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第二节 小儿生理解剖及各年龄期特点
儿科护理学的研究对象是儿童，因此与其他临床护理学相比，儿科护理学有着不同的特点。因此，掌握各年龄儿童的体格生长发育规律、各年龄儿童的生理特点是儿科护理工作的基本要求。在这一节，我们就来学习小儿生理解剖及各年龄期特点。
知识要点1.小儿免疫特点2.小儿年龄分期与各期特点
一、小儿解剖、生理、免疫特点
1.解剖特点 随着体格生长发育的进展，身体各部位逐渐长大，头、躯干和四肢的比例发生改变，内脏的位置也随年龄增长而不同。牙齿的发育、头围、胸围的增长都有其年龄特点。
2.生理特点 各系统、各器官的机能随年龄增长逐渐发育成熟，不同年龄儿童的心率、呼吸频率、血压等正常值不同。婴幼儿代谢旺盛，营养需求量相对较高，但是胃肠道的消化吸收功能尚不完善，易发生消化不良。
3.免疫特点 各婴幼儿的免疫系统发育尚不完善，抗感染的能力比较低。但婴儿对某些传染病有一定的抵抗能力，其主要原因是免疫球蛋白IGg能通过胎盘从母体中获得，婴儿出生5、6个月后（一般3～6个月后），IGg在体内逐渐消失。因此，6个月内的婴儿不易患麻疹。小儿IgG达成人水平的年龄是6～7周岁。分泌型IgA（即SIgA）可从母亲的乳汁中获得，婴幼儿时期体内含量较低，易患呼吸道和消化道感染。IgM不能从母体中获得，IgM缺乏时，易患革兰阴性菌感染。
二、儿童年龄分期及各期特点
儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程，在这个过程中，随着年龄的增长，儿童的解剖、生理和心理发展在不同阶段表现出与年龄相关的规律性。因此，将儿童的生长发育过程人为地分成七个阶段（即：小儿生长发育的七个期），以便熟悉掌握。
1.胎儿期 从精卵细胞结合至胎儿出生，共40周，280天。此期完全依赖母体。母亲妊娠期间如受外界不利因素影响，如：感染、创伤、滥用药物、接触放射性物质、毒品以及营养缺乏、严重疾病和心理创伤等都可能影响胎儿的正常生长发育。胚胎前8周是胎儿期发育最关键的时期。因此，孕母要特别避免上述不利因素对胎儿的影响。
2.新生儿期 自胎儿娩出、脐带结扎至满28天。小儿完全脱离母体、独立生存；所处的内外环境发生了根本的变化，各系统发育尚不完善，适应能力差，容易受外界环境的影响。在新生儿期，必须特别注意保暖和热量的摄取。此期在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性，发病率高、死亡率也高。
3.婴儿期 自出生到满1周岁之前为婴儿期。此期是生长发育极其迅速的阶段，为第一个生长发育的高峰。因此对营养的需求量相对较高，各系统器官的生长发育虽然也在继续进行，但是不够成熟完善，尤其是消化系统常常难以适应对大量食物的消化吸收，容易发生营养缺乏和消化紊乱。同时，婴儿体内来自母体的抗体逐渐减少，自身的免疫功能尚未成熟，抗感染能力较弱，易发生各种感染和传染性疾病。因此婴儿期重要的护理措施是合理喂养、预防感染，严格按照卫生部规定的基础免疫程序按时进行疫苗接种。
4.幼儿期 自1周岁至满3周岁前为幼儿期。体格生长发育速度较前稍减慢，智能发育迅速，同时活动范围渐广，接触社会事物渐多，语言、思维和社交能力的发育日渐增速。此阶段消化系统功能仍不完善，营养的需求量仍然相对较高，适宜的喂养仍然是保持正常生长发育的重要环节。此期小儿对危险的识别和自我保护能力都有限，因此最易发生意外伤害，应格外注意防护。
5.学龄前期 自3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期。此时体格生长发育处于稳步增长状态，智能发育更加迅速，求知欲强、可塑性强；知识面不断扩大，自理能力和初步社交能力不断得到提高。
6.学龄期 自入小学开始（6～7岁)）至青春期前为学龄期。此期儿童的体格生长速度相对缓慢，除生殖系统外，各系统器官外形均已接近成人。智能发育更加成熟，可以接受系统的科学文化教育。
7.青春期 青春期年龄范围一般从11～20周岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。女孩一般在11～12周岁至17～18周岁；男孩一般在13～14周岁至18～20周岁。此期儿童的体格生长发育再次加速，为第二个生长发育高峰；在此期，第二性征出现并逐渐明显；生殖系统发育加速并渐趋成熟。
【同步训练】
1.婴幼儿易患呼吸道感染主要是因为缺乏
A.免疫细胞 B.SIgA C.IgG D.IgM E.各种免疫球蛋白
2.小儿各年龄分期，以下正确的应该是
A.青春期指11～12岁至17～18岁 B.新生儿期指生后脐带结扎至生后30天
C.婴儿期指生后满月至1周岁之前 D.幼儿期指生后满1周岁至满3周岁之前
E.学龄前期指生后5周岁至满7周岁之前
3.胎儿期发育最关键的时期为
A.胚胎前8周 B.胚胎前6周 C.胚胎前4周
D.胚胎前2周 E.胚胎前1周
4.小儿出生后生长发育的高峰是 和 。
5.小儿易发生意外伤害的时期是 。
6.婴儿对某些传染病有一定的抵抗能力，主要是能通过胎盘从母体中获得 。
7.为什么5、6个月的小儿不容易患麻疹？为什么人工喂养儿更容易患消化道疾病？
8.讨论：小儿最容易发生意外伤害的年龄段是哪个阶段？如何预防小儿发生意外伤害？
【护士执业资格考试模拟试题与答案】
1.小儿各年龄分期，以下正确的应该是
A.青春期指11～12岁至17～18岁 B.新生儿期指生后脐带结扎至生后30天
C.婴儿期指生后满月至1周岁之前 D.幼儿期指生后满1周岁至满3周岁之前
E.学龄前期指生后5周岁至满7周岁之前
2.小儿IgG达成人水平的年龄是
A.2～3岁 B.3～5岁 C.5～6岁 D.6～7岁 E.7～9岁
3.婴幼儿能从母亲乳汁中获得的免疫球蛋白是
A.免疫细胞 B.SIgA C.IgG D.IgM E.IgE
4.新生儿期是指
A.受孕至生后脐带结扎 B.出生第一声啼哭至生后满28天
C.脐带结扎至生后满28天 D.脐带结扎至生后满1个月
E.脐带结扎至生后满1周岁
5.6个月内的婴儿不易患麻疹的主要原因是体内有来自母体的抗体
A.IgA B.SIgA C.IgG D.IgM E.IgE
6.小儿唯一能通过母体胎盘获得的抗体是
A.IgA B.SIgA C.IgG D.IgM E.各种免疫球蛋白
7.关于儿童疾病的特点，正确的是
A.起病较慢 B.预后较差 C.表现较典型
D.预防效果差 E.感染性疾病较多
8.婴儿期小儿护理最重要的是
A.预防窒息 B.合理喂养 C.防止摔伤 D.早期教育 E.体格锻炼
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