资源简介

GZ-2021043 全国职业院校技能大赛高职组护理技能赛项
（实操案例）
呼吸心跳骤停患者的救护案例 1-1
患者：李项 性别：男 年龄：44 岁
床号：6 床 病案号：15643841
病例摘要
患者昨日参加马拉松跑，今晨发现尿色变红，在家属陪同下来医院就诊，初
步诊断为横纹肌溶解症，为进一步治疗收入我科。患者生命体征 T:36.5 C，P:70
次/分，R:18 次/分，BP:120/75mmHg。
患者既往体健，否认肝炎、结核病等病史，无药物过敏史。
护士进入病房时发现患者意识丧失，呼之不应，心跳呼吸骤停，口唇、面色
苍白，立即给予心肺复苏。复苏后，患者有反应，颈动脉搏动和自主呼吸恢复，
瞳孔对光反射存在，等大（2.5mm）等圆，测得 BP：88/56mmHg，面色、口唇、
甲床、皮肤色泽转为红润。
医嘱：持续心电监护
0.9%生理盐水溶液 250ml/iv. drip，qd.
监护显示 HR：110次/分，R：20次/分，BP：92/58mmHg，SpO2：96%。
呼吸心跳骤停患者的救护案例 1-2
患者：王凤香 性别：女 年龄：75 岁
床号：2 床 病案号：15676598
病例摘要
患者上腹部持续疼痛一月余，体重持续下降，大便隐血试验阳性，门诊拟“胃
癌”收治入院，一周前在全麻下行“胃大部切除术”，目前患者神志清楚，一般
情况好，转入普通病房。护士查房时发现患者突然意识丧失，呼之不应，心搏呼
吸骤停，口唇、面色苍白，立即呼救，给予心肺复苏，复苏后，患者有反应，瞳
孔对光反射存在，等大（2mm）等圆，测得 BP：90/56mmHg。
者否认肝炎、结核病等病史，无药物过敏史。
医嘱：持续心电监护
0.9%生理盐水溶液 250ml/iv. drip，qd.
患者上腹部有手术切口疤痕，监护显示 HR：110 次/分，R：20 次/分，BP：
94/62mmHg，SpO2：96%。
脑卒中气管切开患者气道护理案例 2-1
患者：张芳芳 性别：女 年龄：74 岁
床号：1 床 病案号：20218564
病例摘要
患者于 3 月前起床后，突发口角歪斜、左侧肢体运动障碍、语言障碍，逐渐
意识不清，家属送至医院，初步诊断为“脑出血”，急行气管插管等治疗，治疗
4 周后发生坠积性肺炎，遂予气管切开。
患者目前神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径 2.5mm，对光反射灵敏。左上
肢肌力 II 级，左下肢肌力 I 级，右侧肢体肌力正常，空腹血糖 16.8mmol/l。心电
监护：HR:84 次/分，R:22 次/分，Bp:146/92mmHg，SpO2 :97%，两肺听诊痰鸣音
明显，双肺湿性啰音。
既往“高血压”病史 30 年，“糖尿病”病史 20 年。
医嘱：生理盐水 5ml+盐酸氨溴索 15mg（规格 4ml：30mg） 雾化吸入 Bid
吸痰 P.R.N
雾化吸入治疗后，护士予患者翻身叩背，协助患者深呼吸和做有效咳痰，患
者因痰液黏稠不易咳出，HR：92 次/分，R：24 次/分，SpO2 ：95%。
立即给予高流量吸氧，同时行气管切开处吸痰，吸出 II 度黄绿色粘痰，痰量
中等，HR:80 次/分，R:18 次/分，SpO2:99%。
吸痰后继续给予高流量吸氧，患者肺部湿啰音明显减少，气管切开口敷料外
观干燥。
脑卒中气管切开患者气道护理案例 2-2
患者：李莉 性别：女 年龄：71 岁
床号：7 床 病案号：16584456
病例摘要
患者 1 月前早起床时突发晕厥后意识不清，家属 120 送至医院，初步诊断为
“脑梗塞”，急诊行气管插管术，呼吸机辅助呼吸，于两周前行气管切开术。
患者目前已脱离呼吸机，意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径 2.5mm，对光
反射灵敏。左上肢肌力 II 级，左下肢肌力 I 级，右侧肢体肌力正常，空腹血糖
8.4mmol/l。心电监护 HR：84 次/分，R：19 次/分，Bp：144/82mmHg，SpO2：
97%，双肺叩诊呈过清音，双肺肺泡呼吸音稍低，可闻及明显干啰音及少许湿啰
音。
医嘱：生理盐水 5ml+盐酸氨溴索 15mg（规格 4ml：30mg） 雾化吸入 Bid
吸痰 P.R.N
既往“糖尿病”病史 15 年，不规律服药。
雾化吸入治疗后，护士予患者翻身叩背，协助患者深呼吸和做有效咳痰，患
者因痰液黏稠不易咳出，HR：92 次/分，R：24 次/分，SpO2：95%。
立即给予高流量吸氧，同时行气管切开处吸痰，吸出 II 度黄绿色粘痰，痰量
中等，HR：82 次/分，R：20 次/分，SpO2：99%。
吸痰后继续给予高流量吸氧，患者肺部干湿啰音明显减少，气管切开口敷料
外观干燥。2021 年全国职业院校技能大赛
高职护理技能赛项理论试卷
（一）单项选择题。每题含 A、B、C、D、E 五个选项，选项中有一个答案是正确的，
参赛选手应将正确的选项选择出来，并填写在相应题号的括号内，多选、少选或不选均
不得分。
1-4题共用题干
患者，女，46岁，外伤致右侧肋骨骨折，出现皮下气肿，且越来越重，呼吸困难，咳血
痰，脉搏细数，指端发凉，右侧胸部呼吸音消失，胸部 X线检查可见液平面。
1.现病人行胸腔闭式引流护士鼓励其咳嗽和深呼吸，目的是（ ）
A.增加氧供
B.防止液体回流
C.保持引流通畅
D.促进液体、气体排出及肺复张
E.呼吸功能锻炼
答案：D
2.护理中保证水封瓶长管没入水中 3-4cm的目的是（ ）
A.保持一定的压力
B.防止逆行感染
C.保持管道密闭性
D.有助于观察水柱波动情况
E.液体量少，便于更换装置
答案：C
3.该病人的胸腔闭式引流管长管中水柱波动范围为 15-20cm，提示（ ）
A.可能存在肺不张
B.肺已完全复张
C.引流不通畅
D.病人肺活量增大
E.液体引流效果好
答案：A
4.该病人出院时健康教育内容错误的是（ ）
A.3个月后复查胸部 X线
B.注意安全，避免外伤
C.尽可能少活动，以免影响康复
D.应每日保证有效咳嗽咳痰
E.避免呼吸道感染
答案：C
5-6题共用题干
患者女，56 岁，COPD 病史 5 年。因受凉并发肺部感染咳嗽、咳痰入院。血气分析：
PaO250mmHg，PaCO255mmHg，PH7.35。
5.护士此时给予患者吸氧，应给予的氧流量应为 （ ）
A.1-2L/min
B.2-3L/min
1
C.3-4L/min
D.4-5L/min
E.5-6L/min
答案：A
6.恢复期，为改善患者的呼吸状况，护士给予患者进行缩唇腹式呼吸训练，错误的是
（ ）
A.放松体位，半卧位
B.呼气时缩拢嘴唇，同时腹肌收缩，使肺内气体经口徐徐呼出
C.经鼻吸气，用口呼气
D.吸呼比 2：1-3：1
E.每日 2-3次，每次训练时间为 10-15分钟
答案：D
7.患者男，41岁。有消化性溃疡病史 4年。1天来胃痛明显，无恶心呕吐。今晨觉头昏、
乏力、黑矇，排尿排便一次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问 （ ）
A.排便习惯
B.粪便颜色
C.尿液颜色
D.尿量
E.有无眩晕
答案：B
8-10题共用题干
患者，男，28岁。双眼睑浮肿，尿少 3天，以肾病综合征收入院。查体：双下肢水肿明
显，实验室检查：白蛋白 27g/L，尿蛋白+++。
8.该患者最常见的并发症是 （ ）
A.感染
B.电解质紊乱
C.血栓形成
D.急性肾衰竭
E.生长延迟
答案：A
9.该疾病对机体影响最大、最根本的病理生理改变是 （ ）
A.低蛋白血症
B.大量蛋白尿
C.营养不良
D.高度水肿
E.高脂血症
答案：B
10.该患者发生水肿的主要原因是 （ ）
A.肾小球滤过率少
B.饮水过多
C.血钠过多
D.血浆胶体渗透压低
E.肾小管吸收多
答案：D
11-12题共用题干
患者，女性，35岁。胸闷、心悸 2月余来院就诊，医嘱予以心电图检查。
2
11.心电图机探查电极于左锁骨中线第五肋间的导联是 （ ）
A.V1导联
B.V2导联
C.V3导联
D.V4导联
E.V5导联
答案：D
12.心电图显示心律不规则，P波有脱落，宽大畸形的 QRS波提早出现。判断为 （ ）
A.房性期前收缩
B.交界性期前收缩
C.室性期前收缩
D.阵发性室上性心动过速
E.房室传导阻滞
答案：C
13.患者男，28岁，酗酒后突发剧烈上腹绞痛 10h伴呕吐、冷汗、面色苍白入院，查体：
T39.1℃，P110次/分，BP83/60mmHg。腹上区压痛及反跳痛阳性，腹肌紧张，Grey-Turner
征阳性。实验室检查：血清淀粉酶升高，血钙降低，下面最可能的诊断是 （ ）
A.急性水肿型胰腺炎
B.出血坏死型胰腺炎
C.急性胃穿孔
D.胃溃疡
E.胆石症
答案：B
14.痛风患者饮食护理措施中,不妥的一项是（ ）
A 避免进食高嘌呤食物
B.饮食要清淡，易消化
C.多饮水，每天饮水量 2000ml以上
D.指导患者进食酸性食物
E.每天进食热量应限制
答案：D
15.患者女，43 岁。有风湿性心脏瓣膜病史。患者于户外运动时，突然出现右侧肢体无
力，站立不稳，并有口角歪斜。该患者最可能是并发了 （ ）
A.脑栓塞
B.短暂性脑缺血发作
C.颅内肿瘤
D.蛛网膜下腔出血
E.颅内动脉瘤破裂
答案：A
16.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是 （ ）
A.缺乏维生素 K
B.急性胃粘膜糜烂
C.血小板减少
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.反流性食管炎
答案：D
17-19题共用题干
3
患者男性，28 岁，被重物砸伤左小腿半小时。患者神志清楚，左小腿下 1/3 有长 3cm
斜行皮肤裂伤，骨折端外露，局部畸形，活动障碍，伤口不断有血液渗出，足趾血运好。
17.首先要进行的现场急救措施正确的是（ ）
A.输血输液
B.伤肢止血带止血
C.敷料加压包扎伤口，夹板固定
D.外露的骨折端复位
E.抬高上肢
答案：C
18.现场处理后第二天患者患肢小腿部剧烈疼痛进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足
背动脉搏动微弱等症状。请问该患者可能发生了什么问题（ ）
A.休克
B.腓总神经损伤
C.骨筋膜室综合征
D.脂肪栓塞
E.关节僵硬
答案：C
19.此时如果处理不及时，该患者最可能发生下列哪项并发症（ ）
A.肾功能衰竭
B.肢体坏疽
C.肺栓塞
D.中毒性休克
E.死亡
答案：B
20.男，40岁，胫骨骨折石膏管型固定后 8h，诉患肢疼痛难忍，检查：肢端苍白，温度
降低，足趾不能主动活动，应考虑 （ ）
A.骨折端移位
B.衬垫不妥
C.继发感染
D.血管受压
E.体位不当
答案：D
21-22题共用题干
患者，女性，56岁，绝经后不规则阴道流血 2月。妇科检查：宫颈光滑，子宫前位、增
大如 40天妊娠大小，质软，活动无触痛，双附件未触及异常。
21.首先考虑的诊断是（ ）
A.宫颈癌
B.子宫肌瘤
C.子宫内膜癌
D.子宫肉瘤
E.子宫内膜炎
答案：C
22.最有价值的诊断方法是（ ）
A.宫颈活检
B.宫腔镜检查
C.B超检查
4
D.分段诊断性刮宫
E.盆腔 CT检查
答案：D
23-25题共用题干
患者，女性，已婚，27 岁。停经 50 日，阴道少量流血 1 日。今晨 5 时无原因出现下腹
剧痛，伴恶心呕吐及一过性晕厥。查面色苍白，血压 70／40mmHg，脉搏 120次／分，妇
科检查：宫颈举痛明显，后穹隆触痛（＋），盆腔触诊不满意。
23.该患者初步考虑哪项诊断（ ）
A.先兆流产
B.难免流产
C.异位妊娠
D.完全流产
E.葡萄胎
答案：C
24.为明确病情，此时最有价值的辅助检查方法是（ ）
A.宫腔镜检查
B.诊断性刮宫
C.行阴道后穹隆穿刺
D.B超
E.行腹腔镜检查
答案：C
25.此时最适宜的处理是（ ）
A.住院观察病情
B.给予止痛药物
C.做急诊手术的准备
D.指导进食以增加热量摄入
E.卧床休息
答案：C
26.27 岁妇女，停经近 3 个月，阴道少量流血 5 日。查子宫如妊娠 4 个月大，软，双附
件区各有 5cm×5cm×3cm囊性肿物。本例应考虑是（ ）
A.先兆流产
B.难免流产
C.葡萄胎
D.早孕合并卵巢囊肿
E.先兆流产合并卵巢囊肿
答案：C
27.患儿男，2岁，化脓性脑膜炎。急诊入院时高热，牙关紧闭，口吐白沫，两眼上翻，
全身肌肉痉挛，双手握拳，有痰鸣，头向后仰。护士护理该患儿最关键的措施是 （ ）
A.立即静脉输入抗生素控制感染
B.立即止惊并清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅
C.给予安静的房间，尽量减少刺激
D.20%甘露醇静脉输液，防止脑水肿
E.迅速降温
答案：B
28-29题共用题干
5
女婴，6个月时体重 8kg，6个月后断奶，主要米糊、面喂养，断奶后至今 3个月，目前
体重为 8.5kg.诊断为Ⅰ度营养不良。
28.依据是体重比正常体重下降 （ ）
A.5%-10%
B.10%-15%
C.15%-25%
D.25%-40%
E.40%-50%
答案：C
29.最常见的并发症为 （ ）
A.缺铁性贫血
B.干眼症
C.上呼吸道感染
D.支气管炎
E.腹泻
答案：A
30-31题共用题干
患者包某，男，24岁。因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力，
护士为其切脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢
不一，心律完全不规则，心音强弱不等。
30.此脉搏称为（ ）
A.缓脉
B.间歇脉
C.绌脉
D.洪脉
E.丝脉
答案：C
31.正确测量脉搏的方法是（ ）
A.先测脉率，再测心率
B.护士测脉率，医生测心率
C.一人同时测脉率和心率
D.一人听心率，一人测脉率，同时测 1分钟
E.一人测脉率，一人计时
答案：D
32. 患者男，60 岁。肥胖体型，体检时发现尿糖（+），空腹血糖 6.2mmol/L。医生建
议检查糖化血红蛋白，糖化血红蛋白可以反映血糖控制情况的时间（ ）
A.近 2～3月
B.近 1个月
C.近 4～6个月
D.近半年
E.近 1年
答案：A
33.引起成人心脏骤停的最常见心源性病因为（ ）
A.心室停顿
B.肥厚性心脏病
C.心律失常型心脏病
6
D.病毒性心肌炎
E.冠心病
答案：E
34.关于病人的转运，下列错误的是（ ）
A.病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送
B.担架在行进途中，伤员应在头在前，脚在后
C.脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定
D.腹胀者行胃肠减压术后再空运
E.途中要加强生命支持性措施
答案：B
35.患者,男性，60岁。因急性心肌梗死来医院急诊就诊，在救治过程中突然发生心脏骤
停。护士为抢救患者生命实施必要的紧急措施，应该做到以下几点，但不包括的是( )
A.立即通知医师
B.必须有医师在场指导
C.避免对患者造成伤害
D.依照抢救诊疗技术规范抢救
E.根据患者实际情况和自身能力水平进行力所能及的抢救
答案：B
36.患者，女，36 岁。主诉心悸 1 个月余，既往无类似病史。查体：脉率 98 次/分，心
率 120次/分。此种脉率少于心率现象称（ ）
A.水冲脉
B.交替脉
C.丝脉
D.奇脉
E.脉搏短绌
答案：E
37-40题共用题干
患者，男，35岁，车祸后昏迷 5天。需鼻饲饮食以维持其营养需要。
37.鼻饲插胃管前，应将患者体位摆放为（ ）
A.坐位
B.半坐位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.去枕平卧位
答案：E
38.标记胃管时，插入长度可用下列哪种方法测得的长度（ ）
A.前额发际至胸骨柄
B.前额发际至胸骨剑突
C.鼻尖至胸骨柄
D.鼻尖至胸骨剑突
E.耳垂至胸骨柄
答案：B
39.插管至 15-20cm时，应注意（ ）
A.嘱患者做吞咽动作
B.使患者头向后仰
C.使患者头偏一侧
7
D.使患者下颌靠近胸骨柄
E.嘱患者张嘴哈气
答案：D
40.灌注食物时，应注意鼻饲液的温度为（ ）
A.36-38℃
B.37-39℃
C.38-40℃
D.39-41℃
E.40-42℃
答案：C
（二）多项选择题。每题含 A、B、C、D、E 五个选项，选项中有一个以上包括五个的
答案是正确的，参赛选手应将正确的选项选择出来，并填写在相应题号的括号内，多选、
少选或不选均不得分。
1.患者，男，45岁，有溃疡史，近年来上腹部疼痛加剧，需做大便潜血试验。检查前三
天该患者可以选择的食物包括（ ）
A.酱牛肉
B.豆腐
C.菜花
D.红烧猪肉
E.猪血汤
答案：BC
2.刘女士，40 岁，失眠症，医嘱给予 10%水合氯醛 20ml 保留灌肠，下列操作正确的是
（ ）
A.操作时间宜安排在晚上睡眠前
B. 嘱患者左侧卧位
C.将臀部抬高 10cm
D.液面距离肛门 60-80cm
E.肛管插入直肠 7-10cm
答案：ABC
3.患者女，23岁。因近一个月脾气急躁、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊。查体甲
状腺 1 度肿大，两手微抖，眼球突出，心率 98 次/分。实验室检查:T36.5nmol/L，
T4263nmol/L，均高于正常水平。该患者遵医嘱服用丙硫氧嘧啶，此药的作用机制有
（ ）
A.减慢心率
B.抑制甲状腺素合成
C.抑制甲状腺素释放
D.降低外周组织对甲状腺激素反应
E.抑制 T4转化为 T3
答案：BE
4.肺结核化学治疗原则的描述，正确的是 （ ）
A.间断使用抗结核药
B.尽量使用单一药物
C.早期使用抗结核药
D.给予足量药物
E.坚持完成规定疗程
答案：CE
8
5.系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施正确的有( )
A.避免中午日照较强时外出
B.外出穿长衣裤，打伞及戴遮阳镜
C.选用碱性肥皂清洁皮肤
D.宜使用温水洗脸
E.女性可适当使用化妆品遮盖皮疹部位
答案：ABD
6.患者，男性，67岁，慢性心力衰竭。治疗措施中，减轻心脏负担的措施是 （ ）
A.静滴硝酸甘油
B.应用地高辛
C.应用利尿剂
D.给予低盐饮食
E.吸氧
答案：ACDE
7.患者，女，28岁。发现颈部肿大 1年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，
偶有心悸不适，血压 130/60mmHg，心率 104 次/分。甲状腺手术后可能出现的并发症有
（ ）
A.切口出血
B.呼吸困难和窒息
C.甲状旁腺损伤
D.喉头水肿
E.喉返神经损伤
答案：ABCDE
8.患者女性，53岁。骑车不慎前臂骨折，入院后采用石膏绷带固定。下列关于石膏绷带
固定患者的护理措施正确的是（ ）
A.有伤口应在石膏干燥后开窗
B.手指、脚趾端应包裹在石膏内
C.患肢平放并停止一切肢体活动
D.石膏未干前用手掌托扶，不可留下手指压痕
E.石膏内不可填塞敷料或异物
答案：DE
9.28岁产妇，阴道分娩后发生产后出血，下列疾病中易发生因 DIC导致的产后出血的是
（ ）
A.死胎滞留过久
B.过期妊娠
C.羊水栓塞
D.重度妊娠期高血压疾病
E.妊娠合并再生障碍性贫血
答案:ACDE
10.骨折的早期并发症包括（ ）
A.脂肪栓塞综合症
B.休克
C.内脏损伤
D.损伤性骨化
E.神经损伤
答案：ABCE
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