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第14课　历史上的疫病与医学成就
班级：________　　姓名：________　　得分：________
【学习目标】
知道古代历史上疫病的流行与影响；了解中医药的主要成就和西医在中国的传播、发展过程。
课前·自主预习
一、历史上的疫病
概念：疫病指由①________、②________等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传染病。
疫病暴发的情况。
（1）天花：古埃及时期，天花席卷尼罗河沿岸，法老拉美西斯五世也罹患天花；18世纪时，欧洲天花肆虐，俄国彼得二世、法国路易十五等多位君主就死于天花；中国清朝的③________皇帝也得过天花；被天花传染的普通百姓不计其数。
（2）鼠疫：6世纪时，④________沿岸暴发鼠疫，大量人口死亡，造成拜占庭帝国人口锐减一半；14世纪时，欧洲鼠疫大流行，由于患者身上出现众多黑斑，故被称为"⑤________"。黑死病流行了3个世纪，欧洲人口死亡过半，导致劳动力短缺，生产停滞，欧洲许多地区发生严重饥荒。
影响。
（1）疫病给人们的健康带来巨大威胁，甚至导致政治、经济的变动：古希腊伯罗奔尼撒战争前期，雅典突然暴发严重的鼠疫，死亡军民人数在一半以上，雅典将军⑥________也未能幸免，雅典政治的走向明显转变；公元前323年，亚历山大在巴比伦身染疫病而亡，他一手建立的亚历山大帝国随之土崩瓦解；中国明朝末年鼠疫横行，明军、大顺军以及大量民众染病，大批患者死亡；17世纪暴发于墨西哥的黄热病，在美洲、非洲与欧洲国家流行，肆虐两个世纪。
（2）近代以来，疫病仍然给人类带来巨大灾难：20世纪早期，⑦________在俄国和波兰大流行，造成数百万人死亡；1918—1919年，全球暴发大流感，死亡人口在2 000万人以上。
防治。
（1）重视公共卫生与疫病的防治：古罗马非常注意公共卫生，把修建饮水道、⑧________当作重要工程；中国古代清理污水、疏通井渠河道，在大灾之后，及时掩埋尸体，发放药物，采取各种方法预防疫病；东晋葛洪所著《肘后备急方》记载了⑨________对疟疾的治疗作用；中国古人为了防治⑩________，发明了人痘接种。人痘接种法在明朝中期已经广泛使用，后来传到欧洲。
（2）建立疫病救治机构：西汉后期，政府对疫病患者进行 ________；隋唐时期，寺庙病坊也收治病人；古罗马时期的医院也收治疫病患者。
（3）近代医学的发展与疫病的防治：18世纪晚期，英国医生詹纳发明 ________，使天花的发病率大大降低；19世纪，细胞与细菌学说发展迅速，法国微生物学家巴斯德创立的 ________，被广泛应用到医学领域；1928年，英国细菌学家弗莱明发现了 ________，改变了人类对细菌传染束手无策的状态。
【知识拓展】　中国古代疫病的影响
（1）使人口减少。（2）影响战争的进程和走势。（3）引起社会矛盾、社会动乱，影响王朝兴衰。（4）使经济发展受阻。（5）影响文化的发展。（6）使生态环境恶化。
二、中医药的成就
源远流长的中医药学是中国文化的瑰宝，不仅有博大精深的理论体系，而且临床诊断治疗经验丰富。
（1）战国时期的 ________已经用望、闻、问、切四诊法进行诊断。
（2）成书于战国至西汉间的《 ________》，总结了先秦、秦汉时期大量的医家经验，以阴阳五行学说解释人体的生理现象和病理变化，阐明人与自然的有机联系，是一部重要的中医基础理论著作。
（3）东汉晚期，名医华佗精通外科手术，创制了麻醉药" ________"以及健身方法" ________"。医学家张仲景提出辨证施治的原则，著成《 ________》，奠定了中医临床学的基础。
（4）唐朝医药学家孙思邈总结前代经验，著成临床百科全书《 ________》。他被后人尊称为"药王"。
（5）针灸在中医治疗中发挥很大作用。它建立在 ________基础上，治疗效果显著，简便经济，受到中国人的欢迎，也被世界许多其他国家所接受。
数量巨大的中药典籍，反映了中国古代医药学家对药物性能功用的认识。
（1）唐朝的《 ________》，是世界上第一部由政府颁布的药典。
（2）明朝李时珍总结千百年来中药学的经验，著成《 ________》。这部著作集中药学知识之大成，被誉为"东方药学巨典"。
中华人民共和国成立后，中医药事业焕发了新的生机。
（1）在 ________方针的指导下，新老中西医团结协作，不断总结临床经验，使得中医药的治疗水平取得长足进步。
（2）全国广泛设立中医院与中医院校，掀起学习研究中医的高潮。
（3）中医药工作者不断整理中医典籍，挖掘秘方验方，开发中成药制剂。屠呦呦等专家组成的研究团队，受到葛洪的《肘后备急方》中关于青蒿抗疟记载的启发，从青蒿中分离出能够有效抵抗疟疾的 ________，对人类防治疟疾发挥了巨大作用。2015年，屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖。
（4）21世纪以来，中医药蓬勃发展，走向世界。
三、西医在中国的传播
西医的特点：近代以来，西医以化学、 ________、物理学等实验科学为依托，借助精密仪器及数据分析，在 ________、诊断学、药学等方面取得很大成就。
西医的成就。
（1）17世纪，英国生理学家威廉·哈维著成《心血运动论》，揭示了 ________的规律；荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜，对肉眼不可见的微生物进行了细致观察。
（2）19世纪，人们将生理与临床结合起来，探索各种药物的功能和作用，创立了 ________。
西医在中国的传播。
（1）明末清初，西医传入中国，但影响有限。
（2）鸦片战争后，西式医院在通商口岸建立起来。
（3） ________、麻醉术、放射技术以及其他近代西医成就陆续被引入中国。
（4） ________也建立起来。它们把教学、科研与临床结合在一起，培养了相当数量的西医人才。
（5）西医凭借其特有的 ________、化验等手段，积极采取措施预防传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公共卫生知识，对人们的健康起到了积极的作用。
（6）中国的一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施，推广自来水、改善食品卫生状况、处理垃圾与粪便等，中国的 ________事业初步发展起来。
课堂·合作探究
探究点一　中西古代医学和中国近代医学的变化
材料一　成书于战国至西汉时期的《黄帝内经》，全面总结了秦汉以前的医学成就，系统地阐述了人体生理、病理及疾病的诊断、治疗和预防问题。它在阐述医学理论的同时，还对当时哲学领域的一系列重大问题，如阴阳、五行、天人关系等进行深入探讨，提出天人相应、阴阳五行、养生保健等学说。东汉名医张仲景医学研究的重点集中在临床经验与哲学理论的联系上，创造了辨证施治的医学原则，他从整体出发，对人体进行生理病理动态变化的宏观研究。
——摘编自人民卫生出版社《中医基础理论》
材料二　古希腊医学著作《希波克拉底全集》强调具体的解剖结构，其对人体各组织器官的功能描述，是以具体的客观解剖形态为依据的。古罗马名医盖伦倡导实证医学，重视实验，他强调解剖学对于医学的重要性，奠定了解剖学与生理学的基础，强调疾病局部定位。
——摘编自边海云《轴心时代中西医学比较研究》
[问题1]　根据材料一、材料二，分别概括中国古代医学与西方古代医学的特点。
材料三　19世纪后期，西方医学发展很快，在诊断方法上有听诊、叩诊，在治疗方法上有麻醉术的发明以及外科手术技术的进步。随着西方殖民势力的东扩，来华的西方医师越来越多。中国也出现了一些新的医学著作，如《中西汇通医经精义》《中西骨骼图说》。1901年，江西中医学堂开办，教授的知识包括传统医学和西方的新知新事。李鸿章提出："倘学者合中西之说而会其通，以造于至精极微之境，于医学岂曰小补。则君嚆矢（比喻事物的开端或先行者）之功，其寿世寿人，讵可量欤？"
——摘编自傅维康《中国医学通史》
[问题2]　根据材料三，指出19世纪末20世纪初中国的医学发展出现了什么新状况，并结合所学知识分析其原因。
【要点总结】　中国传统中医药学发展的特点及其当代价值
（1）特点：理论体系独特完整；诊疗方法（如针灸）历史悠久；临床经验丰富；医学专著不断出现；政府介入与管理；医学思想影响外国。
（2）当代价值：中医药学是中华优秀传统文化的重要组成部分；中医药学至今仍在世界医学领域占有重要地位，扩大了中国文化的世界影响；传承和弘扬中医药学有利于提升文化自信。
探究点二　中西疫病防治
材料一　明朝后期疫病发生频率呈明显的上升趋势，在1580年、1639年出现两次延续多年的瘟疫。有官员曾上疏说："今之人皆知救荒，而不知救疫。"明朝防疫的消极反应在很大程度上受"天人合一""天人感应"等思想影响，认为瘟疫是天神"震怒"的表现，这种观念使人丧失了与疫病积极斗争的意志，另一方面政府的公共责任也借此被推卸。瘟疫导致大量人口死亡，崇祯十六年（1643年），北京鼠疫流行，不到7个月，就造成了20万人死亡，疫病蔓延猛烈，形势严峻。
——摘编自程杨等《中国明清时期疫病时空分布规律的定量研究》等
材料二　伦敦于16—17世纪发生多次严重鼠疫疫情。随着王权的加强和民族国家的形成，英国摆脱了中世纪消极无为的防疫观念，而以积极的姿态来处理防疫事务。为防控疫情，1518年伦敦市政当局号召患病家庭主动进行隔离，后来隔离措施在全国逐渐强制化和制度化。政府严禁疫区人员流动，以防止疫情扩散，并积极加强疫区公共卫生建设，以消除疫病滋生条件。市政当局还专门任命几个临时委员会具体负责法令的有效实施。在这些法令的基础上，英国政府初步构建了国家公共卫生防疫体系，为防疫工作奠定了制度基础。1572年伊丽莎白女王签署法案，决定向全国征收"普通税"以建立济贫基金，来救助那些因为瘟疫、灾荒等突发灾难四处流浪的乞丐和流民。由于有政府救济，许多家庭愿意接受隔离，这使得英国的防疫工作有了坚实的群众基础。17世纪末期鼠疫逐渐从英国消退。
——摘编自陈凯鹏《近代早期鼠疫在英国消退原因探析》等
[问题]　根据材料一、材料二，分别概括明朝和16—17世纪英国政府防疫措施的特点。
【要点总结】　古代中国的公共卫生与疫病防治
（1）文献记载：东晋葛洪所著《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用，也提到了防治狂犬病的方法；隋代医学家巢元方主持编纂的《诸病源候论》是中国第一部专论疾病病因和证候的著作；唐代名医孙思邈在《千金方》中不仅总结了许多治疗传染病的方剂，还提出用熏药法进行空气消毒、向井中投入药物给水消毒等消毒法。他还主张注意个人卫生，养成良好的生活习惯。
（2）防治措施：组织人力清理污水、疏通井渠河道；设置医局、发放药物、医治疫病、隔离防疫；政府殓葬，及时掩埋尸体，以此预防疫病；普及医学知识，初步形成保持卫生和防疫的观念；发明了人痘接种法，明代中期已经广泛使用，后来传到欧洲。
（3）救治机构：西汉晚期政府在蝗灾、旱灾之后对疫病患者进行隔离；南齐时设立了专门的病人隔离机构六疾馆；隋唐时期有病坊，一些寺院也收治病人。
（4）保障民生：减免田租、赋税，发放财物，开仓赈济，安置流民，节用抗灾。
题组训练
1．明朝末年，从山西开始暴发的鼠疫席卷了华北、东北地区。史料记载："天行瘟疫，朝发夕死。至一夜之内，一家尽死无孑遗，百姓惊逃，城为之空。"这说明，明末鼠疫流行（ ）
A. 造成了民众的心理恐慌　　B. 事实上形成了城乡间的阻隔　　C. 动摇了明朝的统治秩序　　D. 暴露了朝廷疫情防控的无能
2．下表为我国历代王朝疫病暴发情况。据此分析，影响古代疫病频率变化最主要的原因是（ ）
朝代 统治时间 有疫情的年份 暴发频率
东汉 195年 20年 0.103次/年
三国至南北朝 369年 40年 0.108次/年
明朝 276年 118年 0.428次/年
清朝 267年 134年 0.502次/年
A. 自然物候异常　　B. 政府防疫能力有限　　C. 朝代更迭动荡　　D. 人口的增长与流动
3．东晋葛洪著《肘后备急方》，其"肘后"者，犹言"袖珍"，意为可藏于手肘之后；"备急"者，"预先备办临急可用之要方"。唐朝孙思邈认为，"人命至重，有贵千金"，遂著成《千金方》。两书取名的要义共同反映出中医药学注重（ ）
A. 以人为本的价值追求　　B. 对药物功用的理论总结　　C. 人与自然的有机联系　　D. 药方与辨证施治的结合
4．下图为1892年《点石斋画报》刊发的报道插图，描绘了广州博济医院医生对妇女实施医疗的场景。该史料可用于说明（ ）
A. 通商口岸成为西学东渐窗口　　B. 医学救国成为社会共识　　C. 清末新政推动社会文明开化　　D. 西医成为列强侵略手段
知识网络
历史上的疫病与医学成就
（一）历史上的疫病
①疫病暴发：天花、鼠疫（黑死病）、黄热病、斑疹伤寒、大流感。
②影响：威胁健康、导致政治经济变动。
③防治：公共卫生、救治机构、近代医学（牛痘接种法、巴氏消毒法、青霉素）。
（二）中医药的成就
①战国扁鹊四诊法、《黄帝内经》、华佗、张仲景。
②《唐本草》《本草纲目》、针灸。
③新中国成立后：中西医结合、青蒿素、走向世界。
（三）西医在中国的传播
①西医特点与成就：哈维、列文虎克、实验药理学。
②传播：明末清初传入，鸦片战争后西式医院建立，西医院校、公共卫生发展。
参考答案
一、课前预习填空答案
①细菌　②病毒　③康熙　④地中海　⑤黑死病　⑥伯里克利　⑦斑疹伤寒　⑧下水道　⑨青蒿　⑩天花　 隔离　 牛痘接种法　 巴氏消毒法　 青霉素　 扁鹊　 黄帝内经　 麻沸散　 五禽戏　 伤寒杂病论　 千金方　 经络学说　 唐本草　 本草纲目　 中西医结合　 青蒿素　 生物学　 解剖学　 血液循环　 实验药理学　 牛痘接种法　 西医院校　 消毒　 公共卫生
二、课堂合作探究答案
[问题1]　特点：中国古代医学注重医学与哲学的紧密联系；注重辨证施治；注重从整体、系统进行宏观医治与研究。西方古代医学倡导实证，重视实验；以解剖学和生理学为基础；强调局部定位与医治。
[问题2]　新状况：西医进一步传入中国，出现了中西医会通的现象。原因：西医自身的进步；西方对中国的侵略；西方医师的作用；新式学堂的推动；开明官员的推动。
[问题]　特点：明朝政府应对消极；防疫重点主要集中在灾后赈济救助方面；防疫措施呈零散性、偶然性特征；防疫措施的迷信色彩深厚。16—17世纪英国政府高度重视疫情，积极应对；周密部署，构建国家公共卫生防疫体系；防疫工作制度化；防疫措施科学进步。
三、题组训练答案
1.A　2.D　3.A　4.A
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