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第36讲　免疫失调与免疫学的应用
【课标要求】 举例说明免疫功能异常可能引发疾病，如过敏、自身免疫病、艾滋病和先天性免疫缺陷病等。
考点1　二次免疫和免疫学的应用
考 点 剖 析
知识1　初次免疫与二次免疫
1．初次免疫与二次免疫的比较(以体液免疫为例)
类型 初次免疫 二次免疫
浆细胞 来源 由B细胞分化形成的 不仅B细胞能分化成浆细胞，__记忆B细胞__还能更快地增殖分化出更多的浆细胞
反应 速度 从抗原侵入至B细胞接受刺激所花时间较长 比初次免疫反应__快__(因为记忆细胞对抗原十分敏感，当__相同抗原__再次入侵时，记忆细胞直接接受刺激并__迅速增殖分化__，产生大量浆细胞)
反应 强度 二次免疫反应与初次免疫反应相比，具有__反应更快、更强烈、抗体产生的数量更多__的特点。有些抗原诱发产生的记忆细胞能对这种抗原记忆终生(如天花、麻疹、伤寒等患者痊愈后可终生对相应抗原具有抵抗力)
2．初次免疫与二次免疫反应过程中抗体的浓度和患病程度
? 解 疑 释 惑
(1)只有再次接受“相同抗原”刺激时，记忆细胞才会迅速增殖分化，从而产生大量浆细胞或细胞毒性T细胞(同时也产生新的记忆细胞)。
(2)二次免疫发生的过程中，初次免疫反应依然发生。
(3)通过多次注射相同疫苗可以增加记忆细胞和抗体的数量，以提高机体的免疫力。
知识2　免疫学的应用
1．疫苗(相当于抗原)
2．器官移植
(1)每个人的细胞表面都带有一组与别人不同的__组织相容性抗原__，也叫人类白细胞抗原，简称HLA。
(2)器官移植的成败，主要取决于供者和受者的__HLA__是否一致或相近。
(3)__免疫抑制剂__的应用，大大提高了器官移植的成活率。
3．免疫诊断
利用抗原和抗体反应的高度特异性，检测__病原体__和肿瘤标志物等。
4．免疫治疗
(1)免疫功能低下者用__免疫增强__疗法，如输入抗体、细胞因子等免疫活性物质。
(2)器官移植、治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等常使用__免疫抑制__疗法。
? 概 念 辨 析
免疫预防与免疫治疗的区别
比较 时间 注射的物质 目的
免疫预防 (人工主动免疫) 病原体感染前的预防 疫苗(经处理的抗原) 激发机体自身发生免疫反应，产生抗体和记忆细胞
免疫治疗 (人工被动免疫) 病原体感染后的治疗 抗体、细胞因子、血清等免疫制剂 直接清除病原体或产生的毒素，使患者恢复健康
思辨小练
判断下列说法的正误：
(1)二次免疫中，浆细胞迅速增殖分化并产生大量抗体。(　×　)
(2)当同一种抗原再次进入机体时，产生的浆细胞均来自记忆细胞。(　×　)
提示：当同一种抗原再次进入机体时，产生的浆细胞来自记忆细胞和B细胞。
(3)相同的病原体再次侵入机体时，记忆细胞的细胞周期变长。(　×　)
提示：细胞周期会变短。
(4)疫苗必须包含一个完整的病原体。(　×　)
提示：疫苗通常是灭活的或减毒的病原体制成的生物制品，只需含有能刺激机体产生特定抗体的部分结构即可。
(5)疫苗只能用于一种传染病的预防。(　×　)
提示：不是所有的疫苗都只能用于一种传染病的预防，一些复合疫苗可用于多种传染病的预防。
(6)只有供者与受者的主要HLA完全相同，才可进行器官移植。(　×　)
提示：只要供者与受者的主要HLA有一半以上相同，就可以进行器官移植。
(7)人工标记的抗体能对相关组织内的抗原进行特异性检测。(　√　)
典 题 精 析
考向1　二次免疫特点与疫苗
(2025·重庆卷)一个疫苗分子上通常具有多个不同的抗原位点，每个位点能够激活一种B细胞。为了应对流感病毒的快速突变，研究人员开发了接种方法②，并将其与接种方法①进行了比较，所得结果如图所示。下列叙述错误的是(　B　)
A．抗原呈递细胞和辅助性T细胞均会参与B细胞的激活
B．用方法①接种疫苗后产生特异性抗体的量，第11周与第3周相近
C．②中，第3周后激活的B细胞发生分化是其种类减少的原因之一
D．接种流感疫苗，方法②比方法①产生的抗体种类多
解析：抗原呈递细胞将抗原处理后呈递给辅助性T细胞，辅助性T细胞表面特定分子发生变化并与B细胞结合，激活B细胞，A正确；用方法①接种疫苗，第11周与第3周激活B细胞种类相近，则产生的抗体种类相近，但抗体的量无法推知(注意纵坐标)，B错误；方法②中，第3周后激活的B细胞分化为浆细胞和记忆细胞，激活的B细胞种类减少，C正确；一个疫苗分子含多个抗原位点，方法②可能通过多次接种覆盖更多突变株，激活更多B细胞，产生更多抗体种类，D正确。
(2025·浙江1月卷)近年报道了多起猴痘病毒感染病例，人体感染猴痘病毒后会产生一系列的免疫应答。下列叙述正确的是(　D　)
A．猴痘病毒的增殖发生在血浆内
B．注射猴痘病毒疫苗属于人工被动免疫
C．体内的各种B淋巴细胞都能识别猴痘病毒
D．在抵抗猴痘病毒过程中，辅助性T细胞既参与体液免疫，也参与细胞免疫
解析：病毒只能寄生在活细胞内，因此猴痘病毒的增殖发生在细胞内，A错误。注射猴痘病毒疫苗会引起人体免疫反应，产生相关的抗体等，属于人工主动免疫，B错误。B淋巴细胞的识别具有特异性，C错误。在抵抗猴痘病毒过程中，辅助性T细胞表面特定分子发生变化并与B细胞结合，在体液免疫过程中作为激活B细胞的第二信号，且分泌细胞因子促进B细胞的分裂、分化；在细胞免疫过程中，辅助性T细胞分泌细胞因子促进细胞毒性T细胞的分裂、分化，D正确。
考向2　器官移植与免疫排斥
某肾病患者需进行肾脏移植手术。针对该患者可能出现的免疫排斥反应，下列叙述错误的是(　D　)
A．免疫排斥反应主要依赖于T细胞的作用
B．患者在术后需使用免疫抑制剂以抑制免疫细胞的活性
C．器官移植前可以对患者进行血浆置换，以减轻免疫排斥反应
D．进行肾脏移植前，无需考虑捐献者与患者的ABO血型是否相同
解析：器官移植后的排斥反应主要是细胞免疫的结果，而细胞免疫是以T细胞为主的免疫反应，即免疫排斥反应主要依赖于T细胞的作用，A正确；免疫抑制剂可以抑制免疫细胞的活性，所以患者在术后使用免疫抑制剂，可避免引起免疫排斥反应，B正确；血浆置换术可以去除受者体内的天然抗体，减轻免疫排斥反应，C正确；实际肾脏移植中，供、受者间ABO血型不符可能导致强的移植排斥反应，所以在肾脏移植前，应考虑捐献者与患者是否为同一血型，D错误。
考向3　免疫学的其他应用
(2024·江苏卷)免疫检查点阻断疗法已应用于癌症治疗，机理如图1所示。为增强疗效，我国科学家用软件计算筛到Taltirelin(简称Tal)，开展实验研究Tal与免疫检查分子抗体的联合疗效及其作用机制。请回答下列问题：
图1
图2
(1)肿瘤细胞表达能与免疫检查分子特异结合的配体，抑制T细胞的识别，实现免疫逃逸。据图1可知，以__免疫检查分子__为抗原制备的免疫检查分子抗体可阻断肿瘤细胞与__T__细胞的结合，解除肿瘤细胞的抑制。
(2)为评估Tal与免疫检查分子抗体的联合抗肿瘤效应，设置4组肿瘤小鼠，分别用4种溶液处理后检测肿瘤体积，结果如图2。设置缓冲液组的作用是__排除缓冲液对实验结果的影响__。据图2可得出结论：__单独使用Tal或免疫检查分子抗体能抑制肿瘤生长，联合使用Tal与免疫检查分子抗体抗肿瘤生长效果更好__(2分)。
(3)Tal是促甲状腺激素释放激素(TRH)类似物。人体内TRH促进__垂体__分泌促甲状腺激素(TSH)，TSH促进甲状腺分泌甲状腺激素。这些激素可通过__体液__运输，与靶细胞的受体特异结合，发挥调控作用。
(4)根据(3)的信息，检测发现T细胞表达TRH受体，树突状细胞(DC)表达TSH受体。综上所述，关于Tal抗肿瘤的作用机制，提出假设：
①Tal与__T细胞上的TRH受体__结合，促进T细胞增殖及分化。
②Tal能促进__垂体产生TSH，与DC上的TSH受体结合__，增强DC的吞噬及递呈能力，激活更多的T细胞。
(5)为验证上述假设，进行下列实验：①培养T细胞，分3组，分别添加缓冲液、Tal溶液和TRH溶液，检测__T细胞数量及毒素释放量__(2分)；②培养DC，分3组，分别添加__缓冲液、Tal溶液、TSH溶液__，检测DC的吞噬能力及递呈分子的表达量。
解析：(1)肿瘤细胞表达能与免疫检查分子特异结合的配体，抑制了T细胞的识别，从而实现免疫逃逸。免疫检查分子抗体的作用是阻断肿瘤细胞与免疫细胞的结合。以免疫检查分子为抗原制备的免疫检查分子抗体，可阻断肿瘤细胞与 T 细胞的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的抑制。(2)设置缓冲液组的作用是作为对照组，用于排除其他无关因素对实验结果的干扰，从而更准确地评估Tal与免疫检查分子抗体抗肿瘤效应。据图2可知，与缓冲液组相比，免疫检查分子抗体组、Tal组和Tal ＋免疫检查分子抗体组的肿瘤体积都有所减小，其中Tal ＋免疫检查分子抗体组的肿瘤体积减小最为明显。故得出结论：Tal 与免疫检查分子抗体都有抗肿瘤效果，二者联合使用可明显增强抗肿瘤效果。(3)人体内TRH促进垂体分泌促甲状腺激素(TSH)，TSH促进甲状腺分泌甲状腺激素。这些激素可通过体液运输，与靶细胞的受体特异结合，发挥调控作用。(4)①Tal与T细胞表面的TRH受体结合，促进T细胞增殖及分化。因为受体与相应配体结合才能发挥作用，而题目中已知T细胞表达TRH受体，所以推测Tal可能与该受体结合。②Tal能促进TSH作用于DC细胞上的受体，增强DC的吞噬及递呈能力，激活更多的T细胞。已知DC表达TSH受体，所以推测TSH作用于DC细胞上的受体。(5)①结合题干及图1可知，T细胞可以识别肿瘤细胞，但该功能会被肿瘤细胞抑制，另外T细胞还可释放毒素使肿瘤细胞裂解。免疫检查点阻断疗法的机理是阻断肿瘤细胞与T细胞的结合，从而解除肿瘤细胞的免疫逃逸，结合Tal联合治疗，可以增强疗效。实验中检测指标为T细胞的增殖及毒素情况，即T细胞的数量及毒素释放量(除了根据题干和题图推测检测指标，还可以根据第②组的两项检测指标同理推测)。培养DC的3组分别添加缓冲液、Tal溶液和TSH溶液(可根据第①组的分组及题干原理进行同理推测)。通过对比添加不同物质后DC的相关指标，来验证Tal促进DC分泌TSH从而增强其功能的假设。添加缓冲液的组作为对照组；添加Tal溶液的组，用于观察Tal溶液对DC功能的影响；添加TSH溶液的组，用于与添加Tal溶液的组对比，以确定Tal是否通过促进TSH分泌发挥作用。
考点2　免疫失调与人体健康
考 点 剖 析
知识1　过敏反应
1．定义：__已免疫__的机体，__再次__接触相同的抗原时，有时会发生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应。
2．特点
(1)反应时间__有快有慢__。
(2)许多过敏反应具有明显的__遗传倾向__和__个体差异__。
3．过程
4．预防的主要措施：找出__过敏原__并且尽量避免__再次接触该过敏原__。
? 解 疑 释 惑
抗原≠过敏原
(1)两者都具有异物性、特异性，但抗原一般是大分子，而过敏原不一定。
(2)抗原引起的免疫反应对每个人都一样，但过敏原与人的体质和遗传有关，具有很大的个体差异。
知识2　自身免疫病
1．定义：特殊情况下，免疫系统对__自身成分__发生反应，这些自身免疫反应对__组织和器官__造成损伤并出现了症状，为自身免疫病。
2．发病机理(以风湿性心脏病为例)
3．实例：类风湿关节炎、__系统性红斑狼疮__等。
4．治疗方法：目前缺乏有效的根治手段，很有前景的一种治疗方法是进行__自体造血干细胞移植__。其他治疗方法有如用免疫抑制药物、血浆置换等。
知识3　免疫缺陷病
1．定义：由机体免疫功能__不足或缺乏__而引起的疾病。
2．分类
(1)先天性免疫缺陷病：由于__遗传__而生来就有免疫缺陷，如重症联合免疫缺陷病。
(2)获得性免疫缺陷病：由疾病和其他因素引起，如__艾滋病__。
3．艾滋病
(1)引起艾滋病的病原体是__人类免疫缺陷病毒__(HIV)，该病毒相关内容如下：
项目 详解
遗传物质 __RNA__(HIV为逆转录病毒)
遗传信息 传递过程
特点 由于遗传物质为单链，所以艾滋病病毒突变率__高__，变异类型多，给疫苗的研制带来困难
分布 血液、精液等
作用机理 HIV能够攻击人体的免疫系统，主要侵入并破坏人体的__辅助性T细胞__，使其大量死亡，导致患者几乎丧失一切免疫功能，最终死于由免疫功能丧失引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病
HIV浓度 和辅助性 T细胞数 量的变化
(2)传播途径：主要有性接触传播、__血液__传播和__母婴__传播。
(3)预防艾滋病的传播：采取安全的性行为；避免注射时经血液传播，不吸毒；发生易感行为后主动检测并积极治疗；不与他人共用牙刷和剃须刀；不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。
思辨小练
判断下列说法的正误：
(1)免疫系统攻击甲状腺滤泡细胞是一种过敏反应。(　×　)
(2)过敏反应均发作迅速，带有明显的遗传倾向和个体差异。(　×　)
提示：过敏反应有快有慢。
(3)过敏反应、自身免疫病和免疫缺陷病都是免疫能力不足引起的疾病。(　×　)
(4)HIV主要侵染辅助性T细胞，侵入人体后辅助性T细胞数量即刻开始下降。(　×　)
(5)治疗类风湿关节炎的药物可能会抑制免疫系统的功能。(　√　)
提示：类风湿关节炎是免疫功能过强导致的自身免疫病，故治疗类风湿关节炎的药物可能会抑制免疫系统的功能。
典 题 精 析
考向1　过敏反应
(2025·陕晋宁青卷)我国自主研发的某单克隆抗体药物能够与特异性细胞因子受体结合，用于治疗季节性过敏性鼻炎，部分过程示意图如下。下列叙述错误的是(　A　)
A．抗原呈递细胞和辅助性T细胞都能摄取、加工处理和呈递抗原
B．活化B细胞需要过敏原和辅助性T细胞传递的信号刺激
C．过敏原再次进入机体与肥大细胞表面的抗体IgE结合后引发过敏反应
D．该抗体药物能与特异性细胞因子受体结合，减少抗体IgE的产生
解析：抗原呈递细胞可以摄取、加工处理和呈递抗原，但辅助性T细胞不能。结合图示可知，该抗体药物能抑制细胞因子结合细胞因子受体，从而减弱了细胞因子对B细胞的促进作用，最终减少抗体IgE的产生。
(2025·湖北卷)在花粉过敏症患者中，法国梧桐花粉过敏原检测阳性率较高。接触法国梧桐花粉可诱发哮喘和过敏性鼻炎等过敏反应。下列叙述错误的是(　D　)
A．抗原—抗体特异性结合的原理可用于过敏原检测
B．抑制机体内辅助性T细胞活性的药物，可缓解过敏反应
C．不同人对相同过敏原的过敏反应程度不同，说明过敏反应可能与遗传因素有关
D．法国梧桐花粉刺激机体产生的抗体，可避免机体再次接触该种花粉时产生过敏反应
解析：法国梧桐花粉刺激机体产生的抗体结合在某些细胞表面是导致再次接触时引发过敏反应的关键，而非“避免”过敏反应。
考向2　自身免疫病
(2025·四川卷)系统性红斑狼疮的发生与部分B细胞的异常活化有关，人体绝大多数B细胞表面具有CD19抗原。科学家将患者的T细胞改造成表达CD19抗原受体的T细胞(CD19CAR-T细胞)，使其能特异性识别并裂解具有CD19抗原的B细胞，为治疗系统性红斑狼疮开辟新途径。下列叙述正确的是(　D　)
A．系统性红斑狼疮是一种人体自身免疫病，其发病机制与细胞免疫异常有关
B．治疗选取的T细胞为辅助性T细胞，可从血液、淋巴液和免疫器官中获得
C．CD19CAR-T细胞主要通过增强患者的体液免疫来治疗系统性红斑狼疮
D．CD19CAR-T细胞不仅能裂解异常活化的B细胞，也会攻击正常B细胞
解析：系统性红斑狼疮的发生与部分B细胞的异常活化有关，所以系统性红斑狼疮是一种人体自身免疫病，其发病机制与体液免疫异常有关，A错误；改造后的CD19CAR-T细胞能特异性识别并裂解具有CD19抗原的B细胞，所以治疗选取的T细胞为细胞毒性T细胞，B错误；CD19CAR-T细胞能特异性识别并裂解具有CD19抗原的B细胞，所以是通过降低患者的体液免疫来治疗系统性红斑狼疮，C错误；CD19CAR-T细胞能裂解具有CD19抗原的B细胞，绝大多数B细胞表面都有CD19抗原，所以CD19CAR-T细胞也会攻击正常B细胞，D正确。
考向3　HIV致病机理及艾滋病的传播、预防
(2025·重庆卷)下图为某HIV感染者一段时间内，血浆中病毒量变化的示意图。据图分析，下列叙述正确的是(　A　)
A．机体的第三道防线在O～t1阶段启动
B．时期Ⅰ血浆中病毒的清除主要依赖于细胞免疫
C．时期Ⅱ病毒量上升伴随着辅助性T细胞的增加
D．在t2开始治疗比t1更有利于维持机体的免疫功能
解析：感染的最初阶段(时期Ⅰ)为急性感染期，机体主要通过特异性免疫(第三道防线)清除血浆中的病毒，在t1时间点之前特异性免疫已启动，病毒量才会由最高点转而下降，A正确；血浆中的病毒主要以游离病毒的形式存在，血浆中病毒的清除主要依赖于体液免疫，B错误；HIV在宿主辅助性T细胞内复制并增殖，导致辅助性T细胞数量减少，C错误；在t1开始治疗，患者的辅助性T细胞破坏相对较少，更有利于维持机体的免疫功能，D错误。
情境剖析5　动物生命活动调节及相关实验等情境
材料1 糖尿病
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的一系列代谢紊乱综合征。1型糖尿病的发病原因：胰岛B细胞受到破坏或免疫损伤导致的胰岛素绝对缺乏，胰岛素依赖型糖尿病就属于此类型。2型糖尿病的发病原因：机体组织细胞对胰岛素敏感性降低(可能与细胞膜上胰岛素受体受损有关)。能量摄入过多、运动量过少、肥胖是2型糖尿病的危险因素。干扰素基因刺激因子(STING)是人体免疫功能的关键参与者，细胞中STING转运到高尔基体后，可激活STING信号通路，促进免疫相关基因的表达，如图1所示。我国科学家研究发现，有些2型糖尿病患者的胰岛B细胞中STING信号通路异常。
图1
(1)健康状态下，胰岛B细胞分泌的胰岛素作用于靶细胞，促进血糖进入细胞进行氧化分解，促进__血糖进入肝细胞、肌肉细胞合成糖原，进入脂肪细胞和肝细胞转变为甘油三酯等非糖物质__(至少答两点)，从而使血糖水平下降。与胰岛A细胞分泌的__胰高血糖素__共同维持血糖稳态。
(2)由于感染某病毒使免疫功能异常，导致__胰岛B__细胞被自身免疫系统破坏，引起胰岛素分泌减少，也会引起1型糖尿病。从免疫学来看，此病属于__自身免疫__病。
(3)某些糖尿病患者的胰岛B细胞功能正常，出现血糖浓度偏高的原因可能是__胰岛素受体缺乏或结构异常、存在异常抗体与胰岛素受体结合__，该病__不能__(填“能”或“不能”)只通过注射胰岛素来进行治疗。
(4)有害物质或气溶胶刺激肥大细胞，使其释放炎症因子，炎症因子可导致组织细胞对__胰岛素__的敏感度下降，无法降低血糖浓度，进而导致__2型__(填“1型”或“2型”)糖尿病。
(5)图1中激活的IRF3进入细胞核，促进细胞表达干扰素，抑制病毒增殖，这种免疫类型为__非特异性免疫__。STING蛋白复合物还可以激活转录因子NFκB，促进细胞表达抗原呈递相关蛋白，进而可将入侵病毒的抗原呈递在细胞表面，有利于T细胞通过__(特异性)受体__识别到病毒抗原后活化，裂解被病毒感染的靶细胞，这种免疫方式为__细胞免疫__。
(6)为探究胰岛B细胞中STING缺失与胰岛B细胞功能异常的关系，研究人员以正常小鼠和胰岛B细胞中STING基因敲除的小鼠为研究对象，分别分离了胰岛B细胞，开展两组实验：一组检测细胞中胰岛素基因的表达量，结果见图2；另一组用高糖溶液刺激，检测培养液中胰岛素的含量，结果见图3。根据图2、图3可得出结论：__高糖刺激下，胰岛B细胞通过STING信号通路来促进胰岛素基因表达，使胰岛素含量增加__。
图2
图3
材料2 下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴(HPA)
与下丘脑—垂体—甲状腺轴(HPT)类似的分级调节还有下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴(HPA)，HPA是神经—内分泌系统的重要组成部分，参与控制应激反应。禁食可激活下丘脑—垂体—肾上腺皮质(HPA)轴并使机体释放肾上腺皮质激素，进而引起一系列的生理反应，相关过程如图所示。
(1)从调节过程看，下丘脑通过垂体调节肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素的体液调节方式为__分级调节__。这种调节的优势在于__可以放大激素的调节效应，形成多级反馈调节，有利于精细调控__。
(2)图中的CRH是__促肾上腺皮质激素释放__激素，肾上腺皮质激素对下丘脑和垂体的分泌活动有__抑制__(填“促进”或“抑制”)作用。
(3)肾上腺皮质激素有皮质醇、皮质酮等。皮质醇(属于糖皮质激素)与__胰高血糖素、肾上腺素、甲状腺激素__(至少填2种激素)等，可通过调节有机物的代谢或影响胰岛素的分泌和作用，直接或间接地提高血糖浓度。皮质酮可诱导淋巴细胞重新进入其发生的场所__骨髓__，从而降低机体的免疫能力。
(4)人体中还有__B__(A．胰岛　B．性腺　C．肾上腺髓质)也是通过下丘脑—垂体—靶腺调控轴来调节的。
材料3 神经—免疫调节
T细胞分泌乙酰胆碱(ACh)的现象，揭示了神经系统和免疫系统之间存在一种全新的、直接的沟通方式(称为“神经—免疫突触”)。为探索神经活动调节体液免疫的反应机理，对实验小鼠进行了如表所示的实验。
组别 处理方式 术后恢复6周 免疫后第13 d脾脏中浆细胞占总B细胞的百分比
对照组 进行手术但不去除脾神经 注射抗原NP-KLH免疫小鼠 100%
实验组 进行手术并药物处理以去除脾神经 注射抗原NP-KLH免疫小鼠 60%
注：表中的脾神经指的是交感神经纤维进入脾脏的分支。
(1)属于免疫器官的除脾脏外，还有__胸腺、骨髓、淋巴结等__(写出2种)。
(2)对小鼠注射抗原NP-KLH后，一些抗原NP-KLH和__B细胞__接触，为激活B细胞提供第一个信号；一些抗原NP-KLH通过抗原呈递细胞呈递，激活__辅助性T__细胞，继而为B细胞增殖分化提供第二个信号。这些抗原呈递细胞一般包括__树突状细胞、巨噬细胞等__(写出2种)。
(3)据表可知，实验组(去除脾神经)的浆细胞占总B细胞的百分比显著低于对照组(保留脾神经)，由此推断__脾神经会调控B细胞的增殖分化__。
(4)研究发现，脾神经末梢与脾脏T细胞形成突触样结构，并释放去甲肾上腺素促进T细胞合成及释放ACh，基于ACh可与ACh受体(AChR)结合的事实，结合上述研究可推测：ACh通过直接__与B细胞的AChR结合__以实现脾神经兴奋对体液免疫反应的调节作用。
一、 单项选择题
1．(2025·甘肃卷)机体接触“非己”物质时，免疫系统能够产生免疫反应。下列叙述错误的是(　A　)
A．花粉等过敏原可刺激T细胞产生抗体引发过敏反应
B．机体对“非己”物质产生免疫反应时可引起自身免疫病
C．获得性免疫缺陷病可以通过切断传播途径进行预防
D．使用免疫抑制剂可有效提高异体器官移植的成功率
解析：过敏反应中，过敏原会刺激B细胞活化并在T细胞辅助下分化为浆细胞，由浆细胞产生抗体(如IgE)，A错误；当免疫系统对“非己”物质(如与自身结构相似的抗原)产生免疫反应时，可能因交叉反应攻击自身组织，导致自身免疫病，B正确；获得性免疫缺陷病(如艾滋病)属于传染病，可通过切断传播途径(如血液、性接触传播)进行预防，C正确；异体器官移植的排斥反应由细胞免疫介导，使用免疫抑制剂可降低免疫系统活性，从而提高移植成功率，D正确。
2．(2025·云南卷)抗蛇毒毒素血清用于治疗被毒蛇咬伤的患者。关于抗蛇毒毒素血清的制备和运用，下列说法错误的是(　D　)
A．制备抗蛇毒毒素血清可用减毒的蛇毒毒素对动物多次免疫
B．从已免疫动物血液中分离抗蛇毒毒素血清时需去除血细胞
C．医务人员需根据毒蛇种类为患者注射对应抗蛇毒毒素血清
D．患者体内蛇毒记忆细胞是因注射抗蛇毒毒素血清而产生的
解析：蛇毒毒素减毒处理可避免动物中毒死亡，同时保留抗原性，故制备抗蛇毒毒素血清可用减毒的蛇毒毒素对动物多次免疫，A正确；抗蛇毒毒素血清中的有效成分是抗体，存在于血浆中，分离血清需去除血细胞和纤维蛋白原，B正确；不同蛇毒毒素的抗原结构不同，抗体具有特异性，需针对性使用对应血清才能中和毒素，C正确；记忆细胞由抗原直接刺激B细胞或T细胞后分裂、分化形成，而抗蛇毒毒素血清中的抗体属于被动免疫，不会诱导患者体内产生记忆细胞，D错误。
3．(2026·南京期初)桥本甲状腺炎属于自身免疫病，发病机制如图所示。下列叙述错误的是(　A　)
A．桥本甲状腺炎是免疫系统的防御功能异常导致的
B．患者促甲状腺激素释放激素和促甲状腺激素含量均升高
C．桥本甲状腺炎患者患病后期，常会出现体温偏低症状
D．通过药物降低辅助性T细胞的活性，有助于缓解病情
解析：自身免疫病是免疫系统的自稳功能异常，错误地将自身物质当作外来异物进行攻击导致的，A错误；桥本甲状腺炎会使甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌减少，对下丘脑和垂体的抑制作用减弱，从而使促甲状腺激素释放激素(由下丘脑分泌)和促甲状腺激素(由垂体分泌)含量均升高，B正确；甲状腺激素能促进细胞代谢，增加产热，桥本甲状腺炎患者后期甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，产热减少，常会出现体温偏低症状，C正确；由图可知，辅助性T细胞能活化B细胞和CD8＋T细胞，进而引发一系列免疫反应攻击甲状腺细胞，通过药物降低辅助性T细胞的活性，可减少对甲状腺细胞的攻击，有助于缓解病情，D正确。
4．(2025·海安中学)春天是赏桃花的好时节。花粉过敏人士赏桃花时脸上会泛起“桃花癣”，即脸上会起很多指甲盖大小的红疙瘩，还有些痒。下列关于过敏反应的叙述，正确的是(　C　)
A．桃花的花粉作为过敏原，可引发T细胞产生相应的抗体
B．桃花的花粉进入人体内，会使B细胞产生大量的组胺
C．“桃花癣”的产生有明显的个体差异，应尽量避免接触花粉
D．“桃花癣”的产生说明机体免疫系统的监视功能发生异常
解析：过敏原作为一种特殊的抗原，人体接触花粉时，体内的浆细胞可分泌抗体，A错误；过敏反应中的组胺由肥大细胞产生，B错误；过敏反应会有明显的遗传倾向和个体差异，应尽量避免再次接触花粉，C正确；“桃花癣”的产生说明机体免疫系统的防御功能发生异常，D错误。
5．(2025·山东卷)机体长期感染某病毒可导致细胞癌变。交感神经释放的神经递质作用于癌细胞表面β受体，上调癌细胞某蛋白的表达，破坏癌细胞的连接，从而促进癌细胞转移。下列说法错误的是(　A　)
A．机体清除该病毒的过程属于免疫自稳
B．使用β受体阻断剂可降低癌细胞转移率
C．可通过接种该病毒疫苗降低患相关癌症的风险
D．辅助性T细胞可能参与机体清除癌细胞的过程
解析：机体清除外来抗原性异物(病毒)属于免疫防御功能，A错误；交感神经释放的神经递质作用于癌细胞表面β受体，上调癌细胞某蛋白的表达，破坏癌细胞的连接，从而促进癌细胞转移，β受体阻断剂可阻断交感神经对癌细胞的调节，从而降低癌细胞转移率，B正确；机体长期感染某病毒可导致细胞癌变，接种该病毒疫苗可降低机体感染该病毒的风险，进而降低患相关癌症的风险，C正确；机体通过细胞免疫清除癌细胞，细胞免疫需要辅助性T细胞的参与，D正确。
6．(2026·如东期初)CTLA-4是T细胞表面的一种受体蛋白，活化后可与抗原呈递细胞产生的表面蛋白B7-1结合，抑制T细胞的增殖，防止免疫系统过度激活；PD-1是细胞表面的另一种受体蛋白，活化后可与肿瘤细胞产生的表面蛋白PD-L1结合，也抑制T细胞的增殖。下列相关叙述不正确的是(　C　)
A．胸腺是T细胞分化、发育、成熟的场所
B．吞噬细胞属于抗原呈递细胞，能非特异性识别肿瘤细胞
C．抑制CTLA-4和PD-1的活化，能在一定程度上缓解自身免疫病
D．机体清除肿瘤细胞的过程体现了免疫监视功能
解析：T细胞在骨髓中生成后，迁移至胸腺中发育、成熟，因此胸腺是T细胞分化、发育、成熟的场所，A正确；吞噬细胞属于抗原呈递细胞，能通过表面受体非特异性识别病原体或异常细胞，B正确；CTLA - 4和PD - 1活化会抑制T细胞增殖，防止免疫过度激活，若抑制它们的活化，T细胞活性增强，可能导致免疫系统攻击自身组织，加重自身免疫病，C错误；免疫监视功能指免疫系统识别并清除肿瘤细胞等异常细胞，防止肿瘤发生的功能，D正确。
7．(2025·江西卷)机体免疫失调会导致低丙种球蛋白血症和重症肌无力等疾病。低丙种球蛋白血症主要是机体辅助性T细胞功能异常，进而引起相关抗体合成障碍所致；重症肌无力主要是自身的乙酰胆碱受体刺激机体产生抗体，该抗体竞争性结合乙酰胆碱受体导致的功能性障碍。依据以上叙述，下列判断正确的是(　C　)
A．低丙种球蛋白血症和重症肌无力都属于自身免疫病
B．低丙种球蛋白血症主要是细胞免疫异常引起的疾病
C．重症肌无力发生过程中出现了体液免疫异常的现象
D．记忆B细胞是乙酰胆碱受体刺激机体产生抗体的必要条件
解析：低丙种球蛋白血症是免疫缺陷病，重症肌无力是自身免疫病，两者类型不同，A错误；低丙种球蛋白血症主要是机体辅助性T细胞功能异常，引起相关抗体合成障碍所致，说明辅助性T细胞功能异常主要影响体液免疫(如抗体合成)，B错误；重症肌无力因自身抗体产生，属于体液免疫异常，C正确；抗体由浆细胞分泌，D错误。
8．(2025·贵州卷)抗蛇毒血清常用已免疫的马制备，对毒蛇咬伤病人的治疗具有不可替代的临床价值，但注射后可能引起部分病人皮肤潮红、呼吸困难等，严重者可致过敏性休克。下列叙述错误的是(　A　)
A．给病人注射抗蛇毒血清，使B细胞分化并产生针对蛇毒的特异性抗体
B．抗蛇毒血清引起病人出现皮肤潮红是机体排除外来异物的免疫防御
C．注射后出现呼吸困难的病人应停用抗蛇毒血清并适当使用抗组胺药物
D．上述症状的出现与否和严重程度存在着明显的遗传倾向以及个体差异
解析：抗蛇毒血清中含有现成的抗体，可直接中和蛇毒，抗体不能使患者自身B细胞分化为浆细胞并产生抗体，此过程属于被动免疫，A错误；过敏反应属于免疫系统的异常应答，但仍属于免疫防御功能的范畴，皮肤潮红是过敏反应的表现，B正确；过敏反应中组胺释放导致症状，抗组胺药物可缓解症状，因此停用血清并使用抗组胺药物是合理措施，C正确；过敏反应与遗传因素相关，存在个体差异和遗传倾向，D正确。
二、 多项选择题
9．系统性红斑狼疮高发于20岁至40岁育龄期女性，多数患者面部会出现跨越鼻梁的蝴蝶状红斑，男女发病比达到1∶9，可累及肾脏、心血管、肺、眼部等器官组织，显著增高患者的死亡风险，被称为“不死的癌症”。下列关于系统性红斑狼疮的说法，正确的有(　ABC　)
A．受遗传和环境等综合因素影响而发病
B．患者体内存在自身抗体攻击自身细胞
C．雌激素分泌增加可能加重患者的病情
D．长期使用免疫激活剂可缓解该病症状
解析：系统性红斑狼疮是自身免疫病，自身免疫病易受遗传和环境等综合因素影响而发病，A正确；自身免疫病是患者体内存在自身抗体攻击自身细胞造成的，B正确；系统性红斑狼疮男女发病比达到1∶9，说明雌激素分泌增加可能加重患者的病情，C正确；自身免疫病是患者的免疫系统免疫功能过强造成的，使用免疫抑制剂可缓解该病症状，D错误。
10．(2026·无锡期中)研究发现，活化的T 细胞表面的PD -1(程序性死亡受体1)与正常细胞表面的PD -L1(程序性死亡配体1)一旦结合，T 细胞即可“认清”对方，不触发免疫反应。肿瘤细胞可通过过量表达PD -L1 来逃避免疫系统的“追杀”。下列叙述正确的有(　AC　)
A．PD -L1是活化的T 细胞识别自身正常细胞的分子标签
B．肿瘤细胞借助PD -L1 与T 细胞PD -1 结合，抑制T细胞分泌针对肿瘤细胞的抗体
C．使用PD -1抗体阻断PD -1/PD -L1 信号通路可增强免疫系统杀伤癌细胞的能力
D．相较于传统疗法，免疫疗法已作为一种成熟疗法广泛用于临床治疗各种类型的癌症
11．HIV是一种逆转录病毒。HIV以人体免疫系统中的辅助性T细胞为主要攻击目标，原因是辅助性T细胞膜上存在HIV特异性识别的受体CD4和CCR5。gp41是HIV的一种跨膜蛋白，可介导HIV与辅助性T细胞融合；gp120是HIV的一类衣壳蛋白，是机体免疫系统识别的抗原。下图是HIV侵染辅助性T细胞的过程示意图。下列说法正确的有(　BCD　)
A．HIV能识别辅助性T细胞膜上的CD4和CCR5，说明细胞膜能参与细胞间的信息交流
B．HIV的RNA与逆转录酶通过胞吞作用进入辅助性T细胞
C．将添加了CD4和CCR5的人的成熟红细胞注入患者体内可抑制HIV在人体内的增殖
D．HIV的RNA易突变，导致gp120的结构不断变化，因此抗HIV疫苗的研制非常困难
解析：HIV是病毒，没有细胞结构，HIV与膜上受体结合，不能说明细胞膜能参与细胞间的信息交流，A错误；逆转录病毒在宿主细胞复制时所需的模板和逆转录酶由病毒提供，结合图示可知，RNA和逆转录酶通过胞吞作用进入细胞，B正确；CD4和CCR5是HIV特异性识别的受体，将添加了CD4和CCR5的人的成熟红细胞(无细胞核和各种细胞器，不能为HIV的增殖提供场所和物质基础)注入患者体内，HIV与之结合，从而减少与正常辅助性T细胞的结合，可抑制HIV在人体内的增殖，C正确；gp120是HIV的一类衣壳蛋白，是机体免疫系统识别的抗原，由于RNA单链容易发生突变，导致抗原不断变化，因此疫苗制备非常困难，D正确。
三、 非选择题
12．(2025·南京二模节选)嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法，主要过程如图所示。多种恶性肿瘤细胞中存在EZH2基因的异常表达，人体细胞内的miRNA-101(简称miR-101)可调节EZH2基因的表达。请回答下列问题：
(1)CAR-T疗法通过设计CAR基因，并导入患者T细胞中，使其转化为能表达CAR蛋白的CAR-T细胞。体外大量扩增的CAR-T细胞被输回患者体内，使肿瘤细胞裂解死亡。该疗法增强了机体免疫系统的__免疫监视__功能。用患者自身T细胞进行改造的优点是__避免免疫排斥__。
(2)CAR蛋白主要由三部分构成。胞外结合区的作用是__与癌细胞表面抗原(CD19)特异性结合__。跨膜区除了将CAR蛋白锚定于T细胞膜表面外，还负责__信息传递(将胞外信号传递至膜内信号区)__。膜内信号区调控CAR-T细胞的__增殖、分化__，从而增强对癌细胞的特异性杀伤和记忆。
(3)研究表明，EZH2抑制剂和CAR-T细胞联合治疗取得了较好的疗效，原因可能是EZH2抑制剂增加了肿瘤细胞表面抗原呈递相关分子，增强__CAR-T对肿瘤细胞的识别__。
(4)CAR-T疗法也伴随着一些副作用，部分患者出现呼吸困难的症状，说明该疗法可能对神经系统__脑干__中的呼吸中枢造成不良影响。还有些患者发生全身炎症反应，原因可能是CAR-T细胞在免疫的过程中释放了大量的__细胞因子__。
13．(2025·淮安一调)过敏性鼻炎的症状包括鼻塞、鼻分泌物增多以及频繁打喷嚏等。图1为引发过敏性鼻炎的机制示意图，请据图回答问题：
图1
(1)引发鼻炎的物质A被称为__过敏原(或抗原)__。
当人体首次接触物质A时__会__(填“会”或“不会”)产生抗体。
(2)在过敏反应中细胞1发挥的功能是__摄取、处理并呈递抗原__，体液免疫中具有相同功能的细胞还有__B细胞、吞噬细胞(巨噬细胞)__。TH2细胞分泌的IL-4的功能是__促进B细胞(细胞2)增殖分化(关键词“增殖分化”)__。
(3)在过敏反应中，肥大细胞释放的物质B__组胺__(填名称)和嗜酸性粒细胞释放的碱性蛋白等一方面引起血管通透性增加，从而导致__组织水肿__，使得鼻腔通道变窄，导致鼻塞；另一方面这些物质也会使鼻腔上皮细胞分泌更多的黏液，刺激鼻腔内的神经末梢，引起患者打喷嚏，该过程属于__非条件__反射。
(4)糠酸莫米松是糖皮质激素类药物，常用于治疗鼻炎。图2是临床试验结果，结合图1分析可知，糠酸莫米松通过__抑制IL-4、IL-5的产生，从而抑制B细胞和嗜酸性粒细胞增殖分化，减少组胺、碱性蛋白、白三烯等的释放__缓解鼻炎症状。据此推测，糠酸莫米松可以__促进__(填“促进”或“抑制”)Treg细胞的功能。
图2
解析：(1)过敏反应是由于接触过敏原后导致的炎症反应，A是过敏原。当人体首次接触物质A时会产生抗体，引发免疫反应，浆细胞分泌的抗体主要吸附在肥大细胞的表面，过敏原再次进入时会起作用。(2)据图可知，图1中细胞①是抗原呈递细胞(树突状细胞)，其功能是摄取、处理、呈递抗原。体液免疫中具有摄取、处理、呈递抗原功能的细胞还有B细胞和巨噬细胞；Th2细胞分泌的IL-4是一种细胞因子，功能是促进B细胞的分裂、分化过程。(3)过敏反应是由于接触过敏原后产生抗体，抗体和肥大细胞结合，当过敏原再次刺激机体时，肥大细胞释放组胺，并与受体结合，导致的炎症反应。一方面会使得毛细血管壁对蛋白质等物质的通透性增加，组织液渗透压增大，组织液增多，组织水肿，使得鼻腔通道变窄，导致鼻塞；另一方面这些物质也会使鼻腔上皮细胞分泌更多的黏液，刺激鼻腔内的神经末梢，引起患者打喷嚏，打喷嚏是生来就有的，不需要大脑皮层参与，属于非条件反射。(4)由图1可知，Treg细胞通过抑制TH2细胞的活动，减少IL-4、IL-5的分泌，从而减少抗体、碱性蛋白、白三烯等物质的产生，抑制免疫应答，缓解鼻炎症状。再结合图2中实验组IL-4、IL-5相对含量低于对照组，推测糠酸莫米松可以抑制IL-4、IL-5的分泌，故推测糠酸莫米松可以促进Treg细胞的功能。

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