资源简介

（由学校随机抽取一个项目进行考核）
完成时间：10分钟内完成。
用物准备：用物一次准备齐全（5分钟）。
考核资源：
①治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9 %氯化钠
(250ml塑料瓶)、输液器（单头）、输液瓶贴；②输液执行单、输液执行记录卡
、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴、弯盘、血管钳；③治疗车、消手液、锐
器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶；④输液架；⑤剪刀。
·服装、鞋帽整洁，着装符合操作要求 1
护士素质
·仪表大方，举止端庄 1
（3分）
·语言规范、礼貌、态度和蔼 1
·核对患者及手腕带或床尾卡 1
·患者病情及治疗情况 1
评估患者
·穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度 1
（5分）
·心理状态、合作程度 1
·嘱患者排空膀胱 1
用物准备 少一项
·备齐输液用物 3
（3分） 扣 1 分
环境准备
·整洁、宽敞、温湿度适宜，符合操作要求 1 口述
（1分）
每一项
核对签字 ·两人核对医嘱及输液卡、瓶贴， 1
0.5 分
（2分） ·签字 1
·六步洗手、戴口罩 2
·核对药液浓度、剂量 2
核对检查
·检查药液质量（方法、内容） 2
(8分)
·检查药液有效期 1
·贴瓶贴 1
·启瓶盖 1
准备药液 ·两次消毒瓶塞至瓶颈 2
(5分) ·检查输液器包装质量、有效期 1
·将输液器针头插入瓶塞 1
核对解释 ·携用物至床旁，核对患者床号、姓名 1
(2分) ·向患者解释 1
·关闭调节夹 1
排气一
·旋紧头皮针连接处 1
初步排气 次不成
·输液瓶挂于输液架上 1
(7分) 功扣 2
·排气（首次排气成功、不滴出药液） 3
分
·检查有无气泡 1
·协助患者取舒适体位； 1
·垫小垫枕与治疗巾 1
皮肤消毒
·选择静脉 1
(6分)
·扎止血带(距穿刺点上方 6-10cm) 1
·消毒皮肤（直径大于 5 厘米；2 次消毒） 2
·再次核对 1 药液流
·取下护针帽 1 出大量
·再次排气至有少量药液滴出 3 扣 2
静脉穿刺 ·检查有无气泡 2 分、有
(10分)
·固定血管 1 气泡扣
·进针角度 1 1 分
·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许 1
·穿刺成功后，“三松” 2 少松一
固定针头
·检查液体滴入通畅 1 项扣 1
(4分)
·用输液贴固定 1 分
·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴 3
速
·至少 15 秒 1
调节滴速
·报告滴速 1
(12分)
·操作后核对患者、输液卡 2
·告知输液目的和作用 2
·告知输液注意事项（手、滴速、异常情况） 3
·安置患者于舒适体位 1
·放呼叫器于易取处 1
整理记录 ·整理床单位及用物 1
(6分) ·六步洗手 1
·记录输液执行记录卡 1 口述
·15～30 分钟巡视病房一次 1
·核对 1
·解释 1
拔针按压 ·揭去输液贴，轻压穿刺点上方 1
(6分) ·关闭调节夹，迅速拔针 1
·嘱患者按压片刻至无出血 1
·告知注意事项 1
·协助患者取舒适体位，询问需要 1
安置整理
·清理治疗用物 1
(3分)
·分类放置 1
·六步洗手，取下口罩 1
洗手记录
·记录输液结束时间及患者反应 1
(2分)
·程序正确，操作规范，动作熟练， 1
规范熟练 ·注意保护患者安全和职业防护 1
(4分) ·用物准备齐全 1
·按时完成 1
护患沟通 ·态度和蔼，自然真切，没有表演痕迹 1
(2分) ·沟通有效、充分体现人文关怀 1
·一次穿刺成功，皮下退针应减分 2
关键环节 ·一次排气成功 2
(9分) ·无菌观念强 3
·查对到位 2
操作时间 分钟
总 分 100
得 分
综合评价要求：
1.操作程序颠倒一处扣1分；
2.严重违反操作原则扣5分；
3.操作时间每超规定时限10%扣1分。
完成时间：8分钟内完成
用物准备：用物一次准备齐全（5 分钟）
考核资源：①注射盘、无菌棉签、75%酒精（酒精过敏者备灭菌注射
用水）；②1ml注射器、4号针头、注射卡、红钢笔、笔、一次性治疗巾；
③药液：按医嘱准备配好的青霉素皮试液、生理盐水；④治疗车、洗手液、
医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒；⑤如为药物过敏试验，另备0.1%盐酸
肾上腺素和注射器。
·服装、鞋帽整洁，着装符合操作要求 1
素质要求
·仪表大方，举止端庄，修饰得体 1
（3分）
·语言规范、恰当、礼貌、态度和蔼 1
·核对病人及手腕带或床尾卡 2
·向病人解释操作目的，取得合作 2
·病人病情、治疗情况、自理能力、 2
评估病人
是否空腹 口述
（11分）
·用药史、过敏史、家族史 2
·注射部位和局部皮肤的状况 2
·心理状况 1
·备齐用物，放置合理 3 缺少一
用物准备 ·铺无菌盘（内置配置好的青霉素皮 1 个或放
（5分） 试液） 置错误
·治疗盘内备好抢救用药 1 扣 1 分
环境准备 ·安静、整洁、宽敞、温湿度适宜， 1
口述
（1分） 符合操作要求
·六步洗手、戴口罩 2
核对检查 ·双人核对医嘱及注射单，签字 2
（6分） ·核对皮试液浓度、批号、质量及有 2
效期
·用 1ml 注射器抽吸药液 0.1-0.5ml 2
抽吸药液
·排气 2
（5分）
·放妥 1
·核对患者及手腕带或床尾卡 1
选择部位 ·再次询问用药史、过敏史 2
（7分） ·取舒适体位 2
·选择注射部位 2
·75%酒精（对酒精过敏者用灭菌注射用 4
消毒皮肤
水）消毒皮肤待干，再次消毒，两次
（4分）
方向相反，范围大于 5cm，待干
排气核对 ·再次核对药液 2
（4分） ·再次排气 2
·左手绷紧注射部位的皮肤 1
·右手持注射器，针头斜面向上 1
·与皮肤呈 5°角刺入皮内 1
穿刺进针 ·左手拇指固定针栓 1
（10分） ·右手注入药液 0.1ml，呈半球形隆起， 2
皮肤变白，毛孔变大
·拔针后勿按压 2
·记录皮试时间 2
·核对医嘱，核对患者 2
再次核对 ·协助病人恢复舒适体位，致谢病人 2
（8分） ·交代注意事项：勿碰、勿揉、勿离开； 4
出现异常情况如请与医护人员联系
·观察 20min 2
·两人判断结果 5
阴性：局部皮丘无改变，周围无红肿，
观察结果 无红晕，无自觉症状， 无不适表现
（7分） 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直 口述
径>1cm,周围有伪足伴局部痒感，严重
时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生
过敏性休克
·询问需要 1
整理分类
·整理床单位 1
(4分)
·清理用物 1
·分类放置 1
·六步洗手，取下口罩 1
·记录病人反应 2
·记录皮试结果并签名 2
·结果处理 2
洗手记录 阴性结果分别在医嘱单、处置单、输
口述
（7分） 液卡上标记
阳性结果应通知医生，告知患者及家
属并在床头卡、医嘱单、护理记录上
有标记
·程序正确，操作规范，动作熟练 1
规范熟练 ·注意保护病人安全和职业防护 1
(5分) ·用物准备齐全 1
·按时完成（整个过程不超过 8min） 1
·干净物品和污染物品分开放置 1
·态度和蔼，自然真切，没有表演痕迹 2
护患沟通
·沟通有效、充分体现人文关怀 2
(6分)
·语言符合专业规范 2
·抽药、排气手法正确：不余、不漏、 2
不污
关键环节 ·严格执行无菌操作制度 2
(7分) ·查对制度 1
·进针角度、深度适宜，手法正确，关
爱病人 2
操作时间 分钟
总 分 100
得 分

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