人口死亡，劳动力短缺，经济衰退。
政治 导致社会秩序混乱，政局动荡，影响政治走向。
思想 影响人们思想，引发思想文化变革。
医学 推动了公共卫生事业发展；提高了疫病预防与救治水平。
疫病防治 卫生防疫 古代中国和古罗马重视公共卫生。
防治研究 东晋葛洪《肘后备急方》记载用青蒿治疗疟疾；中国用人痘接种防治天花。
救治机构 西汉，隔离患者；隋唐，寺庙病坊收治患者；古罗马医院收治患者。
近代医学成就 ⑴18世纪晚期，英国詹纳发明牛痘接种法，降低天花发病率。
⑵19世纪，细胞与细菌学说发展迅速。
⑶法国巴斯德创立巴氏消毒法，被广泛应用到医学领域。
⑷1928年，英国弗莱明发现青霉素，改变了人类对细菌传染束手无策的状态。
二、中医药的成就
（一）古代中医药的成就
西汉：《黄帝内经》，中国重要的中医基础理论著作；
东汉：张仲景，《伤寒杂病论》 奠定中医临床学基础；
东晋：葛洪，《时后备急方》中国第一部临床医学百科全书；
唐代：孙思邈 ， 《千金方》中国第一部临床医学百科全书；唐代政府，《唐本草》，世界上第一部由政府颁布的药典；
明：李代珍 ，《本草纲目》东方药学巨典
（二）现代中医药学的发展
三、西医在中国的传播
（一）西医发展
⑴依据：以化学、生物学、物理学等为依托，借助精密仪器及数据分析。
⑵研究领域：解剖学、诊断学、药学等方面。
（二）西医在中国的传播
第15课 现代医疗卫生体系与社会生活
一、现代医疗卫生体系的建立
（一）基本医疗卫生体系
世界（西方） 中国
各层级医疗机构的建立 20世纪中期以来，许多西方国家建立了基本医疗卫生体系。各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现； 中华人民共和国成立后，国家搭建起覆盖全国的医疗网络。
传染病防治 威胁人类健康的麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、肺结核等重大传染病得到控制 大力推进计划免疫，积极防治传染病
公共卫生的监督 公共卫生监督工作取得重大进展 把食品、饮用水、药品的安全监督视为重要工作。
（二）医疗服务制度与药品供应体系
西方国家 医疗服务体系日益完善，城乡居民无论年龄、性别、职业、收入，都享有一定的医疗服务权利。药品供应得到了基本保障。
中国 ①把城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告处理等内容纳入国家基本公共卫生服务中。 ②规范药品收费标准，加大医疗扶贫力度，有效缓解了我国老少边穷地区医疗资源匮乏的状况。
（三）医疗保障体系：二战后，现代医疗保障制度推广
西方国家 ①美国的医疗保障体系在社会保障体系中发挥了重要作用 ②欧洲尤其是北欧国家宣布建成“ 福利国家”
中国 ①20世纪60年代：国家已经把城镇工作人员纳入工费医疗系统。 ②改革开放后：建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度，确保全民病有所医。
二、医疗卫生事业的发展与社会生活
（一）医疗卫生事业发展改善了人民的健康状况
（二）医疗卫生事业的发展改变了人们的生活方式
（三）医疗卫生事业的发展强化了全民的卫生意识
知识拓展
1.疫病流行的原因与特点
原因：政治：战乱动荡，政府疏于治理；疫病：瘟疫自身传染性强;社会：传播地区人口密集；医学：医生缺乏有效的防治手段；地理：季节环境有利于该疾病传播。
特点：①频繁性、周期性②时空分布不均衡 ③突发性、持续性④危害大、范围广⑤传播速度快、死亡率高。
2.中医药的当代价值
①利于人民健康，具有医疗价值；
②中医产业现代化，具有经济价值；
③弘扬优秀传统文化，具有文化价值；
④发掘和创新中医资源，具有科技价值；
⑤促进东西方文明交流。
3.疫病对人类历史造成的影响
消极 ①政治：社会秩序混乱，政局动荡，国家衰落，影响政治走向.②经济：劳动力短缺，生产停滞，经济衰退。③思想：带来精神冲击，出现信仰危机 。 ④军事：削弱军队战斗力，影响战争局势。
积极 ①政治：国家治理水平提高（加强救助、国家立法）；②思想：促进新思想的酝酿与传播（如文艺复兴）；③医学：客观上推动了医疗和公共卫生事业的发展。
4.中西方医疗卫生体系建立与发展的异同点
同 ①涵盖内容：卫生、服务、药品、保障等；②发展趋势：不断完善、覆盖人群不断增多；③助推动力：政府主导、法律保障。
异 ①发展阶段：中国起步晚于西方；中国在改革开放后建立各种医疗保障制度；西方医疗保障制度在二战后得到推广. ②工作重心：相较于西方，中国更加重视医疗扶贫工作。
5.全面认识现代医疗体系
内涵 现代医疗体系包括基本医疗卫生制度、医疗服务制度、药品供应体系与医疗保障制度等内容。
特征 (1)机构完备，覆盖面广。20世纪中期以来，许多国家完善了各级医疗组织，构建基本覆盖的各级医疗网络，方便患者就医。 (2)统筹规划，措施多样。在世界卫生组织的指导下，各国政府既注重治疗，又规划免疫，还加强食品、药品的安全监督。 (3)社会服务，规范管理。二战后各国政府医疗卫生服务体系日益完善，各级机构的服务职能凸显，我国各级卫生机构明确服务意识，扩大服务内容。同时政府规范药品的收费，保障药品供应，加大医疗扶贫的力度。 (4)全民医保，全面覆盖。进入近代社会后，西方欧美国家开始形成医疗保障制度，医疗卫生基本得到物质保障。中国政府大力推行城镇和农村的医疗保险和合作医疗制度，确保全民病有所医。
第六单元 医疗与公共卫生
（习题，含解析）
一、单选题
1．下表所示为汉代应对疫情的相关记载。由此可知，汉代（ ）
内容 出处
“疾疫死者什四五，吏卒病迁所，燧长杜亥禀盐三升”“壬申病头痛寒热，癸酉病泄，甲戌送病迁所，戊寅旦遣归” 《居延汉简》
“民疾疫者，舍空邸第，为置医药” 《汉书·平帝纪》
“明年，规因发其骑共讨陇右，而道路隔绝，军中大疫，死者十三四。规亲入庵庐，巡视将士，三军感悦。” 《后汉书·皇甫规列传》
A．注重传承疫病防治的经验 B．频繁的战乱导致疫情多发
C．建立完备的疫病防治体系 D．多方采取措施应对疫病危害
2．云梦秦简《法律答问》载，若判刑的犯人得了麻风病应迁至“疠迁所”隔离。汉简《二年律令》则规定：“县道官置医吏一人，掌医药，治民病……每月巡行属县，问民疾苦，治疠迁所病者”，又规定疠者“病愈，须二医以上诊视，乃敢出之”。这一变化反映出秦汉时期（ ）
A．基层医疗制度日趋完善 B．儒家民本思想全面确立
C．国家疫病防治逐渐进步 D．地方官员权力日益膨胀
3．《睡虎地秦简·封诊式》载：“丙与里人及甲等会饮食，皆莫肯与丙共桮（杯）器。”《汉书·平帝纪》记：“（疫病）民大疫，死者过半……民疾疫者，舍空邸第，为置医药。”据此可知，秦汉时期（ ）
A．形成了完整的疫病防治体系
B．政府主导民间疫病救治全过程
C．具有公共卫生意识与隔离观念
D．疫病流行推动中医理论体系成熟
4．中医药物强调“药取天然”，植物类（草类）药物数量最多、应用最广，故很多重要药学著作如《神农本草经》《本草纲目》多以“本草”为名。《黄帝内经》指出：“天食人以五气，地食人以五味”。这反映出，中医药学注重（ ）
A．以人为本的价值追求 B．人与自然的有机联系
C．诊断和治疗的理论总结 D．药方和辨证施治的结合
5．下图从左至右依次为唐、明两朝湿热环境传染病分布示意图，疫病由唐代长江全域大范围蔓延，演变为明代仅局限于东南沿海。这一空间变迁主要缘于（ ）
A．医疗水平跃升，疫病防控日趋完备 B．北方人口回迁，南方聚落大幅萎缩
C．江南深度开发，人地环境发生演变 D．全域气候骤冷，湿热环境基本消亡
6．1953年，各地积极响应中共中央的号召，以除害灭病、保家卫国为核心的爱国卫生运动在全国范围内全面展开，使群众实现从“东亚病夫”到“新中国、新社会、新主人”的跨越。这一运动（ ）
A．保障了人民群众的身心健康 B．推动了国民经济的恢复
C．解决了城乡的卫生防疫问题 D．利于增强民众政治认同
7．1965年，卫生部开始在农村试点，培养半医半农人员，他们不脱离农业生产，长期行走在泥土中，被称为“赤脚医生”。到1976年，培养了150多万赤脚医生。同时还出现了大量以女赤脚医生为题材的宣传画（如表所示），成为那个时代的印记。这一实践反映出新中国（ ）
A．践行了以民生为本的发展理念
B．建立起完善的医疗保障体系
C．女性成为国家建设的核心力量
D．依靠市场力量发展公共卫生
8．1951年，中央人民政府卫生部要求各地吸纳民间中医从业人员，充实地方医疗卫生队伍，同时组织基层医务人员开展中医药知识集中培训。多地乡村吸纳大批民间医者入职基层卫生机构，统一规范中医诊疗流程。这些举措（ ）
A．解决了农村医疗资源匮乏问题
B．有利于中医诊断治疗范式的重新构建
C．健全了中西医融合的医疗机制
D．有助于基本医疗卫生体系建立和发展
9．据不完全统计，1950—1953年，全国共出版卫生宣传通俗小册子及画刊约4000万册，挂图和招贴画约4500万份；用黑板报宣传143000多次；组织讲演会754000多次，听众达4070万人；举办展览会13700多次；放映幻灯43400多场，观众达1200多万人。这有利于当时（ ）
A．强化民众的卫生观念意识 B．全民医疗保障体系的建立
C．卫生科学知识在全国的普及 D．调动民众力量参与卫生治理
10．中国自古便形成了疫病防治的相关制度与实践，从古代的隔离防疫、官办医署诊疗体系，到近代公共卫生体系的初步探索，新中国成立后，逐步建立起覆盖城乡的现代医疗卫生体系，推行计划免疫、开展爱国卫生运动，成功消灭天花等重大疫病，筑牢了国民健康的坚实防线。这反映出，中国医疗卫生事业的发展（ ）
A．起步于新中国医疗体系建设
B．全面照搬西方医疗建设模式
C．坚守民生健康核心发展导向
D．有效遏制重大疫病传播风险
二、材料题
11．阅读材料,完成下列要求。
材料一
时期 疫情及防治措施
先秦两汉 时期 这一时期对于疫病的记载较多,无论是《史记》《汉书》等史学资料,还是《黄帝内经》《伤寒杂病论》等医学文献,均有关于“大疫”“疫疠”“疾疫”的详细记载,不但对疫病的病名、病因、病机及治疗有较多记载,在疫病预防方面也提出了具体措施及预防原则
两晋隋唐 时期 由于战乱不断而人口大规模迁移,加之水灾、旱灾等极端气候发生,使得这一时期的疫病频发,疫灾频度约为21%,比先秦两汉和之后的隋唐五代都要严重。关于疫病的认识分散在一些医学著作中,并且在疫病预防方面提出了许多有效方药,用药途径上有内服、外敷、鼻吸、佩戴、烧熏等
宋金元时期 从整个历史时期来看,宋代社会相对稳定,经济、文化发展较快,医学也得到了较为迅速的发展,因此这个时期疫病发生的频度相对较低,且政府成立了国家药局、太医局、惠民局等多个医疗机构,开启了以政府为主导的疫病防治体系,为疫病预防提供了强有力支持
明清时期 明清时期是我国古代疫病暴发的顶峰时期,其疫灾频度高达33%。这一时期中医疫病理论较之前有了进一步的发展和完善,为疫病的治疗和预防提出了许多较为有效的内服方药和外治方法
——摘编自魏岩、张文风《中国古代疫病预防思想探析》
根据材料信息,围绕“中国古代疫情”拟定一个论题,并结合所学知识进行阐述。
12．阅读下列材料，完成下列要求。
材料一 我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦和危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活……对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。如果我能严格遵守上面誓言，请求神祗让我的生命和医术得到无上光荣。
——摘编自《誓言》（通常认为是希波克拉底誓言）
材料二 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若已有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。
——（唐）孙思邈《大医精诚》
(1)根据材料一和材料二，概括古代中西方医学伦理思想的相同点。
(2)根据材料二并结合所学知识，指出孙思邈“大医”思想产生的时代背景。
第六单元 医疗与公共卫生参考答案
题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
答案 D C C B C D A D D C
1．D【详解】A.材料仅记录汉代处置疫病的举措，未体现对疫病防治经验的传承相关内容，错误。B.材料仅第三则记载军中瘟疫，前两则分别是边境戍卒、民间疫病，无法得出战乱是疫情多发的主要原因，错误。C.材料只记载隔离病患、提供医药、抚恤病人等零散措施，不能说明形成完备、系统的疫病防治体系，错误。D.三则史料分别体现：基层戍所隔离病患并供给物资、朝廷安置病患居所配给医药、军队将领探望救治染疫士兵，反映汉代从基层、中央、军队多个层面采取手段应对疫病危害，正确。
2．C【详解】A.材料主要聚焦于传染病防治的具体进步，而“基层医疗制度”还包括日常诊疗、公共卫生、医政管理等更广泛的内容，错误。B.汉代虽受儒家思想影响，但材料反映的是防疫实践，不能说明民本思想全面确立，错误。C.从秦代单纯隔离，到汉代设置专职医吏、定期巡诊、规范康复标准，说明国家对疫病的防治措施更加系统化和规范化，正确。D.材料涉及的是医吏职责，而非授予地方官员更大行政权力，错误。
3．C【详解】A.材料仅体现部分防疫措施，并不等于形成完整体系，错误。B.民间防疫也发挥作用，且材料也未体现全过程由政府主导，错误。C.秦简记载民众不愿和患病者共用杯器、汉代为疫病患者设置空宅隔离医治，反映当时已经具备基础公共卫生意识和疫病隔离观念，正确。D.材料不涉及中医理论体系成熟的相关信息，错误。
4．B【详解】A.材料强调药物来源天然、人与自然的关系，而非以“人”为中心的价值取向，错误。B.“天食人以五气，地食人以五味”说明人体的生命活动与天地自然之气紧密相连，药物取自天然草木，体现了中医药学“天人相应”的整体观念，正确。C.材料涉及的是药物来源和天人关系，而非诊断方法（如望闻问切）或治疗理论的系统总结，错误。D.“药方和辨证施治的结合”属于中医临床实践层面的内容，而材料中“药取天然”“本草”之称以及“天食人以五气，地食人以五味”等表述强调的是药物来源与天地自然的关联，反映的是中医药学“天人相应”的哲学基础，而非药方配伍或辨证治疗的具体方法，错误。
5．C【详解】A.古代整体医疗水平并未跃升、疫病防控也达不到完备程度，不符合史实，错误。B.明代南方经济持续发展、人口众多，南方聚落并未大幅萎缩，错误。C.唐宋至明代江南深度开发，沼泽湿地被改造、农田水利完善，区域人地环境发生显著演变，原本全域蔓延的湿热疫病环境随之改变，疫病分布收缩，正确。D.这一时期不存在全域气候骤冷、湿热环境基本消亡的情况，不符合史实，错误。
6．D【详解】A.保障身心健康是运动的客观作用，但题干明确指出运动带来的核心变化是群众实现“从‘东亚病夫’到‘新中国、新社会、新主人’”的身份认知转变，这一转变侧重政治层面的认同，错误。B.国民经济恢复任务在1952年底已经基本完成，1953年我国已进入一五计划建设时期，时间不符，错误。C.“解决了”表述绝对化，爱国卫生运动只能改善卫生防疫状况，不可能彻底解决城乡卫生问题，错误。D.中共中央发起的卫生运动是在爱国主义框架下进行的，推动民众认同新生政权、认同自己作为新中国主人的身份，有利于增强民众对新生人民政权的政治认同，正确。
7．A【详解】A.国家培养赤脚医生，扎根农村开展基层医疗卫生服务，着力保障广大农民的健康，践行以民生为本的发展理念，正确。 B.此时我国农村医疗条件依然薄弱，并未建立起完善的医疗保障体系，错误。 C.宣传画出现女赤脚医生，只能体现女性参与国家建设，错误。 D.这一时期实行计划经济，公共卫生依靠政府推动，并非依靠市场力量，错误。
8．D【详解】A.“解决了”表述绝对化，1951年新中国成立初期，这些举措仅能缓解农村医疗资源匮乏的问题，无法彻底解决，错误。B.“中医诊断治疗范式的重新构建”指中医核心诊疗理论、体系的重塑，材料仅统一规范诊疗流程，将民间中医纳入体制，并未重构中医本身的诊疗范式，偏离举措核心目的，错误。C.“健全了”表述不准确，材料仅体现对民间中医资源的整合规范，未涉及中西医融合医疗机制的完善，1951年也远未达到“健全”的程度，错误。D.新中国成立初期我国基本医疗卫生体系处于草创阶段，题干中吸纳民间医疗力量充实基层、规范诊疗的举措，完善了基层医疗网络，有助于我国基本医疗卫生体系的建立和发展，正确。
9．D【详解】A.材料侧重宣传动员的组织作用，并非仅强化民众卫生观念，错误。B.1950-1953年我国并未建立全民医疗保障体系，错误。C.国家卫生宣传不等于实现卫生科学知识在全国普及，错误。D.1950—1953年国家通过大量通俗宣传、讲演、展览等群众宣传活动，调动广大民众主动参与卫生防疫、卫生治理工作，契合建国初期爱国卫生运动的时代背景，正确。
10．C【详解】A.中国古代已有疫病防治制度，并非起步于新中国，错误。B.“全面照搬西方”表述错误，中国医疗卫生事业始终结合国情发展，错误。C.材料从古代的隔离防疫、官办医署，到近代公共卫生探索，再到新中国的现代医疗卫生体系，始终围绕保障国民健康展开，反映出中国医疗卫生事业坚守民生健康的核心导向，正确。D.“有效遏制重大疫病传播风险”表述绝对，新的传染病仍会带来公共卫生挑战，错误。
11．[示例]
论题：中国古代社会环境影响疫病的发生。
阐述：先秦时期社会生产力比较落后，两汉时期尤其是东汉时期，社会动荡不安，疫病的发生频率较高，所以这一时期对于疫病的记载较多；两晋南北朝时期由于战乱不断而且人口大规模迁移，再加之水灾、旱灾等极端气候发生，使得这一时期的疫病频发，比先秦两汉和之后的隋唐五代都要严重；宋元时期社会相对稳定，经济发展繁荣，医学也得到了迅速发展，因此这个时期疫病发生的频度相对较低。明清时期，我国人口增长较快，再加上高产作物的广泛种植，生态环境遭到破坏，我国古代疫病暴发达到顶峰时期。
总之，疫情的发生很大程度上取决于社会环境的发展变化。
(“示例”仅作阅卷参考，不作为唯一标准答案)
【详解】本题为开放性试题，要求在阅读材料的基础上，围绕“中国古代疫情”拟定一个论题，并结合所学知识进行论证，可以按照以下步骤分析作答：
第一步：根据表格中不同时期疫病发生频度与社会环境的关联，可知材料主旨是中国古代疫病的发生与频度，深受社会环境、政治局势、经济发展与人口变化的影响，因此可以得出论题：中国古代社会环境影响疫病的发生。
第二步：对提出的观点进行论证，注意史实准确、史论结合、论证充分、表达清晰。关于论证可从先秦至魏晋时期政治动荡与疫病频发的关系、宋元时期的稳定环境与疫病防控能力、明清时期人口压力与疫病高峰的关系等角度进行分析。
第三步：在充分论证的基础上，进行一定的总结提升。从唯物史观认识疫病的发生与传播是特定社会环境的产物，政治稳定、经济发展、医疗进步与良好的生态环境，是防控疫病的重要基础；反之，社会动荡、人口流动加剧与生态破坏则会推动疫病蔓延，体现了社会环境对公共卫生与人类健康的深刻影响。
12．(1)相同点：①以患者为中心的职业态度：强调医生的行为必须有利于病人，不能造成伤害。②平等对待所有患者：主张不分贫富、贵贱、亲疏，一视同仁。③强调医生的道德自律与奉献精神：要求医生放弃私利，甚至不惜牺牲个人安危。④注重职业操守与保密原则：对病人的隐私负有保密义务，维护医者的庄严形象。
(2)时代背景：①政治环境：唐朝国家统一，社会相对稳定，经济繁荣，为医学发展提供了物质基础。②文化氛围：唐代实行开明的文化政策，儒、释、道三教合流，思想活跃，医学伦理吸收了各家思想精华。③医学自身：中医学在前代基础上得到系统总结和发展，唐代政府重视医学，如颁布《唐本草》等，推动了医德规范的体系化。
【详解】（1）相同点：本小问要求概括古代中西方医学伦理思想的相同点，需要根据材料，通过勾画关键词等方式，全面、准确进行概括。根据材料可从以患者为中心的职业态度、平等对待所有患者、强调医生的道德自律与奉献精神、注重职业操守与保密原则等角度说明。
（2）时代背景：本小问要求指出孙思邈“大医”思想产生的时代背景，需要根据材料，通过勾画关键词等方式，全面、准确进行概括。根据材料及所学可从国家统一、社会稳定、经济繁荣、开明的文化政策、中医学的发展、医德规范等方面说明。
21世纪教育网 www.21cnjy.com 精品试卷·第 2 页 （共 2 页）
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