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【个案辅导研讨】对考试焦虑学生的个案辅导
摘要
临近考试季，考试焦虑的话题再次引起大家的关注。本个案中的来访者是一名考试焦虑的小学六年级学生，咨询师认真收集背景资料，运用心理学相关专业知识，主要采用认知行为疗法、绘画艺术治疗法对其进行干预，改变错误认知，降低焦虑水平，促进自我成长。经过咨询，来访者焦虑状况有较大缓解，初步达到咨询预期目标。
一
个案资料
一、个案基本资料
唐三，男，12岁，小学六年级学生。在考试中，常出现紧张情绪，手心发冷、头晕目眩、大脑一片空白等症状，成绩差强人意。考试前一天吃晚饭时胃口不好，晚上睡觉出现失眠，睡眠质量不高的情况。
二、个案背景资料
（一）家庭状况
父母离异，判给父亲，父亲再婚，育有一女，和爷爷奶奶一起生活，家庭经济状况好。爷爷奶奶是公务员退休，对孙子期望很高，要求也相当严格，希望他能考上好大学再出国深造。平时父亲工作忙， 亲子交流较少；亲生母亲由于孩子爷爷奶奶的阻挠，很少碰面。
（二）个人成长史
从小一直听话、懂事、很乖巧。在爷爷奶奶的教育下，生活能力较弱，但学习上的习惯很不错。入学以来，成绩优良，连年被评为“三好学生”。但六年级起，成绩下滑。
（三）学校生活
该生学习刻苦努力，待人友好，关心集体，能认真负责地完成班级工作
（四）个性特征
该生性格较内向、文静，有上进心；注意细节，追求完美，自律、敏感，非常在乎别人对自己的评价。平时把所有烦恼都埋藏在心，不轻易表现出自己的情绪。
二
初步评估与原因分析
对该生现状问题和相关情况的综合分析，可排除精神疾病和神经症，初步判断为考试焦虑问题。该生对自己要求高，不愿辜负爷爷奶奶的期望，由于性格内向，与外界的交流沟通较少，社会支持不足。进入六年级后，学习压力增大，而他追求完美的性格倾向、不愿让爷爷奶奶失望的善良心愿、对自己的过高要求与他目前欠佳的实际情况产生了强大的对比反差，在这种矛盾中，该生的心理压力 逐渐转化为躯体症状（失眠、头晕等）；一些强迫观念不及时纠正可能会恶化为强迫行为；另外，该生的情感封闭、消极自我暗示等，如长此以往也有可能会引发情绪障碍。
二
心理辅导过程
（一）辅导目标
1、减轻或缓解其考试焦虑情绪和躯体症状。
2、改变认知，学会识别非理性观念，进行积极的自我暗示。
3、学会合理表达和释放情绪。
（二）辅导流程
针对该生具体情况，咨询师采用认知行为疗法和绘画艺术治疗法开展心理辅导，分以下几个阶段展开。
第一阶段：建立良好关系，交流感受
1、建立良好的咨访关系：该生是家长要求过来的，并非自愿。且性格内向，其心理压力较大。因此，从第一次见面起，咨询师就通过言语、表情、动作、 环境布置等着力建立互相信任、理解和尊重的良好咨访关系，让她能在咨询中感受安全，开放地表述自己感受，从而较好地开展心理辅导
2、宣泄情绪和积压已久的压力：唐三性格内向敏感又有完美主义倾向，他心中其实有很多想法、许多情绪情感，但由于很在乎外界评价，平时一再隐忍，表现出大人心中“优秀”的样子，极少发泄出来。可是他内心的压力已让自己不堪重负。分析他的心理后，咨询师在前几次咨询中，重视运用 “共情”“无条件积极关注”的态度，引导她说出自己的想法、表达感受、宣泄情绪。例如，在谈及爷爷奶奶的期望过高时，他忍不住落泪，觉得被同理到了。之前一直觉得自己够“优秀”才能得到爷爷奶奶的认可，一直觉得是自身不够努力的原因。咨询师一边安慰他，用共情的态度表示理解、接纳；一边表扬他能勇敢地表达自己的情绪，鼓励她真实地表达自我，把积压的情绪宣泄出来。
第二阶段：矫正认知，批驳非理性观念。
1、讲解“情绪 ABC理论”，启发认知改变：心理学家艾利斯认为让人出现 各种情绪障碍的关键并不是诱发事件本身，而是人们对这些事件的非理性观念导致的，并提出了“情绪ABC理论”，A指诱发事件；B指个体对该事件的看法、解释、评价，即信念；C指该事件后个体的情绪反应和行为结果。对于本个案而言，A指唐三的学习情况，B指小丽的想法“自己不够努力，怎么学都考不好”“我很笨，再努力也无法提高成绩”，C指她感受到焦虑、紧张、痛苦等。因此，向唐三讲解“情绪ABC 理论”，引导她分析自己的不合理想法和观念，有利于她认知改变。
2、布置认知作业，调整认知，驳斥不合理观念：唐三在咨询后，咨询师给他布置了家庭作业让他分析自己想法。例如他在作业中写道：我再怎么复习，也考不好→我很笨，没别人聪明→我总比别人多用好多时间，原因就是智商太低→咨询师引导其思考：是不是智商高就一定成功？自己真的智商低吗？非智力因素的运用（情绪、意志、学习方法等）；自信训练、言语暗示。
3、认识自己躯体症状的成因：面对目前竞争激烈、临近升学考试的压力情景，该生成绩不理想，无法承受挫败，渐渐产生逃避心理，于是身体出现各种症状（头晕、失眠等），这样可以给自己的失败找到一个似乎“名正言顺”的理由，达到暂时的心理平衡。唐三点头表示同意，开始意识到自己的生理反应原来是心理因素引起的。
4、对学习方法进行指导：一是调整学习目标，制定学习计划，注意学习过程而非最后的学习结果。二是科学用脑，劳逸结合，用自己的“最佳时间段”合理安排学习。三是寻求适合自己的、高效的学习方法。
第三阶段：墨迹涂鸦，智慧启迪。
1、分别选择一种代表焦虑的色彩 、一种代表力量、智慧的色彩，用两支丙烯颜料在画纸上自由涂鸦创作。
创作的时候一边想着这份焦虑一边来自由的涂鸦创作。然后再请你选择一种在你心目中代表力量、智慧的色彩做涂。
2、画纸对折，然后展开，拿一张新画纸，拓印。
3、从这张拓下来的图画上，寻找到可以带来启迪、带来指引的一个图形和符号。
可以从不同的角度、不同的位置来看，从这么多线条图形里面寻找到一个最吸引你、同时你觉得对你当下应对焦虑最有智慧的启迪和指引的图形或符号。
4、把这个符号的轮廓描画在圆形砖纸中心的位置。
5、静静地观察，发现一个智慧启迪。把这份启迪在圆纸上用添加、描画的方式表达出来。
透过绘画，让唐三觉得原来没有去面对它的时候，就觉得自己好烦，焦虑好大好大。但真的把它画出来的时候，其实也不过如此，6分或7分，也没达到10分。然后再看焦虑资源的时候，会觉得：原来我焦虑有6分，可我面对焦虑的能力也有6分，甚至还有7分，我的资源与方法其实比我面对的困难要多。
第四阶段：创设良好的家校教育环境，巩固辅导成效。
1、家长减压，加强沟通：与家长沟通讨论孩子的情况，合理调整对孩子的期望值，减少对他的压力；同时多与孩子交流，帮助疏导压力与不良情绪，营造温馨、轻松、宽容、欣 赏的家庭氛围。
2、教师指导，积极鼓励：与班主任沟通，争取任课老师的支持与配合，让老师多鼓励她，特别是对该生的学习方法和心态予以指导和关注。
3、同辈互助，共同进步：建议班主任安排性格比较开朗幽默、品学兼优的学生与他同桌，一方面可以帮助其学习，另一方面也有利于带动他的性格改善、增进同学交往。
四
初步结果
经过3次心理辅导，该生考试焦虑症状有较明显的缓解，情绪更积极乐观；晚上睡眠质量提高，生活更有规律；学习成绩显著提高，人际关系更加和谐。

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