资源简介

全国职业院校技能大赛
赛项规程
赛项名称： 护理技能
英文名称： Nursing Skills
赛项组别： 高等职业教育
赛项编号： GZ039
一、赛项信息
赛项类别
每年赛 隔年赛（单数年/双数年）
赛项组别
□中等职业教育 高等职业教育
学生赛（□个人/团体） □教师赛（试点） □师生同赛（试点）
涉及专业大类、专业类、专业及核心课程
专业大类 专业类 专业名称 核心课程（对应每个专业，明确涉及的专业核心课程）
医药卫生 护理类 护理 健康评估
基础护理
内科护理
外科护理
妇产科护理
儿科护理
急危重症护理
助产 健康评估
基础护理
内科护理
外科护理
妇科护理
儿科护理
助产学
妇女保健与优生优育
对接产业行业、对应岗位（群）及核心能力
产业行业 岗位（群） 核心能力（对应每个岗位（群），明确核心能力要求）
医疗卫生事业和健康产业 临床护理 熟练运用基本护理技术和专科护理技术的能力
依照护理规范和程序对护理对象实施整体护理的能力
辨识急危重症并参与救治的能力
助产 运用护理程序对母婴实施整体护理的能力
对危重孕产妇、新生儿进行应急处理和配合抢救的能力
具有分析和解决临床常见母婴问题的综合能力
社区护理 具有为个体、家庭、社区等提供健康保健服务的能力
识别突发公共卫生事件并参与应急处置的能力
二、竞赛目标
全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、落实《国家职业教育改革实施方案》、《全国职业院校技能大赛执行规划（2023—2027年）》。赛项以提升职业院校师生技术技能水平、培育医学人文精神为宗旨，促进“岗课赛证”融通，引导护生崇尚严谨细致、精益求精的职业精神，培养具有临床决策能力、综合护理技术操作能力、人际沟通能力、团队协作能力和较强岗位胜任力的临床护理人才。
三、竞赛内容
竞赛内容共分2部分，分别是“理论竞赛”和“技能竞赛”。
(一)理论竞赛
根据《全国职业院校技能大赛题库建设规范》，由大赛组委会参考《护士执业考试大纲》组织出题，建立理论赛题库。题库题量2000题，其中1400题（占比70%）在大赛网络信息平台公开，600题（占比30%）保密封存。
赛前一日下午，由裁判长指定一名裁判在监督组的监督下，应用理论赛题库随机组10套试卷，题型为客观选择题，题量100题/套，单选题80题，多选题20题。单选题1分/题，多选题2分/题，共120分，按120分折算为10分计算理论成绩，保留小数点两位数，四舍五入。主要考核参赛选手的知识应用能力、临床思维能力、分析问题和解决问题的能力。
理论竞赛占总成绩的10%，2名选手均需参加。所有试题必须在计算机上作答，单独发放草稿纸。赛前10分钟，由理论竞赛1号座位选手从1～10号套题中抽取考试试题套号，选手在60分钟内完成答题。理论竞赛结束，次日立即公布成绩。赛项比赛结束后一周内，正式赛卷及答案通过大赛网络信息发布平台公布。
(二)技能竞赛
1.采用赛道形式，设第一赛道、第二赛道。
第一赛道竞赛内容为“呼吸心跳骤停患者救护”，含双人心肺复苏、心电监测、静脉留置针输液3项技术操作。主要考核参赛选手的临床思维和决策能力、紧急救护和团队协作能力。本赛道竞赛内容占总成绩的55%，竞赛时长17分钟。此项目需准备两个床单元，双人心肺复苏一个床单元，心电监测和静脉留置针共用一个床单元。
第二赛道竞赛内容为“脑卒中气管切开患者气道护理”，含气道湿化、翻身叩背、吸痰3项技术操作。主要考核参赛选手呼吸道管理能力、评判性思维能力、职业防护意识、患者安全意识、护患沟通及人文关怀能力。本赛道竞赛内容占总成绩的35%，竞赛时长15分钟。
2.技能竞赛第一赛道，两名选手在进入准备室前，在候考室抽签决定各自的比赛内容，1人完成心脏按压，1人完成除颤，合作完成考核。
技能竞赛第二赛道，两名选手在进入准备室前，在候考室抽签决定其中1人完成考核任务。
四、竞赛方式
（一）参赛对象
须为高等职业院校全日制在籍学生；本科院校高职类全日制在籍学生；五年制高职四、五年级学生可报名参加高职组比赛。鼓励符合条件的国际学生参赛。凡在往届全国职业院校技能大赛中获一等奖的选手，不再参加本赛项。
（二）竞赛形式
本赛项为线下比赛形式。
（三）组队要求
1.本赛项为团队赛，以团队方式报名参赛。
2.每省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团参赛队伍以正式比赛报名通知为准，同一学校参赛队不超过1队；不得跨校组队。
3.每个团队2名参赛队员，1- 2 名指导教师（排名不分先后）。
4.选手和指导教师报名确认后，不得随意更换。因故无法参赛，须由学校在开赛前10个工作日出具书面说明，并按参赛选手资格补充人员接受审核，经大赛组委会办公室同意后予以更换。如未经报备，发现实际参赛选手与报名信息不符的情况，均不得入场比赛。
5.欢迎境外代表队到场观摩比赛。
五、竞赛流程
（一）竞赛时间安排
本次竞赛拟安排在2023年5月进行。
（二）竞赛日程
竞赛日程安排表（拟定）
日期 时间 内容 地点
竞赛第一天 8:00-12:00 参赛选手报到 入住酒店
8:00-12:00 专家、裁判报到 入住酒店
14:00-14:30 赛项说明会 承办学校
14:30-16:00 参赛选手熟悉赛场 比赛现场
15:00-17:30 裁判培训、理论试题组卷 比赛现场
17:30-18:00 专家检查场地封闭赛场 比赛现场
竞赛第二天 8:00-8:30 参赛队检录抽签 比赛现场
8:40-9:40 理论竞赛 比赛现场
9:50-10:20 二赛道操作抽签 比赛现场
10:30-11:30 裁判分组、现场评分 比赛现场
9:30-11:30 组织现场观摩 比赛现场
11:30-12:00 午餐 承办学校
13:00-13:30 二赛道操作抽签 比赛现场
13:30-17:00 裁判分组、现场评分 比赛现场
13:00-17:00 组织现场观摩 比赛现场
竞赛第三天 8:00-8:30 二赛道操作抽签 比赛现场
8:30-11:30 裁判分组、现场评分 比赛现场
8:30-11:30 组织现场观摩 比赛现场
11:30-12:00 午餐 承办学校
12:00-12:30 二赛道操作抽签 比赛现场
13:00-15:00 裁判分组、现场评分 比赛现场
12:00-15:00 组织现场观摩 比赛现场
16:30-17:00 闭赛式 承办学校
（三）竞赛流程图
六、竞赛规则
（一）竞赛报名
按照大赛组委会规定的报名要求，通过“全国职业技能大赛赛务管理系统”报名参赛。
（二）熟悉场地
1.选手理论竞赛结束后，按照比赛时间段分组，在规定的时间内完成赛场熟悉。
2.熟悉场地时，各参赛队严格服从管理，严禁拥挤，以免发生意外事故。
（三）入场规则
1.参赛选手必须着大赛统一提供的服装，不得做任何识别身份的标记，违规者取消本次竞赛成绩。
2.入场时，不得携带任何通讯、摄录、储存设备以及纸质材料等物品进入赛场。
3.参赛选手须提供参赛证、身份证、经学校注册的学生证，选手所有证件的个人信息必须一致。
4.抽签加密规则：参赛选手需经2次抽检，2次加密。
（四）赛场规则
1.选手进入赛场后，必须听从现场裁判的统一部署和指挥，并自觉接受裁判的监督和警示。
2.若因突发事故导致竞赛中断，应提请裁判长确认并视具体情况做出裁决。
3.比赛设结束前1分钟提醒；比赛时间到，选手应立即终止操作。
（五）离场规则
1.选手在竞赛过程中不得擅自离开赛场；比赛结束后，需向现场裁判示意，签字确认方可离开赛场，到指定区域等候评分；离开赛场后不可再次进入。
2.因病或其他原因需提前终止比赛的，需经裁判长同意后，在赛场记录表的相应栏目填写离场原因、离场时间并签工位号确认后方可离开，离开后不能再次进入赛场。
（六）成绩评定与比赛结果公布规则
见《竞赛规程》中“成绩评定”。
七、技术规范
本次大赛引用的职业标准和专业技术标准有：中华人民共和国《护士条例》、中华护理学会《护士守则》、AHA《心肺复苏及心血管急救指南》（2020版）。
2023年全国职业院校技能大赛
高职组护理技能赛项技术操作流程
1.第一赛道：呼吸心跳骤停患者救护（双人心肺复苏+心电监护+静脉留置针输液）
准备时间：10分钟内完成 完成时间：17分钟内完成
考核资源：
(A)双人心肺复苏技术：①心肺复苏模拟人、诊察床（硬板床）、脚踏垫、简易呼吸器、除颤仪；②治疗盘：纱布（用于清除口腔异物）、血压计、听诊器、导电胶；③手电筒、弯盘、抢救记录卡（单）；④治疗车、速干手消毒剂及挂架、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、抽纸。
(B)心电监测技术、静脉留置针输液技术
（1）心电监测技术：①治疗盘：电极片、75%乙醇棉球、清洁纱布、听诊器；②弯盘、心电监护仪及模块、导联线、配套血压计袖带、SpO2传感器、电源及插座、医嘱单、护理记录单；③治疗车、速干手消毒剂、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶；④模拟患者。
（2）静脉留置针输液技术：①治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9%氯化钠(250ml塑料袋)、输液器（单头）、密闭式静脉留置针（直型）、无菌透明敷贴、输液胶贴或胶带；②止血带、治疗巾、小垫枕、输液瓶贴、血管钳、弯盘、输液执行单、输液执行记录卡；③治疗车、速干手消剂及挂架、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、口罩；④输液架；⑤剪刀；⑥静脉输液仿真手臂；⑦标准化患者。
表1：第一赛道技术操作规范
项目名称 操作流程 技 术 要 求
基本要求 行为举止，自我介绍，礼貌用语
结合案例现场评估（患者、环境、安全）
心肺复苏
心肺复苏操作过程 判断与呼救 1.检查患者有无反应2.检查是否无呼吸（终末叹气应看做无呼吸），并同时检查脉搏，5～10秒钟完成3.确认患者意识丧失，立即呼叫，启动应急反应系统4.取得除颤仪及急救设备（口述）
安置体位 1.确保患者仰卧在坚固的平面上2.去枕，头、颈、躯干在同一轴线上，双手放于两侧，身体无扭曲（口述）
心脏按压 1.在患者一侧,解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部2.按压部位：患者胸部中央，胸骨下半部3.按压方法：手掌根部重叠，手指翘起，两臂伸直，使双肩位于双手的正上方。垂直向下用力快速按压4.按压深度：至少5cm5.按压速率：100～120次/min6.胸廓回弹：每次按压后使胸廓充分回弹（按压时间：放松时间为1：1），尽量不要按压中断：中断时间控制在10s内
除颤 1.除颤仪在按压第一个循环结束前准备好2.评估患者身上金属物品、电子产品及起搏器等3.打开除颤仪4.胸骨（STERNUM）电极板放于患者右侧胸骨第2肋间，心尖（APEX）电极板放于患者左侧第五肋间与腋中线交界处，行心电监测5.确定心电图为室颤，准备除颤6.将电极板均匀涂抹导电膏7.选择单向波360J或双向波200J，充电8.两电极板之间距离不小于10cm，电极板紧贴皮肤，并加一定的压力9.心电监测仍为室颤，确认能量，请周围人让开。确定周围人员无直接或间接与患者接触10.放电，关机，立即进行5个循环CPR
开放气道和通气 1.如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿2.采用“E-C”手法充分开放气道3.立即送气2次，送气时间为1秒，无漏气、见明显的胸廓隆起即可4.施以辅助通气时应产生明显的胸廓隆起，避免过度通气，送气同时，观察胸廓情况5.按压与通气之比：30：2，连续5个循环
判断复苏效果 操作5个循环后，判断并报告复苏效果 1.颈动脉恢复搏动2.自主呼吸恢复3.散大的瞳孔缩小，对光反射存在4.收缩压大于60mmHg(体现测血压动作)5.面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红，昏迷变浅，出现反射、挣扎或躁动
整理记录 1.清洁患者皮肤，整理衣服2.整理用物，分类放置3.七步洗手，记录患者病情变化和抢救情况
心电监测
心电监测操作过程 评估解释 1.核对患者，解释目的并取得合作2.评估患者病情、意识状态、皮肤情况、指甲情况、有无过敏、有无起搏器3.评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰4.七步洗手、戴口罩
舒适体位 安置患者舒适的仰卧位
连接电源开机 连接监护仪电源，打开主机开关，检查监护仪功能是否完好
连接导联和插件 连接心电导联线，五电极连接正确，连接血氧饱和度插件，连接血压计袖带
心电监测 1.暴露胸部，正确定位，清洁皮肤2.右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；胸导（C）：胸骨左缘第四肋间3.为患者系好衣扣
SpO2和血压测量 1.将SpO2传感器安放在患者身体的合适部位，红点照指甲，与血压计袖带相反肢体2.测血压使被测肢体与心脏处于同一水平；伸肘并稍外展，将袖带平整地缠于上臂中部；袖带下缘应距肘窝2～3cm；松紧以能放入一到两指为宜，按测量键。
调节波形 选择标准Ⅱ导联，清晰显示P波，调节波形大小
设定参数 1.打开报警系统，根据患者情况，设定成人各报警上下限参数2.设定血压测量间隔时间
洗手 七步洗手法
心电图判读 1.根据所给常见异常心电图图示，进行准确判读
静脉留置针输液
静脉留置针输液 核对检查 2.七步洗手、戴口罩3.二人核对医嘱、输液卡和瓶贴4.核对药液标签5.检查药液质量
准备药液 1.贴瓶贴，启瓶盖，两次消毒瓶塞至瓶颈2.检查输液器包装、有效期与质量，将输液器针头插入瓶塞
核对解释 1.备齐用物携至患者床旁，核对患者信息（床号、姓名、住院号），解释输液目的并取得合作2.评估患者皮肤、血管、肢体活动情况
初步排气 1.再次检查药液质量后挂输液瓶挂于输液架上2.检查并打开留置针包装，连接输液器3.排空装置内气体4.检查有无气泡
皮肤消毒 1.协助患者取舒适体位，垫小垫枕与治疗巾2.选择静脉，扎止血带(距穿刺点上方10cm)3.消毒皮肤（直径≥8cm；2次消毒或遵循消毒剂使用说明书）
静脉穿刺 1.再次核对2.去除针套，再次排气至有少量药液滴出3.检查有无气泡，旋转松动外套管 4.固定血管，嘱患者握拳，进针5.见回血后，降低角度进针少许，将软管全部送入血管内
固定针头 6.穿刺成功后，松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳，撤出针芯7.妥善固定，管道标签上注明置管日期、时间及签名
调节滴速 1.根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述）2.调节滴速时间至少15秒，并报告滴速 3.操作后核对患者 4.告知注意事项
整理记录 1.安置患者于安全舒适体位，放呼叫器于易取处，整理床单位及用物2.七步洗手，记录输液执行记录卡
停止输液 1.核对解释2.揭去敷贴，无菌干棉签轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔出留置针3.嘱患者按压至无出血，并告知注意事项4.协助患者取安全舒适体位，询问需要5.清理治疗用物，分类放置6.七步洗手，取下口罩，记录输液结束时间及患者反应
综合评价 人文关怀 1.注意保护患者安全和职业防护2.沟通有效、充分体现人文关怀
关键环节 1.临床思维：根据案例，护理措施全面正确2.正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）3.查对到位4.无菌观念强5.安全意识强6.团队分工协作体现明显
2.第二赛道：脑卒中气管切开患者气道护理（评估+气道湿化+翻身叩背+吸痰）
准备时间：15分钟内完成 完成时间：15分钟内完成
考核资源：
评估+气道湿化+翻身叩背：①听诊器、雾化药液（在准备室抽吸药液，不论何种药液均用生理盐水模拟）、一次性注射器、弯盘、一次性治疗巾、治疗盘、治疗单（卡）、医嘱单、标签纸、抽纸、一次性PE手套；②治疗车、速干手消剂及挂架、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、口罩；③空气压缩雾化吸入器装置、一次性雾化吸入器、气切面罩；④成人气管切开吸痰护理模型；⑤标准化家属。
吸痰技术：①一次性使用吸痰包：内含一次性弯盘、一次性无菌治疗碗、镊子、无菌纱布、治疗巾、无菌生理盐水纱布、吸痰管（内含无菌手套 1 只）；②一次性使用吸痰管单包装（内含无菌手套 1 只）；③听诊器、0.9%氯化钠溶液 500ml（瓶装）、无菌医用手套、弯盘、治疗盘、记录单、医嘱单；④治疗车、速干手消剂及挂架、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、口罩；⑤电动吸痰器包括连接管、干燥瓶（均备于床头）；⑥成人气管切开吸痰护理模型；⑦标准化家属。
表2：第二赛道技术操作规范
项目名称 操作流程 技 术 要 求
基本要求 行为举止，自我介绍，礼貌用语
结合案例现场评估（患者、环境、安全）
评估 核对解释 1.七步洗手、戴口罩2.核对患者信息（床号、姓名、住院号）3.向患者或家属解释并取得合作
评估患者 1.评估患者病情、意识、肢体活动能力、生命体征、SpO22.肺部听诊痰鸣音（带听诊器），部位正确（左右锁骨中线上、中、下）3.评估气管套管固定情况、气管切口敷料，取下患者气管切开处敷料4.检查雾化装置性能，各配件是否齐全
气道湿化操作过程 安置体位 1.协助患者取安全、舒适的体位2.铺治疗巾于患者的颌下
加入药液 1.核对医嘱、治疗单（卡）、药物2.按医嘱将药液注入雾化杯内，不超过规定刻度3.将气切面罩与雾化杯连接4.将导管一头与雾化杯相连，另一头连接雾化器出气口
雾化吸入 1.接通电源，打开雾化器2.用气切面罩罩住患者气管切开处，并固定好3.告知患者或家属注意事项4.雾化吸入时间一次不超过20分钟，雾化完毕（口述）5.取下气切面罩、治疗巾，关闭电源开关
翻身叩背操作过程 协助翻身 1.告知患者或家属翻身叩背的目的及方法，取得配合2.护士站在床的一侧，移动枕头至操作者侧3.护士轻轻将患者转向近侧，安置侧卧位
叩背排痰 1.叩击方法：将五指并拢呈空杯状，利用腕力，快速有力叩击背部2.叩击原则：从下至上、从外至内，背部从第10肋间隙开始向上叩击至肩部3.指导患者或家属有效咳痰4.关注患者的感受，观察生命体征、痰液情况5.协助患者取予舒适体位
吸痰技术操作过程 解释目的 向患者或家属解释吸痰目的并取得合作
吸痰准备 1.给予患者高流量吸氧（口述）2.检查吸引器各处连接是否正确、有无漏气3.打开吸痰器开关，反折连接管前端，调节负压4.七步洗手5.检查并打开吸痰包6.核对、检查药液7.打开瓶装生理盐水8.倒生理盐水（瓶签向掌心，冲洗瓶口，从原处倒出）9.注明开瓶日期和时间
吸痰操作 1.协助患者取去枕仰卧位2.铺治疗巾于颌下3.检查吸痰管型号、有效期4.打开吸痰管包装，戴无菌手套，取出吸痰管5.连接管与吸痰管连接6.试吸生理盐水，检查吸痰管是否通畅7.阻断负压，将吸痰管经气管套管插入气管内，遇阻力后略上提8.吸痰时左右旋转，自深部向上吸净痰液9.每次吸痰＜15秒10.吸痰过程中密切观察患者痰液情况、生命体征、SpO2（口述）11.吸痰后给予患者高流量吸氧（口述）12.抽吸生理盐水冲洗吸痰管，将吸痰管与连接管分离13.将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内，关闭吸引器，将连接管放置妥当
整理记录 1.洗手2.套管口覆盖湿润纱布并固定3.妥善安置患者，整理用物4.肺部听诊判断吸痰效果（左右锁骨中线上、中、下部）5.七步洗手、取下口罩6.记录痰液量、色、性状、粘稠度
综合评价 人文关怀 1.注意保护患者安全2.注意保暖和隐私保护3.注意职业防护4.沟通有效、充分体现人文关怀
关键环节 1.临床思维：根据案例，护理措施全面正确2.程序完整、操作熟练、动作轻柔 3.注意遵循节力原则4.无菌观念强5.垃圾分类处理
八、技术环境
（一）竞赛环境
1.理论竞赛区：标准计算机机考考场。
2.技能操作考核区：模拟医院工作情境。设置：
（1）等候区
（2）技能竞赛区
1）准备室：配备技术操作相关用物。
2）技能竞赛站：操作场地宽敞、明亮；配备病床、床旁桌椅等床单元设施，按需配备医学模型等。
3）标准化病人及家属由专家组统一培训后上岗。
4）工作区：包括抽签室、阅卷室、登分室、核分室、监督室、仲裁室、保密室、裁判休息室、专家休息室、标准化病人等候室、工作人员休息室、医务室等。
5）选手通道与工作人员通道、考核后选手与未考核选手进出赛场的路径分别隔离，不相互交叉。
6）观摩区：赛场直播室，用于各参赛队的领队、指导教师以及随行人员在本参赛队比赛的时间段进行观摩。
3.设备用赛场。
（二）技术平台
本赛项所使用的器材，均为目前全国高等职业院校护理专业实训的通用器材，包括：
1.双人心肺复苏术：在“心肺复苏训练及考核系统医学模型人”上进行操作。
2.心电监测技术：在模拟人上进行心电监护操作。
3.静脉留置针输液技术：与标准化病人沟通，在“静脉输液仿真手臂”上进行操作。
4.翻身叩背、气道湿化、吸痰技术：与标准化病人及家属沟通，在“成人气管切开吸痰护理”模拟人上进行操作。
九、竞赛样题
全国职业院校技能大赛高职组护理技能赛项
理论竞赛样题
【单项选择题】每题含A、B、C、D、E 五个选项，选项中有一个答案是正确的，多选、少选或不选均不得分。（每题1分，共80分）
1.病毒性心肌炎患者的治疗要点不包括 （）
A.预防心力衰竭
B.抗生素治疗
C.抗病毒治疗
D.急性期卧床休息
E.防治心律失常
答案：B
2.患者，男，50岁。患肝硬化入院。自诉“皮肤瘙痒，睡觉的时候会把皮肤挠破”。 皮肤瘙痒的原因可能是 ( )
A.叶酸缺乏
B.凝血时间延长
C.胆红素水平提高
D.高钾血症
E.低蛋白血症
答案：C
（3-5题共用题干）
患者，女，25岁，因皮肤出现瘀点、瘀斑及月经过多就诊，门诊以“慢性特发性血小板减少性紫癜”收入院。
3.导致其血小板减少的主要原因是 ( )
A.出血
B.脾脏肿大及功能亢进
C.病毒感染
D.雌激素抑制血小板生成
E.自身免疫反应
答案：E
4.其血小板计数一般在 ( )
A.＜20×109/L
B.20-30×109/L
C.30-80×109/L
D.80-100×109/L
E. ＞100×109/L
答案：C
5.其治疗首选药物为 ( )
A.血小板悬液
B.糖皮质激素
C.止血药
D.环磷酰胺
E.雄激素
答案：B
……
80.
【多项选择题】每题含A、B、C、D、E 五个选项，选项中有一个以上(包括五个)的答案是正确的，多选、少选或不选均不得分。（每题2分，共40分）。
1-2 题共用题干
患者，女性，25 岁，转移性右下腹痛 6 小时入院，有固定的压痛点，诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。
1.急性阑尾炎体征正确的是（ ）
A.右下腹压痛
B.腹膜刺激征常表示阑尾炎症加重
C.右下腹可扪及压痛性包块
D.腰大肌试验阳性
E.直肠指诊右前方有触痛
答案：ABCDE
2.术前护理正确的是（ ）
A.肥皂水灌肠通便
B.禁水 4 小时，禁食 12 小时
C.协助患者舒适体位，如半卧位
D.遵医嘱应用抗生素
E.遵医嘱给予解痉止痛药
答案：CDE
……
20.护理体检包括 ( )
A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊
答案：ABCDE
十、赛项安全
（一）赛项组织与承办方责任
1.赛前组织专人对比赛现场、食宿场所和交通保障进行考察，明确各环节安全工作标准与要求。
2.比赛场地根据需要配置安检设备。赛场内的器材、设备等，应符合国家有关安全规定。赛场周围要设立警戒线并有专人值守。比赛现场内应为选手提供必要的劳动保护。赛场内有应急处置预案，须在赛场设置医疗工作站。
3.制定开放赛场和体验区的人员疏导方案。指示标志齐全，有引导人员，并备安全通道。
4.参赛选手、裁判员、工作人员严禁携带通讯、摄录设备等进入比赛区域。
5.比赛期间统一安排参赛选手和指导教师食宿，住宿地应具有宾馆/住宿经营许可资质。须保障参赛选手、指导教师、裁判员、工作人员和观摩者的交通安全。
（二）参赛队责任
1.各学校组织参赛队时，须为参赛选手、领队、指导教师等人员购买大赛期间的人身意外伤害保险。
2.各参赛队须对选手、指导教师进行安全教育，制定相关管理制度，实施有效的安全管理措施。
（三）安全责任追究
参赛队如因不遵守竞赛规程造成安全责任事故的，将取消其参赛或获奖的资格；工作人员等因失职造成安全事故的，损失由当事人全部承担，情节严重的，报相关部门按相关政策法规追究相应责任。
十一、成绩评定
（一）成绩管理的机构及分工
1.成绩管理机构由裁判组、监督组和仲裁组组成。
（1）裁判组实行“裁判长负责制”，设裁判长1名，全面负责赛项的裁判分工、裁判评分审核、处理比赛中出现的争议问题等工作。
（2）裁判员根据比赛需要分为检录裁判、加密裁判、现场裁判、核分裁判、登分裁判。
1)检录裁判：负责对参赛队伍（选手）进行点名登记、身份核对等工作；
2)加密裁判：负责组织参赛队伍（选手）抽签，对参赛队信息、抽签代码等进行加密；
3)现场及评分裁判：按规定做好赛场记录，维护赛场纪律，评定参赛选手的过程得分；
4)核分裁判：负责对参赛队伍（选手）的过程得分进行核算；
5)登分裁判：负责对核分裁判核算的总分进行登记确认。
（3）监督组对裁判组的工作进行全程监督，并对竞赛成绩抽检复核。
（4）仲裁组负责接受由参赛队领队提出的对裁判结果的申诉，组织复议并及时反馈复议结果。
2.成绩管理流程
（二）评分标准制定原则
评分标准由赛项专家组根据高质量完成赛项所需的专业知识、专业能力，操作过程规范性、准确性及熟练程度，团队协作、评判性思维以及人文关怀能力等进行综合制定，全面考量学生分析问题和解决问题的实际应用能力。
（三）评分标准
2023年全国职业院校技能大赛
高职组护理技能赛项技术操作评分标准
1.第一赛道：呼吸心跳骤停患者救护（双人心肺复苏+心电监测+静脉留置针输液）
准备时间：10分钟内完成 完成时间：17分钟内完成
操作流程及评分标准
选手赛位号： 赛室号：
一级项目 二级评价项目 三级评价项目 分值 扣分
基本要求(1分) 选手行为举止及现场评估（1分） 行为举止，自我介绍，礼貌用语 0.5
结合案例现场评估（患者、环境、安全） 0.5
心肺复苏操作过程(18分) 判断与呼救（2分） 1.检查患者有无反应2.检查是否无呼吸（终末叹气应看做无呼吸），并同时检查脉搏，5～10秒钟完成3.确认患者意识丧失，立即呼叫，启动应急反应系统4.取得除颤仪及急救设备（口述） 0.50.50.50.5
安置体位（1分） 1.确保患者仰卧在坚固的平面上2.去枕，头、颈、躯干在同一轴线上，双手放于两侧，身体无扭曲（口述） 0.50.5
心脏按压（3分） 1.在患者一侧，解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部2.按压部位：患者胸部中央，胸骨下半部3.按压方法：手掌根部重叠，手指翘起，两臂伸直，使双肩位于双手的正上方。垂直向下用力快速按压4.按压深度：至少5cm5.按压速率：100～120次/min6.胸廓回弹：每次按压后使胸廓充分回弹（按压时间:放松时间为1:1），尽量不要按压中断：中断时间控制在10s内 0.50.50.50.50.50.5
除颤（5分） 1.除颤仪在按压第一个循环结束前准备好2.评估患者身上金属物品、电子产品及起搏器等3.打开除颤仪4.胸骨（STERNUM）电极板放于患者右侧胸骨第2肋间，心尖（APEX）电极板放于患者左侧第五肋间与腋中线交界处，行心电监测5.确定心电图为室颤，准备除颤6.将电极板均匀涂抹导电膏7.选择单向波360J或双向波200J，充电8.两电极板之间距离不小于10cm，电极板紧贴皮肤，并加一定的压力9.心电监测仍为室颤，确认能量，请周围人让开。确定周围人员无直接或间接与患者接触10.放电，关机，立即进行5个循环CPR 0.50.50.50.50.50.50.50.50.50.5
开放气道和通气（2.5分） 1.如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿2.采用“E-C”手法充分开放气道3.立即送气2次，送气时间为1秒，无漏气、见明显的胸廓隆起即可4.施以辅助通气时应产生明显的胸廓隆起，避免过度通气，送气同时，观察胸廓情况5.按压与通气之比：30:2，连续5个循环 0.50.50.50.50.5
判断复苏效果（3分） 操作5个循环后，判断并报告复苏效果 1.颈动脉恢复搏动2.自主呼吸恢复3.散大的瞳孔缩小，对光反射存在4.收缩压大于60mmHg(体现测血压动作)5.面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红，昏迷变浅，出现反射、挣扎或躁动 0.50.50.510.5
整理记录（1.5分） 1.清洁患者皮肤，整理衣服2.整理用物，分类放置3.七步洗手，记录患者病情变化和抢救情况 0.50.50.5
心电监测操作过程(9.5分) 评估解释（2分） 1.核对患者，解释目的并取得合作2.评估患者病情、意识状态、皮肤情况、指甲情况、有无过敏、有无起搏器3.评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰4.七步洗手、戴口罩 0.50.50.50.5
舒适体位（0.5分） 安置患者舒适的仰卧位 0.5
连接电源开机（0.5分） 连接监护仪电源，打开主机开关，检查监护仪功能是否完好 0.5
连接导联和插件（0.5分） 连接心电导联线，五电极连接正确，连接血氧饱和度插件，连接血压计袖带 0.5
心电监测（2分） 1.暴露胸部，正确定位，清洁皮肤2.右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；胸导（C）：胸骨左缘第四肋间3.为患者系好衣扣 0.510.5
SpO2 和血压测量（1分） 1.将SpO2传感器安放在患者身体的合适部位，红点照指甲，与血压计袖带相反肢体2.测血压使被测肢体与心脏处于同一水平；伸肘并稍外展，将袖带平整地缠于上臂中部；袖带下缘应距肘窝2～3cm；松紧以能放入一到两指为宜，按测量键。 0.50.5
调节波形（0.5分） 选择标准Ⅱ导联，清晰显示P波，调节波形大小 0.5
设定参数（1.5分） 1.打开报警系统，根据患者情况，设定成人各报警上下限参数2.设定血压测量间隔时间 10.5
洗手（0.5分） 七步洗手法 0.5
心电图判读（0.5分） 根据所给常见异常心电图图示，进行准确判读 0.5
静脉留置针输液 (20.5分) 核对检查（2分） 1.七步洗手、戴口罩2.二人核对医嘱、输液卡和瓶贴3.核对药液标签4.检查药液质量 0.50.50.50.5
准备药液（1分） 1.贴瓶贴，启瓶盖，两次消毒瓶塞至瓶颈2.检查输液器包装、有效期与质量，将输液器针头插入瓶塞 0.50.5
核对解释（2分） 1.备齐用物携至患者床旁，核对患者信息（床号、姓名、住院号），解释输液目的并取得合作2.评估患者皮肤、血管、肢体活动情况 11
初步排气（2分） 1.再次检查药液质量后挂输液瓶挂于输液架上2.检查并打开留置针包装，连接输液器3.排空装置内气体4.检查有无气泡 0.50.50.50.5
皮肤消毒（2分） 1.协助患者取舒适体位，垫小垫枕与治疗巾2.选择静脉，扎止血带(距穿刺点上方10cm)3.消毒皮肤（直径≥ 8cm；2次消毒或遵循消毒剂使用说明书） 0.50.51
静脉穿刺（3.5分） 1.再次核对2.去除针套，再次排气至有少量药液滴出3.检查有无气泡，旋转松动外套管 4.固定血管，嘱患者握拳，进针5.见回血后，降低角度进针少许，将软管全部送入血管内 0.50.50.511
固定针头（2分） 1.穿刺成功后，松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳，撤出针芯2.妥善固定，管道标签上注明置管日期、时间及签名 11
调节滴速（2分） 1.根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述）2.调节滴速时间至少15秒，并报告滴速 3.操作后核对患者 4.告知注意事项 0.50.50.50.5
整理记录（1分） 1.安置患者于安全舒适体位，放呼叫器于易取处，整理床单位及用物2.七步洗手，记录输液执行记录卡 0.50.5
停止输液（3分） 1.核对解释2.揭去敷贴，无菌干棉签轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔出留置针3.嘱患者按压至无出血，并告知注意事项4.协助患者取安全舒适体位，询问需要5.清理治疗用物，分类放置6.七步洗手，取下口罩，记录输液结束时间及患者反应报告操作完毕（计时结束） 0.50.50.50.50.50.5
综合评价(6分) 人文关怀（1分） 1.注意保护患者安全和职业防护2.沟通有效、充分体现人文关怀 0.50.5
关键环节（5分） 1.临床思维：根据案例，护理措施全面正确2.正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）3.查对到位4.无菌观念强5.安全意识强6.团队分工协作体现明显 11.50.50.50.51
操作时间 ______分钟
项目总分 55
选手得分
注：操作全过程≤17min，超时停止。 裁判签名:
2.第二赛道：脑卒中气管切开患者气道护理（评估+气道湿化+翻身叩背+吸痰）
准备时间：15分钟内完成 完成时间：15分钟内完成
操作流程及评分标准
选手赛位号： 赛室号：
一级项目 二级评价项目 三级评价项目 分值 扣分
基本要求(1分) 选手行为举止及现场评估（1分） 行为举止，自我介绍，礼貌用语 0.5
结合案例现场评估（患者、环境、安全） 0.5
评估解释(3.5分) 核对解释（1.5分） 1.七步洗手、戴口罩2.核对患者信息（床号、姓名、住院号）3.向患者或家属解释并取得合作 0.50.50.5
评估患者（2分） 1.评估患者病情、意识、肢体活动能力、生命体征、SpO22.肺部听诊痰鸣音（带听诊器），部位正确（左右锁骨中线上、中、下）3.评估气管套管固定情况、气管切口敷料，取下患者气管切开处敷料4.检查雾化装置性能，各配件是否齐全 0.50.50.50.5
气道湿化操作过程(5.5分) 安置体位（1分） 1.协助患者取安全、舒适的体位2.铺治疗巾于患者的颌下 0.50.5
加入药液（2分） 1.核对医嘱、治疗单（卡）、药物2.按医嘱将药液注入雾化杯内，不超过规定刻度3.将气切面罩与雾化杯连接4.将导管一头与雾化杯相连，另一头连接雾化器出气口 0.50.50.50.5
雾化吸入（2.5分） 1.接通电源，打开雾化器2.用气切面罩罩住患者气管切开处，并固定好3.告知患者或家属注意事项4.雾化吸入时间一次不超过20分钟，雾化完毕（口述）5.取下气切面罩、治疗巾，关闭电源开关 0.50.50.50.50.5
翻身叩背操作过程(4.5分) 协助翻身（1.5分） 1.告知患者或家属翻身叩背的目的及方法，取得配合2.护士站在床的一侧，移动枕头至操作者侧3.护士轻轻将患者转向近侧，安置侧卧位 0.50.50.5
叩背排痰（3分） 1.叩击方法：将五指并拢呈空杯状，利用腕力，快速有力叩击背部2.叩击原则：从下至上、从外至内，背部从第10肋间隙开始向上叩击至肩部3.指导患者或家属有效咳痰4.关注患者的感受，观察生命体征、痰液情况5.协助患者取舒适体位 0.50.510.50.5
吸痰技术操作过程(14.5分) 解释目的（0.5分） 向患者或家属解释吸痰目的并取得合作 0.5
吸痰准备（4.5分） 1.给予患者高流量吸氧（口述）2.检查吸引器各处连接是否正确、有无漏气3.打开吸痰器开关，反折连接管前端，调节负压4.七步洗手5.检查并打开吸痰包6.核对、检查药液7.打开瓶装生理盐水8.倒生理盐水（瓶签向掌心，冲洗瓶口，从原处倒出）9.注明开瓶日期和时间 0.50.50.50.50.50.50.50.50.5
吸痰操作（6.5分） 1.协助患者取去枕仰卧位2.铺治疗巾于颌下3.检查吸痰管型号、有效期4.打开吸痰管包装，戴无菌手套，取出吸痰管5.连接管与吸痰管连接6.试吸生理盐水，检查吸痰管是否通畅7.阻断负压，将吸痰管经气管套管插入气管内，遇阻力后略上提8.吸痰时左右旋转，自深部向上吸净痰液9.每次吸痰＜ 15 秒10.吸痰过程中密切观察患者痰液情况、生命体征、SpO2（口述）11.吸痰后给予患者高流量吸氧（口述）12.抽吸生理盐水冲洗吸痰管，将吸痰管与连接管分离13.将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内，关闭吸引器，将连接管放置妥当 0.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.5
整理记录（3分） 14.洗手15.套管口覆盖湿润纱布并固定16.妥善安置患者，整理用物17.肺部听诊判断吸痰效果（左右锁骨中线上、中、下部）18.七步洗手、取下口罩19.记录痰液量、色、性状、粘稠度报告操作完毕（计时结束） 0.50.50.50.50.50.5
综合评价(6分) 人文关怀（2.5分） 1.注意保护患者安全2.注意保暖和隐私保护3.注意职业防护4.沟通有效、充分体现人文关怀 0.50.50.51
关键环节（3.5分） 1.临床思维：根据案例，护理措施全面正确2.程序完整、操作熟练、动作轻柔 3.注意遵循节力原则4.无菌观念强5.垃圾分类处理 10.50.510.5
操作时间 ______分钟
项目总分 35
选手得分
注：操作全过程≤15min，超时停止。 裁判签名:
（四）评分方式
竞赛成绩采用百分制、分步计分。团队参赛选手总分为100分，其中，理论竞赛满分10分，技能竞赛满分90分（第一赛道55分，第二赛道35分）。两项成绩之和计入团队成绩。
1.裁判人数（含加密裁判）及组成条件如下表
序号 专业技
术方向 知识能力要求 执裁、教学、工作经历 专业技术职称（职业资格等级） 人数
1 护理 未脱离护理岗位，熟悉近几年护理赛项考核要点。 具有丰富的国赛执裁经验，长期从事护理教学或临床工作 副高以上 16
2 护理 未脱离护理岗位，熟悉护理教学、临床护理考核要点 具有丰富的省赛、行业执裁经验，长期从事护理教学或临床工作 副高以上 8
裁判总人数 24
2.裁判评分方法
理论竞赛按照评分标准给与。技能竞赛每个赛道一个裁判组，每组的裁判员不少于6人，依据评分标准去掉一个最高分和最低分后，取其余裁判给分之和的算术平均值为参赛选手技能竞赛得分。
（五）成绩审核及公布方法
1.成绩审核：为保障成绩评判的准确性，监督组对赛项总成绩排名前30%的所有参赛选手的成绩进行复核；对其余成绩进行抽检复核，抽检覆盖率不得低于15%参赛选手的成绩。经复核无误，由裁判长、监督人员和仲裁人员签字确认。
2.成绩解密：裁判长正式提交工位号评分结果并复核无误后，加密裁判在监督人员监督下对加密结果进行逐层解密。
3.参赛选手成绩排序：参赛团队的最终名次依据竞赛成绩由高到低排列。出现成绩相同时，先比较技能竞赛成绩，以成绩高者名次在前；若仍不能分出先后，先后依次比较两个赛道操作分数，顺序为第一赛道、第二赛道。若两个赛道操作成绩仍相同则进行理论加试，加试范围为《护士条例》、《护士守则》相关内容，依据加试成绩由高到低排列名次。
4.成绩公布方法：理论竞赛成绩在次日竞赛结束时公布，当日技能竞赛成绩在当日竞赛结束2小时后公布，赛项成绩在指定地点，以电子屏形式向全体参赛队进行公布。成绩无异议后，在闭赛式上宣布并颁发证书。
十二、奖项设置
2023年全国职业院校技能大赛高职组护理技能赛项设参赛选手奖和优秀指导教师奖。
（一）参赛选手奖
团体奖 以实际参赛队伍总数为基数，分别为一等奖10%、二等奖20%、三等奖30%（小数点后四舍五入）。
（二）优秀指导教师奖
获团体一等奖的指导教师为优秀指导教师。
十三、赛项预案
对各种可能出现的突发状况编制应急预案并进行事先演练，确保赛项顺利进行。
（一）消防预案
若发生火灾，及时通知安保负责人，组织人员疏散，切断电源，将易燃易爆物品及时转移到安全地带，同时组织人员使用适宜的灭火器材灭火。轻伤人员由现场医护人员进行处置；重伤人员及时送往医院救治。
（二）供电预案
若比赛过程中突发临时停电，安保负责人维持秩序的同时，积极调配专业电工，查明停电原因，采取相应措施。同时现场配有动力电，以备停电时使用。
（三）医疗预案
赛场指定区域配备医护人员、相应药品及设备。现场不能处理的及时送120急救中心。
（四）设备预案
正式开赛前，在监督人员的监示下，进行综合模拟演训，确保设备正常运行、预案可靠可行。赛前准备备用设备及备用赛场，若比赛过程中出现技术平台故障，技术人员立即汇报裁判长，暂停该赛室比赛，及时配合裁判长等相关人员，提出妥善的处置方案，对设备进行调试或更换。若需要更换设备，经专家组组长、裁判长批准后启动备用设备或备用赛场。
十四、竞赛须知
（一）参赛队须知
1.参赛队统一使用规定的代表队名称。
2.每支参赛队由领队、指导教师和参赛学生组成。
3.参赛选手必须与正式报名名单一致，不允许更换选手，允许缺员竞赛。
4.参赛选手需购买人身意外险。保险费、交通费、食宿费由各参赛队自理。
5.各参赛队领队负责比赛协调工作，应按赛项执委会要求参加领队会议，传达会议精神。应妥善管理好本参赛队人员的日常生活及安全。坚决执行赛项的各项规定，加强对参赛选手的管理，做好赛前准备工作。
（二）指导教师须知
1.指导教师必须是参赛选手所在学校的在职专任教师，指导教师一经确定不得随意变更。
2.指导教师应认真研究本赛项的技术规则和赛场要求，根据专业教学计划和赛项规程合理制定训练方案，培养学生的职业素养和综合能力，指导选手做好赛前的一切准备工作。克服功利思想，避免为赛而学、以赛代学。
3.指导教师应自觉遵守赛项各项规定，尊重专家、裁判等各类工作人员。对比赛过程有争议的问题，要按大赛规定的申诉程序处理，不得采取过激行为，不得在微信等网络平台传播有待核实的信息和不当言论。
4.对申诉的仲裁结果，领队和指导老师应带头服从和执行，并做好选手的思想工作。
5.领队和指导老师应在赛后做好技术和工作总结。
（三）参赛选手须知
1.参赛选手按大赛要求统一着装进入赛场。女选手必须着大赛统一提供的护士服、护士帽、头花、发夹、白色护士鞋、肤色丝袜；男选手必须着大赛统一提供的工作服、圆顶帽、白色护士鞋、白色棉袜。
2.理论竞赛用具由大赛执委会准备，技能竞赛用物需由参赛选手在准备室一次性准备齐全。参赛选手不允许携带任何竞赛规程禁止使用的电子产品及通讯工具，以及其它与竞赛有关的资料和书籍，不得以任何方式泄露参赛院校、选手姓名等涉及竞赛场上应该保密的信息，违规者取消本次比赛成绩。
3.每个时段参赛队比赛前30分钟到赛项指定地点接受检录，各参赛选手必须参赛证、身份证和经学校注册的学生证三证齐全。
4.一级加密，选手按抽签顺序号依次抽取参赛编号；二级加密，凭参赛编号抽取比赛工位号，然后在指定区域等待；在现场裁判的指挥下有序进入赛场，按抽取的比赛工位号就位。
5.参赛选手应遵守比赛规则，尊重裁判和赛场工作人员，自觉遵守赛场秩序，服从裁判管理。
6.比赛过程中不准互相交谈，不得大声喧哗；不得有影响其他选手比赛的行为，不准有旁窥、夹带等作弊行为。如严重违反赛场纪律影响他人比赛者、越界影响他人者、有意损坏赛场设备或设施者，不听劝告，经现场裁判报告裁判长，经大赛组委会办公室同意后，由裁判长宣布取消其比赛资格。
7.参赛选手在比赛的过程中，应遵严格遵守操作流程和安全规则，并自觉接受裁判的监督和警示。若因突发设备故障原因导致比赛中断，可提请裁判确认原因，并服从裁决。
8.比赛过程中如需去洗手间，应报告现场裁判，由裁判或赛场工作人员陪同离开赛场。
9.完成比赛任务后，参赛选手需在赛场记录上填写离场时间并签工位号确认后，方可离开赛场到指定区域等候，离开后不能再次进入赛场。
10.遇突发事件，立即报告裁判和赛场工作人员，按赛场裁判和工作人员的指令行动。
（四）工作人员须知
1.赛场各类工作人员必须统一佩戴由赛项执委会印制的相应证件，着装整齐，进入工作岗位。
2.工作人员按分工于赛前30分钟准时到岗，严守工作岗位，不迟到，不早退，不得无故离岗，尽职尽责做好职责内各项工作，保证比赛顺利进行。
3.除赛项执委会成员、专家组成员、现场裁判、赛场配备的工作人员外，其他人员未经赛项执委会允许不得进入赛场。所有人员进入赛场不得携带手机等通讯工具。
4.新闻媒体人员等进入赛场必须经过赛项执委会允许，并且听从现场工作人员的安排和指挥，不得影响竞赛正常进行。
5.工作人员应熟悉竞赛规程，严格按照工作程序和有关规定办事，如遇突发事件，及时向赛项执委会报告，同时按照安全工作预案组织指挥人员疏散，确保人员安全，避免重大事故发生。
6.竞赛期间，工作人员不得涉及工作职责之外的事宜，不得弄虚作假、徇私舞弊。如有上述现象或因工作不负责任造成竞赛程序无法继续进行，由赛项组委会视情节轻重，给予通报批评或停止工作，并通知其所在单位做出相应处理。
（五）裁判员须知
1.裁判员执裁前应参加培训，熟悉赛项任务及要求、考核的知识与技能，认真学习评分标准，理解评分表各评价内容和标准。不参加培训的裁判员，取消执裁资格。
2.裁判员执裁期间，统一佩戴裁判员标识，举止文明礼貌，接受参赛人员的监督。
3.遵守执裁纪律，履行裁判职责，执行竞赛规则，信守裁判承诺书的各项承诺。服从赛项专家组和裁判长的领导。按照分工开展工作，始终坚守工作岗位，不得擅自离岗。
4.裁判员有维护赛场秩序、执行赛场纪律的责任，也有保证参赛选手安全的责任。时刻注意参赛选手操作安全的问题，制止违反安全操作的行为，防止安全事故的出现。
5.裁判员不得有任何影响参赛选手比赛的行为，不得向参赛选手暗示或解答与竞赛有关的问题，不得指导、帮助选手完成比赛任务。
6.赛场中选手出现的所有问题，如：违反赛场纪律、违反安全操作规程、提前离开赛场等，都应在赛场记录表上记录，并要求学生签工位号确认。
7.严格执行竞赛项目评分标准，做到公平、公正、真实、准确，杜绝随意打分；对评分表的理解和宽严尺度把握有分歧时，请示裁判长解决。严禁弄虚作假、徇私舞弊。
8.竞赛期间，因裁判人员工作不负责任，造成竞赛程序无法继续进行或评判结果不真实的情况，由赛项组委会视情节轻重，给予通报批评或停止裁判资格，并通知其所在单位做出相应处理。
十五、申诉与仲裁
1.各参赛队对不符合大赛和赛项规程规定的仪器、设备、服装、竞赛使用耗材、用品，竞赛执裁、赛场管理，以及工作人员的不规范行为等，可向赛项仲裁组提出申诉。申诉主体为参赛队领队。
2.仲裁人员的姓名、联系方式、工作地点在竞赛期间向参赛队和工作人员公示，确保信息畅通并同时接受大众监督。
3.申诉启动时，由参赛队领队向赛项仲裁工作组递交亲笔签字同意的书面申诉报告。申诉报告应对申诉事件的现象、发生时间、涉及人员、申诉依据等进行充分、实事求是的叙述。非书面申诉不予受理。
4.提出申诉的时间应在比赛结束后（选手赛场比赛内容全部完成）2 小时内。超过时效不予受理。
5.赛项仲裁工作组在接到申诉报告后的2 小时内组织复议，并及时将复议结果以书面形式告知申诉方。
6.申诉方不得以任何理由拒绝接收仲裁结果。仲裁结果由申诉人签收，不能代收。
7.如在约定时间和地点申诉人离开，视为自行放弃申诉；申诉方可随时提出放弃申诉。
8.申诉方必须提供真实的申诉信息并严格遵守申诉程序，不得以任何理由采取过激行为扰乱赛场秩序。
十六、竞赛观摩
比赛过程在不干扰比赛选手的前提下向各参赛队开放。各参赛队的领队、指导教师等只可以在本参赛队比赛的时间段凭证件进入赛场直播室进行观摩，其他比赛时间段谢绝进入，不得携带任何通讯、摄录设备。观摩人员不得违反赛项规定进入赛场，不得同参赛选手、裁判交流，不得传递信息，不得影响比赛的正常进行。
十七、竞赛直播
1.赛场内布置无盲点录像设备，能实时录制并播送赛场情况。
2.赛场外有大屏幕，同步显示赛场内竞赛状况。
3.多机位拍摄开闭赛式和抽签加密，制作优秀选手采访、优秀指导教师采访、裁判专家点评和企业人士采访视频资料，突出赛项的技能重点与优势特色，为宣传、仲裁、资源转化提供全面的信息资料。
十八、赛项成果
（一）录制视频展风采
赛后即时制作画面精美、伴音动听、播放流畅、时长15分钟左右的赛项宣传片，以及时长10分钟左右的获奖代表队（选手）、指导老师的风采展示片。供有影响力的媒体进行播放，展示我国卫生职业类院校学生的护理技能综合水平，进一步推广大赛的影响力，提高社会参与面和专业覆盖面，提升社会对职业教育的认可度。
（二）丰富教学资源促教改
1.竞赛过程视频资源收录：比赛过程中所有选手的录像资料，通过教师的点评与后期加工制作，在赛后三个月内制成影像资料，为各个学校护理实践教学提供真实生动的视频资源，有利于学生对相关知识与技能的认识与掌握，促进教学方式和评价方式的改革。专家及裁判的点评和访谈视频使各高职院校的领导和师生进一步明确目前护理教学存在的问题和今后改革的方向，促进学校教学与临床岗位应用无缝对接。
2.理论赛题库建设：由大赛专家组成员参与建设及不断完善，建立讨论互动平台，这样既能使全国各职业院校之间加强专业交流，又能让竞赛内容融入到教学改革中，推动专业教学改革，从而培养适合临床需要的高素质技能人才，提高学生的岗位执行能力、分析解决问题的综合能力。
3.标准化病人应用：组织教师参加标准化病人（SP）师资培训班，通过师资培训让教师能够学会标准化病人的组织与管理、角色脚本的设计、角色的培训等方面的专业知识。使教师在实践教学中能够通过专门培训的“真实病人”作为实践教学客体，引导学生在课堂以临床案例为基础进行临床情景教学，从而有效促进课堂教学与临床实际应用有机结合，训练学生临床护理思维能力，提高人文素养和实际应用能力，全面提升教学质量和人才培养质量。
（三）形成“范式”促教学
比赛的技术操作项目、技术标准、路径考核环境等均是仿照现行的临床护理技术操作规范及医院工作情境而设定的，贴近临床护理工作岗位，为护理专业的实践教学改革提供了一种“范式”，以期全面提高学生未来就业岗位的适应能力和就业竞争力。
（四）搭建平台促交流
通过大赛，建立全国知名医院临床一线护理专家和职业院校的护理教育专家信息库，赛后举办专家研讨会、参赛院校交流会等，搭建交流平台，总结经验，针对存在问题研讨改进措施。加强护理专业教师和临床护理专家沟通交流，及时了解临床护理新进展、新知识、新技术，使护理教学贴近岗位、贴近临床、贴近护理对象，不断扩大“以赛促教、以赛促改、以赛促管、以赛促建”的成效，全面提升护理专业建设水平。2023年高职护理技能理论赛题库
成人护理
（一）单项选择题。每题含A、B、C、D、E五个选项，选项中有一个正确答案，参赛选手应将的选项选择出来并按要求在答题卡相应位置填涂，多选、少选或不选均不得分。
(1-2题共用题干)
患者，男，38岁冷库工作8年，吸烟15年，10支/日。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊。体格检查:右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。
1.目前该患者的病变属于（）
A.局部缺血期
B.营养障碍期
C.组织坏死期
D.痉挛期
E.晚期
2.为缓解症状重要的护理措施是（）
A.患肢用热水袋保温
B.要求患者绝对戒烟
C.抬高患肢
D.减少麻醉性镇痛药的应用
E.鼓励患者增加运动锻炼
(3-4题共用题干)
患者，男，45岁，酒后驾车发生车祸，急诊收入院。体格检查:左侧胸部外伤，左侧肋骨骨折伴开放性伤口，呼吸时伤口处可闻及“嘶嘶”声，BP65/39mmHg。
3.在护理该患者的过程，护士检查胸腔闭式引流管是否通畅的方法是（）
A.检查引流管是否扭曲打折
B.检查引流管内是否有血凝块
C.观察患者呼吸、听诊呼吸音有无异常
D.观察长管内水柱有无波动
E.观察引流管内是否有液体流出
4.经处理后患者病情好转，医师考虑为其拔出引流管，以下不符合拔管条件的是（）
A.无气体逸出
B.24小时引流脓液15ml
C.24小时引流液20ml
D.24小时引流液40ml
E.胸部X线示肺膨胀情况较好
(5-7题共用题干)
患者，女，46岁，外伤致右侧肋骨骨折，出现皮下气肿，且越来越重，呼吸困难，咳血痰，脉搏细数，指端发凉,右侧胸部呼吸音消失，胸部X线检查可见液平面。
5.现患者行胸腔闭式引流护士鼓励其咳嗽和深呼吸,目的是（）
A.增加氧供
B.防止液体回流
C.保持引流通畅
D.促进液体、气体排出及肺复张
E.呼吸功能锻炼
6.护理中保证水封瓶长管没入水中3-4cm的目的是（）
A.保持一定的压力
B.防止逆行感染
C.保持管道密闭性
D.有助于观察水柱波动情况
E.液体量少，便于更换装置
7.该患者的胸腔闭式引流管长管中水柱波动范围为15-20cm，提示（）
A.可能存在肺不张
B.肺已完全复张
C.引流不通畅
D.患者肺活量增大
E.液体引流效果好
(8-9题共用题干)
患者，男，58岁。患有慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳喘加重，并有低热。就诊前2小时突然喘息加剧，出大汗，用解痉止喘药均不能缓解。体检：喘憋状态，口唇发，左肺叩诊过清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左侧呼吸音增粗并有少量干啰音。
8.经急救后病情有所缓解，缓解的体征之一是（）
A.右侧胸廓饱满
B.右肺叩诊鼓音
C.右肺呼吸音逐渐恢复
D.左肺叩诊鼓音
E.左侧胸廓饱满
9.除上述外，查体时还应有的体征是（）
A.气管居中
B.气管左移位
C.气管右移位
D.胸廓凹陷
E.右肺呼吸运动增强
10.患者，男，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月，呕吐2天入院。体格检查:意识清楚，血压正常，眼底视盘模糊不清，视神经乳头水肿。右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。头部CT检查发现有颅内占位性病变。下列关于该患者术后护理，不妥的是（）
A.保持口腔清洁
B.术后遵医嘱给予甘露醇，以降低颅内压
C.脑室引流拔管后仍然需要监测患者生命体征变化
D.加强生活护理，防止摔伤、跌倒
E.幕上开颅术后患者应取半卧位，以利于切口引流
11.男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。此时宜考虑（）
A.金黄色葡萄球菌感染性败血症
B.大肠杆菌感染性败血症
C.变形杆菌感染性败血症
D.绿脓杆菌感染性败血症
E.白色念珠菌感染性败血症
(12-13题共用题干)
患者，男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癲痫发作，经检查诊断为颅内肿瘤、颅内压增高，拟行开颅手术。
12.入院后第3日，患者出现剧烈头痛呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。此时可能出现了（）
A.左侧颞叶疝
B.大脑镰下疝
C.枕骨大孔疝
D.高血压危象
E.右侧颞叶疝
13.行开颅手术后，医师在手术中放置了脑室引流，术后引流管护理，不妥的是
（）
A.引流管开口高于侧脑室平面15cm
B.妥善固定引流管
C.每日引流量以不超过500ml为宜
D.定时无菌生理盐水冲洗
E.观察并记录引流液的颜色、性状和量
答案：D
(14-15题共用题干)
患者，男，14岁，因多饮多尿5年，双眼视物不清3年，头痛伴呕吐2个月入院。经检查诊断为颅咽管瘤。
14.首选的治疗方法是（）
A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.免疫治疗
E.基因治疗
15.术后患者出现多尿，每日尿量大于4000ml，尿比重低于1.005。可能发生的并发症是（）
A.尿失禁
B.颅内高压
C.泌尿系统感染
D.药物副作用
E.尿崩症
16.在静脉补钾时，假设200ml液体，最多可加入10%氯化钾的量是（）
A.12ml
B.10ml
C.8ml
D.6ml
E.3ml
（17-18题共用题干)
患者，女，30岁，颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：眼球突出，眼裂增大，甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤，闻及血管杂音。血压140／90mmHg，脉搏120次／分，准备手术治疗。
17.该患者应用以下哪种药物进行术前准备（）
A.阿托品
B.普萘洛尔
C.复方碘化钾
D.钙剂
E.甲状腺片
18.服药方法为（）
A.每日3次，从3滴开始，逐日增加1滴至16滴维持
B.每日2次，从10滴开始，逐日增加1滴至20滴
C.每日15滴开始，每日2次，逐日减少至5滴维持
D.每日15滴开始，每日2次，逐日减少至3滴维持
E.每日2次从5滴开始，逐日增加1滴至15滴维持
19.患者，刘某，41岁，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。若进行手术治疗，则手术后护理的是（）
A.高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在1小时内快速静脉滴注
B.冬眠疗法可先用物理降温，再遵医嘱静滴冬眠药物
C.冬眠疗法降温速度以每小时下降2℃为宜
D.脱水治疗期间不需记录出入液量
E.防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症
（20-21题共用题干）
患者，男性，28岁，被重物砸伤左小腿半小时。患者神志清楚，左小腿下1/3有长3cm斜行皮肤裂伤，骨折端外露，局部畸形，活动障碍，伤口不断有血液渗出，足趾血运好。
20.现场处理后第二天患者患肢小腿部剧烈疼痛进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。请问该患者可能发生了什么问题（）
A.休克
B.腓总神经损伤
C.骨筋膜室综合征
D.脂肪栓塞
E.关节僵硬
21.此时如果处理不及时，该患者最可能发生下列哪项并发症（）
A.肾功能衰竭
B.肢体坏疽
C.肺栓塞
D.中毒性休克
E.死亡
（22-24题共用题干)
患者，女性，38岁，5小时前摔伤右前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛并有短缩畸形。
22.入院后给以清创复位，石膏外固定。48小时后患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高，此时最可能的情况是（）
A.血肿吸收
B.伤口感染
C.组织坏死
D.骨筋膜室综合征
E.气性坏疽
23.患者恢复后，要拆除石膏，下列注意事项中错误的是（）
A.石膏拆除后，用温水清洗皮肤
B.拆石膏前需向患者解释，拆石膏无痛感，消除患者紧张
C.石膏拆除后，用酒精清洗皮肤
D.清洗后可以在皮肤处涂抹润肤油并按摩局部
E.石膏拆除后，患者刚开始活动时可能稍有不适，以后逐渐减轻
24.石膏拆除后发现前臂肌肉萎缩，肘关节屈伸范围减小，应考虑（）
A.缺血性肌挛缩
B.骨化性肌炎
C.关节僵硬
D.创伤性关节炎
E.神经损伤
(25-27题共用题干)
患者，男性，22岁，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。入院查体颈部压痛，四肢瘫痪，高热39.8℃，听诊闻及痰鸣音强。X线片提示：C4-C5骨折合并脱位。
25.该患者呼吸困难最主要的原因是（）
A.腹胀引起膈肌上移
B.呼吸肌麻痹
C.水肿压迫呼吸中枢
D.气管受压
E.痰液阻塞气道
26.对于该患者应首先采取下列哪项措施（）
A.吸痰
B.给予镇痛药物
C.气管切开
D.手术复位固定
E.吸氧
27.减轻脊髓水肿和继发性损伤采取的措施的是（）
A.地塞米松30-40mg持续静脉滴注2周
B.20%甘露醇250ml静脉滴注，Bid，5-7天
C.绝对平卧硬板床
D.枕颌吊带卧位牵引
E.维持动脉压在90mmHg以上
28.患者，女性，69岁。车祸至左股骨颈骨折，移位明显，行全髋关节置换术。术后患肢应采取的体位是（）
A.外展内旋位
B.内收内旋位
C.内收外旋位
D.外展外旋位
E.外展中立位
(29-32题共用题干)
患者，男性，18岁，跌倒时左手掌着地20分钟。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。
29.最可能的诊断是（）
A.伸直型肱骨髁上骨折
B.屈曲型肱骨髁上骨折
C.桡骨小头半脱位
D.尺鹰嘴骨折
E.肘关节脱位
30.根据检查结果，最适宜的处理措施是（）
A.单纯石膏固定
B.手法复位石膏固定
C.切开复位内固定
D.骨牵引治疗
E.弹力绷带8字固定
31.患者次日出现发热，T37.9℃，最常见的原因是（）
A.骨折内出血，血肿吸收
B.伤口感染
C.剧烈疼痛
D.软组织损伤
E.急性骨髓炎
32.给予该患者护理不妥的是（）
A.促进神经循环功能的恢复
B.托起患肢，减轻疼痛
C.预防感染的发生
D.合理饮食
E.严格卧床3个月后开始功能锻炼
(33-35题共用题干)
33.检查发现T11椎体爆裂骨折，椎体压缩1/2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁。目前最适合采取哪种治疗方案（）
A.手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术
B.两点法过伸复位，石膏背心固定
C.激素脱水治疗
D.保守治疗
E.椎板切除、椎管减压术
34.术后第6天，截瘫恢复不理想，在护理时，每2小时翻身一次，其目的是（）
A.防止肺炎、肺不张
B.防止下肢静脉血栓
C.防止压疮
D.防止尿潴留
E.促进睡眠
35.该患者应该采用哪种翻身方式（）
A.轴线翻身
B.先翻背部
C.先翻下身
D.不能翻身
E.随意翻身
(36-37题共用题干)
患者，男性，65岁。意外事故至胫骨开放性骨折伴大出血，面色苍白、脉细数。
36.该患者转运到医院后，首先给予的治疗措施是（）
A.及早彻底清创
B.及时使用破伤风抗毒素（TAT）
C.及时复位固定
D.早期使用抗生素
E.镇静止痛
37.经治疗后该患者早期功能锻炼的方式合适的是（）
A.以肢体的舒张为主
B.进行肢体的等长舒缩
C.活动骨折上下关节
D.进行关节的抗阻力活动
E.配合理疗和体疗
38.患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120次/分，血压9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。引起患者休克的主要原因是（）
A.血容量不足
B.纵隔摆动、回心血量减少
C.伤侧肺完全萎陷
D.心脏受压
E.健侧肺部分受压
(39-41题共用题干)
患者，女性，39岁，因排尿异常入院，诊断为急性泌尿系感染。
39.下列情况最可能出现于该患者的是（）
A.一天排尿次数3-5次
B.离心尿检每高倍视野白细胞超过5个
C.膀胱容量300ml
D.每次尿量400ml
E.24小时尿量400ml
40.患者有肉眼血尿,下列叙述的是（）
A.初始血尿提示出血部位在膀胱三角
B.1000ml尿液含0.5ml血液
C.全程血尿提示出血部位在膀胱或者以下部位
D.其尿液镜下每高倍视野可见2个红细胞
E.终末血尿提示出血在后尿道或者膀胱三角区
41.为进一步诊治该患者需要做血管造影明确肾脏情况，下列叙述错误的是（）
A.造影后鼓励患者多饮水
B.造影后局部加压包扎，平卧6小时
C.造影后观察足背动脉搏动情况
D.造影前做碘过敏试验
E.有出血倾向的患者不宜做该检查
(42-43题共用题干)
患者，男性，42岁，因车祸致骨盆骨折，尿道流血入院。查体：血压82/40mmHg，脉搏128次/分，下腹压痛，局部肌紧张。
42.对该患者的治疗护理措施错误的是（）
A.需先行抗休克治疗
B.导尿试验导尿管多试插几次，若插入困难，不再勉强反复试插
C.平卧，不随意搬动
D.确定尿道连续，尿潴留者可行导尿术
E.尿潴留不宜导尿者可行膀胱穿刺
43.患者行断端吻合术，下列术后护理措施错误的是（）
A.生命体征的观察
B.遵医嘱合理补液
C.规定时间后拔出尿管，尿道不会再发生狭窄
D.遵医嘱使用抗菌素
E.发现伤口肿胀、体温升高立即通知医生
44. 风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄病人，左房附壁血栓脱落最常见的栓塞部位是（）
A.肺栓塞
B.脑栓塞
C.下肢静脉栓塞
D.上肢动脉栓塞
E.肠系膜动脉栓塞
45.患者，男性，25岁，运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿。该患者所患疾病保守治疗的适应症是（）
A.有尿路感染
B.年老体弱者
C.肾功能欠佳
D.肾结石小于直径0.6cm
E.肾结石小于直径1cm
(46-47题共用题干)
患者，男性，53岁，既往有肺结核病史7年，2周前出现尿频、尿急、尿痛并逐渐加重，且伴有排尿终末阶段可见的肉眼血尿。
46.该患者最可能的诊断是（）
A.急性膀胱炎
B.慢性膀胱炎
C.肾结核
D.肾肿瘤
E.前列腺增生
47.最可能的致病途径是（）
A.输尿管梗阻
B.细菌由尿道逆行侵入泌尿系统
C.结核菌经血液播散到肾
D.细胞异常增生
E.结节形成
(48-50题共用题干)
患者，男性，75岁，因下腹部膨隆饱满，触之感疼痛，自述18小时未排尿入院，诊断为前列腺增生，急性尿潴留。
48.该患者尿潴留属于（）
A.急性梗阻
B.慢性梗阻
C.动力性梗阻
D.先天性梗阻
E.机械性梗阻
49.患者行TURP治疗，术后护理措施错误的是（）
A.术后3-5天尿液颜色清即可拔出尿管
B.禁止灌肠
C.冲洗速度依据尿色而定，色深则慢，色浅则快
D.指导患者术后1周逐渐离床活动
E.生理盐水冲洗膀胱3-7天
50.患者行TURP治疗后发生TUR综合征，下列叙述错误的是（）
A.严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭
B.因术后大量冲洗液被吸收致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症
C.患者在几小时内出现烦躁、呕吐、抽搐、昏迷
D.术前要协助医生探扩尿道
E.一旦出现，遵医嘱应用利尿剂、脱水剂，减慢输液速度
51.患者，男性，68岁，因尿频、尿急、尿痛并伴有肉眼血尿症状就诊，经诊断该患者为表浅膀胱肿瘤，首选的治疗方法的是（）
A.经尿道膀胱肿瘤切除术
B.膀胱部分切除术
C.根治性膀胱全切
D.放疗
E.化疗
(52-54题共用题干)
某女性，患者，40岁。因腹痛、寒战高热恶心呕吐及黄疸2天入院，查体：T40℃、P200次/分、BP90/50mmHg，表情淡漠，剑突下压痛明显，白细胞55.0×109/L。诊断为急性梗阻行化脓性胆管炎，休克。
52.此患者属于哪一类休克（）
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.创伤性休克
D.失血性休克
E.心源性休克
53.在休克的同时，应首先采取的治疗措施为（）
A.吸氧
B.降温
C.行胆管切开引流术
D.纠正酸碱平衡紊乱
E.输血
54.手术前护理时，观察要点不包括以下那一项（）
A.生命体征及神志变化
B.腹部症状及生命体征
C.及时了解实验检查结果
D.患者皮肤瘙痒是否减轻
E.记录24小时出入量
(55-57题共用题干）
患者，男，23岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌无力2级，脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。
55.根据患者目前表现符合（）
A.脑震荡
B.弥散性轴索损伤
C.脑挫裂伤
D.脑干损伤
E.颅内血肿
56.目前的关键处理措施是（）
A.静卧
B.床头抬高15°-30°
C.营养支持
D.应用抗生素
E.防止脑水肿
57.目前患者病情观察的重点在于及时发现（）
A.呼吸道梗阻
B.颅内压增高、脑疝
C.压疮
D.水、电解质紊乱
E.感染
（58-59题共用题干）
患者，男，24岁，头部外伤后持续头痛，呕吐数次，嗜睡，急诊入院，CT检查显示颅内占位，初步诊断：颅内占位伴颅内压增高。
58.下列哪项是颅内压增高的三主征表现之一（）
A.呼吸慢而有力
B.脉搏慢而有力
C.视乳头水肿
D.脉压增大
E.血压升高
59.当前首要的处理是（）
A.给予镇痛处理，休息1周
B.给予止呕处理，休息1周
C.急诊行开颅减压术
D.密切监测各项生命体征
E.给予脱水利尿治疗，同时进一步检查
60.患者如果采用脱水治疗，下列描述不的是（）
A.20%甘露醇250ml，30分钟内快速静脉滴注
B.1-2小时后甘露醇可重复使用
C.同时使用利尿剂效果更好
D.停用脱水剂时，应逐渐减量
E.脱水治疗期间，应准确记录出入量
（61-62题共用题干）
患者，男，30岁，5年前健身练哑铃后，反复出现右侧阴囊肿块，夜间平卧时肿块消失。近日因感冒咳嗽多日，今日发现肿块又突然出现，腹痛腹胀、恶心，3日未排便，查体可见右侧阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。
61.该患者最有可能的诊断是（）
A.嵌顿性腹股沟直疝
B.嵌顿性腹股沟斜疝
C.绞窄性股疝
D.睾丸挫伤
E.睾丸扭转
62.腹外疝术后，护士应告知患者（）
A.8小时后可进行床边活动
B.24小时后可在病区走廊散步
C.一周后可恢复工作
D.3个月内不宜从事重体力劳动
E.终身不宜从事体力劳动
(63-66题共用题干)
患者，男，68岁，胃溃疡合并幽门梗阻。今日晨于气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术，术中置入留置胃管及腹腔引流管各1根，现麻醉未醒。
63.护士应置患者的体位是（）
A.头低足高位
B.头高足低位
C.仰卧位
D.平卧，头偏向一侧
E.中凹卧位
64.术后第一天，护士主要观察患者有无发生（）
A.倾倒综合征
B.吻合口瘘
C.术后出血
D.排便困难
E.排尿异常
65.患者进食后，主诉上腹饱胀，呕吐物为食物，含胆汁，考虑该患者可能发生了（）
A.倾倒综合征
B.吻合口梗阻
C.吻合口瘘
D.输出襻梗阻
E.输入襻梗阻
66.术后第2周，患者进食30分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐，自感头晕，考虑可能发生了（）
A.倾倒综合征
B.吻合口梗阻
C.吻合口瘘
D.术后出血
E.十二指肠残端破裂
(67-69题共用题干)
患者，男，28岁，主诉右下腹腹痛难忍，腹痛始于脐周，之后转移至右下腹，查体示：体温38.8℃，脉搏118次/分，血压118/78mmHg，右下腹压痛、肌紧张、反跳痛，腰大肌试验阳性，实验室检查：白细胞14.5×109/L，中性粒细胞比例0.82
67.该患者阑尾位置最可能位于（）
A.靠近闭孔外肌
B.腰大肌前方
C.盲肠中位
D.腰大肌后方
E.腰大肌侧面
68.根据患者的临床表现，判断下列最不可能出现的情况为（）
A.阑尾穿孔
B.阑尾化脓感染
C.阑尾坏疽
D.炎性渗出
E.炎症局限于粘膜下层
69.针对患者目前情况，下列措施不妥当的是（）
A.手术下切除阑尾
B.腹腔镜下切除阑尾
C.阑尾切除
D.阑尾切除+腹腔引流管置入
E.非手术治疗
(70-71题共用题干)
患者，女，30岁，行胆总管切开取石、T管引流术，今日为术后第10天，T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.6℃，脉搏83次/分，血压112/68mmHg。
70.拔除T管前应试行夹管（）
A.8小时
B.12小时
C.24小时
D.1-2天
E.7天
71.拔除T管后应重点观察是否出现的并发症是（）
A.盆腔脓肿
B.腹腔脓肿
C.肠瘘
D.胆瘘
E.胰瘘
（72-73题共用题干）
患者，男，23岁，因突发剑突下钻顶样疼痛入院，疼痛发作时疼痛剧烈，大汗淋漓，并可突然自行缓解。
72.根据患者的临床表现，考虑其为（）
A.急性胆囊炎
B.胆囊穿孔
C.急性胰腺炎
D.胆道蛔虫症
E.急性胃穿孔
73.为明确诊断，应首选的检查为（）
A.X线
B.B超
C.CT
D.PET-CT
E.MRI
（74-75题共用题干）
患者，男，62岁，因前列腺增生行经尿道前列腺电切术，术后第一天患者各方面状况良好，无恶心、呕吐，腹胀，膀胱冲洗通畅。
74.改为术后留置气囊导尿管的主要目的（）
A.引流膀胱
B.防止感染
C.膀胱冲洗
D.观察尿量
E.压迫前列腺窝
75.目前膀胱冲洗的目的是（）
A.减少尿道出血
B.防止膀胱充血
C.避免血凝块堵塞导尿管
D.减轻患者疼痛
E.预防交叉感染
（76-77题共用题干）
患者，女，43岁，因黄疸收治入院，入院5小时后体温上升至39.4℃，腹痛加重，疼痛难忍，并逐渐出现神志淡漠、呼吸急促、全身发绀的情况，测得血压78/52mmHg，脉搏113次/分。
76.此时该患者最可能发生了（）
A.继发胰腺炎
B.继发阑尾炎
C.继发急性梗阻性化脓性胆管炎
D.并发肺炎
E.MODS
77.患者于术中置入T型引流管一根，其目的主要为（）
A.引流胆汁
B.预防感染
C.测量胆总管压力
D.引流渗液
E.促进胆汁合成
（78-80题共用题干）
患者，女，48岁，体重60kg，在厨房做饭时，不小心将烧水壶打翻，导致双侧前臂和上臂、左侧大腿和小腿被开水烫伤，疼痛剧烈，可见小水泡，基底苍白潮红相间。
78.护士判断其烧伤深度为（）
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.中度
D.深Ⅱ度
E.Ⅲ度
79.采用中国九分法估算其烧伤面积（）
A.29%
B.30%
C.35%
D.37%
E.41%
80.该患者第1个24小时需要补液的总量约为（）
A.4700ml
B.5700ml
C.6060ml
D.7080ml
E.8000ml
81.患者，男，35岁，自2楼失足坠落，体格检查：神志模糊，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹部膨隆，左季肋区皮肤擦伤，四肢无明显骨折征，拟诊为腹部闭合性损伤入院。其休克的类型属于（）
A.神经性休克
B.过敏性休克
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.感染性休克
82.患者，44岁，做下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉瘀血排空后，在大腿根部扎止血带，患者站立后30秒内曲张静脉迅速充盈，说明何处瓣膜功能不全（）
A.大隐静脉
B.小隐静脉
C.深静脉
D.交通支
E.以上均不是
（83-84题共用干）
患者，男，43岁，无痛间歇全程肉眼血尿1周加重2日，伴右侧腰部隐痛1月余，腰部可扪及一约7cm*6cm的肿块。
83.该患者最可能的诊断是（）
A.肾盂癌
B.肾囊肿
C.输尿管癌
D.肾癌
E.肾脓肿
84.患者因瘤体较大，在手术前1天行肾动脉栓塞术，其作用是（）
A.抑制激素分泌
B.使瘤体缩小，减少术中出血
C.鉴别肾实质性肿块与囊性
D.预防胸膜破裂
E.鉴别与观察低热原因
85.患者，66岁，尿频，排尿困难1年余，直肠指诊前列腺质地坚硬，血清PSA明显升高,该患者可初步诊断为（）
A.前列腺增生症
B.前列腺炎
C.前列腺癌
D.尿道狭窄
E.膀胱痉挛
86.急性肾小球肾炎并发急性肾衰竭常出现在（）
A.患病2周内
B.患病2-4周
C.患病4-6周
D.患病6-8周
E.患病8-12周
87.患者，男，52岁，身高177cm，体重50KG，既往吸烟20年，因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体：锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。对患者行食管-胃吻合术。患者术后可能发生的最严重的并发症是（）
A.出血
B.感染
C.吻合口瘘
D.乳糜胸
E.反流性食管炎
88.该患者出院后1月又出现吞咽不畅，可能的原因是（）
A.反流性食管炎
B.幽门梗阻
C.肠梗阻
D.吻合口狭窄
E.吻合口溃疡
89.患者，男，24岁，头部外伤后持续头痛，呕吐数次，嗜睡，急诊入院，CT检查显示颅内占位，初步诊断：颅内占位伴颅内压增高,如果采用脱水治疗，下列描述不的是（）
A.20%甘露醇250ml，30分钟内快速静脉滴注
B.1-2小时后甘露醇可重复使用
C.同时使用利尿剂效果更好
D.停用脱水剂时，应逐渐减量
E.脱水治疗期间，应准确记录出入量
90.某女士，30岁，诊断为甲亢。清晨测得脉率96次/分，血压130/70mmHg
（17.3/9.3KPa）。计算其基础代谢率应属于（）
A.正常
B.正常范围
C.重度甲亢
D.中度甲亢
E.轻度甲亢
91.赵先生，患慢性胆囊炎，其向护士复述胆囊造影检查前饮食方法，其中应予以纠正的是（）
A.检查前1日中午进脂肪餐
B.检查前1日晚餐应低脂、低蛋白
C.检查前1日晚餐后口服造影剂，禁食
D.检查当日早餐应清淡饮食
E.首次摄片胆囊显影可进高脂肪餐
92.张先生，35岁，左股骨干闭合性骨折，行股骨踝上骨牵引术后3周。护士在指导患者进行功能锻炼时，应以哪种锻炼活动为主（）
A.以患肢肌肉舒缩活动为主
B.以骨折处远端关节为主
C.以重点关节活动为主
D.以骨折近处关节活动为主
E.以骨折近远处关节活动为主
93.成人，男性，患者小腿骨折行石膏管型固定后，诉小腿外侧疼痛，足背麻木，可能压迫（）
A.腓总神经
B.胫神经
C.坐骨神经
D.动脉
E.静脉
94.患者，女，35岁。双手深Ⅱ度烧伤康复期。护士指导其双手平时的放置位置是（）
A.握拳位
B.半握拳位
C.伸直位
D.半伸直位
E.双手互握
95.护士查房时观察到某急性胰腺炎患者偶有阵发性的肌肉抽搐，最可能的病因是（）
A.低钙反应
B.疼痛反应
C.营养失调导致
D.精神高度紧张导致
E.使用哌替啶后反应正常
96.患者，男性，46岁。检查时，嘱其站立，待下肢静脉曲张充盈后，在大腿上1/3扎止血带，伸屈膝关节活动20次，若曲张的静脉充盈明显减轻，则表示（）
A.交通支瓣膜功能不全
B.交通支瓣膜功能正常
C.大隐静脉瓣膜功能不全
D.下肢深静脉通畅
C.下肢深静脉瓣膜功能不全
97.患者，女性，29岁。鼻部有一痈，局部挤压后出现头痛、寒战、高热，鼻、眼部红肿，血白细胞数增高，护理评估时首先应考虑（）
A.颅内海绵窦静脉炎
B.脑脓肿
C.面部蜂窝织炎
D.化脓性脑膜炎
E.败血症
98.一车祸现场有多人受伤。医护人员应优先处理下列哪种情况（）
A.脑挫伤患者
B.张力性气胸患者
C.小腿挫裂伤患者
D.肠穿孔患者
E.上肢开放性骨折患者
99.关于代谢性酸中毒，以下哪项（）
A.pH↑，PaCO2↑，HCO3－↑
B.pH↑，PaCO2↓，HCO3－↓
C.pH↓，PaCO2↓，HCO3－↑
D.pH↓，PaCO2↑，HCO3－↓
E.pH↓，PaCO2↓，HCO3－↓
100.患者，男，7小时前出现急性腹痛、腹胀、无排气排便，伴呕吐，呕吐物为咖啡色样液体，诊断可能为（）
A.机械性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.麻痹性肠梗阻
D.胃溃疡
E.绞窄性肠梗阻
101.属于动力性肠梗阻的是（）
A.肠粘连
B.嵌顿疝
C.肠痉挛
D.肠扭转
E.肠内粪块
102.患者，男性，35岁，开胸术后行胸膜腔闭式引流。正常情况下可见水封瓶内长管中的水柱波动范围应是（）
A.1-4cm
B.4-6cm
C.6-8cm
D.8-10cm
E.10-12cm
103.患者，男性，21岁，全身重度烧伤。其Ⅱ度烧伤面积介于（）
A.＜9%
B.10%-30%
C.30%-49%
D.51%-60%
E.＞60%
104.男，55岁，血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期，左小腿疼痛剧烈。下列止痛措施错误的是（）
A.用血管扩张药
B.用低分子右旋糖酐
C.用中分子右旋糖酐
D.用麻醉性镇痛药
E.通过硬膜外使用镇痛泵
105.患者，女性，35岁，患颌下、颈部蜂窝组织炎入院，颈部肿胀明显，护理中要注意其常可并发（）
A.菌血症
B.败血症
C.海绵状静脉窦炎
D.喉头水肿
E.吞咽困难
106.患者，男性，28岁，被撞倒后左肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧肘部肿胀、压痛明显，并有假关节活动、畸形、骨摩擦音。左上肢比右上肢缩短2cm。若治疗期间患者出现了进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍，该患者可能并发了（）
A.休克
B.脂肪栓塞
C.桡神经损伤
D.脊髓损伤
E.急性骨筋膜室综合征
107.患者，男，35岁，外伤性大量血胸5周后仍有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，术后曾行胸腔闭式引流治疗。采用下列哪种治疗方法最合适（）
A.输血、输液
B.胸腔穿刺排除液体
C.闭式胸腔引流
D.纤维支气管镜检查
D.胸膜纤维板剥除术
108.患者，男性，40岁。10年前曾患乙型肝炎，肝功能一直不稳定。最近3周来，右上腹胀痛明显，巩膜黄染，未处理。今上午突然剧烈腹痛，出冷汗而急诊来院。此时的护理应重点观察（）
A.肝性脑病的先兆表现
B.癌结节破裂出血引起的休克
C.腹水的情况
D.有无血行转移征象
E.肝功能进展如何
109.全麻未清醒患者上呼吸道梗阻的主要原因是（）
A.舌后坠
B.痰液堵塞气道
C.喉头水肿
D.口腔内分泌物积聚
E.胃内容物反流
110.患者，女性，30岁。右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，行非手术治疗。其护理措施下列哪项是错误的（）
A.观察腹痛的变化
B.注意血尿情况
C.绝对卧床至少2周
D.监测血尿变化，颜色加深提示出血加重
E.血尿消失，可下地活动
111.患者，男性，58岁，经结肠镜检查确诊为右半结肠癌。下列哪一临床表现其最不可能出现（）
A.贫血
B.乏力
C.消瘦
D.腹部肿块
E.肠梗阻
112.患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病致病菌是（）
A.嗜血杆菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.铜绿假单胞菌
113.患者，男性，38岁，因房屋倒塌长时间压迫而致严重挤压伤。对其护理时应特别注意观察的是（）
A.体温脉搏
B.精神状态
C.局部疼痛情况
D.肢端的温度
E.尿量和尿色
114.患者，男性，35岁。脑挫裂伤致颅内高压。下列护理措施不的是（）
A.密切观察病情变化
B.便秘时高压灌肠
C.应用脱水剂
D.限制液体摄入量
E.呼吸不畅可行气管切开
115.患者，男性，28岁，脑外伤后出现小脑幕切迹疝，下列对其临床表现描述的是（）
A.血压升高，心率加快
B.意识障碍，呼吸急促
C.同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失
D.同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进
E.意识丧失，患侧瞳孔短暂缩小，以后散大，对侧肢体瘫痪
116.患者，女性，46岁。胃大部切除术后1周，进食后上腹饱胀并呕吐，呕吐食物无胆汁，最可能发生的并发症是（）
A.吻合口梗阻
B.吻合口近侧空肠梗阻
C.吻合口远侧空肠梗阻
D.十二指肠残端破裂
E.倾倒综合征
117.患者，男，66岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10h前，用力排便时突感腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛；全腹有压痛、腹肌紧张；白细胞计数明显增高。此类疝属（）
A.腹股沟直疝，嵌顿性疝
B.腹股沟斜疝，嵌顿性疝
C.腹股沟直疝，绞窄性疝
D.腹股沟斜疝，绞窄性疝
E.股疝，绞窄性疝
118.患者，女性，42岁。自6米高处跌下1小时，腹痛，腹肌紧张，伴压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压100/60mmHg，脉率132次/分，X线摄片显示：右第9、10肋骨骨折，右膈肌升高。应考虑为（）
A.肝破裂
B.脾破裂
C.十二指肠破裂
D.胰腺破裂
E.结肠破裂
119.患者，女性，26岁。车祸致头部受伤后当即昏迷，20分钟后逐渐清醒，1天后出现烦躁、头痛、呕吐，随后再次昏迷。体检：伤侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征(+)，应考虑为（）
A.脑震荡
B.慢性硬膜下血肿
C.原发性脑干损伤
D.硬脑膜外血肿
E.急性硬脑膜下血肿
120.患者，男性，60岁。行食管癌切除术，术后胃管保留时间，一般至少为（）
A.1-2天
B.3-4天
C.5-6天
D.7-10天
E.11-14天
121.患者，男性，27岁，胸部损伤后，考虑为单纯肋骨骨折，下列哪项症状对诊断最有意义（）
A.胸部叩击为鼓音
B.胸部叩击为浊音
C.纵隔移向健侧
D.反常呼吸
E.胸部挤压试验阳性
122.患者，女性，40岁，护士在对其进行乳房自我检查的指导中，正确的自查间隔时间是（）
A.每年1次
B.每半年1次
C.每季度1次
D.每月1次
E.每周1次
123.男，42岁。上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。给患者使用阿托品的目的是（）
A.解毒
B.解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛
C.松弛小血管痉挛，保证胰腺的血供
D.抑制迷走神经兴奋，加强镇痛退热
E.兴奋M受体，抑制胰液、胃液分泌
124.患者，男性，42岁。急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，处理应为（）
A.暂不手术，用广谱抗生素治疗
B.立即手术，切除肿块
C.立即手术，腹腔引流
D.立即手术，切除阑尾
E.不需要手术，用广谱抗生素治疗
125.女，37岁，腹膜炎致麻痹性肠梗阻，提示其肠麻痹的主要指征是（）
A.闻及振水音
B.肠鸣音亢进
C.肠鸣音消失
D.移动性浊音阳性
E.闻及血管杂音
126.男，38岁，反复肛门周围肿痛、流脓血，诊断为肛瘘，行瘘管切开术。此肛瘘应是（）
A.低位肛瘘
B.单纯性肛瘘
C.高位肛瘘
D.复杂性肛瘘
E.外瘘
127.患者，女，45岁。5年来时常便血，量少，或滴出，或附在粪便表面，无痛，经检查，诊断为内痔，其扩大曲张的血管主要是（）
A.直肠上静脉丛
B.直肠下静脉丛
C.直肠上下静脉丛
D.直肠上动脉
E.直肠下动脉
128.患者，男性，28岁。小腿胫骨下1/3骨折术后6个月，X线检查无明显骨痂。造成其延迟愈合的主要因素为（）
A.腘动脉损伤
B.胫后动脉损伤
C.近骨折段血供减少
D.远骨折段血供明显减少
E.远骨折段完全丧失血供
129.患者，男性，68岁，1周前无诱因突然出现排无痛性肉眼血尿，偶伴有小血块，无膀胱刺激征，3个月前有类似情况，使用止血药后血尿停止。根据病史，应首先考虑为（）
A.泌尿系结核
B.膀胱肿瘤
C.前列腺增生
D.膀胱结石
E.肾肿瘤
130.患者，男性，48岁，上腹部疼痛不适伴进行性加重的黄疸，诊断为胰腺癌。患者术前需补充的维生素是（）
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素K
131.患者，男，25岁，诊断为坐骨直肠窝脓肿。其主要表现是下列哪一项（）
A.肛门口有较多脓性分泌物
B.持续性胀痛,排便或行走时加重
C.腹泻或排便失禁
D.初期膀胱刺激征明显
E.初期直肠刺激征明显
132.患者，女性，30岁。3天前右手食指末节指腹不慎刺伤，现食指皮肤苍白，肿胀明显，自感有搏动性跳痛，疼痛剧烈，患肢下垂时尤重，应采取的方法是（）
A.注射哌替啶
B.口服安定
C.局部热敷
D.局部纵行切口引流
E.局部冰敷
133.某男性患者，36岁，搬运重物后突然出现胸痛、干咳、呼吸艰巨。此时应举行的检查是（）
A.血气分析
B.血液学检查
C.肺功能测定
D.胸片X线检查
E.痰涂片检查
134.患者，女性，21岁，坠楼后额部着地，确诊为颅底骨折。首选治疗措施是（）
A.保守治疗
B.手术修补骨折片
C.手术摘除骨折片
D.手术去除血肿
E.手术堵塞脑脊液漏
135.患者，女性，64岁。食管癌收治入院，准备行食管-胃吻合术，术前护理人员向其家属提供临床教育时，下列不的是（）
A.术前常规留置胃管
B.术前需清洁灌肠
C.术后最严重的并发症是吻合口瘘
D.术后可出现进食后呼吸困难
E.术后应严格按护嘱进食
136.低渗性脱水早期症状可有（）
A.口渴，尿少，尿比重低
B.口渴，尿少，尿比重高
C.口不渴，尿不少，尿比重低
D.口不渴，尿不少，尿比重高
E.口不渴，尿少，尿比重低
137.男，45岁，右下肢感发凉、麻木，并有间歇性跛行，诊断为血栓闭塞性脉管炎缺血期。出现跛行是由于（）
A.肌无力
B.静脉血栓形成
C.动脉栓塞
D.动脉痉挛、供血不足
E.维生素C缺乏
138.患者，男性，36岁。因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109/L，中性粒细胞比例O.90。B型超声波检查示肝占位病变。考虑诊断细菌性肝脓肿，其主要临床症状是（）
A.恶心，呕吐
B.寒战，高热，肝肿大伴疼痛
C.局部皮肤凹陷性水肿
D.出现黄疸
E.可见右膈升高、运动受限
139.男性，19岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为（）
A.软骨肉瘤
B.纤维肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.尤文肉瘤
140.头皮撕脱伤在头皮损伤中最严重，原因是（）
A.出血量大、颈椎可能损伤
B.出血量大、局部血肿明显
C.头皮完全撕脱
D.创面污染严重
E.需要植皮
141.某女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，下列陈述中不适当的是（）
A.可引起截瘫
B.可导致大小便失禁
C.早期可以按摩，牵引治疗
D.早期应积极手术治疗
E.MRI可见脊髓受压
142.患者，男性，40岁。破伤风住院，全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛，治疗的中心环节是（）
A.清除毒素来源，彻底清除坏死组织和异物
B.用青霉素
C.用镇静解痉药
D.中和游离毒素
E.防治并发症
143.男，48岁，双下肢静脉曲张并伴慢性溃疡，下列不的处理是（）
A.积极换药
B.预防感染
C.进行分期动、静脉转流术
D.创面湿敷
E.休息，抬高患肢
144.患者，男性，38岁，有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊，诊断胃溃疡急性穿孔，行胃大部切除术后，出现早期倾倒综合征。下列关于术前饮食指导错误的是（）
A.少量多餐
B.低蛋白
C.低糖
D.避免过甜、过咸食物
E.避免过甜、过咸食物
145.患者，男性，29岁，摔伤左肩致肩关节前脱位。检查中下列哪项试验阳性（）
A.杜加试验
B.4字试验
C.髋屈曲畸形试验
D.浮髌试验
E.直腿抬高试验
（146-148题共用题干）
患者，女，36岁，中学教师，近年来，感觉双下肢站立后沉重酸胀，易疲乏,休息后症状减轻。
146.最可能的原因是（）
A.下肢静脉曲张
B.动静脉瘘
C.深静脉血栓形成
D.血栓闭塞性脉管炎
E.动脉硬化闭塞
147.入院检查后，决定先采用非手术治疗，以下护理措施中错误的是（）
A.穿弹力袜
B.局部血管注射硬化剂
C.避免久站
D.保持大便通畅
E.应久坐休息
148.若采用非手术治疗后，症状改善不明显，必须行手术治疗，以下护理措施错误的是（）
A.密切观察病情变化
B.术前皮肤准备
C.术后抬高患肢
D.术后绝对卧床
E.术后弹力绷带包扎
（149-152题共用题干）
患者，男，56岁，深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛，呼吸困难，血压下降。
149.该患者可能出现了（）
A.肺栓塞
B.冠心病
C.出血意人
D.肺部感染
E.脑梗死
150.目前患者最主要的护理诊断/问题是（）
A.舒适的改变：疼痛
B.气体交换受损
C.活动无耐力
D.潜在并发症：出血
E.自理缺陷
151.应立即采取的护理措施是（）
A.嘱患者半卧位
B.嘱患者深呼吸
C.给患者高浓度氧气吸入
D.给患者测体温
E.测出凝血时间
152.预防此并发症的措施是（）
A.鼓励急性期患者下地行走
B.卧床期间增加床上运动
C.密切观察神志变化
D.急性期患者禁止按摩患肢
E.吸氧
（153-156题共用题干）
患者，男，43岁，交通警察。下肢酸胀、沉重6年，活动或休息后减轻。体格检查:小腿外侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。
153.可能的诊断是（）
A.小隐静脉曲张
B.大隐静脉曲张
C.深静脉血栓形成
D.血栓闭塞性脉管炎
E.动脉硬化性闭塞症
154.该患者出现此病的主要诱因是（）
A.深静脉阻塞
B.动脉硬化
C.循环血量增多
D.长期站立工作
E.静脉瓣膜缺陷
155.预防此病的措施为（）
A.坐时避免双膝交叉过久
B.穿紧身衣裤
C.休息时双足下垂
D.经常坐位或站立，减少活动
E.尽量减少运动锻炼
156.若采取手术治疗，必须是（）
A.交通静脉试验阳性
B.深静脉通畅试验阳性
C.交通静脉试验阴性
D.深静脉通畅试验阴性
E.腰交感神经阻滞试验阴性
157.患者，男，支气管扩张病史5年。近日病情加重，咳大量黄色脓痰。胸部X线显示病变位于左肺下叶。患者手指末端增生、肥厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。该患者出现这种变化的主要原因是（）
A.营养不良
B.反复感染
C.慢性缺氧
D.睡眠不足
E.运动过量
（158-159题共用题干）
患者，男性，18岁，因外出春游出现咳嗽、咳白粘痰伴喘息l天入院，体检：T36.5℃，P90次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有过敏史。
158.该患者本次发作最可能的诱因是（）
A.花粉
B.尘螨
C.动物的毛屑
D.病毒感染
E.精神因素
159.吸入沙丁胺醇等药物后,患者症状无明显缓解，呈端坐呼吸、大汗淋漓，讲话仅可说单字，此时可判断患者病情为（）
A.混合性哮喘
B.中度哮喘
C.重度哮喘
D.合并左心衰
E.合并右心衰
160.患者，女，56岁，COPD病史5年。因受凉并发肺部感染咳嗽、咳痰入院。血气分析：PaO250mmHg，PaCO255mmHg，pH7.35。护士此时给予患者吸氧，应给予的氧流量应为（）
A.1-2L/min
B.2-3L/min
C.3-4L/min
D.4-5L/min
E.5-6L/min
（161-162题共用题干）
患者，女性，40岁。慢性支气管炎，在闻到探视者带来的鲜花时，哮喘发作，自感胸闷、气急，有痰不易咳出，有喘憋感，呼吸30次/分。
161.患者呼吸困难的特点是（）
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.潮式呼吸
E.Kussmaul呼吸
162.在应用氨茶碱治疗中不的是（）
A.观察有无胃肠道和心血管不良反应
B.快速静脉注射
C.缓慢静脉注射
D.浓度不宜过高
E.血药浓度监测
（163-165题共用题干）
患者，男性，71岁，慢性咳嗽咳痰18余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天来嗜睡。化验白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.9，pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。
163.该患者最可能的诊断为（）
A.I型呼吸衰竭
B.II型呼吸衰竭
C.呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.急性肺炎
164.患者出现头胀、神志恍惚、躁狂谵语等应考虑（）
A.呼吸性酸中毒
B.肺性脑病
C.窒息先兆
D.休克早期
E.脑疝出现
165.若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予（）
A.气管切开+机械通气
B.清理呼吸道
C.气管插管+机械通气
D.高浓度吸氧
E.胸外心脏按压
（166-167题共用题干）
患者，女，24岁。体重50kg，咳嗽、发热1周后出现尿量减少，300-400ml/天，血压195/106mmHg，血钾6.5mmol/L，血尿素氮9.5mmol/L，血肌酐762umol/L，血红蛋白10.1g/L，血pH值7.25。
166.该患者少尿状况一般持续（）
A.1-2天
B.3-4天
C.1-2周
D.3-4周
E.5-6周
167.该患者目前每天蛋白质摄入量不超过（）
A.40g
B.50g
C.60g
D.70g
E.80g
168.患儿，男，10岁。全身浮肿半月，血压115/75mmHg，血红蛋白110g/L，血清白蛋白20g/L，尿检结果显示：尿蛋白＋，透明管型3-4个／HP，24小时尿蛋白4g。应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为＋＋，水肿无减轻，最好采用（）
A.加用双嘧达莫
B.加用氢氯噻嗪
C.加大泼尼松剂量
D.加用环孢素
E.输入白蛋白
（169-170题共用题干）
患者，男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。
169.首先考虑的诊断是（）
A.癔病
B.晕厥
C.癫痫
D.低血糖休克
E.短暂性脑缺血发作
170.对该患者的护理措施中不妥的是（）
A.迅速扶患者就地躺下
B.保持患者侧卧位
C.放松患者领扣、裤带
D.用纱布包裹的压舌板塞入患者上下臼齿间
E.发作完全控制后尽快停药，以减轻药物副作用
（171-172题共用题干）
患者，男性，26岁。昨晚9时突发两眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直，持续约30秒，患者仍神志不清，间隔20分钟后，再次出现此症状，持续约10秒，有小便失禁，约3小时后，患者能唤醒，但有烦躁。为进一步诊治入院。
171.控制癫痫持续状态的首选药物是（）
A.地西泮
B.丙戊酸钠
C.氯丙嗪
D.卡马西平
E.苯妥英钠
172.本病最具特征性的检查是（）
A.CT
B.脑电图
C.核磁共振
D.生化检查
E.抽脑脊液
173.患者，男性，65岁，高血压病史30年，糖尿病史10年。情绪激动后突然倒地，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，一侧肢体偏瘫，血压160/90mmHg，呼吸24次/分，心率98次/分，初步诊断为脑出血。要确定诊断，最有价值的检查是 （ ）
A.脑部同位素扫描
B.脑血管造影
C.头颅X线检查
D.头颅超声波检查
E.头颅CT检查
174.患者，男，73岁，因脑出血入院，体温39℃，神志不清。该患者最容易发生压疮的部位是（）
A.枕后
B.骶尾部
C.肘关节
D.膝关节
E.足跟部
175.患者，男，30岁。心慌、气短10天来诊。超声心动图检查后诊断为心包积液。体检时最不可能出现的体征是（）
A.颈静脉怒张
B.肝脏肿大
C.奇脉
D.动脉血压升高
E.脉压减小
176.男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率62次/分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。最可能的疾病是（）
A.脑桥出血
B.基底节区出血
C.小脑出血
D.大脑中动脉梗死
E.脑血栓形成
177.患者，男性，60岁。原发性高血压近20年，与邻居发生口角后突然昏迷不醒，呕出咖啡样液体，急送医院。体格检查：T39℃，一侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍，同向偏盲，初步诊断为脑出血。
出血部位可能在（）
内囊
小脑
脑桥
脑室
E.蛛网膜下腔
178.患者，男性，78岁。高血压23年。因突发右侧肢体活动不便3小时入院。查体：神志清楚，呼吸21次/分，脉搏95次/分，血压175/105mmHg，右侧肢体可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力1级。医嘱要求进行CT检查，护士应首先（）
A.先等患者用完餐后再送检查
B.确认CT检查是否收费
C.向家属解释CT与MRI的区别
D.安排用平车运送患者
E.为保证检查顺利进行，应携带氧气枕
179.患者，女性，63岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄21年。5天前受凉后出现咳嗽，咳黄色脓痰，伴发热、心悸、胸闷、气短，上3层楼梯需中间休息12分钟，自服感冒药后未见好转，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。根据患者目前的情况，护士判断其心功能分级属于（）
A.I级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.V级
(180-182题共用题干)
患者，女，58岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年。受凉后出现发热，咳嗽、咳痰，稍活动就出现心慌、憋气等表现，查体：体温39.5℃，呼吸30次/分，血压130/85mmHg；口唇发紫，端坐呼吸，大汗淋漓；心率128次/分，律不齐，心音强弱不等；双肺底湿啰音，双下肢轻度水肿。
180.护士遵医嘱静脉注射西地兰前，应重点测量该患者的是（）
A.呼吸
B.体温
C.血压
D.脉搏
E.体重
181.在用药过程中，患者出现食欲下降、恶心、呕吐、视力模糊、黄视，心率59次/分，心律不齐等现象，考虑该患者最可能出现了（）
电解质紊乱
消化不良
C.洋地黄中毒
D.心力衰竭加重
E.呼吸衰竭
182.出现上述症状应首选的护理措施是（）
A.给予高浓度鼻导管吸氧
B.将患者扶起坐床边，两腿自然下垂
C.遵医嘱使用利多卡因
D.遵医嘱使用利尿剂
E.停用洋地黄类药物
183.患者，女性，65岁，肥胖，有糖尿病和失眠史，近来发现血压升高波动在160-170/90-100mmHg，伴有头痛头胀，检查血脂正常、心肾无异常发现，有眼底动脉硬化。父亲有高血压和糖尿病。护士随访中发现患者出现微量蛋白尿，时有心绞痛发生。血压控制在130-150/80-95mmHg，此时最适合的降压药（）
A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
答案：E
185.患者，女性，45岁。既往有风湿性心脏瓣膜病病史，临床诊断为联合瓣膜病变，二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。患者卧床状态亦表现有心悸、气短、不能平卧，其心功能评估为（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.V级
(186-187题共用题干)
患者，女性，35岁。胸闷、心悸2月余来院就诊，医嘱予以心电图检查。
186.心电图机探查电极于左锁骨中线第五肋间的导联是（）
V1导联
V2导联
V3导联
V4导联
E. V5导联
187.心电图显示心律不规则，P波有脱落，宽大畸形的QRS波提早出现。判断为（）
房性期前收缩
交界性期前收缩
C.室性期前收缩
D.阵发性室上性心动过速
E.房室传导阻滞
188.患者，女性，55岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住入院。护士为其测量心率、脉率的方法是（）
A.先测心率，再测右侧脉率
B.先测右侧脉率，再测心率
C.一人同时测心率和脉率，测量1分钟
D.一人听心率，一人测右侧脉率，同时测1分钟
E.一人听心率，一人测左侧脉率，同时测1分钟
189.患者，男性，70岁。患者既往有糖尿病史9年、胃溃疡20年、吸烟50年。本次因突发心前区疼痛难忍，伴有胸闷、憋气，来医院就诊。经检查诊断为“广泛前壁心肌梗死”，入院后有心律失常，病情不稳定。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是（）
A.房性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.室性期前收缩
E.房性期前收缩
(190-191题共用题干)
患者，女性，36岁。既往风湿热9年，常发生扁桃体炎。活动后有呼吸困难，近半年进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。医生诊断为“慢性风湿性心瓣膜病”。
190.二尖瓣狭窄最早出现的症状是（）
A.水肿
B.咳嗽
C.端坐呼吸
D.夜间阵发呼吸困难
E.劳力性呼吸困难
191.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.心房颤动
D.心室颤动
E.房室传导阻滞
192.患者15岁，中学生，半个月前感冒发热3天，一直有疲劳感，昨日起感心慌胸闷乏力，脉搏55次/分，律不齐，心电图示P-R间期固定，部分P后有QRS波脱漏现象，临床考虑“急性病毒心肌炎”入院。根据心电图提示该学生的心律失常是（）
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.窦性心动过缓
(193-194题共用题干)
女性，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心电图显示患者存在房颤。患者休息时就有胸闷、气短、端坐呼吸。
193.治疗不需应用的药物是（）
A.地高辛
B.氢氯噻嗪
C.奎尼丁
D.华法林
E.卡托普利
194.若是缓慢心律失常，治疗时应用（）
A.利多卡因
B.硝酸甘油
C.胺碘酮
D.阿托品
E.苯妥英钠
(195-196题共用题干)
患者，男性，45岁，半年来于剧烈活动时或饱餐后发作心前区疼痛，持续数分钟可自行缓解，1周内发作频繁，3小时来晚饭后疼痛剧烈不能缓解，伴憋闷，大汗。
195.医嘱给予吸氧的主要目的是（）
A.改善心肌缺氧，减轻疼痛
B.减少心律失常
C.预防心源性休克
D.防止心力衰竭
E.促进坏死组织吸收
196.在监护的过程中发现患者烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细弱、尿量减少，应警惕发生（）
A.严重心律失常
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.并发感染
E.紧张、恐惧
197.患者，男性，33岁，反复阵发性心动过速史12年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1h而来医院就诊。体检：BP100/70mmHg，心脏无扩大，HR200次/min，节律规则。最佳的药物治疗措施是静注（）
A.苯妥英钠
B.胺碘酮
C.西地兰
D.普罗帕酮
E.腺苷
(198-199题共用题干)
患者，男，56岁。工作压力大，应酬较多。性格较为刻板主观，情绪容易激动。于2年前开始出现头痛、乏力。2天前因情绪激动出现阵发性头痛、耳鸣，伴心悸、恶心。查体：T37.2℃，P92次/分，R20次/分，BP170/105mmHg。
198.医生给予其服用降压药物，患者用药后常出现头晕、出冷汗，不正确的护理措施是（）
A.告知患者直立性低血压的主要表现
B.指导患者服药后避免长时间站立
C.嘱咐患者服药后应休息一段时间
D.告诉患者用药后若出现头晕，可平卧并抬高下肢
E.告知患者可适当减少药物用量
199.针对该患者的心理指导，最恰当的是（）
A.适当增加娱乐活动
B.长期服用抗焦虑药物
C.指导患者进行放松训练
D.常用热水洗澡或蒸汽浴
E.指导患者尽量压抑情绪
(200-201题用题干)
女性，35岁，2月来反复发热，体温38.3℃左右，伴关节酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率98次/min，心尖部可闻及Ⅲ级吹风样杂音，并有收缩中期喀喇音，诊断为“风心病、二尖瓣关闭不全，发热待查”。
200.入院后，首先采取的处理措施是（）
A.尿常规检查有无镜下血尿
B.超声检查有无脾大
C.检查ESR、抗“O”，除外风湿活动
D.抽取血培养标本
E.抗生素静滴
201.医嘱给予亚急性细菌心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，抗生素的应用疗程一般至少是（）
A.1周
B.2周
C.6-8周
D.4个月
E.体温正常8h逐渐停用抗生素
202.张先生，56岁，突发胸骨后压榨性疼痛4h急诊入院，心电图示“急性广泛前壁心肌梗死”。特征性心电图变化出现在（）
A.V1-V3导联
B.V3-V5导联
C.V1-V5导联
D.V6、I、aVL导联
E.V1-V6及I、aVL导联
203.患者，女性，59岁。因“急性心肌梗死”入院。患者夜间突发心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：呼吸29次/分，血压89/60mmHg，神志清楚，口唇青紫，心率130次/分，两肺满布湿啰音。
护士应给予患者的吸氧方式是（）
低流量给氧
间断低流量给氧
C.高流量给氧
D.低流量乙醇湿化给氧
E.高流量乙醇湿化给氧
204.患者，女性，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力活动后胸闷、气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。给地高辛的主要目的是（）
减慢心率
扩张动脉
C.扩张静脉
D.增强心肌收缩力
E.利尿作用
205.患者,女性，35岁。风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。还应注意补充（）
A.硫酸镁
B.氢化钙
C.高渗葡萄糖
D.钾盐及苯妥英钠
E.阿托品
206.患者，男性，67岁，高血压病史20余年，近1周劳累过度，今日出现剧烈头痛、头晕，恶心，测血压205/120mmHg。住院一周后症状消失，血压恢复至140/90mmHg。出院前，护士向患者介绍服用降压药的注意事项，其内容应除外（）
合理控制体重
B.应遵医嘱用药，不可自行增减或停药
C.降压药需长期服用，不可停药
D.服药期间可不采用非药物治疗
E.改变不良生活行为
207.患者，男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，且ST段弓背向上抬高。该患者的检查结果可能出现（）
血糖降低
白细胞减少
C.血清心肌酶升高
D.C反应蛋白降低
E.红细胞沉降率正常
(208-210题共用题干）
患者，男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmo/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmo/L，尿糖++++、尿酮体+++。
208.此时的治疗是（）
A.静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B.静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C.静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D.静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E.静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
209.治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmo/L,尿量
42ml/h。此时，可采用的治疗是（）
A.输5%葡萄糖+普通胰岛素
B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C.输10%葡萄糖+普通胰岛素
D.输碳酸氢钠+普通胰岛素
E.输生理盐水+普通胰岛素+适量钾
210.该患者最可能的诊断是（）
A.糖尿病高渗性昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.糖尿病合并脑血管意外
E.应激性高血糖
211.患者，男性，56岁。发现大便次数增多1年，4-6次/日，低热、消瘦，无腹痛，抗生素治疗无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，血压150/70mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，甲状腺摄131I率：3小时35%，24小时52%。有助于功能诊断的检查是（）
A.基础代谢率测定
B.FT3↑，FT4↑，TSH↓
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.甲状腺摄131I率
212.患者，女性，20岁。因近1个月脾气急、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊，查体：甲状腺I度肿大。两手微抖。眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查：T36.5mmo1/L，T4263mmol/L，均高于正常。该患者的最佳治疗方法是（）
A.手术治疗
B.放射性131I治疗
C.普萘洛尔治疗
D.甲硫咪唑治疗
E.心得安治疗
（213-215题共用题干）
患者，女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3mmol/L，pH7.2，尿糖+++、尿酮体++++。静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。
213.此现象可能为（）
并发尿毒症
B.并发脑血管意外
C.并发低血糖
D.并发脑水肿
E.并发乳酸性酸中毒
214.该患者病情逐渐平稳后，转为皮下注射胰岛素治疗。患者主诉近半年来，经常感到双足趾针扎样刺痛，足部有穿着袜子的异常感觉。根据患者的病史，应考虑患者出现了何种并发症（）
A.下肢动脉粥样硬化
B.糖尿病肾病
C.周围神经病变
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱
215.为了预防糖尿病足的发生，患者采取的措施中，错误的是（）
A.每日温水洗脚
B.每日检查足部
C.修剪趾甲宜短，以利于清洁
D.鞋要舒适、宽松
E.袜子柔软、透气
（216-217题共用题干）
患者，男性，32岁，7天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.9×109/L，原始细胞60%，血红蛋白80g/L，血小板36×109/L。
216.最可能的医疗诊断是（）
A.特发性血小板减少性紫癜
B.慢性淋巴细胞白血病
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性白血病
217.为明确诊断应做的检查是（）
A.血小板抗体
B.血清铁蛋白
C.骨髓扫描
D.淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞学检查
（218-220题共用题干）
患者，女性，22岁，患“急性白血病”入院后进行化疗。
218.护理白血病化疗患者不妥的是（）
A.药液必须新鲜配制
B.注射时不可溢于血管外
C.注射速度不宜快
D.应饭后1小时内用药
E.用药期间定期检查血象
219.护理接受化疗的白血病患者最重要的是（）
A.缓解疼痛
B.观察病情是否缓解
C.防治感染和出血
D.鼓励患者摄入蛋白饮食
E.对患者进行健康教育
220.白血病患者化疗期间口服别嘌醇的目的是（）
A.抑制尿酸的合成
B.加强尿酸的排泄
C.加强化疗药的疗效
D.抑制尿素合成
E.加强尿素的排泄
221.患者，男，55岁。因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对（）
A.氯化钾溶液静滴
B.生理盐水静滴
C.5%葡萄糖溶液静滴
D.葡萄糖酸钙溶液静滴
E.乳酸钠溶液静滴
222.患者，女性，35岁。1年多来反复出现双下肢瘀斑，月经量增多，乏力,血液检查显示，血红蛋白92g/L，红细胞3.1×1012/L，血小板50×109/L。既往身体健康。初步诊断“慢性特发性血小板减少性紫癜”治疗该疾病应首选（）
A.丙种球蛋白
B.糖皮质激素
C.血浆置换
D.脾切除
E.静脉输注血小板悬液
(223-224题共用题干)
女性，26岁，头晕、乏力3年，平时月经量较多，近半年头晕、心悸、乏力加重。查Hb75g/L，RBC3.2×1012/L，WBC4.4×109/L，BPC200×109/L，网织红细胞1.5%。红细胞呈小细胞低色素。尿胆原（-），大便潜血（-）。
223.此患者治疗宜选择（）
A.补充叶酸
B.口服铁剂
C.补充维生素B12
D.输血400毫升
E.脾切除
224.医疗诊断考虑为（）
A.营养性巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.生理性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
225.患者，男性，46岁。既往胃溃疡病史5年，经常胃出血，血常规检查示Hb90g/L，RBC3.8×1012/L，确诊为缺铁性贫血。此病的主要病因是（）
A.慢性失血
B.缺乏白蛋白
C.缺乏维生素B12
D.缺乏胃蛋白酶
E.缺乏叶酸
(226-228题共用题干)
患者，女，25岁，因皮肤出现瘀点、瘀斑及月经过多就诊，门诊以“慢性特发性血小板减少性紫癜”收入院。
226.导致其血小板减少的主要原因是（）
A.出血
B.脾脏肿大及功能亢进
C.病毒感染
D.雌激素抑制血小板生成
E.自身免疫反应
227.其血小板计数一般在（）
A.＜20×109/L
B.20-30×109/L
C.30-80×109/L
D.80-100×109/L
E.＞100×109/L
228.其治疗首选药物为（）
A.血小板悬液
B.糖皮质激素
C.止血药
D.环磷酰胺
E.雄激素
(229-230题共用题干)
患者，女，33岁。上腹痛已1天，能忍受，但今中午进食后疼痛剧烈，伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎。
229.病情处理不当很可能会出现（）
A.感染
B.胰瘘
C.大出血
D.出血坏死型胰腺炎
E.MODS
230.抑制胰腺分泌作用最强的药物是（）
A.阿托品
B.西咪替丁
C.生长抑素
D.环丙沙星
E.奥米拉唑
231.患者，男，27岁。既往体健，体检时肝功能正常，抗-HBs阳性，HBV其他血清病毒标记物均为阴性。其很担心自己患上乙型肝炎，护士应告知患者其此时的状况是（）
A.乙型肝炎具有传染性
B.乙型肝炎但病情稳定
C.乙型肝炎病毒携带状态
D.处于乙型肝炎恢复期
E.对乙型肝炎病毒具有免疫力
232.患者，男，30岁，农民。患病毒性心肌炎经治疗康复后出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月。患者认为现无不适现象，询问为何不能下地干农活。护士向患者说明此时合理休息的主要原因是（）
A.减少疲劳感
B.减轻精神压力
C.减少心肌耗氧量
D.恢复体力，增强体质
E.增加战胜疾病的信心
233.患者，男，58岁。糖尿病病史30余年。目前使用胰岛素治疗，但血糖未规律检测。近3个月出现眼睑及下肢浮肿来诊。尿常规检查：尿糖++，WBC 0-4/HP，尿蛋白+++。应优先考虑的是()
A.胰岛素性水肿
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.急性肾炎
E.糖尿病肾病
234.患者，女，35岁，突然出现大便为暗红色，遵医嘱做粪便隐血检查。暗红色便提示其有（）
A.下消化道出血
B.上消化道出血
C.胆道梗阻
D.痔疮
E.肠套叠
(235-236题共用题干)
患者，男，41岁，上腹痛伴反酸，嗳气3个月，检查上腹轻压痛，大便隐血试验持续阳性，纤维胃镜检查后诊断为十二指肠球部溃疡。
235.大便隐血试验持续阳性提示为（）
A.并发幽门梗阻
B.溃疡病变活动
C.溃疡恶变
D.并发慢性穿孔
E.合并胃炎
236.符合十二指肠溃疡疼痛的典型节律是（）
A.进食-缓解-疼痛
B.疼痛-进食-缓解
C.缓解-疼痛-进食
D.进食-疼痛-缓解
E.疼痛-进食-疼痛
237.下列药物中均为幽门螺杆菌治疗方案药物的是（）
A.红霉素+奥美拉唑+阿莫西林+枸橼酸铋钾
B.奥美拉挫+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾
C.硫酸镁+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾
D.多潘立酮+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾
E.青霉素+克拉霉素+甲硝唑+枸橼酸铋钾
238.患者，女，48岁。确诊甲亢，放射性碘治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。对其进行药物治疗时应首选（）
A.MTU
B.CMZ
C.MMI
D.TH
E.PTU
答案：E
239.患者，男，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养口服蛋白粉，今天家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤。其发病诱因是（）
A.上消化道出血
B.高蛋白饮食
C.感染
D.大量排钾利尿
E.放腹水
240.患者，男性，42岁，间歇性上腹痛3年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧，突然呕血200m1。该患者出血的原因，最有可能的是（）
慢性胃炎
消化性溃疡
胃癌
胃肠道黏膜糜烂
E.肝硬化
(241-242题共用题干)
患者，女性，35岁。胆石症病史5年。今晨突感上腹部疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐。自服止痛剂无效，急诊入院，怀疑急性胰腺炎。
241.下列关于淀粉酶测定说法不的是（）
A.血清淀粉酶一般在起病后6-12小时开始升高
B.尿淀粉酶一般在起病后12-14小时开始升高
C.淀粉酶高低与病情轻重成正比
D.尿淀粉酶受患者尿量的影响
E.出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常
242.急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛的主要原因是（）
A.抑制呼吸中枢
B.易造成患者成瘾，产生依赖
C.损害肝肾功能
D.引起Oddi括约肌痉挛，加重病情
E.镇痛作用持久，掩盖病情
(243-244题共用题干)
患者，女性，31岁，工人。因双手指间关节肿痛伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛、行走困难而入院。血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数4.10×109/L，红细胞计数3.6×1012/L，血红蛋白110g/L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF（+），尿蛋白（-）。
243.治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括（）
A.胃肠道不适
B.皮肤黏膜出血
C.骨髓抑制
D.骨髓活跃
E.肝功能异常
244.休息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理措施是（）
A.嘱患者卧床休息，避免疲劳
B.指导患者进行功能锻炼，要循序渐进
C.向患者做饮食指导，增进营养
D.向患者介绍如何观察药物疗效
E.介绍预防药物不良反应的方法
(245-246题共用题干)
患者，女，30岁。患系统性红斑狼疮住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。
245.治疗本病的主要药物是（）
A.布洛芬
B.乙酸水杨酸
C.糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.苯妥英钠
246.对该患者实施的护理，下列哪项欠妥（）
A.限制钠盐摄入
B.安置背阳的病室，卧床休息
C.面部红斑用清水洗脸
D.忌食芹菜、香菜等含补骨脂素食物
E.紫外线消毒病室，每日2次
(247-248题共用题干)
患者，女性，21岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。化验：血中查出狼疮细胞。
247.脱发护理时，以下护理措施哪项不妥（）
A.温水洗发
B.每周洗发两次
C.洗发时，边洗边按摩
D.梅花针轻刺头皮
E.烫发可使毛发增生
248.口腔溃疡如有细菌感染，以下措施的是（）
A.呋喃西林液漱口
B.碳酸氢钠液漱口
C.制霉菌素液漱口
D.生理盐水漱
E.无菌蒸馏水漱口
(249-250题共用题干)
王先生，50岁。居住潮湿，数年前出现多个小关节肿胀疼痛，伴晨僵1年，10天前加重入院。诊断为类风湿关节炎。
249.不属于本病诱因的是（）
A.寒冷
B.潮湿
C.疲劳
D.感染
E.进食寒凉食物
250.王先生体内最常见的自身抗体是（）
A.抗单链DNA抗体
B.抗M抗体
C.类风湿因子
D.抗红细胞抗体
E.抗双链DNA抗体
251.患者，女性，32岁。因“反复发作双侧腕掌关节疼痛伴晨僵1年，加重10日”入院。查体：腕掌关节肿胀，活动障碍。实验室检查：血沉80mm/h，RF+，WBC5.0×109/L，RBC3.0×1012/L。该患者不应该用的止痛药是（）
A.布洛芬
B.哌替啶
C.阿司匹林
D.萘普生
E.吲哚美辛
(252-253题共用题干)
患儿，男，13岁。1天前突然出现畏寒、高热、头痛、呕吐3次，为胃内容物。至天亮前即呼之不应，并持续抽搐。查体：体温41℃，深昏迷，呼吸节律不整，呈双吸气，瞳孔右＞左，颈有抵抗，克氏征+，巴氏征+。实验室检查：WBC 28.4×109/L，N 0.94，L 0.06。
252.患者急性期最可能出现的严重症状是（）
A.高热、头痛、呼吸衰竭
B.高热、呕吐、呼吸衰竭
C.高热、昏迷、循环衰竭
D.高热、惊厥、呼吸衰竭
E.昏迷、惊厥、循环衰竭
253.患者出现剧烈头痛、呕吐、血压升高而脉搏变慢，应立即采取的措施是（）
A.静脉滴注多巴胺
B.静脉滴注碳酸氢钠
C.静脉滴注20%甘露醇
D.静脉滴注去甲肾上腺素
E.静脉滴注低分子右旋糖酐
(254-255题共用题干)
患者，男性，30岁。5天前出现头痛、腰痛、眼眶痛，伴有高热，同时感恶心、食欲减退，尿量减少，现每天尿量约700ml。查体：T40℃，面部、颈部、胸部潮红，有充血性皮疹，球结膜水肿，腰部叩击痛。辅助检查示WBC20×109/L，血BUN、Cr升高。
254.患者最可能的诊断为（）
A.甲肝
B.狂犬病
C.细菌性痢疾
D.肾综合征出血热
E.流行性乙型脑炎
255.患者经治疗后，尿量正常，症状消失。此时，为完全恢复肾功能，建议患者出院后继续休息（）
A.1周
B.15天
C.1-3个月
D.6个月
E.1年
256.患者，男性，9岁。近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37-38℃，近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及。化验ALT 980U/L，总胆红素16.5umol/L。患者应进行（）
A.呼吸道隔离
B.消化道隔离
C.接触隔离
D.血液隔离
E.分泌物隔离
257.患儿，男，6岁。发热、头痛、恶心，伴抽搐、意识障碍1天入院。入院后查体:T40.5℃，浅昏迷，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×109/L，中性86%，尿常规未见异常。下列护理措施的是（）
A.卧床休息，适当运动
B.采取仰卧位，头低脚高位，头偏向一侧
C.不可采用乙醇擦浴法降温
D.鼓励患者多饮水，给予低蛋白饮食
E.恢复期给以针灸、理疗、按摩、功能锻炼等促进康复
258.病毒性心肌炎患者心肌损害时常见的心电图改变不包括（）
A.T波倒置
B.心肌缺血
C.预激综合征
D.室性心律失常
E.房室传导阻滞
259.患者，女，29岁。约10天前感冒发热，后一直有疲劳感，昨日起感心慌、胸闷。心电图示“二度Ⅱ型房室传导阻滞”。通过实验检查结果，临床考虑为“病毒性心肌炎”。下列实验室检查对诊断患者疾病最有价值的是（）
A.高敏C反应蛋白增高
B.血液白细胞升高
C.血清中同型病毒抗体滴度升高4倍以上
D.肌红蛋白、肌酸激酶及其同工酶增高
E.血沉加快
260.病毒性心肌炎患者的治疗要点不包括（）
A.预防心力衰竭
B.抗生素治疗
C.抗病毒治疗
D.急性期卧床休息
E.防治心律失常
261.患者，男，50岁。患肝硬化入院。自诉“皮肤瘙痒，睡觉的时候会把皮肤挠破”。皮肤瘙痒的原因可能是（）
A.叶酸缺乏
B.凝血时间延长
C.胆红素水平提高
D.高钾血症
E.低蛋白血症
262.患者，女，32.岁。患溃疡性结肠炎3年，急性加重2周入院。入院后护士评估患者的粪便形态最可能发现的是（）
A.米泔水样便
B.柏油便
C.粘液脓血便
D.白陶土样便
E.黄色软便
263.患者，男，40岁。扩张型心肌病病史5年。近年来反复发生心力衰竭，其疾病发生发展的基本机制是（）
A.心肌肥厚
B.心房重塑
C.心室重塑
D.心肌缺血
E.心肌坏死
264.癫痫持续状态的首选药物是（）
A.地西泮
B.三唑仑
C.硫喷妥钠
D.巴比妥类
E.水合氯醛
265.可以减少支气管哮喘发作次数的药物是（）
A.β2受体激动剂
B.肾上腺糖皮质激素
C.敏感抗生素
D.抗胆碱药
E.茶碱
266.狂犬病毒主要存在于病畜的（）
A.肝脏中
B.肺脏及肝脏中
C.肾脏及肝脏中
D.肺脏及肾脏中
E.脑组织及脊髓中
267.患者，男，16岁。诊断为“急性淋巴细胞白血病”用VDP方案治疗一疗程。近5日出现头痛、恶心及呕吐，上臂静脉呈条索状，实验室检查术术后护理观察最重要的是（）
A.有无中枢神经系统感染
B.化疗性静脉炎进展
C.药物不良反应
D.有无贫血
E.有无颅内出血
268.患者，女，24岁。连续熬夜加班后出现咳嗽、咳痰伴发热入院。查体：T38.9℃，P102次/分，R26次/分，BP125/76mmHg。患者自诉左侧胸痛，咳嗽或者深呼吸时更加明显。胸部X线：右下肺斑片状阴影，以“右下肺炎”收住入院。患者肺部感染的病原体最可能是（）
A.肺炎链球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.支原体
D.铜绿假单胞菌
E.金黄色葡萄球菌
269.导致左心室压力负荷过重的病因是（）
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.甲状腺功能亢进
D.高血压
E.肺动脉瓣狭窄
270.患者，女，75岁。左心衰竭5年。与家人争吵后心悸、气短、不能平卧、咳粉红色泡沫痰。体检：血压90/60mmHg，呼吸28次／分，神志清醒，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者吸氧宜采用的方法是（）
A.持续高流量吸氧
B.间断高流量吸氧
C.间断低流量吸氧
D.低流量乙醇湿化吸氧
E.高流量乙醇湿化吸氧
271.因其可使多巴在外周神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质，肝性脑病患者禁用的维生素是（）
A.维生素B
B.维生素B2
C.维生素C
D.维生素B12
E.维生素B6
272.患者，男，39岁。有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促。经护理评估，此患者心功能分级为（）
A.一级
B.二级
C.三级
D.四级
E.不能确定
273.右心衰竭皮肤黏膜发绀的原因是（）
A.肺循环血液中还原血红蛋白减少
B.肺循环血液中还原血红蛋白增多
C.体循环血液中还原血红蛋白减少
D.体循环血液中还原血红蛋白增多
E.血液中高铁血红蛋白减少
274.冠心病心肌梗死最常受累的血管是（）
A.冠状动脉总干
B.右冠状动脉主干
C.左冠状动脉前降支
D.左冠状动脉回旋支
E.以上都不是
275.患者，男，65岁。因慢性肺源性心脏病合并肺炎、右心衰竭住院治疗。护士核对医嘱时，应提出质疑的是（）
A.一级护理
B.持续吸氧6L/min
C.头孢美唑钠2.0g＋5%葡萄糖100ml,ivgtt,q12h
D.沐舒坦30mg＋0.9%氯化钠100ml,ivgtt,tid
E.氢氯噻嗪25mg,po,bid
276.急性脱髓鞘性多发性神经炎对患者生命威胁最大的症状是（）
A.运动障碍
B.感觉障碍
C.脑神经麻痹
D.呼吸肌麻痹
E.自主神经功能障碍
277.某急性心肌梗死的患者发病48小时后，要求到厕所大便，责任护士应该
（）
A.嘱家人陪同前往
B.用开塞露后，再允许前往
C.先给予缓泻剂，再允许前往
D.如无便秘史，应允许前往
E.制止患者，指导其床上使用便盆
278.患者，女，60岁。因急性心肌梗死入院，病情不稳定。该患者出现哪项心律失常时需高度警惕室颤的发生（）
A.房室传导阻滞
B.窦性心动过缓
C.室上性心动过速
D.房颤
E.室性心动过速
279.关于消化性溃疡患者用药的叙述，不的是（）
A.氢氧化铝凝胶应在餐后一小时服用
B.服用西咪替丁应注意观察有无头晕、皮疹
C.硫糖铝片应在餐前1小时服用
D.奥美拉唑可引起头晕，用药时不可开车
E.甲硝唑应在餐前半小时服用
280.患者，男，45岁。慢性肾衰竭尿毒症期。因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静滴后出现手足抽搐，最可能的原因是发生了（）
A.低血钾
B.低血钙
C.高钠血症
D.碱中毒
E.脑出血
281.尿毒症晚期患者的呼气中可能是（）
A.尿味
B.樱桃味
C.大蒜味
D.甜味
E.烂苹果味
282.患者，男，31岁。2月来出现午后低热，盗汗，乏力，消瘦，食欲不振，近一周高热，咳嗽，咳痰，痰中带血。痰结核分枝杆菌阳性。应用链霉素抗结核治疗。链霉素长期应用可出现的不良反应是（）
A.周围神经炎
B.肝损害、
C.眩晕，听力障碍
D.高尿酸血症
E.视神经炎
283.肝癌按组织细胞分型，最常见的类型是（）
A.混合型
B.胆管细胞型
C.肝细胞型
D.结节型
E.弥漫型
284.患者，女，50岁。最近血压波动在160-170/90-95mmHg，诊断为高血压，属于（）
A.舒张期高血压
B.收缩期高血压
C.一级高血压
D.二级高血压
E.三级高血压
285.属于甲类传染病的疾病是（）
A.传染性非典型肺炎
B.猩红热
C.肺结核
D.霍乱
E.伤寒
286.频发早搏的心律失常患者，不可饮用浓茶的目的主要是避免（）
A.影响铁的摄入
B.过多液体的摄入
C.过多咖啡因的摄入
D.过多K+的摄入
E.过多Ca2+的摄入
287.HIV感染后对免疫系统造成损害，主要的机理是损害哪类细胞（）
A.中性粒细胞
B.淋巴细胞
C.CD4+T淋巴细胞
D.CD8+T淋巴细胞
E.自然杀伤NK)细胞
288.患者，女，26岁。系统性红斑狼疮患者，用药治疗过程中出现胃溃疡发作，考虑与哪种药物的不良反应有关（）
A.环磷酰胺
B.羟氯喹
C.泼尼松
D.雷公藤总苷
E.免疫球蛋白
289.我国目前最常见的缩窄性心包炎的病因是（）
A.风湿性
B.化脓性
C.结核性
D.真菌性
E.创伤性
290.患者，男，62岁。高血压10年。夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起。喘息，咳粉红色泡沫痰。双肺闻及广泛哮鸣音。给予乙醇湿化吸氧。采用乙醇湿化吸氧的目的是（）
A.湿化气道
B.净化气道
C.降低通气阻力
D.降低肺泡表面张力
E.降低肺泡内泡沫的表面张力
291.患者，女，33岁，干咳伴乏力，低热、夜间盗汗、体重减轻2月余。X线胸片：右上肺阴影。疑诊肺结核收住入院,经检查确诊为肺结核，拟行异烟肼、利福平和吡嗪酰胺化疗。利福平的药物副作用是可引起（）
A.周围神经炎
B.听力障碍
C.球后视神经炎
D.胃肠道反应
E.肝损害
292.患者，男，70岁。高血压病史20年，糖尿病病史15年。平时血压控制在160-170/100-105mmHg之间。该患者的高血压危险度分层属于（）
A.无危险组
B.低度危险组
C.中度危险组
D.高度危险组
E.极高度危险组
293.急性肺水肿患者吸氧宜采用的方法是（）
A.持续高流量吸氧
B.间断高流量吸氧
C.间断低流量吸氧
D.低流量乙醇湿化吸氧
E.高流量乙醇湿化吸氧
294.某病毒性心肌炎患者出院时，护士对其限制重体力活动，预防病毒的重复病毒感染，其目的是限制哪种疾病的发生（）
A.风湿性新瓣膜病
B.二尖瓣脱垂
C.肥厚型心肌病
D.扩张型心肌病
E.限制型心肌病
295.患者，男，58岁。糖尿病住院，经过治疗血糖得以控制，病情稳定准备出院。护士给该患者进行出院饮食指导时，应告诉其每日总热量在三餐中的比例为（）
A.早餐1/6、剩下的午餐、晚餐各半
B.早餐1/5、中餐、晚餐各2/5
C.早餐1/4、剩下的中餐、晚餐各半
D.早餐1/4、中餐1/2、晚餐为1/4
E.早餐1/2、剩下的午餐、晚餐各半
296.患者，男，28岁，酗酒后突发剧烈上腹绞痛10h伴呕吐、冷汗、面色苍白入院，查体：T39.1℃，p110次/分，BP83/60mmHg。腹上区压痛及反跳痛阳性，腹肌紧张，Grey-Turner征阳性。实验室检查：血清淀粉酶升高，血钙降低，下面最可能的诊断是（）
A.急性水肿型胰腺炎
B.出血坏死型胰腺炎
C.急性胃穿孔
D.胃溃疡
E.胆石症
(297-298题共用题干)
患者，女，56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧，自行吸入 2受体激动剂效果不佳，患者紧张不已。血气分析：PaO270mmHg。
297.患者目前哮喘程度为（）
A.轻度
B.中度
C.重度
D.危重
E.极危重
298.的处理措施是（）
A.给予镇静药
B.给予支气管舒张药
C.低流量吸氧
D.给予抗生素
E.静脉使用糖皮质激素
299.心室颤动患者的脉搏特征是（）
A.快而规则
B.慢而规则
C.快而不规则
D.慢而不规则
E.摸不到
300.患者，男，41岁。近期出现头晕，乏力，连续三天血压140-150/90-96mmHg。患者的血压属于（）
A.正常值
B.正常高值
C.一级高血压
D.二级高血压
E.三级高血压
301.慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期最突出的表现是（）
A.呼吸困难加重，夜间更甚
B.疲倦乏力，头晕心悸
C.贫血
D.多食多饮
E.多尿
302.患者，男，62岁。诊断“COPD，Ⅱ型呼衰，肺性脑病”。护理人员应避免使用以下哪项处理措施（）
A.持续性低流量給氧
B.静脉滴注抗生素
C.肌注呋塞米
D.烦躁时使用镇静剂
E.口服解痉平喘类药物
303.患者，男，43岁。踢球时突感左臂及心前区剧痛，有濒死感，就地休息30分钟未缓解，伴烦躁不安、恶心、出冷汗，急送至急诊科。心电监护示多导联ST段弓背状抬高，T波倒置，可见异常深宽Q波。最可能发生了（）
A.稳定性心绞痛
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.心脏神经官能症
E.急性主动脉夹层动脉瘤
304.患者，男，75岁。因“发热，反复咳嗽并伴有脓性痰液2周”入院，诊断为急性支气管炎。易加重病情的药物是（）
A.可待因
B.必咳平
C.复方甘草合剂
D.复方氯化铵
E.沐舒坦
305.采集血气分析标本时，错误的操作是（）
A.使用2ml无菌干燥注射器
B.抽取经过稀释的肝素溶液，充盈注射器后弃去
C.无菌操作下抽取动脉血1ml
D.将血迅速注入无菌试管内并用软木塞塞住
E.立即送检
306.患者，女，48岁。类风湿关节炎5年。双侧腕、指关节肿胀畸形。为保持关节的功能，的做法是（）
A.腕关节背伸、指关节背伸
B.腕关节背伸、指关节掌曲
C.腕关节掌曲、指关节侧曲
D.腕关节掌曲、指关节背伸
E.腕关节侧曲、指关节掌曲
307.患者，男，45岁。汽车修理工。间断咳嗽3个月，无痰。近20天出现咳嗽加剧，痰中带血，无发热，寒战等症状。查体：T36.7摄氏度，P78次/分，R19次/分，BP110/70mmHg,浅表未扪及淋巴结。经确诊为肺癌，给予化疗。输注化疗药前需要建立静脉通道，首选的液体为（）
A.5％葡萄糖溶液
B.10％葡萄糖溶液
C.5％葡萄糖盐水
D.生理盐水
E.林格液复方氯化钠溶液
(308-309题共用题干)
患者，男，48岁。支气管肺癌。病理组织报告为“鳞状细胞癌”。
308.按解剖学部位分类，该癌肿最常见的类型是（）
A.周围型
B.混合型
C.边缘型
D.中央型
E.巨块型
309.患者化疗过程中，白细胞低于多少时应停止化疗或减量（）
A.6.5×109/L
B.5.5×109/L
C.4.5×109/L
D.3.0×109/L
E.2.5×109/L
310.肝硬化腹水患者每日氯化钠的摄入量宜控制在（）
A.1.2-2.0g
B.2.5-3.0g
C.3.5-4.0g
D.4.5-5.0g
E.5.0-7.5g
311.患者，男，35岁。3个月来发热，乏力，盗汗，食欲不振。查体：体重减轻，一般状况尚可。实验室检查：痰结核分枝杆菌阳性，初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。PPD试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达（）
A.≤4mm
B.5-9mm
C.10-19mm
≥20mm
E.≥25mm
312.在正常情况下，呼吸中枢发出呼吸冲动，依赖于血液中哪种物质浓度变化的刺激（）
A.二氧化碳
B.氧
C.一氧化氮
D.碳酸氢根
E.酸碱度
313.患者，男，43岁。踢球时突感左臂及心前区剧痛，有濒死感，就地休息30分钟未缓解，伴烦躁不安、恶心、出冷汗，急送至急诊科。心电监护示多导联ST段弓背状抬高，T波倒置，可见异常深宽Q波。最可能发生了（）
A.稳定性心绞痛
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.心脏神经官能症
E.急性主动脉夹层动脉瘤
314.心包腔内液体的生理作用是（）
A.维持心包腔内压力
B.润滑作用
C.营养心肌
D.免疫作用
E.维持心肌张力
315.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是（）
A.缺乏维生素K
B.急性胃粘膜糜烂
C.血小板减少
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.反流性食管炎
316.根据血压水平的定义和分类，血压130/88mmHg属于（）
A.正常血压
B.正常高值
C.1级高血压
D.2级高血压
E.3级高血压
317.患者，男，65岁。3年前被诊断为“肺心病”，近日因感冒后呼吸困难加重入院。护士对该患者所采取的氧疗方式的是（）
A.间歇高流量給氧
B.间歇低流量給氧
C.持续高流量給氧
D.持续低流量給氧
E.高压給氧
318.患者，男，50岁。因支气管哮喘发作到某医院急诊就诊，因护士操作不当，快速静脉推注某药后，患者出现头晕、心悸、心律失常、血压剧降，此类药物可能是（）
A.沙丁胺醇
B.氨茶碱
C.异丙阿托品
D.地塞米松
E.色甘酸钠
319.患者，女，56岁。糖尿病酮症酸中毒。患者排出的尿液气味可能为（）
A.烂苹果味
B.氨臭味
C.大蒜味
D.苦杏仁味
E.苯酚味
320.患者，男，22岁。无明显诱因出现双下肢水肿2周，尿蛋白（++++），测血压142/86mmHg。导致其水肿最主要的因素是（）
A.肾小球滤过率下降
B.血浆胶体渗透压下降
C.继发性醛固酮增多
D.抗利尿激素增多
E.有效滤过压降低
321.患者，男，42岁。诊断高血压3年，性情温和，体态匀称。平素食面食为主，饮食清淡，喜爱咸菜等腌制食品。目前对其最主要的饮食护理指导是（）
A.低脂饮食
B.低磷饮食
C.低钠饮食
D.低蛋白饮食
E.低纤维素饮食
322.原发性肝癌肝区疼痛的特点是（）
A.间歇性隐痛
B.持续性胀痛
C.阵发性绞痛
D.刀割样疼痛
E.烧灼样疼痛
(323-324题共用题干)
患者，女，29岁。因受凉淋雨后，突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急、咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音。
323.该患者可能的诊断是（）
A.支原体肺炎
B.军团菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎克雷伯杆菌肺炎
E.葡萄球菌肺炎
324.治疗应首选的药物是（）
A.红霉素
B.青霉素
C.万古霉素
D.庆大霉素
E.头孢菌素
325.患者，男，60岁。肥胖体型，体检时发现尿糖（+），空腹血糖6.2mmol/L
医生建议检查糖化血红蛋白，糖化血红蛋白可以反映血糖控制情况的时间（）
A.近2～3月
B.近1个月
C.近4～6个月
D.近半年
E.近1年
326.患者，男，70岁。慢性支气管炎及阻塞型肺气肿10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前活动则气促，不吸氧时动脉血气分析PaO250mmhg，PaCO255mmhg。正在接受呼吸康复治疗。如该患者因上呼吸道感染使呼吸困难加重而住院治疗，此时的给氧方式是（）
A.持续低流量吸氧
B.间断低流量吸氧
C.持续高流量吸氧
D.间断高流量吸氧
E.间断中流量吸氧
(327-328题共用题干)
患者，男，70岁。冠心病、心绞痛病史10年.晚餐后出现持续胸骨后压榨性疼痛，并放射至左肩、背部，含服硝酸甘油无效。查体：心率102次/分，律规整，心尖区2/6级吹风样收缩期杂音。血压90/60mmhg。心电图检查：窦性心律，心电轴左偏-30。V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。
327.患者在饱餐后发生心肌梗死，其机制为（）
A.进餐后心肌耗氧量增加
B.饱餐后腹胀，膈肌升高压迫心脏
C.血小板易于集聚而形成血栓
D.交感神经过度活动
E.冠状动脉易发生痉挛
328.该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）
A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再发心肌缺血
(329-330题共用题干)
患者，男，89岁。患慢性支气管炎17年，近两周来急性发作入院。患者入院后出现频繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出。2分钟前夜班护士发现患者剧烈咳嗽，突然呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。
329.护士应判断患者最可能发生 （）
A.急性心肌梗死
B.患者从恶梦中惊醒
C.出现急性心力衰竭
D.呼吸道痉挛导致缺氧
E.痰液堵塞气道导致窒息
330.此时护士最恰当的处理（）
A.立即通知医师
B.给予氧气吸入
C.应用呼吸兴奋剂
D.立即清除呼吸道痰液
E.立即配合医生行气管插管
(332-333题共用题干)
患者，男，54岁。一周前尿量减少，约500-600ml/d，食欲差、双眼睑水肿就诊。查体：血压：170/100

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