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第十二章 泌尿系统疾病患儿的护理
我们在前面学习了消化、呼吸、循环等系统的儿科常见疾病的护理，这一章的内容是关于小儿泌尿系统的常见疾病的护理。通过这部分内容的学习，同学们可以掌握婴幼儿的泌尿系统及其疾病与护理的特点；婴幼儿与年长儿患泌尿道感染的不同症状及护理；患急性肾小球肾炎、肾病综合征等患儿在护理方面应该注意的问题。现在我们就来一同学习吧！
第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点
知识要点1.小儿尿道特点2.小儿尿液特点与尿量
一、解剖特点
1.肾脏 小儿年龄越小，肾脏相对越大。婴儿期肾脏位置较低，下端位于髂嵴以下平第4腰椎，2岁以后才达髂嵴以上，故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及到肾。婴儿肾脏表面呈分叶状，2～4岁时分叶消失。
2.输尿管 婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易受压或扭曲导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。
3.膀胱 婴儿膀胱位置相对较高，尿液充盈时可进入腹腔，在耻骨联合上容易扪及。随着年龄增长，逐渐下降至骨盆内。膀胱排尿受脊髓和大脑控制，1.5岁左右时可自主排尿。
4.尿道 新生儿女婴尿道仅长1cm（性成熟期3～5cm），外口暴露且接近肛门，易受粪便污染，故上行性感染比男婴多。男婴尿道虽长（5～6cm），但常有包茎，积垢时也可引起上行性细菌感染。
二、排尿特点
新生儿一般在生后24小时内排尿，生后最初几日每日排尿4～5次，由于小儿新陈代谢旺盛，进水量较多而膀胱容量较小，排尿次数频繁，1周后可增至20～25次，1岁时每日排尿15～16次；幼儿每日排尿10次；学龄前和学龄期每日6～7次。婴儿期排尿由脊髓反射完成，一般至3岁左右小儿已能控制排尿。
三、尿液特点与尿量
1.尿液特点
(1)尿色及酸碱度：正常小儿尿色淡黄透明，PH在5～7，出生后最初几天尿色较深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶。正常婴幼儿尿液在寒冷季节放置后可出现乳白色沉淀，此为盐类结晶而使尿液变混。
(2)尿比重：新生儿时较低，以后逐渐增高，1岁后接近成人。
(3)尿蛋白：正常小儿尿蛋白定性试验阴性。
(4)细胞和管型：正常小儿清洁新鲜尿液离心后沉渣检查，红细胞＜3个／HP，白细胞＜5个／HP，一般无管型。12小时尿沉渣计数（Addis计数），红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜500个。
2.尿量：小儿尿量个体差异较大，与饮食、气温、活动量及精神等因素有关。正常新生儿尿量每小时为1～3ml／kg，婴儿每24小时排尿量为400～500ml，幼儿500～600ml，学龄前儿童为600～800 ml，学龄期儿童800～1400ml。学龄期儿童每24小时尿量＜400ml，学龄前儿童＜300ml，婴幼儿＜200ml，或者每小时尿量＜1ml／kg即为少尿。每小时尿量＜0.5ml／kg，或者每24小时尿量＜30～50ml为无尿。
【同步训练】
1.小儿无尿的标准为每天尿量少于
A.20～60ml B.40～60ml C.30～50ml D.50～60ml E.50～70ml
2.小儿新鲜尿液放置后有红褐色沉淀，为__________。
3.学龄期儿童每日尿量少于______ml，学龄前儿童尿量少于______ml，婴幼儿尿量少于______ml，即为少尿。
【护士执业资格考试链接】
1.婴幼儿少尿的概念是昼夜尿量
A.＜200ml B.＜300ml C.＜400ml D.＜500ml E.＜100ml
A
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