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【个案辅导研讨】小学生入学适应不良心理咨询个案
本案例的来访者是一个入学适应不良的小学一年级男生，咨询师主要运用认知行为疗法和感觉统合训练，并采用生态系统模式进行干预，在家长、班主任和各科老师的积极配合下，取得了较好的效果。
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个案概况
小励（化名），男，6岁，小学一年级学生，广东东莞人，独生子，父母在宁波开厂，家中经济状况良好。
班主任反映：小励情绪控制能力差，易激惹，老师批评他或让他订正作业时情绪激动，会大哭大喊“我不会”“我不要”，满地打滚甚至打老师，扔老师桌上的物品。沉默寡言，语言表达能力较弱（只会用简单句），忘带学具时会边抢同桌的边嚷：“给我！”如果遭到拒绝就会攻击（推搡、拍打、拉头发等）同桌。规则意识淡薄，上课有时会做出奇怪的动作，扰乱课堂教学秩序，在排队或集会时经常逃到一处休息。课堂作业如果他觉得布置得多了，就会乱做或干脆不写，理由是“太累了”。老师鼓励他“你一定会做好”时，他会说“我不会变好”。班上同学都对他敬而远之。
小励母亲的叙述：小励出生半年后，由于我和他爸爸来宁波创业，就把他留在老家跟他外公、外婆、小姨生活在一起，大家都非常疼爱他，对他百依百顺，什么事都包办代替。他开口晚，大概在三岁才会说最简单的话，性子又急，表达不出来时会发脾气，外公外婆总是小心翼翼地“伺候”他。读幼儿园小班和中班时，他比较调皮，不太遵守课堂纪律，跟小朋友也相处不好，经常打小朋友，老师了解情况时，他不说话，只是大哭，后来老师让他一个人在角落里玩。在幼儿园中班下学期时，我和他爸爸把他带到了身边。我们发现小励其实人很老实，但是表达能力太弱，有时急了会跟小朋友起矛盾。性格上确实比较倔强，想要的东西一定要得到，如果不顺着他，就会大发脾气（主要是哭）给我们看，越说他哭得越厉害。其实小励变成这样子，我们是有责任的。现在我和他爸爸都很头痛，也不知道怎么教育好。
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二、问题概述
综合以上所述，我把小励的问题归结为以下四点：
1. 自我认知低。认为自己什么都不行，如常常说自己“我话讲不好”，老师激励他时他也会气馁地说“我做不好”、“我不会变好”。
2. 情绪失控。当受到委屈时，他会不顾场合大声哭喊，怎么劝都无法停止；不顺心时，会拍打周围同学、老师及扔物品。
3. 人际交往障碍。不会用恰当的语言和合适的方式表达自己，常常引起同学的不满甚至反感。
4. 受挫能力差。一遇到困难就退缩；遇到失败就懊恼、生气或攻击他人。
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个案概况
审视小励的生态系统环境，我们可以初步分析小励问题产生的原因。
1. 家庭原因。父亲、母亲、外公、外婆等家人视小励为心肝宝贝，从来不让他参加家务劳动，在家里他“衣来伸手，饭来张口”。家人平时舍不得批评他，大事小事迁就他，什么事都护着他。家人的溺爱导致他事事依赖家长，有时还指挥家长干这干那，在外则表现出懦弱、意志薄弱。
2.教师原因。小励刚上幼儿园时，对幼儿园里的学习、生活非常不适应，总是扰乱课堂秩序，一不顺心就哭闹、打人，任教老师对此很头疼，不知道怎么“对付”他，慢慢地对他的问题行为不闻不问——只要他“安静”就行了。师生关系不良，严重打击了小励的学习积极性。
3.同伴原因。班上大部分小朋友受到过小励的攻击，受到老师对小励态度的影响，都不愿与小励一起游戏、交往，这使小励产生了偏离同辈群体的恐惧，于是采用搞破坏、攻击别人的方式来表示反抗，求得关注。
4.自身原因。我给小励做了“儿童感觉统合能力发展评定量表”。量表由58个问题组成，共分成五项，分别是大肌肉及平衡、触觉过分防御及情绪不稳、本体感不佳、学习能力发展不足或协调不良、大年龄的特殊问题。测试结果显示，小励的触觉和本体觉功能严重失调，说明小励表现出的紧张、孤僻、脾气暴躁、爱哭、偏执、过度依赖、不自信等问题也与他的生理因素有关，需要进行感觉统合训练。
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辅导方案设计与实施
基于以上分析，我认为想要从根本上帮助小励，让他尽快适应学校学习生活，必须从改善其生态系统环境着手，对小励的父母、老师以及小励本人进行辅导。为此，我为小励制订了如下辅导方案，并在父母、老师的协助下组织实施。
（一）辅导目标
1. 生态系统方面。构建良好的互动方式，包括亲子互动、师生互动、同伴互动，改善小励的微生态系统环境，为他营造良好的学习和生活氛围。
2. 案主个人方面。培养生活自理能力；提高语言表达、社交及情绪控制能力；增强触觉和本体觉的统合能力。
（二）辅导方案及具体流程
第一阶段：了解情况，建立关系
通过与小励的接触、观察，结合班主任和科任教师反馈的信息，我了解了小励在校的基本情况，包括学习、生活及行为习惯等方面；同小励班上的同学进行交谈，了解他们对小励的评价；向父母了解小励在家的具体表现；向小励同一个幼儿园的小朋友及家长了解他在幼儿园的表现。综合多方面信息以发现问题所在。
第二阶段：改善小励的微生态系统环境，营造良好的学习氛围
儿童在由学校、家庭及同伴所构成的微系统中与各成员产生交互作用，他们交互作用的模式与结果直接影响其成长与发展。只有从生态入手，改造生态环境，或改变系统中各因素的交互作用模式，才能使他发生改变，否则即使他本人在接受辅导或矫正的阶段有显著改变，但如果他的生态系统环境依然如故，那么他也会很快就回复到原先的心理状态与行为模式中。于是，我与小励的父母、老师共同商讨辅导方案，并对他们进行教育方法指导。
与小励父母达成协议：放手让孩子做力所能及的事并及时鼓励，以培养孩子的能力和增强自信心；当孩子情绪失控时，首先要了解原因，如果孩子为了逃避责任，家长的态度要坚决，不轻易妥协；有意识地帮助小励开展交友活动，鼓励小励把班里的同学请到家里来做客，使他与同学多接触交谈，培养他的合群性格；定期与小励的班主任沟通，了解小励的在校情况，积极配合学校各项工作。
和小励的班主任和各科任教师沟通，请他们在班级中给小励安排一些为集体服务的任务，如发本子、负责监督班级眼保健操，增加社交机会。各任课教师在课堂上也为他创设了更多的机会，让他通过成功地完成学习任务、解决困难来体验和认识自己的能力。例如，小励钢琴弹得不错，音乐老师经常请他“帮忙”伴奏。
班主任为他安排了宽容大度、乐于助人的同桌以及比较友善的前后桌，以减少小励与同学的矛盾冲突；鼓励班上同学主动与小励交流，游戏的时候同意小励参加，帮助他共同参加班级活动。
第三阶段：进行认知矫正的同时，通过行为训练、感统训练，矫正小励的不良行为习惯
1. 运用认知疗法，使他认识自己，赏识自己。家庭的溺爱让小励在家“唯我独尊”，而在校又表现得极度自卑。通过多次交谈，我已经深深了解了他那颗孤独、自卑的幼小心灵，他已经默认了自己的“差”。我告诉他“天生我材必有用”，让他试着每天记下自己做了哪些事情，看看哪几件是做得好的。刚开始，他只是把这作为老师布置的任务去完成。一周后，我让他读读自己的记录，看看这一周自己做了多少件成功、有益的事。读着读着，他脸上展现出了笑容，兴奋地说：“我好棒！”我借此鼓励他要善于发现自己的优点，学会赏识自己。
2.自我训练法，调整不良情绪，改善问题行为。针对小励乱发脾气的行为，我设计了“自我训练法”。我借鉴了美国学者唐纳德·H·舒斯特的“乔治观念法”的原理，舒斯特举了乔治想象下班后去剧院买票的情景，结果下班后去剧院买了票。他认为，“乔治观念法”可以使人们的潜意识按照本人的意识工作，而不是强迫性地或任意地工作，也就是在放松状态下，“接通”潜意识，将意识的东西渗透到潜意识中去，再变成程序性的知识自动运行，从而改变当事人的行为。
我设计了一套自我训练口令。开始训练时，我对他说：“我们来表演，我先扮演你，然后你学我的样子。”我模仿小励坐在椅子上，刚要挥起拳头，然后大声说出：“等等，我就要打人了，我必须冷静，否则有麻烦。”然后说，“一零零一、一零零二、一零零三……一零零九，很好，我还冷静！”接着，他坐到我的位置上进行模仿，我给予鼓励。然后又让他回到教室真实位置上小声练习直到默声。“自我训练法”在一周后开始有点效果，其他学生反映小励发脾气和动手打人情况有了较大改观。
3.感觉统合训练，提高学习能力，增强自信。现代脑神经科学研究表明，触觉失调的孩子容易紧张、爱哭、软弱、不爱和别人玩、情绪不稳定；本体感失调的孩子会出现动作不协调、写字易出格、语言能力发展缓慢。因此，进行触觉和本体觉训练也是改善小励目前问题的有效途径。
我们学校有专门的感统训练室和每周一次的感统社团课，我让小励参加感统社团训练，在训练中提升感觉统合能力，帮助他体验挫折、增强自信及建立规则意识。同时，请家长协助小励在家进行每周两次、每次约二十分钟的感统训练，比如玩羊角球、花式拍球、趴地推球、踩高跷、走直线等运动。
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辅导效果
通过三个多月的辅导，小励取得了许多可喜的进步。情绪自控能力强了，遇到不开心的事虽然会显现在脸上，但不再大哭大闹；与同学发生矛盾时，会第一时间心平气和地找老师“评理”；集会或做操时比较认真，没有出现逃跑现象，也不再喊苦叫累；学习态度也有了明显改变，能虚心接受老师批评，及时订正错题，遇到难题还会注定寻求老师指导和帮助。班上半数以上学生开始愿意亲近小励，课间主动找他玩，其中有六、七位同学与他关系特别融洽，经常会在双休日走动、聚会。自信和笑容开始在他脸上展现，科任教师和班上学生均反映“小励像换了个人”。

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