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第六单元 医疗与公共卫生
第15课 现代医疗卫生体系与社会生活
学习目标：
了解现代医疗卫生体系的建立、发展及其对社会生活的影响
现代医疗卫生体系的建立
西方医疗卫生体系
中国医疗卫生体系
壹
体系 西方 中国
基本医疗卫生 医院、公共卫生机构、基层医疗单位，卫生监督。 基本控制重大传染病。 搭建医疗网络，出台法律法规、推行计划免疫、积极防治疫病，进行安全监督
医疗服务 城乡居民都有一定的医疗服务权利 健康档案、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告处理；
规范收费，加大医疗扶贫
药品供应 医疗保障制度 推广医疗保障，建立福利国家，为民众的医疗卫生事业带来物质支持 ①20C60S，公费医疗②改革开放后， 基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度，使全民病有所医。
★自主学习：阅读教材p86-87完成表格。了解现代医疗卫生体系在西方和中国的建立
（1）原因：材料：工业革命后，以英国为代表的西方资本主义国家经济迅速发展，人民生活水平提高，但是受到环境污染和工作压力增大的影响，患病人数激增，国家开始重视疾病的防治，医疗卫生体系逐步建立。第二次工业革命后，科技尤其是电与化学工业的发展的应用促进了医药事业的发展，现代医疗卫生体系形成，二战后，资本主义国家进入国家干预经济的新时代，社会保障体系的建立促进现代医疗卫生体系走向完善。（1）经济的发展；（2）现实的需要（环境污染、工作压力、患病人数）；（3）自然科学领域的进步和现代医学的进步；（4）国家政策调整（社会保障、福利国家）。（5）二战后相对和平的政治环境；依据材料结合所学知识，你认为推动西方医疗卫生体系建立的因素有哪些 （一）西方国家现代医疗卫生体系的建立
20世纪中期以来许多西方国家基本建立体系；
重大传染病
得到控制
日益完善
城乡居民都
享有一定医疗服务权利
二战后推广
美国：医疗保障体系发挥重要作用；
欧洲：福利国家
药品供应
基本保障
（一）西方国家现代医疗卫生体系的建立
（2）概况：
（二）中国医疗卫生体系的建立
★问题探究：根据材料，概括新中国公共卫生事业发展的特点。
材料 新中国的卫生事业奠基于新中国成立至1954 年。1949年10 月，成立中央防疫委员会，颁布多项除疫法规条例并开展以预防为主的大规模爱国卫生运动。1949年11 月，设立专管卫生防疫工作的公共卫生局。国家注意统筹公共卫生城市乡村协调发展，1950 年，第一届全国卫生会议提出了县设卫生院、区设卫生所、行政村设卫生委员、自然村设卫生员的新中国农村医疗卫生组织形式。这些基层机构的卫生医务人员相互配合，通过发动群众开展公共卫生运动，成功执行公共卫生计划。新中国成立初期，西医人才少又都集中在城市，而数量在十倍以上的中医大夫们活跃于乡村与城市中，为了更好地服务人民群众﹐中西医结合成为新中国卫生医疗系统组织的指导方针之一。通过努力，我国逐步组建了由卫生防疫、地方病控制、妇幼保健等部分组成的，比较完整的公共卫生机构体系。新中国在公共卫生事业的成绩和经验被世界卫生组织称为“以最少投入获得了最大健康效益”的“中国模式”，并在世界其他国家宣传和推广。
——摘编自胡克夫《新中国社会主义卫生事业和防疫体系的创立与发展》等
以预防为主
城乡协调发展
健全卫生防疫网络（医疗服务网络）
广泛发动群众参与
采用中西医结合方针
将保护人民的生命安全和身体健康放在首位（人民至上的理念；为人民服务的宗旨）
成本低，效果好
材料一 党的十一届三中全会前，我国医疗卫生制度体系忽视集体卫生机构和个体医生的作用，片面强调卫生事业的福利性质,对卫生事业的投入不足，医疗服务机构及医务人员的积极性不高,导致医疗服务质量下降。
1978~1984年，我国对医疗卫生体制改革进行了初步的探索，主要内容是加强医疗机构内部的管理。1984~1992 年，改革正式启动，其核心思想是“放权让利”，扩大医院自主权，内容涉及办医体制、管理体制、分配机制、收费制度、事业经费补偿机制等医疗体制的多个方面。1992~2005 年,改革进一步向前推进,内容主要涉及城镇职工医疗保障制度、医药卫生体制、城市卫生服务体系、农村卫生体制等方面。2005年至今，在总结我国医疗卫生体制改革的经验与教训的基础上医改进入了一个新的发展阶段。
——摘编自李玉荣《改革开放以来我国医疗卫生体制改革的回顾与反思》
材料二 ……希望企业拿出更有诚意的报价，每一个小群体都不该被放弃……中国政府为患者服务的决心……
——2021年12月3日国家医保谈判代表张劲妮发言
★问题探究：根据材料并结合所学知识,指出我国新时期医疗卫生体制改革的背景。
根据材料并结合所学知识，概括我国新时期医疗卫生体制改革的特点，并阐述其意义。
材料一 党的十一届三中全会前，我国医疗卫生制度体系忽视集体卫生机构和个体医生的作用，片面强调卫生事业的福利性质,对卫生事业的投入不足，医疗服务机构及医务人员的积极性不高,导致医疗服务质量下降。
1978~1984年，我国对医疗卫生体制改革进行了初步的探索，主要内容是加强医疗机构内部的管理。1984~1992 年，改革正式启动，其核心思想是“放权让利”，扩大医院自主权，内容涉及办医体制、管理体制、分配机制、收费制度、事业经费补偿机制等医疗体制的多个方面。1992~2005 年,改革进一步向前推进,内容主要涉及城镇职工医疗保障制度、医药卫生体制、城市卫生服务体系、农村卫生体制等方面。2005年至今，在总结我国医疗卫生体制改革的经验与教训的基础上医改进入了一个新的发展阶段。
——摘编自李玉荣《改革开放以来我国医疗卫生体制改革的回顾与反思》
材料二 ……希望企业拿出更有诚意的报价，每一个小群体都不该被放弃……中国政府为患者服务的决心……
——2021年12月3日国家医保谈判代表张劲妮发言
背景：①计划经济体制的弊端导致医疗卫生体制脱离经济发展水平；
②改革开放的决策；③党和国家对医疗卫生事业的重视；
顺应经济发展，
逐步推进，
覆盖范围逐渐扩大
由政府主导
简政放权，扩大医院自主权，充分调动市场
城乡兼顾
材料一 党的十一届三中全会前，我国医疗卫生制度体系忽视集体卫生机构和个体医生的作用，片面强调卫生事业的福利性质,对卫生事业的投入不足，医疗服务机构及医务人员的积极性不高,导致医疗服务质量下降。
1978~1984年，我国对医疗卫生体制改革进行了初步的探索，主要内容是加强医疗机构内部的管理。1984~1992 年，改革正式启动，其核心思想是“放权让利”，扩大医院自主权，内容涉及办医体制、管理体制、分配机制、收费制度、事业经费补偿机制等医疗体制的多个方面。1992~2005 年,改革进一步向前推进,内容主要涉及城镇职工医疗保障制度、医药卫生体制、城市卫生服务体系、农村卫生体制等方面。2005年至今，在总结我国医疗卫生体制改革的经验与教训的基础上医改进入了一个新的发展阶段。
——摘编自李玉荣《改革开放以来我国医疗卫生体制改革的回顾与反思》
材料二 ……希望企业拿出更有诚意的报价，每一个小群体都不该被放弃……中国政府为患者服务的决心……
——2021年12月3日国家医保谈判代表张劲妮发言
★问题探究：
根据材料并结合所学知识，概括我国新时期医疗卫生体制改革的特点，并阐述其意义。
①增强了医疗卫生机构的活力，调动了医护人员的工作积极性；
②提高了医疗卫生机构的服务水平，缓解了医患供需矛盾；
③有利于深化医疗卫生领域的改革，为建立现代化的医疗卫生体系打下了基础；
④提高了人民群众的健康水平。
对人民健康高度关注；对防治工作高度肯定。
【问题探究】概括分析我国农村合作医疗推行的特点、目的及意义。
特点：从地方自发探索到中央主导推行(政府领导与农民自愿相结合)；从局部地区到全国普及；以基本医疗保障为主，重视培养农村卫生人员。
主要目的：改变农村医疗卫生落后的状况，保障人民的身体健康。
意义：有利于改变农村医疗卫生落后的状况；促进了社会主义改造和建设事业，彰显了社会主义制度的优越性；为农村医疗保障事业积累了有益经验。
新中国成立初期,我国农村医疗卫生极端落后。1950年前后,东北各省率先自发采用合作制和群众集资的办法兴办基层卫生组织。1951年,卫生部要求基层人民政府加强基层卫生工作,大力训练“接生员”等初级卫生人员,号召个体医生组建“联合诊所”。1955年,山西、河南、贵州等地农村出现了一批由合作社自发组织的保健站和医疗站。它们基本是在乡政府领导下,以自愿为原则,每个农民缴纳几角钱保健费,便可享受免费预防保健及免收挂号费、出诊费、注射费的服务。到1956年底,这些省的集体保健医疗站发展到1万个,医务人员约10万人。1960年,中共中央充分肯定了合作医疗这一办医形式。随后,卫生部组织大批卫生技术人员下乡,培养农村卫生技术人员,广泛建立合作医疗学习范本。20世纪60年代初,农村合作医疗的覆盖率达到20%—30%,到20世纪70年代末,全国普及率达到90%以上。
——摘编自姚力《中国共产党对医疗保障制度的探索与经验》
取得成就的原因：材料:新中国成立以后，在党和政府的高度重视之下，我国的卫生防疫事业取得了辉煌的成就，先后消灭了天花、沙眼、丝虫病和新生儿破伤风、霍乱、疟疾、鼠疫等烈性传染病；改革开放后，我国向市场经济体制转轨，经济迅速发展，人民生活水平不断提高，平均寿命延长。国家加大对教育的扶持力度，义务教育、高等教育发展迅速，随着受教育水平的提高，人民的卫生健康意识增强，同时高等教育培养了大批医疗服务人才。在科技上，国家抓住第三次科技革命的成果，在医学领域取得一系列成就。（1）党和政府的高度重视（采取积极有效的措施）；（2）改革开放促进经济发展，人民生活水平提高，健康意识增强；（3）医学人才增加、医学科技的进步（人工胰岛素、青蒿素等）；（4）借鉴西方医疗卫生体系成果，国际社会的支持与合作等。依据材料并结合所学，分析新中国成立以来，医疗卫生取得重大成就的原因？（二）中国现代医疗卫生体系的建立请留学生介绍在国外的看病经历
——美国
★问题探究：根据材料，概括德国医疗保险制度改革的特点。
材料 1883年，德国制定了《疾病社会保险法》，标志着德国法定社会保险制度的建立，经过一百多年的发展，德国的医疗保险现已达到比较完善的程度。在德国，医疗保险制度是由法定医疗保险、私人保险以及法定护理保险组成。法定医疗保险属于强制性保险，其覆盖面达全国人口的90%以上。1925年，私人医疗保险开始迅速发展，主要投保对象是没有参加法定医疗保险的人群。同时，德国政府注重“有管理的竞争”的理念，这样患者就可以获得较高质量的医疗服务，据统计，德国男性平均寿命为 72.7岁，女性为79.0岁。
——摘编自陈成武《德国医疗保障制度及其改革探索》
医疗保险制度建立早
立法先行，强制实施
医疗保障制度完备
医疗保险组成成分多元，
以法定医疗保障制度为主，私营医疗保障为辅
医疗保障覆盖人群广
引入竞争机制以改善医疗服务
知识比较：中西方医疗卫生体系建立与发展的异同点？
异：①起步时间：
②发展阶段：中国起步晚于西方；西方在二战后医疗保障制度推广，中国在改革开放后建立各种医疗保障制度；
③工作重心：相较于西方中国更加重视扶贫工作
同：①涵盖内容：卫生、服务、药品、保障等
②发展趋势：不断完善、覆盖人群不断增多
③助推动力：政府主导、法律保障
医疗卫生事业的发展与社会生活
促进人民健康的改善
改变人们的生活方式
强化全民的卫生意识
贰
世界人均寿命统计图
中国人均寿命统计图
1、医疗卫生事业的发展，促进了人民健康状况的改善。
二、医疗卫生事业的发展与社会生活（影响）
2、医疗卫生事业的发展，改变了人们的生活方式。
材料二：小厕所、大民生，正在开展的农村厕所革命不仅关系到农民群众生活品质的改善，也关系到美丽乡村建设和乡村振兴。……农村改厕被列为“十三五”必须完成的约束性任务……近年来，厕所革命不断向纵深推进。据农业农村部统计数据显示，截至2019年底，全国农村卫生厕所普及率超过60%。
——2020.12.28《人民日报》
3、医疗卫生事业的发展，强化了全民的卫生意识。
公共卫生观念深化并内化为公民基本素质
公共卫生和精神卫生并重
党和政府起主导作用；
体现了以人民为中心的发展理念；
体现了社会主义制度的优越性，增强了人们的制度自信、道路自信；
体现了中国担当，进一步丰富和完善了人类命运共同体理念的内涵。
社会主义建设和改革开放提供了经济基础；
由医疗卫生体系、服务体系、保障体系及药品供应体系等内容组成；
问题5：谈谈你对中国现代医疗卫生体系的认识。
【课堂小结】
（2020·天津·高考真题）1910~1911年间，当鼠疫波及华北之时，颇有影响的《大公报》刊载了天津官院的来稿，详细介绍了鼠疫的危害、病因、症状以及预防鼠疫的方法；还开设专栏介绍防疫知识。在当时的历史条件下，报刊宣传
A．加速了清朝防疫体系的建立
B．开启了对疫情的专业研究
C．推动了公共卫生意识的增强
D．控制了疫情的暴发和扩散
C
【跟踪练】1
（2020·江苏·高考真题）建国初期，一位老大爷谈到种痘运动说：“现在的国家真好，共产党毛主席处处关心我们，从解放后，没听说哪个地方闹天花，也看不见有麻子的孩子啦。我家的四个孩子，要是在过去请‘花先生’栽‘花'，顶少也得一石来粮。”这则材料作为例证，可用来说明
A．社会主义改造成效显著
B．新中国获得民众政治认同
C．民主政治建设扎实推进
D．卫生防疫体系的全面建立
B
【跟踪练】2
2020年1月20日，中华人民共和国国家卫生健康委员会发布公告，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。从此，将针对新型冠状病毒感染的肺炎防治工作纳入了适用《传染病防治法》《突发事件应对法》的法治轨道。这表明我国(　　)
A．新冠病毒肺炎疫情严重
B．环境治理依靠法制力量
C．大力推进民主立法
D．通过法律规范防疫行动
【答案】D。
【解析】　[题干信息“将针对新型冠状病毒感染的肺炎防治工作纳入了适用《传染病防治法》《突发事件应对法》的法治轨道”，表明我囯通过法律规范防疫行动，D项正确；A项是现象，B项中环境治理说法有误，C项中民主说法错误，均排除。]
D
【跟踪练】3
【素养提升】
材料 历史是由生命书写的，近年来有学者提出“生命史学”的概念和研究方向。生命史学的核心是要在历史研究中引入生命意识，聚焦健康，谋求生存与发展，由于疾病与医疗问题直指生命，所以医疗史无疑是生命史学中十分重要的内容。疾病与医疗问题又不只是一个科学问题，更是社会文化问题，故生命史学还会思考：作为一种生物的人类如何与其它生物共生共存？如何改进、完善社会制度中不利于人类生存与健康的因素？如何克服人类身体、精神和社会的各种病？如何化解国家、民族、政治集团、群体之间的不协调乃至对立等等。
——摘编自冯尔康《从群体史、生活史到生命史的研究（提纲）》
★史料解读：结合材料与所学知识，围绕“生命、生存与发展”自行拟定一个具体的论题，并就所拟论题进行简要阐述。
提示
论题：关注人的身体健康，需大力发展医学
阐述：古代劳动人民在与疾病做斗争的过程中，逐渐积累了丰富的医学知识，扁鹊提出“四诊法”，华佗发明“麻沸散”，李时珍的《本草纲目》及古代医学之大成。政府也非常重视医学的发展，如唐朝《唐本草》是世界上第一部由国家确定和颁布的药典。医学事业的不断发展使人均寿命不断增长，也少有全国性的传染病流传。近代以来，中医学的发展提出中西医汇通和中医科学化，为保障生命健康提供更大的保障。

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